智慧醫(yī)院可行性研究報告

1、智慧醫(yī)院可行性研究報告第 頁目 錄 TOC o 1-2 h z u HYPERLINK l _Toc494403888 一、概述 PAGEREF _Toc494403888 h 1 HYPERLINK l _Toc494403889 （一）項目名稱 PAGEREF _Toc494403889 h 1 HYPERLINK l _Toc494403890 （二）項目建設(shè)單位及負(fù)責(zé)人 PAGEREF _Toc494403890 h 1 HYPERLINK l _Toc494403891 （四）方案編制依據(jù) PAGEREF _Toc494403891 h 1 HYPERLINK l _Toc49440

2、3892 （五）項目建設(shè)目標(biāo)、內(nèi)容、規(guī)模、周期 PAGEREF _Toc494403892 h 2 HYPERLINK l _Toc494403893 （六）總投資及來源 PAGEREF _Toc494403893 h 2 HYPERLINK l _Toc494403894 二、現(xiàn)狀、必要性和可行性 PAGEREF _Toc494403894 h 2 HYPERLINK l _Toc494403895 （一）現(xiàn)狀及成果 PAGEREF _Toc494403895 h 2 HYPERLINK l _Toc494403896 （二）存在問題 PAGEREF _Toc494403896 h 7 HY

3、PERLINK l _Toc494403897 （三）項目建設(shè)的必要性 PAGEREF _Toc494403897 h 7 HYPERLINK l _Toc494403898 （四）項目建設(shè)的可行性 PAGEREF _Toc494403898 h 8 HYPERLINK l _Toc494403899 三、需求分析 PAGEREF _Toc494403899 h 9 HYPERLINK l _Toc494403900 （一）用戶需求 PAGEREF _Toc494403900 h 9 HYPERLINK l _Toc494403901 （二）業(yè)務(wù)需求 PAGEREF _Toc494403901

4、 h 10 HYPERLINK l _Toc494403902 （三）功能需求 PAGEREF _Toc494403902 h 12 HYPERLINK l _Toc494403903 （四）接口需求 PAGEREF _Toc494403903 h 13 HYPERLINK l _Toc494403904 （五）性能需求 PAGEREF _Toc494403904 h 14 HYPERLINK l _Toc494403905 （六）安全需求 PAGEREF _Toc494403905 h 14 HYPERLINK l _Toc494403906 （七）信息量預(yù)測分析 PAGEREF _Toc4

5、94403906 h 15 HYPERLINK l _Toc494403907 四、總體設(shè)計 PAGEREF _Toc494403907 h 16 HYPERLINK l _Toc494403908 （一）指導(dǎo)思想 PAGEREF _Toc494403908 h 16 HYPERLINK l _Toc494403909 （二）建設(shè)原則 PAGEREF _Toc494403909 h 16 HYPERLINK l _Toc494403910 （三）建設(shè)目標(biāo) PAGEREF _Toc494403910 h 17 HYPERLINK l _Toc494403911 （四）建設(shè)內(nèi)容 PAGEREF _

6、Toc494403911 h 17 HYPERLINK l _Toc494403912 （五）總體架構(gòu) PAGEREF _Toc494403912 h 18 HYPERLINK l _Toc494403913 （六）技術(shù)路線 PAGEREF _Toc494403913 h 19 HYPERLINK l _Toc494403914 五、項目設(shè)計方案 PAGEREF _Toc494403914 h 21 HYPERLINK l _Toc494403915 （一）硬件基礎(chǔ)環(huán)境 PAGEREF _Toc494403915 h 21 HYPERLINK l _Toc494403916 （二）數(shù)據(jù)庫設(shè)計

7、PAGEREF _Toc494403916 h 36 HYPERLINK l _Toc494403917 （三）軟件基礎(chǔ)環(huán)境 PAGEREF _Toc494403917 h 38 HYPERLINK l _Toc494403918 （四）業(yè)務(wù)管理系統(tǒng)建設(shè) PAGEREF _Toc494403918 h 44 HYPERLINK l _Toc494403919 （五）標(biāo)準(zhǔn)體系建設(shè) PAGEREF _Toc494403919 h 69 HYPERLINK l _Toc494403920 六、保障措施 PAGEREF _Toc494403920 h 71 HYPERLINK l _Toc494403

8、921 （一）風(fēng)險管理 PAGEREF _Toc494403921 h 71 HYPERLINK l _Toc494403922 （二）實施策略 PAGEREF _Toc494403922 h 72 HYPERLINK l _Toc494403923 七、實施計劃 PAGEREF _Toc494403923 h 74 HYPERLINK l _Toc494403924 八、投資概算和資金來源 PAGEREF _Toc494403924 h 76 HYPERLINK l _Toc494403925 （一）項目總投資概算 PAGEREF _Toc494403925 h 76 HYPERLINK l

9、 _Toc494403926 （二）資金來源與落實 PAGEREF _Toc494403926 h 76 HYPERLINK l _Toc494403927 （三）概算編制依據(jù) PAGEREF _Toc494403927 h 76 HYPERLINK l _Toc494403928 九、效益分析 PAGEREF _Toc494403928 h 77 HYPERLINK l _Toc494403929 （一）社會效益 PAGEREF _Toc494403929 h 77 HYPERLINK l _Toc494403930 （二）經(jīng)濟效益 PAGEREF _Toc494403930 h 77 HY

10、PERLINK l _Toc494403931 十、附件 PAGEREF _Toc494403931 h 78 HYPERLINK l _Toc494403932 附件一 數(shù)據(jù)中心硬件設(shè)備概算表 PAGEREF _Toc494403932 h 78 HYPERLINK l _Toc494403933 附件二 各應(yīng)用系統(tǒng)概算表 PAGEREF _Toc494403933 h 82 HYPERLINK l _Toc494403934 附件三 應(yīng)用系統(tǒng)配套使用設(shè)備概算（已計入） PAGEREF _Toc494403934 h 83 HYPERLINK l _Toc494403935 附件四 容災(zāi)中心

11、機房概算表 PAGEREF _Toc494403935 h 83 HYPERLINK l _Toc494403936 附件五 數(shù)據(jù)中心機房概算表 PAGEREF _Toc494403936 h 84一、概述（一）項目名稱項目名稱： “智慧醫(yī)院”工程（一期）（以下簡稱：“智慧醫(yī)院”）（二）項目建設(shè)單位及負(fù)責(zé)人項目建設(shè)單位：XX人民醫(yī)院（以下簡稱：人民醫(yī)院）負(fù)責(zé)人：（四）方案編制依據(jù)2006-2020國家信息化發(fā)展戰(zhàn)略2011-2015年衛(wèi)生信息化發(fā)展規(guī)劃中共中央、國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見（2009）醫(yī)院信息系統(tǒng)基本功能規(guī)范（2002） 浙江省病歷書寫規(guī)范電子病歷系統(tǒng)功能規(guī)范（試行）（

12、2010）電子病歷基本規(guī)范（試行）（2010）健康檔案基本架構(gòu)與數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)(試行)（2009）健康檔案基本數(shù)據(jù)集編制規(guī)范（試行）（2009）健康檔案公用數(shù)據(jù)元標(biāo)準(zhǔn)（試行）（2009）國家基本公共服務(wù)體系“十二五”規(guī)劃電子信息系統(tǒng)機房設(shè)計規(guī)范（GB50174-2008）信息技術(shù)軟件生存周期過程（GB/T8566-2007）計算機軟件文檔編制規(guī)范（GB-T8567-2006）信息系統(tǒng)災(zāi)難恢復(fù)規(guī)范(GB/T 20988-2007 )信息系統(tǒng)安全等級保護(hù)實施指南（GB/T 25058-2010）信息系統(tǒng)安全保護(hù)等級定級指南 （GB/T 22240-2008）（五）項目建設(shè)目標(biāo)、內(nèi)容、規(guī)模、周期1.建設(shè)目

13、標(biāo)。按照我院建設(shè)“智慧醫(yī)院”的遠(yuǎn)景目標(biāo)，改造服務(wù)流程，建設(shè)穩(wěn)定高效的醫(yī)院綜合信息系統(tǒng)，采用智能化設(shè)備和管理手段，方便患者就醫(yī)，提高醫(yī)務(wù)人員服務(wù)效率，規(guī)范醫(yī)院管理，逐漸向感知化、智能化、協(xié)同化方向發(fā)展。2.建設(shè)內(nèi)容?！爸腔坩t(yī)院”（一期）建設(shè)內(nèi)容包括：數(shù)據(jù)中心機房和容災(zāi)中心建設(shè)，搭建硬件基礎(chǔ)環(huán)境；建設(shè)數(shù)據(jù)交換、統(tǒng)一用戶管理、統(tǒng)一消息管理及報表分析等軟件基礎(chǔ)平臺；HIS系統(tǒng)升級及診療流程優(yōu)化建設(shè)、預(yù)約掛號平臺、臨床路徑管理、心電信息管理系統(tǒng)建設(shè)；標(biāo)準(zhǔn)和安全體系建設(shè)。3.建設(shè)規(guī)模。本期項目規(guī)劃建設(shè)涉及我院內(nèi)部醫(yī)療活動相關(guān)的信息系統(tǒng)及軟硬件基礎(chǔ)環(huán)境，及與合作的銀行、我市醫(yī)保農(nóng)保的數(shù)據(jù)對接。4.建設(shè)周期。

14、“智慧醫(yī)院”（一期）建設(shè)周期為20132014年。（六）總投資及來源“智慧醫(yī)院”項目投資概算為XX萬元，資金來源為醫(yī)院信息化建設(shè)專項資金和市政府專項資金。二、現(xiàn)狀、必要性和可行性（一）現(xiàn)狀及成果1.建設(shè)單位概況我院是我市最大的現(xiàn)代化綜合醫(yī)院，占地163畝，建筑面積11.7萬平方米，開放病床1200張。年門診量125.3萬人次，住院3.2萬人次，擁有職工1474人。醫(yī)院設(shè)有28個臨床科室、11個醫(yī)技科室，設(shè)有醫(yī)院辦公室、黨委辦、人事科、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、門診部等14個行政科室，其中信息科負(fù)責(zé)醫(yī)院的信息化規(guī)劃與建設(shè)。醫(yī)院現(xiàn)擁有一大批先進(jìn)的診斷和治療設(shè)備，擁有標(biāo)準(zhǔn)化臨床技能實驗中心，是一家集醫(yī)療、教學(xué)

15、、科研、預(yù)防和康復(fù)為一體的我市最大的現(xiàn)代化三級乙等綜合醫(yī)院。 2.信息化現(xiàn)狀我院信息化建設(shè)始于上世紀(jì)90年代，成立了專門的信息科，并根據(jù)自身業(yè)務(wù)應(yīng)用需要建立了信息中心標(biāo)準(zhǔn)機房，組建了醫(yī)院內(nèi)部局域網(wǎng)，陸續(xù)建設(shè)醫(yī)院信息管理系統(tǒng)（HIS）、檢驗信息系統(tǒng)（LIS）、影像管理系統(tǒng)（PACS）、電子病歷管理系統(tǒng)、醫(yī)院設(shè)備管理系統(tǒng)、醫(yī)院總務(wù)物資管理系統(tǒng)、醫(yī)院供應(yīng)室管理系統(tǒng)、醫(yī)院分診叫號系統(tǒng)、醫(yī)院無線巡查管理系統(tǒng)等20余套應(yīng)用系統(tǒng)，應(yīng)用基本覆蓋了醫(yī)院基礎(chǔ)醫(yī)療和運營業(yè)務(wù)?；厩闆r如下所述。（1）基礎(chǔ)環(huán)境機房。我院有獨立的中心機房，已經(jīng)建成使用多年，該機房分為機房核心網(wǎng)絡(luò)區(qū)域、機房辦公區(qū)域、UPS存放區(qū)域、通訊線

16、路存放區(qū)域等幾個部分，其中機房辦公區(qū)域與其它區(qū)域相連，機房核心網(wǎng)絡(luò)區(qū)域、UPS存放區(qū)域、通訊線路存放區(qū)域等各有獨立的房間。各區(qū)域面積總和約為200平方米，機房在消防、安全、門禁、環(huán)境衛(wèi)生等方面存在一定的問題，需要進(jìn)行整體改造。網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)。通過2009年的相關(guān)系統(tǒng)、網(wǎng)絡(luò)安全設(shè)備等升級，目前醫(yī)院形成了完整的內(nèi)外部網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)，其網(wǎng)絡(luò)拓?fù)淙鐖D1所示：圖1 我院現(xiàn)有網(wǎng)絡(luò)拓?fù)涫疽鈭D相關(guān)設(shè)備。我院已配置了網(wǎng)絡(luò)交換機、服務(wù)器、數(shù)據(jù)存儲設(shè)備、網(wǎng)絡(luò)設(shè)備、安全設(shè)備、UPS系統(tǒng)等設(shè)備，這些設(shè)備基本能滿足了我院當(dāng)前的信息化需求。其中部分設(shè)備已使用超過5年，本次規(guī)劃可能需要更換。現(xiàn)有設(shè)備的具體信息如下表所示。序號設(shè)備名稱數(shù)量

17、用途備注服務(wù)器1HP DL380 G52PACS應(yīng)用服務(wù)器2IBM x3850 X52PACS數(shù)據(jù)服務(wù)器3IBM 3650 M31B超內(nèi)鏡管理系統(tǒng)應(yīng)用兼數(shù)據(jù)服務(wù)器300GB SATA*44IBM x3650 M31供應(yīng)管理系統(tǒng)應(yīng)用兼數(shù)據(jù)服務(wù)器300GB SAS*65IBM x3650 M21手術(shù)麻醉系統(tǒng)應(yīng)用兼數(shù)據(jù)服務(wù)器300GB SAS*46IBM x3650 M31OA 應(yīng)用服務(wù)器146GB SAS*47SUN 35001LIS系統(tǒng)應(yīng)用兼數(shù)據(jù)服務(wù)器8IBM P5502HIS系統(tǒng)、電子病歷應(yīng)用兼數(shù)據(jù)服務(wù)器146GB SAS*29IBM P5201HIS系統(tǒng)、電子病歷冷備應(yīng)用及數(shù)據(jù)庫服務(wù)器10I

18、BM 3650 M23測試服務(wù)器、無線巡查服務(wù)器、排隊叫號服務(wù)器各1臺11DELL 26001應(yīng)急、掛號收費服務(wù)器12DELL 28502合理用藥、預(yù)約掛號應(yīng)用兼數(shù)據(jù)庫服務(wù)器各1臺4塊硬盤13HP 3801農(nóng)保前置存儲設(shè)備14HP存儲器1PACS存儲器300G*1415RD DATA存儲2HIS主、備存儲器16RD DATA存儲1冷備存儲器，配合520服務(wù)器冷備使用網(wǎng)絡(luò)設(shè)備17華為57002交換機18思科45061冷備核心交換機19思科65091核心交換機24光口、48電口20華為26001農(nóng)保路由器21思科2960G32臺為樓層及手術(shù)臺使用1臺為備用48電口、4口光電復(fù)用22SAN光纖交換機

19、2安全設(shè)備23天融信NGFW-4000-UF（TG5030）防火墻21臺3光+4電， 1臺4電24網(wǎng)神網(wǎng)閘1內(nèi)網(wǎng)外網(wǎng)總體隔離其它設(shè)備及軟件25UPS系統(tǒng)150KV（2）數(shù)據(jù)建設(shè)已建數(shù)據(jù)庫。主要產(chǎn)生HIS數(shù)據(jù)、LIS數(shù)據(jù)、PACS數(shù)據(jù)、合理用藥數(shù)據(jù)、預(yù)約掛號數(shù)據(jù)、B超內(nèi)鏡數(shù)據(jù)、供應(yīng)室管理數(shù)據(jù)、OA數(shù)據(jù)、電子病歷數(shù)據(jù)、無線巡查管理數(shù)據(jù)、手續(xù)麻醉管理數(shù)據(jù)、分診叫號數(shù)據(jù)等。數(shù)據(jù)交換。HIS系統(tǒng)、LIS系統(tǒng)、PACS系統(tǒng)、電子病歷系統(tǒng)、分診叫號系統(tǒng)等多個系統(tǒng)間有數(shù)據(jù)交換要求，數(shù)據(jù)交換方式主要為如下幾類：數(shù)據(jù)庫中采用存儲過程實現(xiàn)數(shù)據(jù)交換。由于人民醫(yī)院大部分系統(tǒng)為浙江聯(lián)眾衛(wèi)生開發(fā)實施，相關(guān)人員對數(shù)據(jù)庫結(jié)構(gòu)非

20、常熟悉，通過在數(shù)據(jù)庫中編寫存儲過程，實現(xiàn)系統(tǒng)間在數(shù)據(jù)庫層面的數(shù)據(jù)交換。如：電子病歷與HIS、LIS、PACS等業(yè)務(wù)系統(tǒng)數(shù)據(jù)交換。部分系統(tǒng)開發(fā)數(shù)據(jù)接口供其它系統(tǒng)使用。部分系統(tǒng)有提供外聯(lián)接口的需要，開發(fā)相應(yīng)的軟件接口，供其它輔助系統(tǒng)調(diào)用，達(dá)到其它系統(tǒng)調(diào)用醫(yī)院相關(guān)系統(tǒng)的數(shù)據(jù)的目的。如：公共顯示裝置、排隊叫號等。調(diào)用其它系統(tǒng)的數(shù)據(jù)接口實現(xiàn)數(shù)據(jù)交換。系統(tǒng)調(diào)用醫(yī)院外部的系統(tǒng)提供的接口，進(jìn)行讀寫操作，達(dá)到調(diào)用其它系統(tǒng)數(shù)據(jù)的目的，如：掛號收費系統(tǒng)等調(diào)用醫(yī)保、農(nóng)保接口實現(xiàn)收費時扣除醫(yī)保農(nóng)?？▋?nèi)的費用。（3）應(yīng)用系統(tǒng)經(jīng)過十多年的不斷完善，人民醫(yī)院已建立了較為完善的應(yīng)用系統(tǒng)，主要系統(tǒng)如下表所示：序號應(yīng)用系統(tǒng)名稱開發(fā)

21、商1HIS系統(tǒng)聯(lián)眾2醫(yī)保、農(nóng)保接口系統(tǒng)聯(lián)眾3臨床檢驗系統(tǒng)LIS聯(lián)眾4PACS系統(tǒng)明天國際5電子病歷系統(tǒng)聯(lián)眾6醫(yī)院無線巡查管理系統(tǒng)聯(lián)眾7合理用藥管理系統(tǒng)聯(lián)眾8預(yù)約掛號系統(tǒng)聯(lián)眾9B超內(nèi)鏡管理系統(tǒng)聯(lián)眾10供應(yīng)室管理系統(tǒng)聯(lián)眾11協(xié)同辦公系統(tǒng)聯(lián)眾12手續(xù)麻醉管理系統(tǒng)聯(lián)眾（二）存在問題人民醫(yī)院的信息化建設(shè)已取得階段性成果，但仍然存在眾多問題亟待解決。主要問題在于系統(tǒng)部署缺乏統(tǒng)一規(guī)劃，數(shù)據(jù)孤島眾多；數(shù)據(jù)統(tǒng)計口徑眾多，數(shù)據(jù)共享程度不高；缺乏統(tǒng)一的登錄平臺，部分系統(tǒng)功能不全，運行效率較低。本期項目重點考慮以下問題：1.服務(wù)流程亟待優(yōu)化。隨著醫(yī)院業(yè)務(wù)規(guī)模擴大、業(yè)務(wù)量增加及服務(wù)模式的創(chuàng)新要求，傳統(tǒng)的醫(yī)療服務(wù)流程已不

22、能滿足日益增長的就醫(yī)需求，需要更先進(jìn)、更智慧的技術(shù)和手段來優(yōu)化現(xiàn)有的服務(wù)流程。2.數(shù)據(jù)共享程度不高。醫(yī)院陸續(xù)開發(fā)20多個信息系統(tǒng)，產(chǎn)生大量數(shù)據(jù)，存在數(shù)據(jù)類型不一，數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)不一，統(tǒng)計口徑不一等情況，系統(tǒng)間以臨時開發(fā)數(shù)據(jù)接口和存儲過程形式進(jìn)行數(shù)據(jù)交換，部分?jǐn)?shù)據(jù)需要多次輸入，導(dǎo)致數(shù)據(jù)共享程度低，數(shù)據(jù)利用效率不高。3.系統(tǒng)部署不統(tǒng)一。各系統(tǒng)獨立部署，缺乏統(tǒng)一規(guī)劃，沒有搭建系統(tǒng)交換平臺，導(dǎo)致系統(tǒng)間接口眾多，服務(wù)器等設(shè)備利用率低，軟硬件資源無法優(yōu)化配置，系統(tǒng)管理和網(wǎng)絡(luò)管理的難度增大。4.數(shù)據(jù)存儲安全性低。醫(yī)院目前的機房存在消防、安全等隱患，某些系統(tǒng)運行不穩(wěn)定，造成醫(yī)院在經(jīng)濟的損失和榮譽上的不良影響。沒有專

23、門的容災(zāi)中心，無法保證數(shù)據(jù)的存儲安全。（三）項目建設(shè)的必要性針對醫(yī)院信息系統(tǒng)存在的問題，本期項目將在原有系統(tǒng)基礎(chǔ)上進(jìn)行升級改進(jìn)，項目成功實施后，將在醫(yī)療服務(wù)模式、系統(tǒng)支撐環(huán)境、醫(yī)患關(guān)系等方面取得顯著成效。1.創(chuàng)新醫(yī)療服務(wù)模式的需要。本項目將借助智能化手段，通過創(chuàng)新醫(yī)療服務(wù)模式，優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程，利用先進(jìn)設(shè)備和智慧終端實現(xiàn)“先診療后付費”，提升服務(wù)效率，縮短就醫(yī)等候時間，簡化內(nèi)部運維流程，改善患者就醫(yī)感受。2.強化硬件基礎(chǔ)環(huán)境建設(shè)的需要。通過統(tǒng)籌部署硬件設(shè)備，優(yōu)化網(wǎng)絡(luò)環(huán)境，建設(shè)高級別的數(shù)據(jù)存儲中心和容災(zāi)中心，實現(xiàn)數(shù)據(jù)高效共享，保障數(shù)據(jù)存儲安全，為醫(yī)院信息化建設(shè)打下堅實基礎(chǔ)。3.提高醫(yī)院工作效率的

24、需要。通過建設(shè)統(tǒng)一的數(shù)據(jù)交換平臺，消除人民醫(yī)院內(nèi)部信息孤島，把需要共享的數(shù)據(jù)通過數(shù)據(jù)交換平臺進(jìn)行交換和共享，達(dá)到數(shù)據(jù)共享的目的，減少數(shù)據(jù)重復(fù)錄入。通過優(yōu)化系統(tǒng)設(shè)計語言和流程，提高系統(tǒng)運行效率，完善系統(tǒng)各方面功能，提高醫(yī)院臨床一線和統(tǒng)計管理的工作效率。4.緩解醫(yī)患矛盾關(guān)系的需要。利用信息化手段加強醫(yī)技人員的質(zhì)量監(jiān)督管理，加快應(yīng)急響應(yīng)速度，形成便民服務(wù)流程和網(wǎng)絡(luò)，從而切實緩解醫(yī)患矛盾。綜上所述，建設(shè)我院“智慧醫(yī)院”是完全必要的。（四）項目建設(shè)的可行性1.運營模式可行新的運營模式應(yīng)用后將惠及多方，包括患者就醫(yī)、醫(yī)務(wù)工作和院方管理工作。節(jié)省患者排隊等候時間、簡化醫(yī)技人員系統(tǒng)操作步驟，從而節(jié)省服務(wù)時間。

25、“先診療后付費”、一卡通管理等運營模式已在國內(nèi)很多大醫(yī)院成功應(yīng)用，衛(wèi)生部2010年5月召開的“先診療后結(jié)算”試點項目新聞發(fā)布會上表示將在全國推行這一服務(wù)模式。2010年10月底，上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院在上海率先嘗試先診療后付費模式，試點成果明顯；浙大附屬第一、第二醫(yī)院，以及臺州、義烏等地區(qū)醫(yī)院聯(lián)合銀行成功推出先診療后付費措施，這些案例是我院可借鑒的經(jīng)驗。2.技術(shù)可行性我院在十多年的信息化建設(shè)歷程中積累了豐富的行業(yè)信息化經(jīng)驗。HIS系統(tǒng)的開發(fā)技術(shù)日益成熟，行業(yè)應(yīng)用日益廣泛，為本項目的建設(shè)實施提供寶貴的經(jīng)驗借鑒。3.投資可行性“智慧醫(yī)院”項目建設(shè)資金主要來自醫(yī)院信息化建設(shè)專項資金，部分硬件布署

26、和收費業(yè)務(wù)方面可以考慮與銀行協(xié)作，獲得銀行方面的資金支持，項目在資金方面具有充分保障。4.管理可行性醫(yī)院信息化建設(shè)受到院方領(lǐng)導(dǎo)的高度重視，為系統(tǒng)建設(shè)提供了強有力的領(lǐng)導(dǎo)和支持，醫(yī)院信息科具備豐富的信息系統(tǒng)管理經(jīng)驗，擁有一批專業(yè)技術(shù)人才，能進(jìn)行規(guī)范化信息系統(tǒng)管理，為醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)提供了強有力的管理保障。綜上所述，建設(shè)我院“智慧醫(yī)院”是完全可行的。三、需求分析（一）用戶需求1.患者需求通過優(yōu)化門診流程，解決患者“掛號排隊時間長、看病等候時間長、取藥排隊時間長”的問題。多渠道掛號。使患者可以通過電信、移動等運營商的服務(wù)平臺進(jìn)行電話短信預(yù)約掛號，也可以進(jìn)行互聯(lián)網(wǎng)在線預(yù)約掛號，或通過銀行自助終端預(yù)約掛號

27、，或通過患者自助服務(wù)掛號。舒適就診。醫(yī)院需做好病人信息的保密工作，以保障個人隱私，提升就診體驗。利用物聯(lián)網(wǎng)、互聯(lián)網(wǎng)等智慧手段實現(xiàn)患者就診全程自動化信息采集，如患者在參加手術(shù)的全程通過腕帶掃描進(jìn)行患者身份核對。便捷付費。醫(yī)院在保留傳統(tǒng)付費方式的同時，通過發(fā)放就診卡，綁定醫(yī)保卡、農(nóng)保卡及銀行卡，實現(xiàn)現(xiàn)先診療后付費，并可實現(xiàn)醫(yī)農(nóng)保異地本地結(jié)算。提供自助終端支持自助轉(zhuǎn)賬、查詢，以便了解消費明細(xì)。2.醫(yī)務(wù)人員需求直觀易用的系統(tǒng)界面。臨床護(hù)理和醫(yī)技人員是醫(yī)院信息系統(tǒng)最主要最頻繁的使用人群，系統(tǒng)升級之后，應(yīng)保證功能完備的同時，簡化醫(yī)技人員對診間系統(tǒng)的操作步驟，保證各系統(tǒng)操作界面簡潔、直觀易用，從而提高診療效

28、率。完整準(zhǔn)確的臨床信息。相關(guān)系統(tǒng)提供臨床需要的完整信息，減少醫(yī)生臨床處理工作量，提高病歷數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性，為醫(yī)生決斷提供實時、直觀的數(shù)據(jù)依據(jù)。數(shù)據(jù)交換和共享。充分共享各系統(tǒng)的數(shù)據(jù)，減少相關(guān)數(shù)據(jù)在各系統(tǒng)中的重復(fù)輸入次數(shù)和輸入工作量。3.醫(yī)院管理層需求醫(yī)院行政部門。主要關(guān)注如何提高全院的衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量、強化績效考核、提高監(jiān)督管理能力、化解疾病風(fēng)險等方面。通過全院系統(tǒng)集成平臺采集到的海量數(shù)據(jù)，可以實現(xiàn)對業(yè)務(wù)、管理有效的數(shù)據(jù)支持。同時可以對各科室的運營狀況進(jìn)行實時的監(jiān)控與跟蹤，及時關(guān)注，避免管理上的被動。支持決策分析。病人相關(guān)的臨床信息、服務(wù)信息、用藥記錄、護(hù)理記錄和費用信息等實時傳遞到醫(yī)院相關(guān)部門、為醫(yī)院

29、管理和醫(yī)療分析提供便捷服務(wù)。來自臨床科室、行政部門、醫(yī)療科室、財務(wù)科室等部門的數(shù)據(jù)納入數(shù)據(jù)倉庫，通過綜合查詢與輔助決策系統(tǒng)為醫(yī)院高層領(lǐng)導(dǎo)決策分析提供支持。支持內(nèi)部監(jiān)管。利用信息系統(tǒng)進(jìn)行信息的全過程追蹤和動態(tài)管理，解決偽、冒、漏現(xiàn)象，加速資金周轉(zhuǎn)、減少藥品及醫(yī)療器械等物資積壓。支持流程定制。系統(tǒng)提供工作流管理、過程管理和規(guī)則管理等工具及消息機制，支持用戶自定義工作流程。（二）業(yè)務(wù)需求本期項目建設(shè)旨在實現(xiàn)“先診療后付費”服務(wù)模式、搭建軟硬件基礎(chǔ)平臺和數(shù)據(jù)交換平臺、創(chuàng)建數(shù)據(jù)倉庫等。主要體現(xiàn)在如下幾個方面：1.應(yīng)用系統(tǒng)互聯(lián)互通。實現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)部系統(tǒng)之間的互聯(lián)互通，各應(yīng)用系統(tǒng)在數(shù)據(jù)層面可以相互交換，在應(yīng)用層

30、面可以互相調(diào)用，在業(yè)務(wù)流程層面可以協(xié)同在一起實現(xiàn)全院級的業(yè)務(wù)協(xié)同；通過平臺化手段實現(xiàn)全院級集成。2.實現(xiàn)“先診療后付費”服務(wù)模式。本著“以病人為中心”的原則，對傳統(tǒng)的就診模式加以改進(jìn)和優(yōu)化，推行“先診療后付費”模式?；颊咴陂T診、急診診療時，預(yù)先凍結(jié)賬戶診療所需資金、領(lǐng)取藥品和相應(yīng)檢查診療時進(jìn)行結(jié)算，減少患者接受診療服務(wù)時繳費的往返時間、排隊時間，同時減少人工結(jié)算的工作量和失誤。實現(xiàn)“先診療后付費”后的主要業(yè)務(wù)流程如圖2所示：圖2 “先診療后付費”業(yè)務(wù)流程圖該流程說明如下：（1）持有醫(yī)?？ê娃r(nóng)保卡的患者需要領(lǐng)取就診卡和銀行卡（合作的銀行的借記卡）；銀行卡可在醫(yī)院及銀行領(lǐng)取，在醫(yī)院和其他地方使用。

31、（2）掛號時，把就診卡和銀行卡綁定，有農(nóng)?？ā⑨t(yī)?？ǖ幕颊咝枰丫驮\卡和農(nóng)?？?、醫(yī)保卡綁定。（3）就診時，刷銀行卡進(jìn)行資金凍結(jié)；在檢查和領(lǐng)藥開始前時完成支付操作；需要打印發(fā)票時，患者到指定的地方打印發(fā)票。（4）就診后不完成后續(xù)檢查和領(lǐng)取藥品，則在一定的時間后完成資金自動解凍。3.實現(xiàn)多渠道預(yù)約掛號。為方便廣大患者就診，可提供互聯(lián)網(wǎng)、手機移動互聯(lián)網(wǎng)、手機短信、114（電話）等方式進(jìn)行預(yù)約掛號，解決患者“看病難”的問題。4.搭建軟硬件基礎(chǔ)平臺。為保證數(shù)據(jù)安全存儲、系統(tǒng)穩(wěn)定運行、優(yōu)化硬件配置，本期規(guī)劃改造數(shù)據(jù)中心機房，建設(shè)應(yīng)用級容災(zāi)中心；統(tǒng)籌規(guī)劃軟件基礎(chǔ)環(huán)境，實現(xiàn)統(tǒng)一用戶管理、統(tǒng)一消息管理、報表分析

32、等功能，實現(xiàn)組件復(fù)用，為后期信息化工作奠定基礎(chǔ)。5.創(chuàng)建數(shù)據(jù)倉庫。通過數(shù)據(jù)交換平臺，匯聚相關(guān)數(shù)據(jù)至數(shù)據(jù)倉庫，根據(jù)各級領(lǐng)導(dǎo)和各崗位需要，開發(fā)相應(yīng)的主題分析和圖形化報表，為相關(guān)業(yè)務(wù)分析和領(lǐng)導(dǎo)決策提供數(shù)據(jù)依據(jù)。（三）功能需求本期項目建設(shè)將滿足以下幾個方面的功能需求：1.升級HIS系統(tǒng)，實現(xiàn)“先診療后付費”的服務(wù)模式。對HIS相關(guān)的公用支持維護(hù)子系統(tǒng)、住院收費子系統(tǒng)、門急診掛號管理系統(tǒng)、急診劃價收費管理系統(tǒng)、麻醉管理系統(tǒng)、門診醫(yī)生工作站、皮試輸液管理系統(tǒng)、手術(shù)管理系統(tǒng)、住院醫(yī)生/護(hù)士工作站、醫(yī)保接口系統(tǒng)、藥庫管理系統(tǒng)等子系統(tǒng)進(jìn)行升級，改造現(xiàn)有業(yè)務(wù)流程，對患者發(fā)放銀行卡，通過就診卡與醫(yī)?？ā⑥r(nóng)?？般y行

33、卡進(jìn)行綁定，在診治時完成費用的凍結(jié)，在領(lǐng)藥、實施檢查時進(jìn)行費用支付。2.開發(fā)預(yù)約掛號平臺，實現(xiàn)多渠道掛號及收費。通過互聯(lián)網(wǎng)、手機移動互聯(lián)網(wǎng)、手機短信、114（電話）、自助掛號機等方式進(jìn)行預(yù)約掛號，并通過自動掛號機完成收費工作，減少掛號收費人員工作，分流掛號收費人員。3.開發(fā)臨床路徑管理系統(tǒng)，規(guī)范診治流程。在疾病診斷明確后，診斷醫(yī)生根據(jù)診斷結(jié)果在系統(tǒng)中選擇相應(yīng)病種的臨床治療路徑，對病人入院后的檢查、化驗、會診、治療、手術(shù)準(zhǔn)備、手術(shù)、手術(shù)后恢復(fù)等診療過程、診療時間和診療費用進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化控制，從而減少不同醫(yī)生在診斷過程中的個人主觀性，避免不同醫(yī)生對同一病種的不同病人的醫(yī)療差異。4.開發(fā)心電信息

34、管理系統(tǒng)，實現(xiàn)心電數(shù)據(jù)共享。通過數(shù)據(jù)交換接口，把心電圖機所取得的數(shù)據(jù)保存到HIS系統(tǒng)中，用于自動存儲、打印、統(tǒng)計分析等，進(jìn)一步完成心電數(shù)據(jù)管理、遠(yuǎn)程心電圖匯總、教學(xué)使用、遠(yuǎn)程診斷、科研統(tǒng)計等。5.開發(fā)數(shù)據(jù)交換平臺，實現(xiàn)數(shù)據(jù)交換。為消除信息孤島，實現(xiàn)數(shù)據(jù)共享，本期項目擬利用中間件工具，二次開發(fā)數(shù)據(jù)交換平臺，提供統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)服務(wù)接口，實現(xiàn)醫(yī)院相關(guān)服務(wù)的延續(xù)操作和數(shù)據(jù)實時傳遞，完成應(yīng)用系統(tǒng)間的數(shù)據(jù)交換和流程對接。 6.改造數(shù)據(jù)中心機房，支撐業(yè)務(wù)增長。對機房進(jìn)行整改，按照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行規(guī)范化建設(shè)，消除安全隱患，對相應(yīng)設(shè)備進(jìn)行適當(dāng)升級擴容，滿足日益增長的業(yè)務(wù)操作需要，保證醫(yī)院相關(guān)系統(tǒng)的順暢運行。7.建設(shè)容災(zāi)

35、中心，提升數(shù)據(jù)安全和系統(tǒng)穩(wěn)定。按照實際需求，建設(shè)應(yīng)用級容災(zāi)中心，利用相應(yīng)系統(tǒng)軟件對數(shù)據(jù)和應(yīng)用進(jìn)行實時冗災(zāi)，確保數(shù)據(jù)的安全和業(yè)務(wù)的連續(xù)性。（四）接口需求1.與銀行系統(tǒng)對接。銀行卡與就診卡綁定，通過銀行卡完成充值、凍結(jié)、支付、結(jié)算、對賬等操作，因此需要銀行提供充值、支付及對賬等接口，HIS系統(tǒng)開發(fā)并預(yù)留相關(guān)接口，保證快速、準(zhǔn)確完成充值和支付操作，并保證數(shù)據(jù)傳輸安全。2.預(yù)約掛號平臺對接。為保證數(shù)據(jù)安全，把外網(wǎng)預(yù)約掛號數(shù)據(jù)庫和醫(yī)院內(nèi)部掛號數(shù)據(jù)庫分開存儲，預(yù)約掛號數(shù)據(jù)庫布局在醫(yī)院外部網(wǎng)絡(luò)上，而醫(yī)院內(nèi)部掛號數(shù)據(jù)庫布局在醫(yī)院內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)上。通過交換接口實現(xiàn)數(shù)據(jù)交換，把預(yù)約掛號數(shù)據(jù)定時導(dǎo)入內(nèi)部掛號數(shù)據(jù)庫，同時把

36、醫(yī)院掛號數(shù)據(jù)庫中的剩余號碼信息導(dǎo)入預(yù)約掛號數(shù)據(jù)庫。3.新增終端設(shè)備的讀寫接口。自助掛號、自助發(fā)卡、心電信息管理等系統(tǒng)需要購買掛號終端、制卡終端、心電監(jiān)測終端等設(shè)備及卡讀寫設(shè)備等，需要設(shè)備供應(yīng)商提供開發(fā)接口。4.與其他系統(tǒng)的接口。HIS系統(tǒng)在掛號、收費等環(huán)節(jié)，需要用醫(yī)?？?農(nóng)保卡完成支付操作，同時需要核對支付數(shù)據(jù)，需要醫(yī)保、農(nóng)保等系統(tǒng)開發(fā)商提供支付和對賬接口。（五）性能需求根據(jù)我院的實際情況，對硬件設(shè)施和軟件功能模塊的性能提出如下需求： 1.業(yè)務(wù)性能需求（1）預(yù)約掛號平臺能支持10000人次/天的掛號量，能支持200人同時在線使用該系統(tǒng)，就診卡預(yù)約掛號響應(yīng)時間小于1秒； （2）HIS系統(tǒng)能支持5

37、00-600人在線使用，各系統(tǒng)響應(yīng)時間不超過1秒。 2.設(shè)備性能需求（1）系統(tǒng)可靠性需達(dá)到99.999%，年平均故障率小于4小時；（2）銀行卡、農(nóng)?？ā⑨t(yī)?？ǖ仍?秒中之內(nèi)完成資金凍結(jié)、資金支付、充值、對賬等操作。（六）安全需求1.物理層面安全性。為確保醫(yī)院系統(tǒng)的物理安全，應(yīng)嚴(yán)格按照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行機房硬件部署，包括主機系統(tǒng)、網(wǎng)絡(luò)綜合布線、配電系統(tǒng)及通信系統(tǒng)等；配置防火墻、網(wǎng)絡(luò)入侵檢測、漏洞掃描系統(tǒng)、過濾控制、數(shù)字認(rèn)證系統(tǒng)等安全設(shè)施；制定應(yīng)急備份方案，保證平臺可以連續(xù)724小時連續(xù)運行。保證在達(dá)到峰值或系統(tǒng)故障時，可以通過調(diào)整、調(diào)節(jié)、擴展或數(shù)據(jù)恢復(fù)等手段使系統(tǒng)平穩(wěn)運行。2.應(yīng)用層面安全性。通過設(shè)置

38、訪問權(quán)限，設(shè)定連接數(shù)、訪問數(shù)等限制，保證系統(tǒng)級安全；在客戶端上為用戶提供與其權(quán)限相符的操作界面、菜單和按鈕，在服務(wù)端則對程序資源的調(diào)用進(jìn)行訪問控制；系統(tǒng)用戶在操作業(yè)務(wù)記錄時，考慮是否需要審核，上傳附件不能超過指定大小等，進(jìn)行應(yīng)用程序流程內(nèi)的限制。3.數(shù)據(jù)層面安全性。平臺應(yīng)具備完善的安全機制，提供權(quán)限認(rèn)證模式和數(shù)據(jù)加密來控制數(shù)據(jù)交換的安全，防止非法訪問和數(shù)據(jù)丟失。支持應(yīng)用系統(tǒng)間各功能服務(wù)和接口的調(diào)用權(quán)限管理，提供應(yīng)用節(jié)點與應(yīng)用節(jié)點間，應(yīng)用節(jié)點到接口服務(wù)間的權(quán)限控制，以保證數(shù)據(jù)交換的合法性。（七）信息量預(yù)測分析1.患者數(shù)據(jù)以慈溪人民醫(yī)院平均每天5000患者計算，每個患者基礎(chǔ)領(lǐng)藥、病歷、診療卡、醫(yī)保

39、卡、農(nóng)保卡等數(shù)據(jù)5kB計算，則一年的數(shù)據(jù)為：5K*5000*365=9125000KB，約為9.1GB。2.就診過程數(shù)據(jù)同樣以慈溪人民醫(yī)院每天5000患者計算，每個患者掛號數(shù)據(jù)、診治數(shù)據(jù)、用藥數(shù)據(jù)、結(jié)算數(shù)據(jù)等以10KB計算，則一年的數(shù)據(jù)為：10K*5000*365=18250000KB，約為18.25GB；以患者影像檢查占每天患者的10%、平均每次影像檢查數(shù)據(jù)10M計算，則一年的影像檢查數(shù)據(jù)為：10M*5000*10%*365=1825000M，約為1825GB；其它心電檢查、手術(shù)、住院等人數(shù)為每天患者人數(shù)的1/5，即1000人計算，每人10KB計算，10KB*5000*1/5*365=365

40、0000KB，約為3.65GB。3.臨床路徑數(shù)據(jù)我市臨床路徑相關(guān)疾病不多，且一旦確定后隨時間的變化比較少，該數(shù)據(jù)量暫時不計在數(shù)據(jù)估算之內(nèi)。4.預(yù)約掛號數(shù)據(jù)同樣以慈溪人民醫(yī)院每天5000患者計算，每天10%的患者通過預(yù)約平臺進(jìn)行預(yù)約掛號，每條預(yù)約掛號信息1KB計算，1年的數(shù)據(jù)為：1KB*5000*10%*365=182500KB，約為0.18GB。5.醫(yī)務(wù)人員數(shù)據(jù)以慈溪人民醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員基礎(chǔ)數(shù)據(jù)計算很少，一年估計只有幾十MB，基本可以忽略不計；醫(yī)務(wù)人員排班數(shù)據(jù)：以1500人計算，每人5KB數(shù)據(jù)，則一年的數(shù)據(jù)量為：1KB*1500*365=1095000KB，約為1.1GB。6.醫(yī)院日常管理數(shù)據(jù)以慈

41、溪人民醫(yī)院50000種藥品和設(shè)備物資計算（同種藥品、設(shè)備不同型號不同包裝算賬不同藥品），以每種1KB計算，1KB*50000=5000KB，約為5MB，以每天10%作為變更數(shù)據(jù)，則一年的數(shù)據(jù)為：1KB*50000*10%*365=1825000KB，約為1.8GB。7.醫(yī)生處方數(shù)據(jù)還是以慈溪人民醫(yī)院平均每天5000患者計算，醫(yī)生處方數(shù)據(jù)每人10KB計算，一年的數(shù)據(jù)為：10KB*5000*365=18250000KB，約為18.25GB。以上數(shù)據(jù)估算時全部以保留1年計算，在本項目中所有數(shù)據(jù)基本以保留5年數(shù)據(jù)計算，則(9.1GB+1825GB+3.65GB+18.25GB+1.1GB+1.8GB+

42、18.25GB+0.18GB)*5= 9387GB，約為9.3TB。本期規(guī)劃建設(shè)實施的硬件平臺應(yīng)滿足以上信息的存取需求，且為第二期軟件系統(tǒng)實施預(yù)留足夠空間。四、總體設(shè)計（一）指導(dǎo)思想本著“以人為本，服務(wù)社會”的工作理念，以“優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程，推廣便民惠民服務(wù)舉措”為目標(biāo)，為貫徹落實中共中央、國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見，逐步建立統(tǒng)一高效、資源整合、互聯(lián)互通、信息共享、透明公開、使用便捷、實時監(jiān)管的醫(yī)療信息系統(tǒng)，通過對我院現(xiàn)有信息系統(tǒng)的升級改造和”智慧醫(yī)院”項目的部署，建成綜合實力強勁、優(yōu)勢特色鮮明、服務(wù)體系完備、創(chuàng)新能力顯著、教學(xué)功能完善、在寧波地區(qū)具有廣泛輻射力、全省具有影響力的示范

43、性三級綜合性醫(yī)院。（二）建設(shè)原則1.統(tǒng)籌規(guī)劃，循序推進(jìn)。根據(jù)醫(yī)院實際特點，對醫(yī)院信息化建設(shè)進(jìn)行總體規(guī)劃，明確建設(shè)重點，避免重復(fù)建設(shè)，優(yōu)先建設(shè)若干業(yè)務(wù)系統(tǒng)，實現(xiàn)部分業(yè)務(wù)功能，使信息化建設(shè)工作有序推進(jìn)并具有成效。2.以人為本，優(yōu)化流程。綜合考慮患者、醫(yī)療工作人員、系統(tǒng)管理人員、醫(yī)院管理層等各方需求，優(yōu)化診療與付費流程，整合協(xié)同辦公流程，進(jìn)而提升管理決策水平，真正完善信息系統(tǒng)的業(yè)務(wù)功能，改善患者的就醫(yī)感受。3.統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，互聯(lián)互通。建立醫(yī)院信息交互標(biāo)準(zhǔn)，實現(xiàn)臨床服務(wù)、醫(yī)院運營管理、平臺應(yīng)用三大目錄下各個業(yè)務(wù)活動的標(biāo)準(zhǔn)化。進(jìn)一步規(guī)范數(shù)據(jù)字典，統(tǒng)一業(yè)務(wù)名稱，實現(xiàn)各個業(yè)務(wù)子系統(tǒng)與運營管理系統(tǒng)的互聯(lián)互通，保證

44、賬目記錄一致、數(shù)據(jù)對接流暢。4.開放集成，安全可靠。信息化建設(shè)中要注重實用性、可操作性和先進(jìn)性相結(jié)合，采用成熟、可靠的信息技術(shù)來支撐整個醫(yī)院信息化工作環(huán)境，確保系統(tǒng)安全、可靠、高效運行。同時充分考慮長遠(yuǎn)發(fā)展需要，為今后功能擴展和系統(tǒng)升級留有余地。（三）建設(shè)目標(biāo)以把我院建設(shè)成“智慧醫(yī)院”為目標(biāo)，以服務(wù)病人、方便醫(yī)務(wù)人員使用為前提，以加強醫(yī)務(wù)管理為手段，實現(xiàn)系統(tǒng)間數(shù)據(jù)交互和共享，優(yōu)化改造服務(wù)流程，提升醫(yī)院的服務(wù)能力，方便患者就醫(yī)，規(guī)范醫(yī)院管理，逐漸向感知化、智能化、協(xié)同化方向發(fā)展，提高慈溪人民醫(yī)院在慈溪、寧波、乃至全省三級醫(yī)院的輻射力及整體形象。（四）建設(shè)內(nèi)容本期建設(shè)內(nèi)容包括硬件基礎(chǔ)環(huán)境、軟件基礎(chǔ)

45、環(huán)境和應(yīng)用系統(tǒng)建設(shè)及升級等相關(guān)內(nèi)容。1.硬件基礎(chǔ)環(huán)境。基礎(chǔ)環(huán)境包括數(shù)據(jù)中心和容災(zāi)中心，是保障系統(tǒng)穩(wěn)定持續(xù)運行和數(shù)據(jù)安全存儲的基礎(chǔ)。本期規(guī)劃建設(shè)高標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范化的機房作為數(shù)據(jù)中心。容災(zāi)中心按應(yīng)用級別建設(shè)，負(fù)責(zé)數(shù)據(jù)備份、數(shù)據(jù)恢復(fù)及災(zāi)難發(fā)生時的網(wǎng)絡(luò)切換和應(yīng)用切換；容災(zāi)中心同時作為數(shù)據(jù)中心機房裝修期間的系統(tǒng)運行載體使用。2.軟件基礎(chǔ)環(huán)境。軟件基礎(chǔ)環(huán)境包括數(shù)據(jù)交換平臺和統(tǒng)一支撐平臺。數(shù)據(jù)交換平臺實現(xiàn)數(shù)據(jù)采集、傳輸、交換、處理、共享和存儲，統(tǒng)一支撐平臺包括統(tǒng)一用戶管理、統(tǒng)一消息管理、統(tǒng)一流程管理和報表分析工具等。3.應(yīng)用系統(tǒng)建設(shè)。本期建設(shè)的應(yīng)用系統(tǒng)包括HIS系統(tǒng)升級、預(yù)約掛號平臺、臨床路徑管理系統(tǒng)、心電信息管

46、理系統(tǒng)。這些系統(tǒng)將分重點分階段逐步建設(shè)，第一階段主要完成HIS系統(tǒng)升級、預(yù)約掛號平臺、臨床路徑管理系統(tǒng)、心電信息管理系統(tǒng)等建設(shè)。（五）總體架構(gòu)根據(jù)國家電子政務(wù)總體框架，結(jié)合人民醫(yī)院的實際特點，我院采用“五橫兩縱”+“智能設(shè)備應(yīng)用”相結(jié)合的總體框架結(jié)構(gòu)，“五橫”為基礎(chǔ)設(shè)施、數(shù)據(jù)庫、應(yīng)用支撐、應(yīng)用服務(wù)和信息服務(wù)，“兩縱”為支撐“五橫”的標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范體系、安全與綜合管理體系，如圖3所示。圖3 總體框架示意圖1.信息服務(wù)層。屬于客戶端的層級，用于人與系統(tǒng)交互的界面，可以采用電腦、PC機、手機、智能終端等形式與人進(jìn)行交互。2.應(yīng)用服務(wù)層。應(yīng)用系統(tǒng)建設(shè)中，服務(wù)是宗旨，應(yīng)用是關(guān)鍵。服務(wù)要惠及整個醫(yī)院各科室，為領(lǐng)

47、導(dǎo)決策、科室間業(yè)務(wù)協(xié)同、患者就醫(yī)、信息資源共享等提供支持。3.應(yīng)用支撐層。為應(yīng)用系統(tǒng)提供技術(shù)支撐，縮短各應(yīng)用系統(tǒng)建設(shè)周期，使不同系統(tǒng)完善和擴展遵循統(tǒng)一規(guī)范，解決應(yīng)用系統(tǒng)開發(fā)過程中的低水平重復(fù)和“信息孤島”問題，規(guī)范跨部門的各業(yè)務(wù)系統(tǒng)間的協(xié)同作業(yè)。4.數(shù)據(jù)庫層。是實現(xiàn)應(yīng)用系統(tǒng)功能的重要支撐。以收集、交換、共享等方式，收集電子病歷、居民健康檔案、HIS數(shù)據(jù)、LIS數(shù)據(jù)、PACS數(shù)據(jù)、日常辦公數(shù)據(jù)、數(shù)據(jù)倉庫等信息。5.基礎(chǔ)設(shè)施層。包括：我院信息數(shù)據(jù)中心、容災(zāi)中心、智能終端設(shè)備、數(shù)據(jù)采集設(shè)備等，為系統(tǒng)及數(shù)據(jù)提供基礎(chǔ)設(shè)備服務(wù)。6.標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范體系。制定信息分類、采集、存儲、處理、交換和服務(wù)等標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范，建立完

48、善的信息化標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范體系，為應(yīng)用系統(tǒng)、應(yīng)用支撐、數(shù)據(jù)庫和基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)的規(guī)劃、設(shè)計、實施和運營提供依據(jù)。7.安全與綜合管理體系。結(jié)合基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，配置安全設(shè)施，制定安全規(guī)章制度和策略，健全安全管理機制，逐步形成信息安全體系，為應(yīng)用系統(tǒng)和數(shù)據(jù)庫的推廣應(yīng)用提供安全保障。8.智能設(shè)備應(yīng)用。我院采用PDA、智能手機、數(shù)據(jù)采集設(shè)備等智能終端采集、處理數(shù)據(jù)。（六）技術(shù)路線項目所采用的軟件架構(gòu)技術(shù)、數(shù)據(jù)交換技術(shù)、全文檢索技術(shù)等關(guān)鍵技術(shù)已基本成熟應(yīng)用，很多部門（單位）已利用這些技術(shù)建設(shè)了專業(yè)信息系統(tǒng)，并取得成功，從而為我院的建設(shè)提供了豐富的建設(shè)經(jīng)驗。1.網(wǎng)絡(luò)架構(gòu)方式建立安全的內(nèi)外網(wǎng)隔離網(wǎng)絡(luò)，把醫(yī)院內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)及外部網(wǎng)

49、絡(luò)進(jìn)行邏輯隔離，通過數(shù)據(jù)交換平臺實現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)外部數(shù)據(jù)交換。建立獨立的數(shù)據(jù)中心和容災(zāi)中心，使用裸光纖連接數(shù)據(jù)中心和容災(zāi)中心，采用專業(yè)設(shè)備將兩個存儲系統(tǒng)設(shè)為一個整體，通過一次寫入的方式，保證兩個中心數(shù)據(jù)存儲的完整性。2.面向服務(wù)的架構(gòu)（SOA） 基于面向服務(wù)架構(gòu)（SOA）的應(yīng)用開發(fā)和集成可以將原來各自為政的IT系統(tǒng)有機地整合起來，實現(xiàn)信息、IT資源的共享和重用，可以為信息系統(tǒng)構(gòu)建起一個完善的服務(wù)集成架構(gòu)平臺。 在SOA體系結(jié)構(gòu)中，所有功能都定義為獨立且具有明確調(diào)用接口的服務(wù)，用戶可按照定義好的順序調(diào)用這些服務(wù)來完成業(yè)務(wù)流程，具有靈活性、松耦合、跨平臺、可擴展等優(yōu)點。運用SOA 理念，可在不對現(xiàn)有信息

50、系統(tǒng)進(jìn)行修改的前提下對外提供服務(wù)接口，將系統(tǒng)和應(yīng)用迅速轉(zhuǎn)換為服務(wù)，進(jìn)行服務(wù)的組合和應(yīng)用。3.Web ServiceWeb服務(wù)的出現(xiàn)定義了滿足動態(tài)及時的業(yè)務(wù)協(xié)作所要求的基本功能和原則，而使用期間Web不僅成為信息共享的平臺，而且成為服務(wù)共享的平臺。Web服務(wù)利用標(biāo)準(zhǔn)的Internet協(xié)議解決基于Internet/Intranet的分布式計算。Web服務(wù)利用標(biāo)準(zhǔn)網(wǎng)絡(luò)協(xié)議和XML格式進(jìn)行通信，具有良好的普適性和靈活性，因此任何支持這些標(biāo)準(zhǔn)的系統(tǒng)都可以支持Web服務(wù)。 Web服務(wù)提供了一個在不同的應(yīng)用和平臺之間的交互操作標(biāo)準(zhǔn)，交互操作通過一系列基于XML的開放標(biāo)準(zhǔn)實現(xiàn)，包括WSDL、SOAP和UDDI

51、等。這些標(biāo)準(zhǔn)提供了一系列通用方法來定義、發(fā)布和使用Web 服務(wù)。Web服務(wù)接口規(guī)定了服務(wù)提供者和用戶之間的基本契約，詳細(xì)規(guī)定了服務(wù)所提供的功能類型，以及每一個功能所交換的消息。服務(wù)提供者和用戶可以采用任意的方式來實現(xiàn)各自的消息交換，只要實際消息符合服務(wù)定義的規(guī)定。這種基于契約的中立接口定義，解決了服務(wù)之間的相互依賴，系統(tǒng)中的服務(wù)可以以一種統(tǒng)一和通用的方式進(jìn)行交互。 數(shù)據(jù)交互實現(xiàn)方案中除非實時的大量數(shù)據(jù)傳輸外，都需要支持Web服務(wù)接口，SOAP消息格式需要遵從頂層設(shè)計中數(shù)據(jù)交換規(guī)范定義。4.采用虛擬化技術(shù)布局?jǐn)?shù)據(jù)庫和應(yīng)用服務(wù)器對應(yīng)用服務(wù)器和數(shù)據(jù)庫服務(wù)器采用虛擬化技術(shù)、集群技術(shù)，把主要服務(wù)器虛擬化

52、為統(tǒng)一資源池，根據(jù)各系統(tǒng)的實際需要進(jìn)行分配，便于系統(tǒng)靈活布局及資源的共享。5.采用中間件軟件開發(fā)統(tǒng)一交換平臺本項目采用中間件方式建成數(shù)據(jù)交換平臺，通過數(shù)據(jù)實時交換，統(tǒng)一管理各系統(tǒng)的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，實現(xiàn)數(shù)據(jù)共享。利用數(shù)據(jù)交換平臺建立一個全局性數(shù)據(jù)倉庫，輔助決策分析。五、項目設(shè)計方案（一）硬件基礎(chǔ)環(huán)境圍繞“智慧醫(yī)院”總體建設(shè)目標(biāo)要求，項目擬利用系統(tǒng)集群、系統(tǒng)容災(zāi)、服務(wù)器虛擬化等當(dāng)前較為成熟先進(jìn)的IT技術(shù)構(gòu)建安全可靠、穩(wěn)定高效的智慧醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施平臺。具體建設(shè)內(nèi)容可分為運行環(huán)境建設(shè)，包括現(xiàn)有數(shù)據(jù)中心機房改擴建和容災(zāi)中心建設(shè)，以及基于機房環(huán)境基礎(chǔ)的軟硬件支撐平臺建設(shè)。1.系統(tǒng)（數(shù)據(jù)）容災(zāi)中心建設(shè)（1）容災(zāi)（中

53、心）機房建設(shè)說明當(dāng)前醫(yī)院數(shù)據(jù)中心機房已持續(xù)運行近十年，在消防、安全、溫濕度控制等方面均暴露出較為嚴(yán)重的運行隱患，迫切需要裝修改造以滿足未來醫(yī)院信息化發(fā)展基礎(chǔ)環(huán)境支撐需求。同時，鑒于醫(yī)院信息化特點，業(yè)務(wù)系統(tǒng)中斷即便是短暫停機，都會造成深遠(yuǎn)影響。因此，擬以此為契機新建容災(zāi)中心，實現(xiàn)數(shù)據(jù)中心機房裝修改造期間軟硬件設(shè)備運行環(huán)境支持，待數(shù)據(jù)中心機房裝修改造完成后，業(yè)務(wù)系統(tǒng)回遷至數(shù)據(jù)中心機房，并逐漸形成業(yè)務(wù)系統(tǒng)和數(shù)據(jù)主備容災(zāi)運行模式。數(shù)據(jù)中心重點實現(xiàn)醫(yī)院各個業(yè)務(wù)系統(tǒng)的生產(chǎn)服務(wù)，容災(zāi)中心實現(xiàn)醫(yī)院、患者日常數(shù)據(jù)查詢、統(tǒng)計以及臨時的業(yè)務(wù)生產(chǎn)接管服務(wù)。擬建設(shè)的容災(zāi)中心初步選址在我市檔案館內(nèi)（便于滿足醫(yī)療檔案備份管

54、理要求），機房按國家B級標(biāo)準(zhǔn)設(shè)計，總面積初步按150平米核算，其中100平米作為主核心設(shè)備存放，50平米作為UPS供電、消防、維護(hù)等輔助用房。軟硬件支撐平臺配置及運維管理，總體需達(dá)到信息系統(tǒng)災(zāi)難恢復(fù)規(guī)范（GB/T 20988-2007）第5級設(shè)計要求：關(guān)鍵數(shù)據(jù)實時備份，配置同等的數(shù)據(jù)處理設(shè)備并處于運行或就緒狀態(tài)。（2）系統(tǒng)（數(shù)據(jù)）容災(zāi)技術(shù)方式選取分析當(dāng)前容災(zāi)技術(shù)實現(xiàn)方式，采取不同技術(shù)實現(xiàn)，對硬件設(shè)備選型和配置也不盡相同。總體上，當(dāng)前可實現(xiàn)系統(tǒng)（數(shù)據(jù)）容災(zāi)的技術(shù)手段主要有以下幾種：圖4 系統(tǒng)（數(shù)據(jù)）容災(zāi)技術(shù)分層示意圖基于主機層的數(shù)據(jù)復(fù)制方式。如Veritas Volume Replicator卷

55、管理軟件、IBM AIX自帶的LVM卷管理軟件，依靠軟件來實現(xiàn)數(shù)據(jù)在兩個卷之間的同步或復(fù)制，對主機服務(wù)器有一定的性能影響。基于SAN網(wǎng)絡(luò)層的高可用方式。即存儲虛擬化技術(shù)，是指通過外加的SAN網(wǎng)絡(luò)層設(shè)備來實現(xiàn)兩個存儲設(shè)備之間的數(shù)據(jù)復(fù)制。這種方式，對用戶完全透明，可達(dá)到屏蔽存儲設(shè)備的異構(gòu)和主機的異構(gòu)的目的，是當(dāng)前較為先進(jìn)的數(shù)據(jù)存儲技術(shù)手段?；诖鎯ψ酉到y(tǒng)的數(shù)據(jù)復(fù)制。是利用存儲陣列自身的盤陣對盤陣的數(shù)據(jù)塊復(fù)制技術(shù)實現(xiàn)對生產(chǎn)數(shù)據(jù)的遠(yuǎn)程拷貝，從而實現(xiàn)生產(chǎn)數(shù)據(jù)的災(zāi)難保護(hù)，但對存儲設(shè)備有一定的性能影響。此外，基于應(yīng)用之間的數(shù)據(jù)復(fù)制技術(shù)也有很多種，如Oracle Data Guard技術(shù)是Oracle數(shù)據(jù)庫系

56、統(tǒng)特有的災(zāi)難備份和恢復(fù)技術(shù)，利用了Oracle數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)的日志備份和恢復(fù)機制。綜合考慮上述各不同容災(zāi)技術(shù)實現(xiàn)方式，結(jié)合醫(yī)院業(yè)務(wù)系統(tǒng)運行要求，首先，要保障數(shù)據(jù)不能丟失，即RPO=0；其次，數(shù)據(jù)復(fù)制過程不能影響生產(chǎn)區(qū)正常運行，即數(shù)據(jù)本異地復(fù)制過程對本地硬件資源消耗幾乎為零；再次，采取的容災(zāi)技術(shù)（或設(shè)備）成熟可靠且方便管理。因此，本次項目擬采用基于SAN網(wǎng)絡(luò)層的數(shù)據(jù)容災(zāi)方式，即在SAN網(wǎng)絡(luò)層增加虛擬存儲設(shè)備統(tǒng)一管理后端存儲資源再映射給主機服務(wù)器，利用虛擬存儲設(shè)備特有的同步或異步數(shù)據(jù)復(fù)制功能實現(xiàn)本異地數(shù)據(jù)保持一致性。（3）系統(tǒng)（數(shù)據(jù)）容災(zāi)具體實現(xiàn)思路方案總體采用數(shù)據(jù)和應(yīng)用分離的建設(shè)思路，通過同步或異步

57、的方式實現(xiàn)兩數(shù)據(jù)中心底層業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)保持一致，業(yè)務(wù)系統(tǒng)程序及操作系統(tǒng)采用人工方式實現(xiàn)一致，在本地數(shù)據(jù)中心系統(tǒng)出現(xiàn)故障時候可通過人工方式（或自動方式）切換到容災(zāi)中心運行，進(jìn)而保障醫(yī)院業(yè)務(wù)系統(tǒng)的持續(xù)不間斷運行。詳細(xì)設(shè)計思路如下：數(shù)據(jù)生產(chǎn)中心容災(zāi)中心小機機架小機機架核心交換核心交換SAN網(wǎng)絡(luò)SAN網(wǎng)絡(luò)虛擬存儲網(wǎng)絡(luò)本地存儲異地存儲虛擬存儲設(shè)備裸光纖鏈路光纖跳線小型機服務(wù)器數(shù)據(jù)流機架式服務(wù)器數(shù)據(jù)流科室用戶科室用戶圖5 項目容災(zāi)總體規(guī)劃示意圖（1）采購四臺中高端存儲設(shè)備（各兩臺），分別作為兩數(shù)據(jù)中心后端統(tǒng)一數(shù)據(jù)存儲?？紤]當(dāng)前小型機擔(dān)負(fù)醫(yī)院核心業(yè)務(wù)運行，對數(shù)據(jù)存儲性能要求較高，因此，其中一臺存儲單獨分配給小型機

58、使用并配置高性能磁盤以消除當(dāng)前日漸成患的I/O瓶頸。醫(yī)院原存儲設(shè)備可充分利舊作為數(shù)據(jù)備份或災(zāi)備演練數(shù)據(jù)存儲使用。（2）采購兩套虛擬存儲設(shè)備，分別部署于現(xiàn)有數(shù)據(jù)中心和災(zāi)備中心，通過裸光纖互聯(lián)形成兩虛擬存儲設(shè)備集群工作模式。虛擬存儲設(shè)備的作用在于其可以整合后端的異構(gòu)存儲設(shè)備并形成統(tǒng)一的存儲池，便于日后存儲設(shè)備的擴展；同時，利用虛擬存儲設(shè)備特有的數(shù)據(jù)復(fù)制功能，可同步或異步方式實現(xiàn)兩數(shù)據(jù)中心后端存儲設(shè)備數(shù)據(jù)的一致性（相當(dāng)于實現(xiàn)了存儲設(shè)備級別的RAID1配置），并在一定程度可提高系統(tǒng)的讀取性能。（3）系統(tǒng)主機層，考慮當(dāng)前醫(yī)院各主機服務(wù)器均使用達(dá)到一定年限，性能捉襟見肘。本次項目擬視實際情況安排采購2套小

59、型機系統(tǒng)，以及一定數(shù)量的中端PC服務(wù)器和一定數(shù)量高端服務(wù)器（配合虛擬化使用），以滿足醫(yī)院今后幾年內(nèi)的服務(wù)器性能需求。待現(xiàn)有數(shù)據(jù)中心裝修改造完成后，逐步實現(xiàn)災(zāi)備中心新采購設(shè)備和現(xiàn)在數(shù)據(jù)中心老舊設(shè)備對調(diào)使用，最大程度實現(xiàn)資源的充分利用。（4）系統(tǒng)核心交換層，擬采購兩臺與現(xiàn)有型號一致的核心交換機填充到兩數(shù)據(jù)中心。其中，一臺作為災(zāi)備中心核心交換使用，另一臺則補充到現(xiàn)有數(shù)據(jù)中心并配置、形成雙機熱備運行。同時，通過租賃裸光纖實現(xiàn)兩數(shù)據(jù)中心核心交換以太網(wǎng)鏈路互聯(lián)互通，為系統(tǒng)災(zāi)難恢復(fù)及計劃停機業(yè)務(wù)切換提供高速網(wǎng)絡(luò)支持。（5）各樓層、各科室匯聚交換接入，考慮當(dāng)前醫(yī)院線路、管道改造存有一定難度，本次項目容災(zāi)建設(shè)僅

60、考慮兩機房核心交換的鏈路互聯(lián)，其他前端接入鏈路及互聯(lián)網(wǎng)出口完全使用目前的基礎(chǔ)設(shè)施。因此，在現(xiàn)有數(shù)據(jù)中心裝修改造期間，現(xiàn)有通信機房及通信設(shè)備仍保持運行狀態(tài)且相應(yīng)機房空間不納入改造范圍。（4）本異地數(shù)據(jù)遷移步驟說明第一步：將新采購存儲設(shè)備接入到現(xiàn)有數(shù)據(jù)中心光纖交換機（或稱SAN網(wǎng)絡(luò)），RAID后劃分更為細(xì)小的LUN卷分配、掛載到小型機中（針對機架式服務(wù)器也類似）；第二步：小型機停業(yè)務(wù)（物理機器不停），通過UNIX技術(shù)把數(shù)據(jù)從原來的卷（分區(qū)）LVM到新存儲設(shè)備掛載上去的卷（分區(qū)）；（備注：業(yè)務(wù)暫停時間需視數(shù)據(jù)量大小，一般控制在30分鐘以內(nèi)；針對機架式服務(wù)器就是將數(shù)據(jù)從原盤符拷貝到新盤符）第三步：斷開