內(nèi)科試題(含答案)

尿濃縮稀釋試驗(yàn)主要測(cè)定A、腎小球的濾過功能 B、遠(yuǎn)端小管的重吸收功能 C、遠(yuǎn)曲小管的排泄功能D、集合管的排泄功能 E、腎臟的血流情況關(guān)于慢性腎炎，下列哪項(xiàng)不正確：CA、僅少數(shù)慢性腎炎由急性腎炎直接遷延而來B、慢性腎炎發(fā)病與鏈球菌感染無明確關(guān)系C、慢性腎炎并發(fā)感染可用氨基糖莉類抗生素，且劑量要足D、血漿蛋白低而無氮質(zhì)血癥者可不限制蛋白攝入量E、凡有1年以上蛋白尿、浮腫、高血壓、腎功能不全者，應(yīng)考慮本病的可能腎病綜合征最基本的表現(xiàn)是 （A）A、尿蛋白定量〉 3.5g/24hB、尿顆粒管型 C、血漿白蛋白V35g/LD、高度浮腫E、高脂血癥4.男，28歲，3年來時(shí)有下肢浮腫，3天前感冒，隨即浮腫加重，尿少，血紅蛋白80g/L，血壓20/13.3kPa（150/100mmHg）,尿蛋白++。紅細(xì)胞20?30/高倍視野，比重1.015,血漿白蛋白34g/L，肌酐265umol/L（3mg/dl）。診斷最可能的是 （B）A、急性腎小球腎炎 B、慢性腎小球腎炎急性發(fā)作 C、高血壓腎病D、急進(jìn)性腎小球腎炎 E、尿毒癥不是尿毒癥臨床表現(xiàn)的是 （E）A、高血磷B、高血鉀 C、厭食和嘔吐 D、心包炎E、低血鈣以下哪項(xiàng)不支持腎盂腎炎的診斷？（D）A、尿細(xì)菌培養(yǎng)及菌落計(jì)數(shù)陽性 B、尿中白細(xì)胞增多C、大量蛋白尿及低蛋白血癥 D、腎小球功能損害為主E、白細(xì)胞管型TOC\o"1-5"\h\z男性，18歲，近年來腰酸乏力，雙下肢出現(xiàn)凹陷性水腫，尿檢查蛋白（++++）。白細(xì)胞3/Hp,紅細(xì)胞0?1/Hp,血漿白蛋白28g/L,尿蛋白定量4g/日，腎功能正常，治療首選以下哪種藥 （A）A、潑尼松 B、潘生丁C、地塞米松 D、環(huán)磷酰胺 E、甲基強(qiáng)的松龍腎血管性高血壓確診需 （D）A、排泄性尿路造影 B、放射性核素腎圖 C、分腎功能測(cè)定D、腎血管造影 E、雙腎B超．關(guān)于慢性腎衰伴發(fā)心臟擴(kuò)大的原因，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？ DA．水鈉儲(chǔ)留 B．高血壓C．尿毒癥性心肌病變 D．心包積液 E．嚴(yán)重貧血10．下列引起尿毒癥某些癥狀的毒素中，不屬于小分子毒素的是 CA.尿素B.尿酸C.溶菌酶D.月瓜類E.胺類.慢性腎小球腎炎引起水腫的機(jī)理最主要是 （E）A、低蛋白血癥B、心力衰竭C、醛固酮增多D、全身毛細(xì)血管通透性增多 E、腎小球?yàn)V過率下降.有關(guān)鐵的描述，下列哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的？ EA．植物中的鐵以三價(jià)氫氧化鐵為主 B．腸粘膜吸收的鐵為二價(jià)鐵C.體內(nèi)鐵蛋白中的鐵是三價(jià)鐵 D.轉(zhuǎn)鐵蛋白結(jié)合的鐵是三價(jià)鐵E.血紅蛋白中的鐵是三價(jià)鐵.診斷慢性粒細(xì)胞性白血病急變，染色體變化最可能的指標(biāo)是A、出現(xiàn)非整倍體 B、PH染色持續(xù)存在 C、出現(xiàn)假二倍體D、出現(xiàn)雙PH染色體 E、17號(hào)長(zhǎng)臂的等臂染色體（i17q）出現(xiàn).對(duì)診斷再障最有意義的依據(jù)是：（E）A、血紅蛋白明顯減少，網(wǎng)織紅細(xì)胞減少 B、血液粒細(xì)胞明顯減少，無幼稚白細(xì)胞C、血液血小板減少 D、骨髓粒系、紅系減少 E、骨髓中找不到巨核細(xì)胞.重型再障最理想的治療是 （C）A、雄激素 B、硝酸土的寧 C、骨髓移植D、碳酸鋰 E、皮質(zhì)激素.霍奇金病早期癥狀最常見累及的淋巴結(jié)是 （B）A、腋窩B、頸部或鎖骨上 C、縱隔D、腹股溝E、滑車上.白血病中最易出現(xiàn)彌漫性血管內(nèi)凝血的疾病是：（C）A、急性原始粒細(xì)胞型 B、急性淋巴細(xì)胞型 C、急性早幼粒細(xì)胞型D、慢性淋巴細(xì)胞型 E、慢性粒細(xì)胞型.女性，20歲，工人，齒齦出血，月經(jīng)過多已半年，皮膚有散在瘀點(diǎn)，脾肋下 2cm，血紅蛋白80g/L,白細(xì)胞5.2X109/L,血小板20X109/L,尿常規(guī)正常，骨髓巨核細(xì)胞 80個(gè)/片,均為顆粒狀，診斷最大可能是 （B）A、脾機(jī)能亢進(jìn) B、特發(fā)性血小板減少性紫癜 C、血栓性血小板減少性紫癜D、過敏性紫瘢 E、再生障礙性紫瘢.急性早幼粒細(xì)胞性白血病的分化誘導(dǎo)劑治療，通常首選下列哪一種？BA.美法侖B.全反式維甲酸C.羥基月尿D.馬利蘭E.小劑量阿糖胞昔.下列有關(guān)國(guó)內(nèi)HD的描述，哪項(xiàng)不正確 ?BA．HD僅占淋巴瘤的8％－11％B．淋巴細(xì)胞消減型最常見C.淋巴細(xì)胞為主型較為少見。D．淋巴細(xì)胞為主型的 2/3可向其他各型轉(zhuǎn)化E.結(jié)節(jié)硬化型不易轉(zhuǎn)化.一貧血患者，網(wǎng)織紅細(xì)胞 5%，Combs試驗(yàn)陽性，其常見病因及發(fā)病機(jī)理是 （E）A、骨髓造血衰竭 B、造血物質(zhì)吸收障礙 C、造血物質(zhì)缺乏D、造血物質(zhì)需要增加E、紅細(xì)胞破壞增加.NHL患者有持續(xù)發(fā)熱 39℃，左側(cè)鎖骨上、雙側(cè)腋下、雙側(cè)腹股溝淋巴結(jié)腫大，肝脾未及，胸腹部 CT未見異常，臨床分期屬于：DA.n期AB.n期BC.出期AD.出期BE.IV期A.NHL累及胃腸道的最常見部位是 DA.空腸D.胃C.十二指腸D.回腸E.結(jié)腸.下列除哪個(gè)外都是腎功能衰竭的透析指征?BA．血 BUN=27.1mmol/LB．血鉀 =6.0mmol/LC.二氧化碳結(jié)合力=12.1mmol/L,PH=7.23D．血肌酐 =884umol/L（10mg/dl）E.近3天尿量分別為90mL,95mL,80mL.下列能使TBG升高的是 DA．雄激素B．潑尼松 C．嚴(yán)重肝病D．病毒性肝炎 E．腎病綜合征.甲狀腺功能亢進(jìn)者服用他巴唑出現(xiàn)藥物反應(yīng)，下列何項(xiàng)是停藥觀察的重要指征（D）A、胃腸道反應(yīng) B、突眼加重 C、肝腫大D、周圍血白細(xì)胞V3X109/L,中性粒細(xì)胞＜1.5X109/L E、藥疹.甲狀腺功能亢進(jìn)者服用丙基硫氧嘧啶 2個(gè)月后，癥狀好轉(zhuǎn)但甲狀腺腫較原來惡化，應(yīng)作如何處理？（E）A、增加丙基硫氧喀咤的劑量 B、加用心得安 C、加用碘劑D、停用丙基硫氧嘧啶，改用他巴唑 E、減少丙基硫氧嘧啶劑量，加用甲狀腺片.皮質(zhì)醇增多癥時(shí)下列哪項(xiàng)不正確？CA．抑制脂肪合成 B．抑制蛋白質(zhì)合成 C．嗜酸粒細(xì)胞絕對(duì)值增高D．血漿腎素增高 E．抑制垂體促性腺激素.Cushing病是指下列哪種病因引起的皮質(zhì)醇增多癥？BA．原發(fā)于腎上腺本身的腫瘤 B．垂體分泌 ACTH過多C．垂體外癌瘤產(chǎn)生 ACTHD．不依賴ACTH的雙側(cè)腎上腺結(jié)節(jié)性增生 E．大劑量應(yīng)用糖皮質(zhì)激素30．關(guān)于淡漠型甲亢，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？ DA．多見于老年人 B．病人乏力、明顯消瘦C．可僅表現(xiàn)為陣發(fā)性或持續(xù)性心房纖顫D.不易發(fā)生甲狀腺危象 E、眼征、甲狀腺腫和高代謝癥群均不明顯.下列不屬于原發(fā)性醛固酮增多癥臨床表現(xiàn)的為：EA.多飲，多尿B.低血鉀C.手足抽搐D.高血壓 E.低血鈉.Graves病時(shí)的代謝，下列哪項(xiàng)不正確 ? DA．腸道糖吸收增加B．肝糖分解增加C.尿肌酸排出增加D.血總膽固醇增加 E.糖耐量異常.下列哪一項(xiàng)是 2型糖尿病患者的主要死因CA．高滲性非困癥糖尿病昏迷B．糖尿病腎病C.心腦血管病變D．糖尿病視網(wǎng)膜病E.酮癥酸中毒.關(guān)于紫癜型過敏性紫癜的臨床表現(xiàn)中，描述正確的是 BA．可有粘膜下水腫、出血B．血管壁可有灶性壞死及血小板血栓形成C.臍周圍或下腹部呈陣發(fā)性絞痛或持續(xù)性鈍痛D．蛋白尿、血尿、管型尿E.關(guān)節(jié)腫脹、疼痛.下列哪種貧血患者可能會(huì)出現(xiàn)異嗜癖AA．缺鐵性貧血B．溶血性貧血C.巨幼細(xì)胞貧血D．自身免疫性溶血性貧血E.再生障礙性貧血.對(duì)急非淋白血病目前常用標(biāo)準(zhǔn)的化療誘導(dǎo)緩解方案是A．VAP方案B．VP方案C．DA方案D．VADP方案E．VDP方案37.下列各種情況中，宜采用放射性 131I治療的是 DA.白細(xì)胞在3M09/L以下或中性粒細(xì)胞低于 1.5x109/L者B．重癥浸潤(rùn)性突眼癥C.嚴(yán)重心、肝、腎等功能衰竭或活動(dòng)性肺結(jié)核者D．對(duì)抗甲狀腺藥有過敏等反應(yīng)而不能繼用，或長(zhǎng)期治療無效，或治療后復(fù)發(fā)者E.甲狀腺危象38.糖尿病失明的主要原因是 CA．視神經(jīng)病變B．糖代謝異常C.血凝塊機(jī)化后，纖維組織牽拉引起視網(wǎng)膜脫離D．眼部化膿性感染E.以上均不正確.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎最早出現(xiàn)的關(guān)節(jié)癥狀是 DA.晨僵B．關(guān)節(jié)畸形C.關(guān)節(jié)腫D．關(guān)節(jié)痛E.關(guān)節(jié)功能障礙.下列哪一種風(fēng)濕性疾病無晨僵及對(duì)稱性多關(guān)節(jié)炎癥狀BA．風(fēng)疹關(guān)節(jié)炎B．風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡D．類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎E.病毒性肝炎關(guān)節(jié)炎．Auer小體可見于下列疾病，除了CA.急性粒細(xì)胞白血病B．急性單核細(xì)胞白血病C.急性淋巴細(xì)胞白血病D．急性早幼粒細(xì)胞白血病E.急性粒一單細(xì)胞白血病42．抗人球蛋白試驗(yàn)陽性可見于下列哪種疾病 AA．系統(tǒng)性紅斑狼瘡B．遺傳性球形細(xì)胞增多癥C.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿D．陣發(fā)性寒冷性血紅蛋白尿E.異常血紅蛋白綜合征43．下列與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎活動(dòng)無關(guān)的是 bA.晨僵B.關(guān)節(jié)畸形 C.類風(fēng)濕結(jié)節(jié)D．血沉增塊 E．C反應(yīng)蛋白增高44．對(duì)確診SLE和判斷其活動(dòng)性參考價(jià)值最大的抗體是 bA.抗核抗體 B.抗dsDNA抗體C.抗Sm抗體D.抗RNP抗體E,抗Ro抗體45.SLE患者長(zhǎng)期服用糖皮質(zhì)激素后出現(xiàn)除下面哪項(xiàng)外的不良反應(yīng)：A.高血壓B.糖尿病C.骨質(zhì)疏松 D.肥胖E.脫發(fā).某糖尿病酮癥酸中毒昏迷患者，經(jīng)治療后血糖及意識(shí)很快恢復(fù)正常，2小時(shí)內(nèi)又突然昏迷，首先要考慮：CA、酸中毒加劇B、腦出血C、胰島素過量致嚴(yán)重低血糖D、低血糖后反跳性高血糖E、腦水腫.一位新診斷為糖尿病的患者，用胰島素治療后第5天，血糖由原來的22.3mmol/L降至.5mmol/L，但突然視力模糊，最可能的原因是：BA、己有白內(nèi)障B、晶體滲透壓改變C、視網(wǎng)膜微血管病變D、合并青光眼E、玻璃體出血.甲亢危象搶救時(shí)應(yīng)首選下列哪種藥物：CA、糖皮質(zhì)激素B、復(fù)方碘液C、丙基硫氧口密咤D、心得安E、甲基硫氧喀咤.毒性彌漫性甲狀腺腫患者，突然雙下肢不能活動(dòng)，腱反射減退，無肌萎縮，可能診斷是：BA、甲亢慢性肌病B、并發(fā)周期麻痹C、合并重癥肌無力D、甲亢急性肌病E、并發(fā)周圍神經(jīng)炎.下列哪項(xiàng)符合糖尿病酮癥酸中毒的臨床特點(diǎn)？（A）A、呼吸深大，呼氣有爛蘋果味 B、呼吸淺慢，不規(guī)則 C、呼吸困難，口唇青紫D、潮式呼吸 E、呼吸淺快，呼氣有大蒜味Ao干擾素B.羥基月尿C.美法侖D.馬利蘭E.甲基芳腫TOC\o"1-5"\h\z51．為使慢性粒細(xì)胞性白血病達(dá)細(xì)胞遺傳學(xué)緩解，應(yīng)首選 A52．多發(fā)性骨髓瘤治療首選 CA.血肌酊＜178mol/LB.GFR25~50ml/minC.兩者均是 D.兩者均不是53．腎功能不全代償期 A．腎功能衰竭期 DA.急性粒細(xì)胞白血病B。急性單核細(xì)胞白血病C.紅白血病D．B細(xì)胞急淋白血病E．T細(xì)胞急淋白血病TOC\o"1-5"\h\z．縱隔淋巴結(jié)腫大常見于 e．牙齦增生、腫脹多見于 bA．甲苯磺丁脲 B．氯磺丙脲 C．格列齊特 D．格列喹酮 E．格列本脲57．合并腎功能不全的糖尿病病人常首選 d58．為了減輕或延緩糖尿病血管并發(fā)癥的發(fā)生常首選 cA.骨髓細(xì)胞外鐵升高，鐵粒幼細(xì)胞數(shù)增高，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度升高B．骨髓細(xì)胞外鐵升高，鐵粒幼細(xì)胞數(shù)增高，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低C.骨髓細(xì)胞外鐵升高，鐵粒幼細(xì)胞數(shù)降低，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度正常D．骨髓細(xì)胞外鐵降低，鐵粒幼細(xì)胞數(shù)降低，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低E.骨髓細(xì)胞外鐵降低，鐵粒幼細(xì)胞數(shù)降低，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度升高TOC\o"1-5"\h\z59．慢性炎癥貧血 c60．缺鐵性貧血 d問答題：1、重型再障的臨床表現(xiàn)和血象的診斷標(biāo)準(zhǔn)（ 10分）重型再障的臨床表現(xiàn)有：往往起病急，進(jìn)展迅速 （1分）。貧血進(jìn)行性加重，伴明顯的乏力、頭暈及心悸等 （1分）。出血部位廣泛，除皮膚、粘膜外，還常有深部出血，如便血、血尿、子宮出血或顱內(nèi)出血，危及生命（1分）。皮膚感染、肺部感染多見，嚴(yán)重者可發(fā)生敗血癥，病情險(xiǎn)惡（1分），一般常用的對(duì)癥治療不易奏效 （1分）。血象診斷標(biāo)準(zhǔn)：（1）網(wǎng)織紅細(xì)胞＜0.01,絕對(duì)值＜15X109/L;（2）中性粒細(xì)胞絕對(duì)值＜0.5X109/L;（3）血小板＜20X109/L。這3點(diǎn)寫滿給5分，缺一點(diǎn)扣1.5分。2、腎衰患者高鉀血癥的處理（ 10分）處理包括：（1）在心電圖的監(jiān)護(hù)下，予 10%葡萄糖酸鈣10?20ml稀釋靜脈慢推注（5分鐘）可對(duì)抗鉀的心臟毒性，但持續(xù)時(shí)間較短 （2分），（2）5%碳酸氫鈉100?200ml靜脈滴注，可在數(shù)分鐘內(nèi)起效，維持?jǐn)?shù)小時(shí)，尤其適用于伴有酸中毒的患者，缺點(diǎn)是有水鈉負(fù)荷增加的危險(xiǎn) （2分）；（3）靜脈注射 50%葡萄糖水 50ml加普通胰島素 10U，可使鉀離子向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移，持續(xù)時(shí)間4?6小時(shí)（2分）；（4）11.2%乳酸鈉40?200ml靜脈注射，其作用機(jī)制和優(yōu)缺點(diǎn)類似碳酸氫鈉（2分）；（