新技術(shù)、新項(xiàng)目申請(qǐng)書_第1頁
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文檔簡介

新技術(shù).新項(xiàng)目申請(qǐng)表技術(shù)名稱：申請(qǐng)科室：技術(shù)負(fù)責(zé)人:一?申請(qǐng)時(shí)間：*******醫(yī)院填表說明一、院內(nèi)凡申請(qǐng)新技術(shù)、新項(xiàng)目的科室，均應(yīng)填報(bào)本表。二、本表分為“技術(shù)的基本信息簡介”、“國內(nèi)外的應(yīng)用和準(zhǔn)入”、“安全性、有效性、經(jīng)濟(jì)型”、“該項(xiàng)技術(shù)的必要性與可行性”、“新技術(shù)的應(yīng)用方案”、“人員、設(shè)備、設(shè)施情況”、“技術(shù)臨床應(yīng)用效果評(píng)價(jià)”、“申請(qǐng)開展該項(xiàng)技術(shù)的科室承諾”、“審批意見”及“需提供的其他相關(guān)資料”等十個(gè)部分。三、申請(qǐng)科室應(yīng)如實(shí)填寫，不夠可另附頁。四、本表一式二份，一份由醫(yī)教處留存，一份由申請(qǐng)科室留存。、新技術(shù)、新項(xiàng)目基本信息簡表技術(shù)名稱申報(bào)科室項(xiàng)目主要協(xié)作單位新技術(shù)、新項(xiàng)目簡介（包括技術(shù)方法、所米用的儀器設(shè)備及技術(shù)的先進(jìn)性、科學(xué)性等）預(yù)期成果形式或達(dá)到的目標(biāo)（限100字）的比較

七、技術(shù)臨床應(yīng)用效果評(píng)價(jià)1、總概述如獲準(zhǔn)該項(xiàng)新技術(shù)在本科室進(jìn)行臨床應(yīng)用，本科室鄭重承諾:1、嚴(yán)格按照《新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)第九師醫(yī)院新技術(shù)、新項(xiàng)目管理辦法》的有關(guān)規(guī)定，建立和完善技術(shù)應(yīng)用的規(guī)章制度和操作規(guī)范，確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。2、注意病例資料的整理和分析，及時(shí)總結(jié)臨床試用信息，按期接受評(píng)估。申請(qǐng)科室主任承諾:簽名:醫(yī)教處主任簽名:1、總體述卜一、需提供的其他相關(guān)資料_11_頁腳容1、國內(nèi)外有關(guān)該項(xiàng)技術(shù)研究和使用情況的檢索報(bào)

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