中-藥-泡-洗教學(xué)課件

中藥泡洗中藥泡洗11、糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床表現(xiàn)2、糖尿病周圍神經(jīng)病變的發(fā)病機(jī)理3、糖尿病周圍神經(jīng)病變中醫(yī)病機(jī)首次提出4、泡腳的簡介5、泡腳的優(yōu)點6、如何正確泡腳7、泡腳的禁忌1、糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床表現(xiàn)2糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床表現(xiàn)臨床上糖尿病周圍神經(jīng)病變，最常累及的有股神經(jīng)、坐骨神經(jīng)、正中神經(jīng)、橈神經(jīng)、尺神經(jīng)、腓腸神經(jīng)及股外側(cè)皮神經(jīng)等。早期癥狀以感覺障礙為主，但電生理檢查往往呈運動神經(jīng)及感覺神經(jīng)均有累及。臨床呈對稱性疼痛和感覺異常，下肢癥狀較上肢多見。感覺異常有麻木、蟻走、蟲爬、發(fā)熱、觸電樣感覺，往往從遠(yuǎn)端腳趾上行可達(dá)膝上，患者有穿襪子與戴手套樣感覺。感覺障礙嚴(yán)重的病例可出現(xiàn)下肢關(guān)節(jié)病及潰瘍。痛呈刺痛、灼痛、鉆鑿?fù)矗坪踉诠撬枭畈孔魍?，有時劇疼如截肢痛呈晝輕夜重。有時有觸覺過敏，甚則不忍棉被之壓，須把被子支撐起來。當(dāng)運動神經(jīng)累及時，肌力常有不同程度的減退，晚期有營養(yǎng)不良性肌萎縮。周圍神經(jīng)病變可雙側(cè)，可單側(cè)，可對稱，可不對稱，但以雙側(cè)對稱性者多見。周圍神經(jīng)病變在體征方面有：①跟腱反射、膝腱反射減弱或消失；②震動覺減弱或消失；③位置覺減弱或消失，尤以深感覺減退為明顯。周圍神經(jīng)病變是糖尿病的一個常見的并發(fā)癥。據(jù)電生理檢查診斷,ＤＭ神經(jīng)病變發(fā)病率高達(dá)60%～90%,其中周圍神經(jīng)病變占85%。糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床表現(xiàn)3糖尿病周圍神經(jīng)病變的發(fā)病機(jī)理1．代謝異常：(1)山梨醇——肌醇代謝異常：周圍神經(jīng)組織山梨醇、果糖堆積，肌醇含量和Na、K—ATP酶活性降低，軸流運輸及軸突生長障礙，神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢，高血糖競爭性地抑制一種特異的鈉依賴載體(此載體可調(diào)控肌醇運輸系統(tǒng))，使細(xì)胞攝取肌醇減少，Na、K—ATP酶功能缺損又可使上述鈉依賴載體活性下降，進(jìn)一步減少肌醇攝取，形成惡性循環(huán)。另外，依賴Na+梯度的其它生命活動也發(fā)生障礙，Na、K—ATP酶活性降低，引起許多生化和生理學(xué)異常，這些異常影響所有底物和代謝產(chǎn)物通過細(xì)胞膜。后期代謝和電解質(zhì)不平衡最終導(dǎo)致周圍神經(jīng)結(jié)構(gòu)改變，發(fā)生臨床糖尿病神經(jīng)病變。2)脂質(zhì)代謝障礙脂肪酸合成途徑的第一階段是輔酶A的乙?；阴；匦璐琢蚣っ福涿傅幕钚栽谔悄虿r是低下的，約降低30％，而在雪旺氏細(xì)胞內(nèi)積存著過量的脂質(zhì)，反應(yīng)了雪旺氏細(xì)胞內(nèi)脂質(zhì)代謝異常，也是引起神經(jīng)損害的因素。糖尿病周圍神經(jīng)病變的發(fā)病機(jī)理1．代謝異常：42．血管障礙學(xué)說：糖尿病患者的微血管病變幾乎可發(fā)生于所有的臟器，微血管病變與血糖控制水平相關(guān)，提示血糖控制不良是糖尿病神經(jīng)病變發(fā)生的病理基礎(chǔ)，而微血管病變則可能是糖尿病神經(jīng)病變惡化的重要原因。

在這些病人中毛細(xì)血管基膜增顧，動脈硬化，細(xì)動脈硬化，毛細(xì)血管基膜增顧伴缺血性因素存在。這些病變可引起毛細(xì)血管的通透性異常和某些物質(zhì)中滲漏至血管周圍(正常情況下，完整的血管——神經(jīng)障礙可防止這種滲漏)。滲漏的物質(zhì)中，毒性化學(xué)物進(jìn)入神經(jīng)內(nèi)膜間隙，使神經(jīng)元和雪旺細(xì)胞與毒性化學(xué)的接觸，損害了后者的結(jié)構(gòu)與機(jī)能的完整性，導(dǎo)致脫髓鞘與神經(jīng)元中止。2．血管障礙學(xué)說：53．蛋白質(zhì)糖基化節(jié)段性脫髓鞘的嚴(yán)重程度和范圍與高血糖的水平和持續(xù)時間相關(guān)，高血糖狀態(tài)可引起半長期的蛋白質(zhì)普遍糖基化，神經(jīng)髓鞘蛋白及其所致異常交聯(lián)，可能影響微管依賴性神經(jīng)結(jié)構(gòu)與功能。如細(xì)胞支架作用，軸流轉(zhuǎn)運和神經(jīng)遞質(zhì)的分泌，從而參與糖尿病神經(jīng)病變。4．免疫因素

糖尿病患者周圍神經(jīng)髓鞘蛋白結(jié)合的IgG和IgM分別為非糖尿病患者的4倍及14倍，血漿蛋白長期不斷蓄積于血管壁，可以逐漸使轎管閉塞而加重神經(jīng)損害。

3．蛋白質(zhì)糖基化65．維生素缺乏學(xué)說

認(rèn)為糖尿病神經(jīng)病變的多發(fā)性神經(jīng)炎，有類似VitB1缺乏時的表現(xiàn)，從血中VitB1濃度低，尿中VitB1排泄量少等，有時也考慮VitB1代謝障礙為其原因，鬼頭昭三認(rèn)為VitB1缺乏的人易患糖尿病。6．靜脈血氣變化糖尿病周圍神經(jīng)病變患者中2、3—二磷酸甘油酸(2、3一DPG)降低，是背靜脈血氧分壓(PV02)及氧飽和度(SV02)增高，二氧化碳(PVC02)下降。其機(jī)理可能為：糖尿病周圍神經(jīng)病變患者常伴隨植物神經(jīng)損害，當(dāng)支配末稍組織微循環(huán)的高感神經(jīng)受損害和／或功能異常，可導(dǎo)致血管鈣縮功能失調(diào)，加之微血栓形成，微循環(huán)瘀血或動脈硬化，均可使動靜脈短路，而引起上述結(jié)果。動靜脈短路可使：1．末梢組織與血液間的物質(zhì)交換減少，組織攝氧減少；2．血氧親和力增高，紅細(xì)胞向血組織釋氧減少；3．血流動力學(xué)異常，引起神經(jīng)疼痛，水腫和骨關(guān)節(jié)病。組織缺氧和紅細(xì)胞釋氧異常可致組織慢性缺氧，促成或加重大小血管損害，使周圍神經(jīng)病變進(jìn)一步惡化。5．維生素缺乏學(xué)說

認(rèn)為糖尿病神經(jīng)病變的多發(fā)性神經(jīng)77．微量元素：糖尿病合并末梢神經(jīng)炎者血清硼和錳水平較無合并末梢神經(jīng)炎者高，有顯著差異，錳能抑制神經(jīng)末梢的突觸釋放神經(jīng)介質(zhì)，并可抑制ATP酶，而ATP酶能直接參與突觸中兒茶酚胺的貯存和釋放，這些酶的改變可能防礙組織的代謝，引起神經(jīng)組織的變性及突觸介質(zhì)功能紊亂，以此推斷錳的升高與糖尿病末梢神經(jīng)炎有一定的關(guān)系。硼酸所參與兒茶酚胺及腎上腺素結(jié)合，并阻止其氧化過程。7．微量元素：糖尿病合并末梢神經(jīng)炎者血清硼和錳水平較無合并8糖尿病周圍神經(jīng)病變中醫(yī)病機(jī)首次提出

由中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院梁曉春等人進(jìn)行的一項研究，首次提出了糖尿病周圍神經(jīng)病變的主要病機(jī)為“腎虛血瘀、筋脈痹阻”。該研究近日獲2009年度中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會科學(xué)技術(shù)獎二等獎。

糖尿病周圍神經(jīng)病變是糖尿病慢性并發(fā)癥之一，也是糖尿病患者致殘、致死的重要原因。但在中醫(yī)古籍中，糖尿病周圍神經(jīng)病變卻無相應(yīng)的病名與統(tǒng)一的辨證分型標(biāo)準(zhǔn)，常常導(dǎo)致中醫(yī)治療效果難以評價。

糖尿病周圍神經(jīng)病變中醫(yī)病機(jī)首次提出由中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和9根據(jù)糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床表現(xiàn)，梁曉春率領(lǐng)的課題組認(rèn)為該病屬于消渴病兼證“筋痹”、“血痹”、“痿嬖”等病證的范疇。課題組將辨病與辨證相結(jié)合，對上千名糖尿病周圍神經(jīng)病變患者的中醫(yī)證候特點和辨證施治規(guī)律進(jìn)行系統(tǒng)研究后，首次提出了糖尿病周圍神經(jīng)病變患者的主要病機(jī)為“腎虛血瘀、筋脈痹阻”，確立了補(bǔ)腎活血溫經(jīng)的主要治法。在此基礎(chǔ)上，研究人員研制出以補(bǔ)腎活血溫經(jīng)法為主的中藥復(fù)方制劑“筋脈通”和“溫筋通（桂辛通）”，并通過隨機(jī)對照的臨床試驗證實了筋脈通的療效。

課題組還從整體、細(xì)胞及分子水平進(jìn)行研究，證實了補(bǔ)腎活血溫經(jīng)法對糖尿病周圍神經(jīng)病變發(fā)病機(jī)制的相關(guān)靶點具有多方面干預(yù)作用。研究首次發(fā)現(xiàn)血瘀與陽虛等證候與神經(jīng)傳導(dǎo)速度分布、交感神經(jīng)皮膚反應(yīng)等電生理指標(biāo)具有很好的相關(guān)性。通過動物實驗證實了補(bǔ)腎活血溫經(jīng)法可明顯改善糖尿病大鼠周圍神經(jīng)及自主神經(jīng)損傷，對糖尿病病變周圍神經(jīng)有再生修復(fù)作用。

根據(jù)糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床表現(xiàn)，梁曉春率領(lǐng)的課題組認(rèn)為該病10泡腳的簡介泡腳是在傳統(tǒng)足浴的基礎(chǔ)之上改進(jìn)而成的。泡腳的優(yōu)點1、與足浴相比，泡腳藥液要沒過踝部達(dá)到足三里附近，足浴一般腳踝即可；2、膝蓋至足三里之間分布許多穴位和降糖放射區(qū)；3、泡腳才能對這么多穴位進(jìn)行有效刺激；4、泡腳是通過由下至上漸進(jìn)升溫，形成上下肢的溫差，以增強(qiáng)氣血的循環(huán)；泡腳的簡介11蘇赤止痛湯功能：活血通絡(luò)，益腎回陽主治：四肢發(fā)涼麻木疼痛色素沉著靜脈曲張下肢酸脹、疲乏無力蘇木30g木瓜30g透骨草30g赤芍30g

紅花15g炙附子10g麻黃10g生黃芪30g

乳香10g沒藥10g牛膝30g艾葉10

當(dāng)歸30g狗脊30g石斛30g甲珠5g蘇赤止痛湯12蘇木活血祛瘀，消腫定痛藥理作用1．對循環(huán)系統(tǒng)的影響對于腎上腺素所致小鼠腸系膜微循環(huán)障礙，蘇木水煎醇提取液能顯著促進(jìn)微動脈血流，促進(jìn)微循環(huán)和管徑的恢復(fù)，但在所試20種活血化瘀藥中蘇木的作用僅屬中等強(qiáng)度。2．對血液的影響對于靜注高分子右旋糖酐引起實驗性血瘀證家兔的血液，蘇木注射液在試管內(nèi)能顯著降低血液粘度在各種切速下蘇木的作用均非常顯著，但在所試20種活血藥中蘇木的作用為較弱者；對于紅細(xì)胞聚集指數(shù)蘇木無顯著影響。抗癌作用催眠作用劑量劑量加大還有麻醉作用，并能對抗士的寧、可卡因的中樞興奮作用蘇木混劑和煎劑在體外對金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌、肺炎鏈球菌、白喉桿菌、流感桿菌、弗氏痢疾桿菌及副傷寒丙桿菌等多種細(xì)菌有較強(qiáng)的抑菌作用蘇木活血祛瘀，消腫定痛13赤芍清熱涼血；活血祛瘀藥理作用1.抗血栓形成作用赤芍煎劑能使血栓形成時間明顯延長,長度縮短,重量減輕；凝血酶原時間和白陶土部分凝血活酶時間延長,優(yōu)球蛋白溶解時間縮短,表明對血凝有顯著抑制作用；能使血小板聚集時間，血小板血栓形成時間和血栓形成時間顯著延長，血栓長度和濕重顯著低于對照組。赤芍精對高粘滯血冠心病患者也有改善血液流變性作用，使中、低切速下全血粘度降低，紅細(xì)胞電泳時間延長，血小板聚集性降低，草芍藥浸膏片能使肺原性心臟病患者的全血粘度、血漿粘度和血細(xì)胞比容明顯降低。2.抗血小板聚集作用3.降血脂和抗動脈硬化作用赤芍抗動脈硬化的機(jī)制可能與改善脂蛋白組分比值、降低血漿過氧化脂質(zhì)、減少鈣沉積于動脈壁，抑制血小板聚集，調(diào)節(jié)TXA2／PGI2平衡和激活腺苷酸環(huán)化酶而增加動脈壁內(nèi)cAMP濃度等有關(guān)。4.對心血管系統(tǒng)的影響赤芍（草芍藥)煎劑對離體蟾蜍心臟和家兔在位心臟，小劑量（l：0.5，0.05ml)輕度抑制，使心率減慢，搏出量減少；大劑量（1：0.5，0.15ml)明顯抑制，并有傳導(dǎo)阻滯。赤芍清熱涼血；活血祛瘀14木瓜功效舒筋活絡(luò)，和胃化濕主治風(fēng)濕痹痛，肢體酸重，筋脈拘攣，吐瀉轉(zhuǎn)筋，腳氣水腫木瓜15糖尿病患者多數(shù)有血液性狀的改變和微循環(huán)障礙。經(jīng)過辨證施治，進(jìn)行中藥足部泡浴，通過熱效應(yīng)以及藥物經(jīng)皮吸收，能夠促進(jìn)血液循環(huán)，改善組織器官供血，加快細(xì)胞新陳代謝，加快代謝產(chǎn)物的運輸，中藥經(jīng)皮吸收后，起一定的治療作用。（血管障礙學(xué)說）糖尿病患者多數(shù)有血液性狀的改變和微循環(huán)障礙。經(jīng)過辨證施治，進(jìn)16如何正確泡腳1、泡腳時間以20-30分鐘為宜，每天或隔天泡一次即可；2、泡腳的水溫比較關(guān)鍵，一般的水溫在39-42℃為宜，足浴時水深通常要過踝部；泡腳的禁忌1、太飽太餓時都不宜泡腳；2、嚴(yán)重心臟病、低血壓病人；3、腳氣患者要小心傳染；4、老年人泡腳不宜過長；如何正確泡腳17中藥泡洗中藥泡洗181、糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床表現(xiàn)2、糖尿病周圍神經(jīng)病變的發(fā)病機(jī)理3、糖尿病周圍神經(jīng)病變中醫(yī)病機(jī)首次提出4、泡腳的簡介5、泡腳的優(yōu)點6、如何正確泡腳7、泡腳的禁忌1、糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床表現(xiàn)19糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床表現(xiàn)臨床上糖尿病周圍神經(jīng)病變，最常累及的有股神經(jīng)、坐骨神經(jīng)、正中神經(jīng)、橈神經(jīng)、尺神經(jīng)、腓腸神經(jīng)及股外側(cè)皮神經(jīng)等。早期癥狀以感覺障礙為主，但電生理檢查往往呈運動神經(jīng)及感覺神經(jīng)均有累及。臨床呈對稱性疼痛和感覺異常，下肢癥狀較上肢多見。感覺異常有麻木、蟻走、蟲爬、發(fā)熱、觸電樣感覺，往往從遠(yuǎn)端腳趾上行可達(dá)膝上，患者有穿襪子與戴手套樣感覺。感覺障礙嚴(yán)重的病例可出現(xiàn)下肢關(guān)節(jié)病及潰瘍。痛呈刺痛、灼痛、鉆鑿?fù)?，似乎在骨髓深部作痛，有時劇疼如截肢痛呈晝輕夜重。有時有觸覺過敏，甚則不忍棉被之壓，須把被子支撐起來。當(dāng)運動神經(jīng)累及時，肌力常有不同程度的減退，晚期有營養(yǎng)不良性肌萎縮。周圍神經(jīng)病變可雙側(cè)，可單側(cè)，可對稱，可不對稱，但以雙側(cè)對稱性者多見。周圍神經(jīng)病變在體征方面有：①跟腱反射、膝腱反射減弱或消失；②震動覺減弱或消失；③位置覺減弱或消失，尤以深感覺減退為明顯。周圍神經(jīng)病變是糖尿病的一個常見的并發(fā)癥。據(jù)電生理檢查診斷,ＤＭ神經(jīng)病變發(fā)病率高達(dá)60%～90%,其中周圍神經(jīng)病變占85%。糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床表現(xiàn)20糖尿病周圍神經(jīng)病變的發(fā)病機(jī)理1．代謝異常：(1)山梨醇——肌醇代謝異常：周圍神經(jīng)組織山梨醇、果糖堆積，肌醇含量和Na、K—ATP酶活性降低，軸流運輸及軸突生長障礙，神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢，高血糖競爭性地抑制一種特異的鈉依賴載體(此載體可調(diào)控肌醇運輸系統(tǒng))，使細(xì)胞攝取肌醇減少，Na、K—ATP酶功能缺損又可使上述鈉依賴載體活性下降，進(jìn)一步減少肌醇攝取，形成惡性循環(huán)。另外，依賴Na+梯度的其它生命活動也發(fā)生障礙，Na、K—ATP酶活性降低，引起許多生化和生理學(xué)異常，這些異常影響所有底物和代謝產(chǎn)物通過細(xì)胞膜。后期代謝和電解質(zhì)不平衡最終導(dǎo)致周圍神經(jīng)結(jié)構(gòu)改變，發(fā)生臨床糖尿病神經(jīng)病變。2)脂質(zhì)代謝障礙脂肪酸合成途徑的第一階段是輔酶A的乙酰化，乙?；匦璐琢蚣っ福涿傅幕钚栽谔悄虿r是低下的，約降低30％，而在雪旺氏細(xì)胞內(nèi)積存著過量的脂質(zhì)，反應(yīng)了雪旺氏細(xì)胞內(nèi)脂質(zhì)代謝異常，也是引起神經(jīng)損害的因素。糖尿病周圍神經(jīng)病變的發(fā)病機(jī)理1．代謝異常：212．血管障礙學(xué)說：糖尿病患者的微血管病變幾乎可發(fā)生于所有的臟器，微血管病變與血糖控制水平相關(guān)，提示血糖控制不良是糖尿病神經(jīng)病變發(fā)生的病理基礎(chǔ)，而微血管病變則可能是糖尿病神經(jīng)病變惡化的重要原因。

在這些病人中毛細(xì)血管基膜增顧，動脈硬化，細(xì)動脈硬化，毛細(xì)血管基膜增顧伴缺血性因素存在。這些病變可引起毛細(xì)血管的通透性異常和某些物質(zhì)中滲漏至血管周圍(正常情況下，完整的血管——神經(jīng)障礙可防止這種滲漏)。滲漏的物質(zhì)中，毒性化學(xué)物進(jìn)入神經(jīng)內(nèi)膜間隙，使神經(jīng)元和雪旺細(xì)胞與毒性化學(xué)的接觸，損害了后者的結(jié)構(gòu)與機(jī)能的完整性，導(dǎo)致脫髓鞘與神經(jīng)元中止。2．血管障礙學(xué)說：223．蛋白質(zhì)糖基化節(jié)段性脫髓鞘的嚴(yán)重程度和范圍與高血糖的水平和持續(xù)時間相關(guān)，高血糖狀態(tài)可引起半長期的蛋白質(zhì)普遍糖基化，神經(jīng)髓鞘蛋白及其所致異常交聯(lián)，可能影響微管依賴性神經(jīng)結(jié)構(gòu)與功能。如細(xì)胞支架作用，軸流轉(zhuǎn)運和神經(jīng)遞質(zhì)的分泌，從而參與糖尿病神經(jīng)病變。4．免疫因素

糖尿病患者周圍神經(jīng)髓鞘蛋白結(jié)合的IgG和IgM分別為非糖尿病患者的4倍及14倍，血漿蛋白長期不斷蓄積于血管壁，可以逐漸使轎管閉塞而加重神經(jīng)損害。

3．蛋白質(zhì)糖基化235．維生素缺乏學(xué)說

認(rèn)為糖尿病神經(jīng)病變的多發(fā)性神經(jīng)炎，有類似VitB1缺乏時的表現(xiàn)，從血中VitB1濃度低，尿中VitB1排泄量少等，有時也考慮VitB1代謝障礙為其原因，鬼頭昭三認(rèn)為VitB1缺乏的人易患糖尿病。6．靜脈血氣變化糖尿病周圍神經(jīng)病變患者中2、3—二磷酸甘油酸(2、3一DPG)降低，是背靜脈血氧分壓(PV02)及氧飽和度(SV02)增高，二氧化碳(PVC02)下降。其機(jī)理可能為：糖尿病周圍神經(jīng)病變患者常伴隨植物神經(jīng)損害，當(dāng)支配末稍組織微循環(huán)的高感神經(jīng)受損害和／或功能異常，可導(dǎo)致血管鈣縮功能失調(diào)，加之微血栓形成，微循環(huán)瘀血或動脈硬化，均可使動靜脈短路，而引起上述結(jié)果。動靜脈短路可使：1．末梢組織與血液間的物質(zhì)交換減少，組織攝氧減少；2．血氧親和力增高，紅細(xì)胞向血組織釋氧減少；3．血流動力學(xué)異常，引起神經(jīng)疼痛，水腫和骨關(guān)節(jié)病。組織缺氧和紅細(xì)胞釋氧異?？芍陆M織慢性缺氧，促成或加重大小血管損害，使周圍神經(jīng)病變進(jìn)一步惡化。5．維生素缺乏學(xué)說

認(rèn)為糖尿病神經(jīng)病變的多發(fā)性神經(jīng)247．微量元素：糖尿病合并末梢神經(jīng)炎者血清硼和錳水平較無合并末梢神經(jīng)炎者高，有顯著差異，錳能抑制神經(jīng)末梢的突觸釋放神經(jīng)介質(zhì)，并可抑制ATP酶，而ATP酶能直接參與突觸中兒茶酚胺的貯存和釋放，這些酶的改變可能防礙組織的代謝，引起神經(jīng)組織的變性及突觸介質(zhì)功能紊亂，以此推斷錳的升高與糖尿病末梢神經(jīng)炎有一定的關(guān)系。硼酸所參與兒茶酚胺及腎上腺素結(jié)合，并阻止其氧化過程。7．微量元素：糖尿病合并末梢神經(jīng)炎者血清硼和錳水平較無合并25糖尿病周圍神經(jīng)病變中醫(yī)病機(jī)首次提出

由中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院梁曉春等人進(jìn)行的一項研究，首次提出了糖尿病周圍神經(jīng)病變的主要病機(jī)為“腎虛血瘀、筋脈痹阻”。該研究近日獲2009年度中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會科學(xué)技術(shù)獎二等獎。

糖尿病周圍神經(jīng)病變是糖尿病慢性并發(fā)癥之一，也是糖尿病患者致殘、致死的重要原因。但在中醫(yī)古籍中，糖尿病周圍神經(jīng)病變卻無相應(yīng)的病名與統(tǒng)一的辨證分型標(biāo)準(zhǔn)，常常導(dǎo)致中醫(yī)治療效果難以評價。

糖尿病周圍神經(jīng)病變中醫(yī)病機(jī)首次提出由中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和26根據(jù)糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床表現(xiàn)，梁曉春率領(lǐng)的課題組認(rèn)為該病屬于消渴病兼證“筋痹”、“血痹”、“痿嬖”等病證的范疇。課題組將辨病與辨證相結(jié)合，對上千名糖尿病周圍神經(jīng)病變患者的中醫(yī)證候特點和辨證施治規(guī)律進(jìn)行系統(tǒng)研究后，首次提出了糖尿病周圍神經(jīng)病變患者的主要病機(jī)為“腎虛血瘀、筋脈痹阻”，確立了補(bǔ)腎活血溫經(jīng)的主要治法。在此基礎(chǔ)上，研究人員研制出以補(bǔ)腎活血溫經(jīng)法為主的中藥復(fù)方制劑“筋脈通”和“溫筋通（桂辛通）”，并通過隨機(jī)對照的臨床試驗證實了筋脈通的療效。

課題組還從整體、細(xì)胞及分子水平進(jìn)行研究，證實了補(bǔ)腎活血溫經(jīng)法對糖尿病周圍神經(jīng)病變發(fā)病機(jī)制的相關(guān)靶點具有多方面干預(yù)作用。研究首次發(fā)現(xiàn)血瘀與陽虛等證候與神經(jīng)傳導(dǎo)速度分布、交感神經(jīng)皮膚反應(yīng)等電生理指標(biāo)具有很好的相關(guān)性。通過動物實驗證實了補(bǔ)腎活血溫經(jīng)法可明顯改善糖尿病大鼠周圍神經(jīng)及自主神經(jīng)損傷，對糖尿病病變周圍神經(jīng)有再生修復(fù)作用。

根據(jù)糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床表現(xiàn)，梁曉春率領(lǐng)的課題組認(rèn)為該病27泡腳的簡介泡腳是在傳統(tǒng)足浴的基礎(chǔ)之上改進(jìn)而成的。泡腳的優(yōu)點1、與足浴相比，泡腳藥液要沒過踝部達(dá)到足三里附近，足浴一般腳踝即可；2、膝蓋至足三里之間分布許多穴位和降糖放射區(qū)；3、泡腳才能對這么多穴位進(jìn)行有效刺激；4、泡腳是通過由下至上漸進(jìn)升溫，形成上下肢的溫差，以增強(qiáng)氣血的循環(huán)；泡腳的簡介28蘇赤止痛湯功能：活血通絡(luò)，益腎回陽主治：四肢發(fā)涼麻木疼痛色素沉著靜脈曲張下肢酸脹、疲乏無力蘇木30g木瓜30g透骨草30g赤芍30g

紅花15g炙附子10g麻黃10g生黃芪30g

乳香10g沒藥10g牛膝30g艾葉10

當(dāng)歸30g狗脊30g石斛30g甲珠5g蘇赤止痛湯29蘇木活血祛瘀，消腫定痛藥理作用1．對循環(huán)系統(tǒng)的影響對于腎上腺素所致小鼠腸系膜微循環(huán)障礙，蘇木水煎醇提取液能顯著促進(jìn)微動脈血流，促進(jìn)微循環(huán)和管徑的恢復(fù)，但在所試20種活血化瘀藥中蘇木的作用僅屬中等強(qiáng)度。2．對血液的影響對于靜注高分子右旋糖酐引起實驗性血瘀證家兔的血液，蘇木注射液在試管內(nèi)能顯著降低血液粘度在各種切速下蘇木的作用均非常顯著，但在所試20種活血藥中蘇木的作用為較弱者；對于紅細(xì)胞聚集指數(shù)蘇木無顯著影響?？拱┳饔么呙咦饔脛┝縿┝考哟筮€有麻醉作用，并能對抗士的寧、可卡因的中樞興奮作用蘇木混劑和煎劑在體外對金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌、肺炎鏈球菌、白喉桿菌、流感桿菌、弗氏痢疾桿菌及