六西格瑪項目匯報-褚江洪小組-浙江臺州醫(yī)院課件

六西格瑪項目匯報

BIGY1提高醫(yī)院醫(yī)務(wù)管理項目組負責(zé)人：朱玲鳳/褚江洪2005年1月六西格瑪項目匯報

選題策略1.根據(jù)目前社會對醫(yī)院評價的幾個突出問題選題.2.結(jié)合醫(yī)院管理的實際難點及相對薄弱環(huán)節(jié)選題.3.根據(jù)各位綠帶的實際可控范圍選題.4.選題應(yīng)有教強的可推廣性.5.真正從患者及社會需要的角度出發(fā)選題.6.最終可以為醫(yī)院\相關(guān)科室及個人帶來效益.

選題策略1.根據(jù)目前社會對醫(yī)院評價的幾個突出問題選題.危機矩正1.減少醫(yī)療糾紛賠款。2.提高產(chǎn)婦滿意度。3.增加產(chǎn)科醫(yī)務(wù)人員獎金。4.減少醫(yī)務(wù)人員壓力。1.賠款額增加。2.產(chǎn)婦不滿意。3.產(chǎn)科人均獎金減少。4.醫(yī)務(wù)人員工作壓力增加。1.提高臺州醫(yī)院在臺州人民心中的綜合形象。2.我們的產(chǎn)科成為臺州人明的首選，提高住院人次。3.營造和諧的醫(yī)患關(guān)系。1.降低臺州醫(yī)院市場競爭力。2.醫(yī)療環(huán)境進一步惡化，影響科室及醫(yī)院發(fā)展。1.提高工作效率2.提高醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量.3.管理規(guī)范化,降低管理成本1.管理不規(guī)范,管理成本增加,醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量下降,醫(yī)務(wù)人員工作壓力增加。1.提高臺州醫(yī)院在臺州人民心中的綜合形象。2.提高醫(yī)院整體競爭力。3.營造和諧的醫(yī)患關(guān)系。1.降低臺州醫(yī)院市場競爭力,醫(yī)務(wù)人員失去信心。2.醫(yī)療環(huán)境進一步惡化，影響科室及醫(yī)院發(fā)展。短期長期成功失敗危機矩正1.減少醫(yī)療糾紛賠款。1.賠款額增加。1.提高臺州醫(yī)結(jié)題情況BigY1-提高醫(yī)院醫(yī)務(wù)管理項目進展一覽表序號項目名稱項目綠帶定義測量分析改進完成項目收益(萬元1降低產(chǎn)科醫(yī)療糾紛發(fā)生褚江洪

302降低神經(jīng)外科III類以上手術(shù)用血量王俊興

10.83提高圍手術(shù)期抗生素合理使用率朱堅勝

4降低血液腫瘤內(nèi)科住院病人感染率馮長偉

5減少護理缺陷發(fā)生盧愛金

6提高高危局麻術(shù)前肺功能評估的對策馮加喜

7縮短投訴每件處理時間王耀輝

2.25結(jié)題情況BigY1-提高醫(yī)院醫(yī)務(wù)管理項目進展一覽表序項目簡介項目簡介項目目標（Y）：產(chǎn)科醫(yī)療糾紛不超過6起/年醫(yī)療糾紛:患者投訴,經(jīng)醫(yī)療事件處理小組討論存在缺陷,且最后予一定經(jīng)濟賠償?shù)尼t(yī)療事件.結(jié)果和項目收益開展項目的意義改進醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量提高社會信任度開展了哪些解決方案科室醫(yī)療組調(diào)整.增加晚值班醫(yī)生.重點對象建立重點監(jiān)控(院部人員對產(chǎn)科每日實時監(jiān)控2個月)統(tǒng)一產(chǎn)婦入院流程組織相關(guān)科室(兒科\ICU)對工作銜接中的有關(guān)問題進行討論項目一：降低產(chǎn)科醫(yī)療糾紛發(fā)生Photo

BeforeAfterppm27251042z4.2794.578P<0.05有形效益：30元無形效益：醫(yī)院－提高競爭力科室－質(zhì)量改善個人－能力提高患者－安全性增加項目的可推廣性：在全院其他科室開展項目目標（Y）：產(chǎn)科醫(yī)療糾紛不超過6起/年結(jié)果和項目收益開展項目目標（Y）：神經(jīng)外科III類以上手術(shù)平均輸血量不超過100ML缺陷:神經(jīng)外科所有輸血超過100ML的手術(shù).結(jié)果和項目收益開展項目的意義降低輸血量，同時減少由此引起的各種副反應(yīng)提高社會信任度，節(jié)約有限血源。開展了哪些解決方案改進輸血流程。規(guī)定手術(shù)權(quán)限，建立輸血監(jiān)控制度?？苾?nèi)鼓勵微創(chuàng)手術(shù)，與績效掛鉤。限制工友取血權(quán)限。規(guī)范用血管理制度（用血審批及輸血會診）提倡自體血液回輸。項目二：神經(jīng)外科III類以上手術(shù)病人用血量的控制

BeforeAfterppm27251042z4.2794.578P<0.05有形效益：10.8萬元無形效益：醫(yī)院－社會信任度增加科室－提高業(yè)務(wù)水平個人－能力提高患者－安全性增加社會—節(jié)約社會資源項目的可推廣性：可進行全院性控制血液回收術(shù)前討論輸血給手術(shù)病人決定副主任醫(yī)師主刀限定工作人員取血量決定手術(shù)方式血庫準確發(fā)放血量計算出血量、估計再出血量決定取血量手術(shù)出血病人

決定手術(shù)手術(shù)完畢盡可能做微創(chuàng)手術(shù)常規(guī)手術(shù)血液回收準備補充晶體液麻醉、手術(shù)醫(yī)師溝通不輸血項目目標（Y）：神經(jīng)外科III類以上手術(shù)平均輸血量結(jié)果和項目項目目標（Y）：抗生素合理使用率超過90%。缺陷:抗生素使用不合理結(jié)果和項目收益開展項目的意義減少藥物不良反應(yīng)規(guī)范臨床抗生素使用開展了哪些解決方案制定《浙江省臺州醫(yī)院抗菌藥物合理應(yīng)用管理制度》將抗菌藥物占藥品金額比例作為科室目標管理.下發(fā)《浙江省抗菌藥物臨床合理應(yīng)用指導(dǎo)方案（試行）》

對醫(yī)務(wù)人員進行知識培訓(xùn)。建立分線管理、審批制度。建立重點監(jiān)控。項目三：提高醫(yī)院病人圍手術(shù)期抗生素合理使用率Photo

BeforeAfterppm16139269553z2.4892.979P<0.05有形效益：元無形效益：醫(yī)院－規(guī)范管理科室－質(zhì)量改善個人－能力提高患者－降低費用社會—節(jié)約資源項目的可推廣性：項目目標（Y）：抗生素合理使用率超過90%。結(jié)果和項目收益開項目目標（Y）：投訴處理時間不超過90分鐘。缺陷:處理投訴超過90分鐘。結(jié)果和項目收益開展項目的意義提高服務(wù)質(zhì)量提高工作效率開展了哪些解決方案規(guī)范投訴處理流程.根據(jù)投訴人的不同類型確定不同接待方案.

建立科內(nèi)學(xué)習(xí)交流制度。規(guī)定各級投訴處理權(quán)限。組織科內(nèi)業(yè)務(wù)人員進行培訓(xùn)。項目四：縮短投訴處理時間

BeforeAfterz-0.090.95P<0.05有形效益：2.25元無形效益：醫(yī)院－提高患者滿意度科室－提高工作效率個人－能力提高患者－安全性增加舉例項目目標（Y）：投訴處理時間不超過90分鐘。結(jié)果和項目收益開總結(jié)-成功的動力和阻力成功的動力：1.醫(yī)院對質(zhì)量的重視及需求.2.方法的科學(xué)性、邏輯性提高實現(xiàn)目標的信心.3.社會需求推動我們需要不斷改進.4.領(lǐng)導(dǎo)的支持.成功的阻力？1.知識的系統(tǒng)性缺乏,對問題的分析存在局限性.2.變革加速流程效果不夠顯著。3.有些問題難以協(xié)調(diào)影響項目成功的信心.4.醫(yī)院的6-sigma氛圍仍然不夠.總結(jié)-成功的動力和阻力成功的動力：總結(jié)-通用的問題和解決方案1、本組項目的數(shù)據(jù)均為離散數(shù)據(jù)，在分析過程中存在一個共同的缺點就是數(shù)據(jù)太少。2、由于數(shù)據(jù)較少分析的方法選擇較單一。3、定義階段的不清晰往往使以后的步驟更為困難。4、對問題的分析可以自問5個為什么并配合一定的工具層層深入.5、每個小問題的分析和解決都需要團隊合作,任何人、任何小的建議都有可能使問題豁然開朗.6、科學(xué)的態(tài)度非常重要,每一個步驟都應(yīng)該有嚴密的邏輯性.總結(jié)-通用的問題和解決方案1、本組項目的數(shù)據(jù)均為離散數(shù)據(jù)，在團隊合作感言成功需要的不僅聰明的大腦,更需要的是群策群力的合作精神及相互間信心的支持!團隊合作感言成功需要的不僅聰明的大腦,更需要的是群策群力的合團隊成員的體會學(xué)習(xí)6-sigma有三個難點：1、minitab軟件的靈活運用，如何運用各種圖形或統(tǒng)計工具使涵義的表達簡單化、形象化。2、始終保持嚴密的邏輯思維能力。3、如何通過變革加速流程使真正達到醫(yī)院文化變革的目的。學(xué)習(xí)6-sigma的幾個收獲：1、對現(xiàn)象的認識從主觀判斷向客觀證據(jù)轉(zhuǎn)變。2、對思維能力最好的鍛煉。3、可以通過文化的變革達到最強的凝聚力。團隊成員的體會學(xué)習(xí)6-sigma有三個難點：學(xué)習(xí)6-sigm本項目組推薦項目匯報項目名稱：神經(jīng)外科III類以上手術(shù)病人用血量的控制本項目組推薦項目匯報六西格瑪項目匯報

BIGY1提高醫(yī)院醫(yī)務(wù)管理項目組負責(zé)人：朱玲鳳/褚江洪2005年1月六西格瑪項目匯報

選題策略1.根據(jù)目前社會對醫(yī)院評價的幾個突出問題選題.2.結(jié)合醫(yī)院管理的實際難點及相對薄弱環(huán)節(jié)選題.3.根據(jù)各位綠帶的實際可控范圍選題.4.選題應(yīng)有教強的可推廣性.5.真正從患者及社會需要的角度出發(fā)選題.6.最終可以為醫(yī)院\相關(guān)科室及個人帶來效益.

選題策略1.根據(jù)目前社會對醫(yī)院評價的幾個突出問題選題.危機矩正1.減少醫(yī)療糾紛賠款。2.提高產(chǎn)婦滿意度。3.增加產(chǎn)科醫(yī)務(wù)人員獎金。4.減少醫(yī)務(wù)人員壓力。1.賠款額增加。2.產(chǎn)婦不滿意。3.產(chǎn)科人均獎金減少。4.醫(yī)務(wù)人員工作壓力增加。1.提高臺州醫(yī)院在臺州人民心中的綜合形象。2.我們的產(chǎn)科成為臺州人明的首選，提高住院人次。3.營造和諧的醫(yī)患關(guān)系。1.降低臺州醫(yī)院市場競爭力。2.醫(yī)療環(huán)境進一步惡化，影響科室及醫(yī)院發(fā)展。1.提高工作效率2.提高醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量.3.管理規(guī)范化,降低管理成本1.管理不規(guī)范,管理成本增加,醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量下降,醫(yī)務(wù)人員工作壓力增加。1.提高臺州醫(yī)院在臺州人民心中的綜合形象。2.提高醫(yī)院整體競爭力。3.營造和諧的醫(yī)患關(guān)系。1.降低臺州醫(yī)院市場競爭力,醫(yī)務(wù)人員失去信心。2.醫(yī)療環(huán)境進一步惡化，影響科室及醫(yī)院發(fā)展。短期長期成功失敗危機矩正1.減少醫(yī)療糾紛賠款。1.賠款額增加。1.提高臺州醫(yī)結(jié)題情況BigY1-提高醫(yī)院醫(yī)務(wù)管理項目進展一覽表序號項目名稱項目綠帶定義測量分析改進完成項目收益(萬元1降低產(chǎn)科醫(yī)療糾紛發(fā)生褚江洪

302降低神經(jīng)外科III類以上手術(shù)用血量王俊興

10.83提高圍手術(shù)期抗生素合理使用率朱堅勝

4降低血液腫瘤內(nèi)科住院病人感染率馮長偉

5減少護理缺陷發(fā)生盧愛金

6提高高危局麻術(shù)前肺功能評估的對策馮加喜

7縮短投訴每件處理時間王耀輝

2.25結(jié)題情況BigY1-提高醫(yī)院醫(yī)務(wù)管理項目進展一覽表序項目簡介項目簡介項目目標（Y）：產(chǎn)科醫(yī)療糾紛不超過6起/年醫(yī)療糾紛:患者投訴,經(jīng)醫(yī)療事件處理小組討論存在缺陷,且最后予一定經(jīng)濟賠償?shù)尼t(yī)療事件.結(jié)果和項目收益開展項目的意義改進醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量提高社會信任度開展了哪些解決方案科室醫(yī)療組調(diào)整.增加晚值班醫(yī)生.重點對象建立重點監(jiān)控(院部人員對產(chǎn)科每日實時監(jiān)控2個月)統(tǒng)一產(chǎn)婦入院流程組織相關(guān)科室(兒科\ICU)對工作銜接中的有關(guān)問題進行討論項目一：降低產(chǎn)科醫(yī)療糾紛發(fā)生Photo

BeforeAfterppm27251042z4.2794.578P<0.05有形效益：30元無形效益：醫(yī)院－提高競爭力科室－質(zhì)量改善個人－能力提高患者－安全性增加項目的可推廣性：在全院其他科室開展項目目標（Y）：產(chǎn)科醫(yī)療糾紛不超過6起/年結(jié)果和項目收益開展項目目標（Y）：神經(jīng)外科III類以上手術(shù)平均輸血量不超過100ML缺陷:神經(jīng)外科所有輸血超過100ML的手術(shù).結(jié)果和項目收益開展項目的意義降低輸血量，同時減少由此引起的各種副反應(yīng)提高社會信任度，節(jié)約有限血源。開展了哪些解決方案改進輸血流程。規(guī)定手術(shù)權(quán)限，建立輸血監(jiān)控制度?？苾?nèi)鼓勵微創(chuàng)手術(shù)，與績效掛鉤。限制工友取血權(quán)限。規(guī)范用血管理制度（用血審批及輸血會診）提倡自體血液回輸。項目二：神經(jīng)外科III類以上手術(shù)病人用血量的控制

BeforeAfterppm27251042z4.2794.578P<0.05有形效益：10.8萬元無形效益：醫(yī)院－社會信任度增加科室－提高業(yè)務(wù)水平個人－能力提高患者－安全性增加社會—節(jié)約社會資源項目的可推廣性：可進行全院性控制血液回收術(shù)前討論輸血給手術(shù)病人決定副主任醫(yī)師主刀限定工作人員取血量決定手術(shù)方式血庫準確發(fā)放血量計算出血量、估計再出血量決定取血量手術(shù)出血病人

決定手術(shù)手術(shù)完畢盡可能做微創(chuàng)手術(shù)常規(guī)手術(shù)血液回收準備補充晶體液麻醉、手術(shù)醫(yī)師溝通不輸血項目目標（Y）：神經(jīng)外科III類以上手術(shù)平均輸血量結(jié)果和項目項目目標（Y）：抗生素合理使用率超過90%。缺陷:抗生素使用不合理結(jié)果和項目收益開展項目的意義減少藥物不良反應(yīng)規(guī)范臨床抗生素使用開展了哪些解決方案制定《浙江省臺州醫(yī)院抗菌藥物合理應(yīng)用管理制度》將抗菌藥物占藥品金額比例作為科室目標管理.下發(fā)《浙江省抗菌藥物臨床合理應(yīng)用指導(dǎo)方案（試行）》

對醫(yī)務(wù)人員進行知識培訓(xùn)。建立分線管理、審批制度。建立重點監(jiān)控。項目三：提高醫(yī)院病人圍手術(shù)期抗生素合理使用率Photo

BeforeAfterppm16139269553z2.4892.979P<0.05有形效益：元無形效益：醫(yī)院－規(guī)范管理科室－質(zhì)量改善個人－能力提高患者－降低費用社會—節(jié)約資源項目的可推廣性：項目目標（Y）：抗生素合理使用率超過90%。結(jié)果和項目收益開項目目標（Y）：投訴處理時間不超過90分鐘。缺陷:處理投訴超過90分鐘。結(jié)果和項目收益開展項目的意義提高服務(wù)質(zhì)量提高工作效率開展了哪些解決方案規(guī)范投訴處理流程.根據(jù)投訴人的不同類型確定不同接待方案.

建立科內(nèi)學(xué)習(xí)交流制度。規(guī)定各級投訴處理權(quán)限。組織科內(nèi)業(yè)務(wù)人員進行培訓(xùn)。項目四：縮短投訴處理時間

BeforeAfterz-0.090.95P<0.05有形效益：2.25元無形效益：醫(yī)院－提高患者滿意度科室－提高工作效率個人－能力提高患者－安全性增加舉例項目目標（Y）：投訴處理時間不超過90分鐘。結(jié)果和項目收益開總結(jié)-成功的動力和阻力成功的動力：1.醫(yī)院對質(zhì)量的重視及需求.2.方法的科學(xué)性、邏輯性提高實現(xiàn)目標的信心.3.社會需求推動我們需要不斷改進.4.