齊魯醫(yī)學(xué)尿液標(biāo)本的采集與處理-李亭亭

尿液標(biāo)本的采集與處理------急診病區(qū)李亭亭尿液標(biāo)本的采集與處理-李亭亭共24頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第1頁!1.相關(guān)概念、意義、原則2.分類及目的3.相關(guān)要求4.質(zhì)量控制5.注意事項目錄尿液標(biāo)本的采集與處理-李亭亭共24頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第2頁!1、尿液生成尿液是血液流經(jīng)腎臟時，經(jīng)腎小球的濾過、腎小管和腎集合管的重吸收與分泌作用而生成的。生成后的尿液，流經(jīng)輸尿管，在膀胱內(nèi)暫時貯存，最終排出體外。

2、尿液基本功能排泄廢物、異物;維持體內(nèi)水、鹽代謝和酸堿平衡;調(diào)節(jié)細胞外液量和滲透壓;維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定。概念尿液標(biāo)本的采集與處理-李亭亭共24頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第3頁!意義協(xié)助明確疾病診斷推測病程進展制定治療措施觀察病情意義尿液標(biāo)本的采集與處理-李亭亭共24頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第4頁!常規(guī)標(biāo)本1．首次晨尿morningurine2．隨機尿randomurine3．餐后尿postprandialurine4．定時尿timedurine培養(yǎng)標(biāo)本12h和24h標(biāo)本分類尿液標(biāo)本的采集與處理-李亭亭共24頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第5頁!記時尿一般根據(jù)臨床診斷或疾病觀察的需要，按特定時間采集尿液標(biāo)本。

(1)3小時尿一般是收集上午6～9時時段內(nèi)的尿液，多用于檢查尿液有形成分，適用于尿液有形成分排泄率檢查。

(2)餐后尿通常收集午餐后至下午2時的尿液。這種尿標(biāo)本，有利于檢出病理性糖尿、蛋白尿或尿膽原。

(3)24小時尿

收集24h全部尿液，適于尿液化學(xué)成分的定量檢驗如尿蛋白、17-羥類固醇等，注意加防腐劑分類尿液標(biāo)本的采集與處理-李亭亭共24頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第6頁!1．泌尿系統(tǒng)疾病診斷和治療監(jiān)測2．其他系統(tǒng)疾病診斷和觀察3．安全用藥監(jiān)測4．職業(yè)病輔助診斷5．健康狀況評估6．運動員服用興奮劑檢查檢驗?zāi)康哪蛞簶?biāo)本的采集與處理-李亭亭共24頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第7頁!一般要求安靜狀態(tài)，正常飲食細菌培養(yǎng)標(biāo)本須在使用抗生素前采集運動、煙酒、飲食可影響某些結(jié)果清潔外陰，女性避免陰道分泌物污染導(dǎo)尿和穿刺由醫(yī)護人員采集樣本采集要求尿液標(biāo)本的采集與處理-李亭亭共24頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第8頁!(3)治療藥物對檢驗的影響：蛋白質(zhì)檢驗：假陰性—大劑量青霉素；假陽性—洗必泰引尿糖檢驗：假陰性—高濃度酮體、維C、水楊酸；假陽性—大劑量青霉素、鏈霉素、水合氯醛、氧化物污染膽紅素檢驗：假陰性—維C；假陽性—氯丙嗪、鹽酸丙偶氮吡啶（泌尿道止痛藥）、PAS、內(nèi)源性吲哚尿中Hb的檢驗：假陰性—維CNIT：假陰性—維C治療過程中尿液檢驗，應(yīng)注明藥物名稱和劑量(4)限制病人的體育鍛煉：晨間鍛煉對RBC、WBC、Pro呈假陽性樣本采集尿液標(biāo)本的采集與處理-李亭亭共24頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第9頁!

檢驗前的處理，是為了更好地保存尿液剛排出時的原有成分的質(zhì)、量和性質(zhì)，以保證檢驗結(jié)果的可靠性。檢驗中的處理，必須按采用充分混勻、離心沉淀、定量檢查等操作規(guī)程，使尿液檢測符合規(guī)范的報告方式。檢驗后的標(biāo)本，要防止醫(yī)院內(nèi)外環(huán)境污染和各種人群的感染。

質(zhì)量控制尿液標(biāo)本的采集與處理-李亭亭共24頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第10頁!(二)化學(xué)防腐(antisepsis)

防腐的目的是抑制細菌生長，保持尿液的酸堿性而且不影響化學(xué)成分的測定。臨床上常用的防腐劑有：1．甲醛(formalin)用于管型、細胞檢查的防腐。2．甲苯(toluene)常用于尿糖、尿蛋白等化學(xué)成分的定性或定量檢查。3．濃鹽酸或冰乙酸(hydrochloricacidoriceaceticacid)用于定量測定尿液中鈣、磷、17-羥、17-酮類固醇、腎上腺素、兒茶酚胺、Ca++等標(biāo)本的防腐。

質(zhì)量控制尿液標(biāo)本的采集與處理-李亭亭共24頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第11頁!名稱檢查項目作用用量甲醛愛迪計數(shù)固定尿中有機成分、防止細菌生長24h尿中加40%甲醛1-2ml濃鹽酸尿24h激素類:類固醇、兒茶酚胺防止尿中激素被氧化24h尿中加40%甲醛5-10ml甲苯尿24h生化項目：尿蛋白、尿糖等保持尿中化學(xué)成分不變、防止細菌污染每100ml加0.5-1%甲苯2ml質(zhì)量控制尿液標(biāo)本的采集與處理-李亭亭共24頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第12頁!注意容器要清潔干燥，最好是一次性使用。培養(yǎng)用尿采集時應(yīng)注意無菌操作月經(jīng)期不宜留取尿標(biāo)本男性要避免前列腺液、精液混入做早孕診斷試驗應(yīng)留晨尿會陰部分泌物過多時，應(yīng)先清潔或沖洗再收集排尿困難者行導(dǎo)尿術(shù)留取注意事項尿液標(biāo)本的采集與處理-李亭亭共24頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第13頁!概念（標(biāo)本）是指采取病人少許的血液、排泄物、分泌物、嘔吐物、體液、脫落細胞等樣品，經(jīng)物理、化學(xué)和生物學(xué)的試驗室技術(shù)和方法對其進行檢驗，作為判斷病人有無異常存在的依據(jù)，從而獲得發(fā)映出機體正常的生理現(xiàn)象和病理改變的資料。概念尿液標(biāo)本的采集與處理-李亭亭共24頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第14頁!遵照醫(yī)囑充分準(zhǔn)備明確檢驗項目、目的、采集標(biāo)本量、采集方法及注意事項病人準(zhǔn)備：向病人解釋物品準(zhǔn)備：容器、標(biāo)簽等護士準(zhǔn)備：洗手、戴口罩嚴格查對正確采集：時間、量、方法及時送檢原則尿液標(biāo)本的采集與處理-李亭亭共24頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第15頁!

尿液標(biāo)本種類主要有

:晨尿清晨起床后次排尿時收集的尿液標(biāo)本，即為首次晨尿適合住院病人、疑診腎臟病人及泌尿系統(tǒng)疾病動態(tài)觀察和早期妊娠實驗。隨機尿

即隨時留取的尿液標(biāo)本。這種標(biāo)本不受時間限制，標(biāo)本新鮮易得，最適合于門診、急診患者的尿液篩檢試驗，以及隱血、酮體、尿糖、尿淀粉酶等的檢驗。

分類尿液標(biāo)本的采集與處理-李亭亭共24頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第16頁!特殊試驗?zāi)?/p>

尿三杯實驗

多用于男性下尿路及生殖系統(tǒng)疾病定位初步判斷耐受性試驗?zāi)?/p>

經(jīng)前列腺按摩后排尿收集尿標(biāo)本，通過觀察尿液變化了解耐受性。無菌尿

有腎臟或尿路感染患者，需作尿病原微生物學(xué)培養(yǎng)、鑒定及藥物敏感試驗，應(yīng)采集無菌尿液，常用的方法有中段尿。分類尿液標(biāo)本的采集與處理-李亭亭共24頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第17頁!標(biāo)本類型應(yīng)用范圍餐后隨機尿門診病人的臨時檢查。晨尿尿常規(guī)檢查，化學(xué)檢驗以首次晨尿為好，能反映腎濃縮功能，也可檢測細胞及管型。最好在半小時內(nèi)送檢。計時尿用于肌酐、尿糖、尿蛋白、尿酸、激素、電解質(zhì)等生化定量檢查以及記錄24h尿量等。中段尿尿細菌培養(yǎng)導(dǎo)尿（尿道）常規(guī)篩檢、微生物培養(yǎng)導(dǎo)尿（輸尿管）鑒別感染部位穿刺尿培養(yǎng)、細胞學(xué)研究檢驗?zāi)康哪蛞簶?biāo)本的采集與處理-李亭亭共24頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第18頁!1．患者目的、準(zhǔn)備

(1)醫(yī)生要詳細告訴病人，根據(jù)尿液檢驗項目的標(biāo)本種類等，指導(dǎo)患者正確收集尿標(biāo)本，包括采集部位、容器的標(biāo)記及避免污染等注意事項。(2)標(biāo)本采集前，控制病人的飲食飲水如高蛋白飲食且無蔬菜，可導(dǎo)致尿PH減低，NIT假陰性；進食含硝酸鹽豐富的人參、卷心菜、菠菜等可引起NIT假陽性。過量飲水或濃茶、咖啡等利尿劑，致使尿液稀釋，使某些化學(xué)檢驗及沉渣檢查結(jié)果呈假陰性。樣本采集尿液標(biāo)本的采集與處理-李亭亭共24頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第19頁!尿液檢驗全過程的質(zhì)量控制(totalqualitycontrol，TQC)

分析前

(檢驗前)質(zhì)量控制

分析中

(檢驗中)質(zhì)量控制

分析后

(檢驗后)質(zhì)量控制

｛

質(zhì)量控制尿液標(biāo)本的采集與處理-李亭亭共24頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第20頁!一、標(biāo)本保存

尿液標(biāo)本采集后，一般應(yīng)在2小時內(nèi)及時送檢，最好在30min內(nèi)完成檢驗。如不能及時檢驗應(yīng)妥善保存。常用的方法有：

(一)冷藏或冰凍1．4℃冷藏低溫冷藏可抑制微生物迅速生長，保持尿液的弱酸性及某些成分的生物活性。從而維持尿液中存在的有形成分形態(tài)基本不變。2．冰凍可較好地保存尿中一些酶類、激素等，需要將新鮮標(biāo)本離心除去有形成分，冰凍保存上清液。質(zhì)量控制尿液標(biāo)本的采集與處理-李亭亭共24頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第21頁!(二)化學(xué)防腐(antisepsis)4．麝香草酚(thymol)可用于尿液顯微鏡檢查、尤其是尿濃縮結(jié)核桿菌檢查，以及化學(xué)成分分析的標(biāo)本保存。5．碳酸鈉(sodiumcarbonate)常用于卟啉尿的保存。6．戊二醛(glutaraldehyde)用