2018年愛(ài)嬰醫(yī)院工作總結(jié)與2019年工作計(jì)劃

2018年創(chuàng)建愛(ài)嬰醫(yī)院工作總結(jié)2019一、2018年愛(ài)嬰醫(yī)院工作總結(jié)201772018計(jì)劃要求，我院通過(guò)了創(chuàng)建愛(ài)嬰醫(yī)院的抽查工作，現(xiàn)階段等待掛牌?，F(xiàn)將具體工作總結(jié)如下：（一、加強(qiáng)組織管理、完善并落實(shí)相關(guān)制度1、我院成立愛(ài)嬰醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)小組、技術(shù)指導(dǎo)小組及母乳喂養(yǎng)支持小組，分別以業(yè)務(wù)院長(zhǎng)、醫(yī)療總監(jiān)、護(hù)理部主任、護(hù)士長(zhǎng)為組長(zhǎng)，成員以科室主任、護(hù)士長(zhǎng)、骨干醫(yī)生及護(hù)士組成。明確了管理小組的職責(zé)，各組織按照要求開(kāi)展各項(xiàng)工作。有愛(ài)嬰醫(yī)院年度工作計(jì)劃、總結(jié)、督導(dǎo)檢查記錄和改進(jìn)措施。2《關(guān)于調(diào)整愛(ài)嬰醫(yī)院管理組織的通知》等創(chuàng)建愛(ài)嬰醫(yī)院工作文件；印發(fā)了包括《關(guān)于臨床醫(yī)技科室醫(yī)療質(zhì)量與安全指標(biāo)管理規(guī)定的通知46的相關(guān)制度，要求嚴(yán)格落實(shí)。3《促進(jìn)母乳喂養(yǎng)成功十項(xiàng)措施品銷售管理辦法》和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)新生兒安全管理制度》保持一致；在產(chǎn)科、兒科的門診、病區(qū)、候診區(qū)和公共區(qū)域展示規(guī)定內(nèi)容；禁止各科室張貼母乳代用品銷售廣告、資料，及代銷母乳代用品行為；將住院期間純母乳喂養(yǎng)率和非醫(yī)學(xué)需要剖宮產(chǎn)率納入產(chǎn)、兒科醫(yī)療質(zhì)量管理體系，納入產(chǎn)、兒科醫(yī)護(hù)人員崗位責(zé)任目標(biāo)體系。(二)加強(qiáng)全員培訓(xùn)2017204學(xué)時(shí)；內(nèi)容涵蓋：政策、制度、評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)解讀、相關(guān)知識(shí)及技能。2017年下半年針對(duì)愛(ài)嬰醫(yī)院及新生兒安全管理進(jìn)行了個(gè)學(xué)時(shí)培訓(xùn)，內(nèi)容包括：母乳營(yíng)養(yǎng)及體重管理、母乳喂養(yǎng)疾病傳播的應(yīng)對(duì)、母乳喂養(yǎng)現(xiàn)狀、新生兒窒息復(fù)蘇201812月分別進(jìn)行愛(ài)嬰醫(yī)院復(fù)訓(xùn)工作；全院職工（包括行政后勤）等培訓(xùn)（4學(xué)時(shí)；臨床醫(yī)技護(hù)開(kāi)展知識(shí)及技能培訓(xùn)8個(gè)學(xué)時(shí)。2017100%，通過(guò)考試促進(jìn)愛(ài)嬰醫(yī)院知識(shí)的掌握。（三）加強(qiáng)宣教管理1養(yǎng)知識(shí)，最終轉(zhuǎn)換為純母乳喂養(yǎng)成果，保障嬰幼兒身體健康。途徑有：院內(nèi)宣傳展板及電視、產(chǎn)兒科門診宣教、宣傳折頁(yè)發(fā)放、孕婦學(xué)校冊(cè)》發(fā)放、產(chǎn)科病區(qū)宣教、母乳喂養(yǎng)咨詢門診、通過(guò)咨詢熱線電話、微信公眾平臺(tái)、支持組織。2、制作了30多種有關(guān)愛(ài)嬰醫(yī)院相關(guān)知識(shí)及規(guī)定的宣傳展板、標(biāo)語(yǔ)、圖冊(cè)在醫(yī)院公共區(qū)域、母嬰同室、母乳喂養(yǎng)咨詢室、孕婦學(xué)校、產(chǎn)科建卡室、待產(chǎn)室、新生兒病區(qū)等，以圖文并茂的形式展出，便于大家觀看學(xué)習(xí)。3學(xué)習(xí)；二是向孕婦宣教后要發(fā)放填寫《孕婦母乳喂養(yǎng)考試題（保存在產(chǎn)科病歷中母乳喂養(yǎng)知識(shí)的掌握。4、孕婦學(xué)校結(jié)合，課程內(nèi)容豐富有趣。將母乳喂養(yǎng)知識(shí)、技能納入培訓(xùn)計(jì)劃，對(duì)孕婦及其家屬開(kāi)展培訓(xùn)。5、產(chǎn)科病區(qū)。一是有母乳喂養(yǎng)知識(shí)宣傳折頁(yè)擺放供查看；二是孕婦入院時(shí)向其宣教并進(jìn)行母乳喂養(yǎng)評(píng)估，及時(shí)糾正不良因素和針對(duì)性指導(dǎo)；三是每天責(zé)任護(hù)士進(jìn)行宣教指導(dǎo)。6、母乳喂養(yǎng)門診。一是設(shè)置母乳喂養(yǎng)咨詢門診，每周二、三、四上午，安排有經(jīng)驗(yàn)的人員坐診，為孕產(chǎn)婦提供咨詢、指導(dǎo)、健教等服務(wù)；二是通過(guò)咨詢熱線電話，為院內(nèi)外孕產(chǎn)婦提供母乳喂養(yǎng)咨詢服務(wù)，公示咨詢熱線。7、微信公眾平臺(tái)。通過(guò)微信公眾平臺(tái)向孕產(chǎn)婦及其社會(huì)大眾進(jìn)行母乳喂養(yǎng)知識(shí)的傳播，不少于7期，收到良好效果。（四）指導(dǎo)產(chǎn)婦正確母乳喂養(yǎng)1、90%以上的新生兒在生后1小時(shí)內(nèi)進(jìn)行母嬰皮膚接觸并進(jìn)行早吸吮，皮302、促進(jìn)自然分娩，降低剖宮產(chǎn)率?？己?。出臺(tái)了《關(guān)于臨床醫(yī)技科室醫(yī)療質(zhì)量與安全指標(biāo)管理規(guī)定開(kāi)展“限剖令”活動(dòng)，降低剖宮產(chǎn)率。我院于201610剖令”活動(dòng)，從早孕建卡開(kāi)始對(duì)孕婦進(jìn)行生產(chǎn)初步評(píng)估，明確有剖宮產(chǎn)醫(yī)學(xué)指征的方可向其售賣剖宮產(chǎn)套餐，并且對(duì)其進(jìn)行陰道分娩的引導(dǎo)和宣傳，樹立其信心。1a（開(kāi)奶且持續(xù)時(shí)間≥30b房進(jìn)行皮膚接觸和早吸吮≥30除有特殊情況外，所有出生的新生兒在生后1小時(shí)內(nèi)進(jìn)行母嬰皮膚接觸并進(jìn)行早吸吮，皮膚接觸及早吸吮時(shí)間應(yīng)不少于30分鐘（五）提倡純母乳喂養(yǎng)1、除有醫(yī)學(xué)指征的新生兒外，80%以上的新生兒出生后即開(kāi)始純母乳喂養(yǎng)。2、有醫(yī)學(xué)指征的新生兒，需要添加配方奶時(shí)，新生兒室的醫(yī)生必須開(kāi)具添加配方奶的醫(yī)囑，病程紀(jì)錄中記載醫(yī)學(xué)指征和使用的量和次數(shù)。（六）加強(qiáng)“三奶”的管理1奶杯加奶。2、制訂了母乳代用品配制和使用管理制度，設(shè)置了規(guī)范的配奶區(qū)，配制配方奶必須在配奶區(qū)完成，做到現(xiàn)配現(xiàn)用，清潔配制。3饋贈(zèng)（有發(fā)票。（七）鼓勵(lì)按需哺乳、落實(shí)24小時(shí)母嬰同室。1、新生兒喂奶間隔時(shí)間和持續(xù)時(shí)間沒(méi)有限制，每天有效吸吮次數(shù)應(yīng)不少于8（包括夜間哺乳。不要給母乳喂養(yǎng)的新生兒吸人工奶嘴或使用奶嘴作安慰224小124（重度窒息、新生兒病理性黃疸等需要觀察或住院治療，必須有醫(yī)學(xué)指征。（八）加強(qiáng)支持組織的建立，晚上后續(xù)服務(wù)。成；婦提供咨詢指導(dǎo)服務(wù)，解決在母乳喂養(yǎng)過(guò)程中遇到的困難和問(wèn)題；支持服務(wù)；乳喂養(yǎng)情況，28天內(nèi)到家進(jìn)行訪視，對(duì)產(chǎn)婦及其新生兒作相關(guān)檢查并提供母乳喂養(yǎng)咨詢服務(wù)；了哺乳室，為產(chǎn)后母乳媽媽提供哺乳場(chǎng)所；20179月，我院外派產(chǎn)科、20活動(dòng)結(jié)合后要進(jìn)行評(píng)價(jià)分析。（九）存在的問(wèn)題：1牢；醫(yī)院公共區(qū)域愛(ài)嬰醫(yī)院宣傳氛圍不足，愛(ài)嬰醫(yī)院宣傳折頁(yè)發(fā)放不夠好；2、科室培訓(xùn)力度不夠，少數(shù)醫(yī)護(hù)人員愛(ài)嬰醫(yī)院知識(shí)掌握不夠牢和全面；3、少數(shù)人員對(duì)愛(ài)嬰醫(yī)院工作重視不夠，督查及整改不到位。（十）持續(xù)改進(jìn)措施我院始終把愛(ài)嬰醫(yī)院工作持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)作為重點(diǎn)，加強(qiáng)督查、嚴(yán)格獎(jiǎng)懲、注重實(shí)效。1、制定《臨床醫(yī)技科室醫(yī)療質(zhì)量與安全指標(biāo)管理規(guī)定》，將非醫(yī)學(xué)指征剖宮產(chǎn)率、純母乳喂養(yǎng)率內(nèi)容考核；2、制定《愛(ài)嬰醫(yī)院考核評(píng)價(jià)記錄單》，每月對(duì)產(chǎn)科、兒科進(jìn)行專項(xiàng)考核；3、填寫完善《愛(ài)嬰醫(yī)院工作督查持續(xù)改進(jìn)記錄表》。擬出存在問(wèn)題；科室進(jìn)行原因分析；科室整改措施；追蹤評(píng)價(jià)；4醫(yī)品部每月對(duì)包括愛(ài)嬰醫(yī)院指標(biāo)進(jìn)行分析并形成月報(bào)下發(fā)科室。5、將愛(ài)嬰醫(yī)院管理工作，以簡(jiǎn)報(bào)形式動(dòng)態(tài)向全院分布。6201823改意見(jiàn)，我們進(jìn)行了逐一梳理，強(qiáng)調(diào)各職能部門及科室的職責(zé)，責(zé)令立即認(rèn)真落實(shí)改進(jìn)措施，目前我們已經(jīng)完善了相關(guān)整改，各項(xiàng)工作穩(wěn)步開(kāi)展。二、2019年愛(ài)嬰醫(yī)院工作計(jì)劃總體工作思路：完善制度、強(qiáng)化培訓(xùn)、營(yíng)造氛圍、實(shí)現(xiàn)掛牌、持續(xù)改進(jìn)。（一）推進(jìn)創(chuàng)建愛(ài)嬰醫(yī)院的工作方案》和其它愛(ài)嬰醫(yī)院的相關(guān)制度。（二）強(qiáng)化培訓(xùn)：加大政策、知識(shí)及技能培訓(xùn)、考核力度。制定2019年上半年愛(ài)嬰醫(yī)院知識(shí)及技能培訓(xùn)計(jì)劃，包括：院級(jí)愛(ài)嬰醫(yī)院培訓(xùn)、版塊培訓(xùn)、科室培訓(xùn)、個(gè)人自學(xué)。（三）營(yíng)造氛圍：繼續(xù)加大創(chuàng)建愛(ài)嬰醫(yī)院環(huán)境打造，營(yíng)造氛圍。在一、二、三樓公共區(qū)域（包括兒科門診）傳展板。內(nèi)容由醫(yī)務(wù)部提供，由企劃部負(fù)責(zé)制作上墻。6種相關(guān)宣傳500張，要求在一二樓導(dǎo)診臺(tái)（客服部、孕婦學(xué)校（會(huì)員中心、兒科門診（大兒科、建卡室（門診部、助產(chǎn)士門診