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文檔簡介

糖尿病腎病病人的護理糖尿病腎?。禾悄虿∧I病是指由于糖尿病糖代謝異常為主所致的腎小球硬化，并伴尿蛋白含量超過正常，稱為糖尿病腎病.Ⅰ期：以腎小球濾過率增高和腎體積增大為特征Ⅱ期：腎小球結(jié)構(gòu)改變，腎小球濾過率正?；蛟龈?尿白蛋白排出率正常Ⅲ期：早期糖尿病腎病期。這一期病人血壓輕度升高，降低血壓可部分減少尿微量白蛋白的排出Ⅳ期：臨床蛋白尿期。大量白蛋白尿，持續(xù)尿蛋白每日>0、5g。Ⅴ期：腎功能衰竭期。肌酐和尿素氮增高，伴嚴重的高血壓、低蛋白血癥和水腫糖尿病腎病分期標準（1）蛋白尿：可為早期的唯一表，尿液鏡檢可發(fā)現(xiàn)白細胞和管型。（2）水腫：糖尿病性腎病患者早期一般沒有水腫，少數(shù)病人在血漿蛋白降低后，可出現(xiàn)輕度水腫。當24小時尿蛋白超過3克時，水腫就會出現(xiàn)。明顯的水腫僅見于糖尿病性腎病迅速惡化者。（3）高血壓：高血壓見于長期蛋白尿的糖尿病病人中，但并不是很嚴重。高血壓可加重腎病。（4）貧血：有明顯氮質(zhì)血癥的糖尿病性腎病患者，可有輕度至中度的貧血。貧血為紅細胞生成障礙，用鐵劑治療無效。臨床表現(xiàn)

三、飲食護理：①嚴格限制水鈉攝入，少鹽飲食，每天2—3g為宜。②液體：液體入量視水腫程度及尿量而定。若尿量達1000ml以上，一般不需嚴格限制，但不可過多喝水。若每天尿量小于500ml或有嚴重水腫者需嚴格限制水鈉的攝入。③蛋白質(zhì)：可根據(jù)腎小球濾過濾來調(diào)節(jié)優(yōu)質(zhì)蛋白的攝入（1.0g/kg*d），如雞蛋白，牛奶等，但不宜高蛋白飲食。④熱量：一日三餐需要提供足夠的熱量，并補充各種維生素。護理措施

①避免著緊身衣褲，穿著干凈寬松棉質(zhì)衣服。②臥床休息最好抬高下肢，增加靜脈回流，以減輕水腫。③囑患者臥床休息時經(jīng)常變換體位，并按摩受壓部位。④床單位每天清掃，達到清潔無渣屑，告知患者保護好水腫的皮膚，清洗時候勿過分用力，避免損傷皮膚，避免撞傷和跌傷⑤嚴格無菌操作，提高靜脈穿刺的準確率，拔針后，按壓穿刺點，防止液體從傷口溢出。觀察患者皮膚有無紅腫和壓痛，以及破損和化膿。四、有皮膚完整性受損的危險五、健康指導：告知患者和家屬出現(xiàn)水腫的原因，如何觀察水腫的變化，

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