產(chǎn)程分期及其護(hù)理課件

產(chǎn)程分期及其護(hù)理產(chǎn)程分期及其護(hù)理1產(chǎn)程分期及其護(hù)理課件2學(xué)習(xí)目標(biāo)：掌握臨產(chǎn)診斷了解產(chǎn)程分期掌握第一產(chǎn)程的臨床表現(xiàn)及其護(hù)理學(xué)習(xí)目標(biāo)：掌握臨產(chǎn)診斷3臨產(chǎn)診斷臨產(chǎn)的標(biāo)志：1、規(guī)律且逐漸增強(qiáng)的子宮收縮2、持續(xù)30s或以上3、間歇5~6min左右4、伴有進(jìn)行性宮頸管消失、宮頸口擴(kuò)張和胎先露下降臨產(chǎn)診斷臨產(chǎn)的標(biāo)志：1、規(guī)律且逐漸增強(qiáng)的子宮收縮2、持續(xù)4假陣縮和分娩陣縮假陣縮分娩陣縮規(guī)律性不規(guī)律規(guī)律間隔時(shí)間長或不規(guī)則逐漸縮短宮縮強(qiáng)度無逐漸進(jìn)展逐漸增強(qiáng)宮縮部位局限于下腹部下腹及腰骶部對(duì)小劑量鎮(zhèn)靜劑可預(yù)制宮縮不起作用宮頸擴(kuò)張情況不隨宮縮進(jìn)展隨宮縮而逐漸擴(kuò)張陰道血性分泌物無有（見紅）與產(chǎn)婦活動(dòng)的關(guān)系活動(dòng)后宮縮消失活動(dòng)時(shí)陣縮加強(qiáng)假陣縮和分娩陣縮假陣縮分娩陣縮規(guī)律性不規(guī)律規(guī)律間隔時(shí)間長或不5產(chǎn)程分期分娩全過程是從出現(xiàn)規(guī)律宮縮開始至胎兒、胎盤娩出為止，簡(jiǎn)稱為總產(chǎn)程?？偖a(chǎn)程時(shí)間最長不能超過24小時(shí)，最短不能少于3小時(shí)。一般情況下初產(chǎn)婦為12~16小時(shí)，經(jīng)產(chǎn)婦6~9小時(shí)臨床上根據(jù)不同階段的特點(diǎn)分為3個(gè)產(chǎn)程產(chǎn)程分期分娩全過程是從出現(xiàn)規(guī)律宮縮開始至胎兒、胎盤娩出為止，6第一產(chǎn)程又稱宮頸擴(kuò)張期，是從規(guī)律宮縮開始至宮口開全為止。初產(chǎn)婦的宮頸較緊，宮口擴(kuò)張較慢，約需11~12h；經(jīng)產(chǎn)婦的宮頸較松，宮口擴(kuò)張較快，約需6~8h。第二產(chǎn)程又稱胎兒娩出期，是從宮口開全至胎兒娩出為止。初產(chǎn)婦約需1~2h；經(jīng)產(chǎn)婦往往數(shù)分鐘即可完成，一般不超過1h。第三產(chǎn)程又稱胎盤娩出期，是從胎兒娩出開始至胎盤娩出為止。約需5~15min，一般不超過30min。第一產(chǎn)程又稱宮頸擴(kuò)張期，是從規(guī)律宮縮開始至宮口開全為止。初產(chǎn)7第一產(chǎn)程的表現(xiàn)及其護(hù)理臨床表現(xiàn)：1、規(guī)律宮縮：潛伏期（規(guī)律宮縮至宮口開大2~3cm）、活躍期（宮口開大2~3cm至宮口開全）。2、宮口擴(kuò)張：當(dāng)子宮收縮力逐漸增強(qiáng)時(shí)，宮頸管逐漸縮短直至消失，宮口逐漸擴(kuò)張。宮頸口擴(kuò)張又一定的規(guī)律性，潛伏期宮口擴(kuò)張速度慢，進(jìn)入活躍期后擴(kuò)張速度加快。3、胎先露下降：潛伏期不明顯，活躍期下降加快，一般在宮口開大4~5cm時(shí)，胎頭應(yīng)達(dá)坐骨棘水平，胎頭下降程度是決定能否經(jīng)陰道分娩的重要標(biāo)志。第一產(chǎn)程的表現(xiàn)及其護(hù)理臨床表現(xiàn)：8

4、胎膜破裂：在胎先露部前面的羊水量約100ml，稱為前羊水，形成的前羊膜囊有擴(kuò)張宮頸口的作用。當(dāng)壓力增到一定程度時(shí)胎膜破裂稱為破膜，破膜多發(fā)生在宮口近開全時(shí)或開全時(shí)。4、胎膜破裂：在胎先露部前面的羊水量約100m9護(hù)理評(píng)估1、病史：詢問并查閱產(chǎn)前記錄，了解產(chǎn)婦的個(gè)人資料如姓名、結(jié)婚年齡、生育年齡、文化程度、體重、既往病史、過敏史、婚育史等；并了解本次妊娠過程，包括末次月經(jīng)、預(yù)產(chǎn)期、孕期有無患病過等，有無腹痛、陰道流血等情況。2、身體情況：（1）、一般情況：測(cè)量生命體征（2）、產(chǎn)程進(jìn)展情況：了解子宮收縮的持續(xù)時(shí)間和間歇時(shí)間及強(qiáng)度等情況，臨產(chǎn)時(shí)適時(shí)進(jìn)行肛查或陰道檢查。

護(hù)理評(píng)估1、病史：詢問并查閱產(chǎn)前記錄，了解產(chǎn)婦的個(gè)人資料如姓10（3）、胎兒宮內(nèi)情況：通過定時(shí)監(jiān)測(cè)胎心率來了解胎兒宮內(nèi)情況。一般2小時(shí)測(cè)一次胎心率。正常胎心率為120次/分~160次/分，處于臨界值者應(yīng)注意。3、心理社會(huì)情況4、輔助檢查：通過胎心監(jiān)護(hù)儀等檢查進(jìn)一步了解胎兒在宮內(nèi)的情況。

（3）、胎兒宮內(nèi)情況：通過定時(shí)監(jiān)測(cè)胎心率來了解胎兒宮內(nèi)情況。11護(hù)理診斷疼痛與臨產(chǎn)后的子宮收縮有關(guān)。舒適的改變與子宮收縮、陌生環(huán)境等素有關(guān)。焦慮與知識(shí)缺乏、擔(dān)心身體及其胎兒的安危有關(guān)。護(hù)理診斷疼痛與臨產(chǎn)后的子宮收縮有關(guān)。12護(hù)理目標(biāo)產(chǎn)婦表示疼痛程度減輕產(chǎn)婦能描述正常分娩過程知識(shí)產(chǎn)婦能主動(dòng)參與配合分娩的過程護(hù)理目標(biāo)產(chǎn)婦表示疼痛程度減輕13護(hù)理措施入院護(hù)理：產(chǎn)婦入院時(shí)護(hù)士協(xié)助辦理入院手續(xù)，向家屬自我介紹，介紹待產(chǎn)室及產(chǎn)房的環(huán)境，采集病史并完成護(hù)理病例的書寫，備皮，并用肥皂水和溫開水清洗。心理護(hù)理：建立良好的護(hù)患關(guān)系，做好分娩宣教，發(fā)揮支持系統(tǒng)作用觀察生命體征護(hù)理措施入院護(hù)理：產(chǎn)婦入院時(shí)護(hù)士協(xié)助辦理入院手續(xù)，向家屬自我14觀察產(chǎn)程進(jìn)展：1、子宮收縮：最簡(jiǎn)單的方法是由助產(chǎn)人員一手手臂放于產(chǎn)婦腹壁上，宮縮時(shí)宮體部隆起變硬，間接期松弛變軟。定時(shí)連續(xù)觀察宮縮的強(qiáng)度、持續(xù)時(shí)間、間歇時(shí)間、并記錄。（也可用胎兒監(jiān)護(hù)儀）2、胎心監(jiān)護(hù)：用胎心聽診器或多普勒儀于宮縮間歇期聽胎心，潛伏期應(yīng)每隔1~2小時(shí)聽一次，進(jìn)入活躍期后，每隔15~30min聽一次，也可用胎心監(jiān)護(hù)儀進(jìn)行胎心監(jiān)測(cè)，將測(cè)量胎心的探頭置于胎心音最響亮的不部位，以腹帶固定于產(chǎn)婦腹壁上。3、宮口擴(kuò)張及胎先露下降的判斷：可通過肛門檢查或陰道檢查來判斷宮口擴(kuò)張程度和胎先露下降情況。陰道檢查：在嚴(yán)格消毒后行陰道檢查，手指彎曲進(jìn)行陰檢，能直接觸清胎位、宮口擴(kuò)張及胎先露下降情況。觀察產(chǎn)程進(jìn)展：15胎先露胎先露16產(chǎn)程圖目前多采用產(chǎn)程圖來連續(xù)描記和反映宮口擴(kuò)張及胎先露下降程度，并能全面了解盆腔內(nèi)情況。宮口擴(kuò)張曲線將第一產(chǎn)程分為潛伏期和活躍期。。潛伏期是指從規(guī)律宮縮開始至宮口擴(kuò)張3cm，此期擴(kuò)張速度較慢，平均2~3小時(shí)擴(kuò)張1cm，約需8h，最長時(shí)間不超過16h?；钴S期是指宮口擴(kuò)張3~10cm，此期擴(kuò)張速度明顯加快，約需4h，最長不超過8h。胎頭下降曲線是以胎頭顱骨最低點(diǎn)與坐骨棘平面的關(guān)系表明，坐骨棘平面是判斷胎頭高低的標(biāo)志。胎頭于潛伏期下降不明顯，于活躍期下降加快，平均每小時(shí)下降0.86cm。產(chǎn)程圖目前多采用產(chǎn)程圖來連續(xù)描記和反映宮口擴(kuò)張及胎先露下降程17產(chǎn)程分期及其護(hù)理課件18產(chǎn)程分期及其護(hù)理課件19胎膜情況：若胎膜未破，肛門檢查或是陰道檢查可觸及到有彈性的前羊膜囊，已破膜者，則能直接觸及到先露部，推動(dòng)先露部，有羊水自陰道流出，用PH試紙測(cè)陰道流水呈堿性。一旦出現(xiàn)破膜應(yīng)立即聽取胎心，注意觀察并記錄羊水的性狀、顏色、量和破膜時(shí)間。破膜后應(yīng)注意外陰清潔，墊上消毒墊。若破膜后胎頭未入盆，應(yīng)臥床休息墊高臀部，預(yù)防臍帶脫垂。胎膜情況：若胎膜未破，肛門檢查或是陰道檢查可觸及到有彈性的前20促進(jìn)舒適：1、提供良好的環(huán)境2、補(bǔ)充液體和熱量3、活動(dòng)與休息4、排尿和排便5、清潔衛(wèi)生促進(jìn)舒適：21護(hù)理評(píng)價(jià)：1、產(chǎn)婦表示不適程度減輕，保持適當(dāng)?shù)臄z入和排泄，沒有痛苦面容。2、產(chǎn)婦描述正常分娩過程知識(shí)3、產(chǎn)婦主動(dòng)參與并積極配合分娩過程，適當(dāng)休息、活動(dòng)。護(hù)理評(píng)價(jià)：22謝謝謝謝23產(chǎn)程分期及其護(hù)理產(chǎn)程分期及其護(hù)理24產(chǎn)程分期及其護(hù)理課件25學(xué)習(xí)目標(biāo)：掌握臨產(chǎn)診斷了解產(chǎn)程分期掌握第一產(chǎn)程的臨床表現(xiàn)及其護(hù)理學(xué)習(xí)目標(biāo)：掌握臨產(chǎn)診斷26臨產(chǎn)診斷臨產(chǎn)的標(biāo)志：1、規(guī)律且逐漸增強(qiáng)的子宮收縮2、持續(xù)30s或以上3、間歇5~6min左右4、伴有進(jìn)行性宮頸管消失、宮頸口擴(kuò)張和胎先露下降臨產(chǎn)診斷臨產(chǎn)的標(biāo)志：1、規(guī)律且逐漸增強(qiáng)的子宮收縮2、持續(xù)27假陣縮和分娩陣縮假陣縮分娩陣縮規(guī)律性不規(guī)律規(guī)律間隔時(shí)間長或不規(guī)則逐漸縮短宮縮強(qiáng)度無逐漸進(jìn)展逐漸增強(qiáng)宮縮部位局限于下腹部下腹及腰骶部對(duì)小劑量鎮(zhèn)靜劑可預(yù)制宮縮不起作用宮頸擴(kuò)張情況不隨宮縮進(jìn)展隨宮縮而逐漸擴(kuò)張陰道血性分泌物無有（見紅）與產(chǎn)婦活動(dòng)的關(guān)系活動(dòng)后宮縮消失活動(dòng)時(shí)陣縮加強(qiáng)假陣縮和分娩陣縮假陣縮分娩陣縮規(guī)律性不規(guī)律規(guī)律間隔時(shí)間長或不28產(chǎn)程分期分娩全過程是從出現(xiàn)規(guī)律宮縮開始至胎兒、胎盤娩出為止，簡(jiǎn)稱為總產(chǎn)程?？偖a(chǎn)程時(shí)間最長不能超過24小時(shí)，最短不能少于3小時(shí)。一般情況下初產(chǎn)婦為12~16小時(shí)，經(jīng)產(chǎn)婦6~9小時(shí)臨床上根據(jù)不同階段的特點(diǎn)分為3個(gè)產(chǎn)程產(chǎn)程分期分娩全過程是從出現(xiàn)規(guī)律宮縮開始至胎兒、胎盤娩出為止，29第一產(chǎn)程又稱宮頸擴(kuò)張期，是從規(guī)律宮縮開始至宮口開全為止。初產(chǎn)婦的宮頸較緊，宮口擴(kuò)張較慢，約需11~12h；經(jīng)產(chǎn)婦的宮頸較松，宮口擴(kuò)張較快，約需6~8h。第二產(chǎn)程又稱胎兒娩出期，是從宮口開全至胎兒娩出為止。初產(chǎn)婦約需1~2h；經(jīng)產(chǎn)婦往往數(shù)分鐘即可完成，一般不超過1h。第三產(chǎn)程又稱胎盤娩出期，是從胎兒娩出開始至胎盤娩出為止。約需5~15min，一般不超過30min。第一產(chǎn)程又稱宮頸擴(kuò)張期，是從規(guī)律宮縮開始至宮口開全為止。初產(chǎn)30第一產(chǎn)程的表現(xiàn)及其護(hù)理臨床表現(xiàn)：1、規(guī)律宮縮：潛伏期（規(guī)律宮縮至宮口開大2~3cm）、活躍期（宮口開大2~3cm至宮口開全）。2、宮口擴(kuò)張：當(dāng)子宮收縮力逐漸增強(qiáng)時(shí)，宮頸管逐漸縮短直至消失，宮口逐漸擴(kuò)張。宮頸口擴(kuò)張又一定的規(guī)律性，潛伏期宮口擴(kuò)張速度慢，進(jìn)入活躍期后擴(kuò)張速度加快。3、胎先露下降：潛伏期不明顯，活躍期下降加快，一般在宮口開大4~5cm時(shí)，胎頭應(yīng)達(dá)坐骨棘水平，胎頭下降程度是決定能否經(jīng)陰道分娩的重要標(biāo)志。第一產(chǎn)程的表現(xiàn)及其護(hù)理臨床表現(xiàn)：31

4、胎膜破裂：在胎先露部前面的羊水量約100ml，稱為前羊水，形成的前羊膜囊有擴(kuò)張宮頸口的作用。當(dāng)壓力增到一定程度時(shí)胎膜破裂稱為破膜，破膜多發(fā)生在宮口近開全時(shí)或開全時(shí)。4、胎膜破裂：在胎先露部前面的羊水量約100m32護(hù)理評(píng)估1、病史：詢問并查閱產(chǎn)前記錄，了解產(chǎn)婦的個(gè)人資料如姓名、結(jié)婚年齡、生育年齡、文化程度、體重、既往病史、過敏史、婚育史等；并了解本次妊娠過程，包括末次月經(jīng)、預(yù)產(chǎn)期、孕期有無患病過等，有無腹痛、陰道流血等情況。2、身體情況：（1）、一般情況：測(cè)量生命體征（2）、產(chǎn)程進(jìn)展情況：了解子宮收縮的持續(xù)時(shí)間和間歇時(shí)間及強(qiáng)度等情況，臨產(chǎn)時(shí)適時(shí)進(jìn)行肛查或陰道檢查。

護(hù)理評(píng)估1、病史：詢問并查閱產(chǎn)前記錄，了解產(chǎn)婦的個(gè)人資料如姓33（3）、胎兒宮內(nèi)情況：通過定時(shí)監(jiān)測(cè)胎心率來了解胎兒宮內(nèi)情況。一般2小時(shí)測(cè)一次胎心率。正常胎心率為120次/分~160次/分，處于臨界值者應(yīng)注意。3、心理社會(huì)情況4、輔助檢查：通過胎心監(jiān)護(hù)儀等檢查進(jìn)一步了解胎兒在宮內(nèi)的情況。

（3）、胎兒宮內(nèi)情況：通過定時(shí)監(jiān)測(cè)胎心率來了解胎兒宮內(nèi)情況。34護(hù)理診斷疼痛與臨產(chǎn)后的子宮收縮有關(guān)。舒適的改變與子宮收縮、陌生環(huán)境等素有關(guān)。焦慮與知識(shí)缺乏、擔(dān)心身體及其胎兒的安危有關(guān)。護(hù)理診斷疼痛與臨產(chǎn)后的子宮收縮有關(guān)。35護(hù)理目標(biāo)產(chǎn)婦表示疼痛程度減輕產(chǎn)婦能描述正常分娩過程知識(shí)產(chǎn)婦能主動(dòng)參與配合分娩的過程護(hù)理目標(biāo)產(chǎn)婦表示疼痛程度減輕36護(hù)理措施入院護(hù)理：產(chǎn)婦入院時(shí)護(hù)士協(xié)助辦理入院手續(xù)，向家屬自我介紹，介紹待產(chǎn)室及產(chǎn)房的環(huán)境，采集病史并完成護(hù)理病例的書寫，備皮，并用肥皂水和溫開水清洗。心理護(hù)理：建立良好的護(hù)患關(guān)系，做好分娩宣教，發(fā)揮支持系統(tǒng)作用觀察生命體征護(hù)理措施入院護(hù)理：產(chǎn)婦入院時(shí)護(hù)士協(xié)助辦理入院手續(xù)，向家屬自我37觀察產(chǎn)程進(jìn)展：1、子宮收縮：最簡(jiǎn)單的方法是由助產(chǎn)人員一手手臂放于產(chǎn)婦腹壁上，宮縮時(shí)宮體部隆起變硬，間接期松弛變軟。定時(shí)連續(xù)觀察宮縮的強(qiáng)度、持續(xù)時(shí)間、間歇時(shí)間、并記錄。（也可用胎兒監(jiān)護(hù)儀）2、胎心監(jiān)護(hù)：用胎心聽診器或多普勒儀于宮縮間歇期聽胎心，潛伏期應(yīng)每隔1~2小時(shí)聽一次，進(jìn)入活躍期后，每隔15~30min聽一次，也可用胎心監(jiān)護(hù)儀進(jìn)行胎心監(jiān)測(cè)，將測(cè)量胎心的探頭置于胎心音最響亮的不部位，以腹帶固定于產(chǎn)婦腹壁上。3、宮口擴(kuò)張及胎先露下降的判斷：可通過肛門檢查或陰道檢查來判斷宮口擴(kuò)張程度和胎先露下降情況。陰道檢查：在嚴(yán)格消毒后行陰道檢查，手指彎曲進(jìn)行陰檢，能直接觸清胎位、宮口擴(kuò)張及胎先露下降情況。觀察產(chǎn)程進(jìn)展：38胎先露胎先露39產(chǎn)程圖目前多采用產(chǎn)程圖來連續(xù)描記和反映宮口擴(kuò)張及胎先露下降程度，并能全面了解盆腔內(nèi)情況。宮口擴(kuò)張曲線