第三章：循環(huán)系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理 測(cè)試題

第三章：循環(huán)系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理測(cè)試題第三章：循環(huán)系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理測(cè)試題第三章：循環(huán)系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理測(cè)試題V:1.0精細(xì)整理，僅供參考第三章：循環(huán)系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理測(cè)試題日期：20xx年X月第三章：循環(huán)系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理測(cè)試題1一、選擇題(1).室性早搏的心電圖表現(xiàn)下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤：AA．異位起搏點(diǎn)在房室交界區(qū)B．QRS波前無(wú)P波C．QRS波形態(tài)異常D．T波與主波方向相反E．有完全性代償間歇(2).下列哪項(xiàng)不是嚴(yán)重心律失常先兆：DEA．室性早搏出現(xiàn)在前一搏動(dòng)的T波上B．頻發(fā)性室性早搏＞5次minC．多源性室性早搏D．室性早搏呈二聯(lián)律E．竇性心動(dòng)過(guò)速(3).電極復(fù)律前正確的準(zhǔn)備措施是：AA．停服洋地黃2－3天B．禁食4h，排空大小便C．褥墊保證松軟無(wú)硬物D．暫時(shí)拔除吸氧導(dǎo)管E．忌用鎮(zhèn)靜劑(4).慢性風(fēng)心病最常見(jiàn)的瓣膜病變范圍：BAA．單純二尖瓣B．二尖瓣合并主動(dòng)脈瓣C．單純主動(dòng)脈瓣D．主動(dòng)脈瓣合并肺動(dòng)脈瓣E．肺動(dòng)脈瓣合并三尖瓣(5).下列哪種疾病引起右心室后負(fù)荷增加：BA．主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全B．阻塞性肺氣腫C．三尖瓣關(guān)閉不全D．房間隔缺損E．貧血性心臟病(6).急性肺水腫特征性表現(xiàn)是：DA．端坐呼吸B．聞哮鳴音C．嚴(yán)重氣急D．咳粉紅色泡沫痰E．口唇青紫伴大汗(7).治療心功能不全時(shí)，洋地黃化的臨床意義在于：AA．加強(qiáng)心肌收縮力B．減慢心率和傳導(dǎo)C．維持心臟最有效的排血量D．加強(qiáng)利尿E．改善內(nèi)臟瘀血情況(8).成人竇性頻率超過(guò)多少為竇性心動(dòng)過(guò)速：DBA．120次／minB．100次／mlnC．80次／minD．160次／mnE．180次／min(9).引起左室后負(fù)荷增加的主要因素是：BA．肺循環(huán)高壓B．體循環(huán)高壓C．主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全D．血容量增加E．左向右分流的先天性心臟病(10).下列哪項(xiàng)符合高血壓的治療原則：DA．聯(lián)合用藥，達(dá)到降壓目的后停藥B．癥狀不重者，不宜用降壓藥C．聯(lián)合用藥，達(dá)到降壓目的后短期服用維持量D．聯(lián)合用藥，達(dá)到降壓目的后長(zhǎng)期服用維持量E．間斷用藥，避免產(chǎn)生抗藥性(11).心電監(jiān)護(hù)發(fā)現(xiàn)以下情況需準(zhǔn)備急救處理，哪項(xiàng)除外:DAA．持久性心房顫動(dòng)B．反復(fù)短陣性室速C．三度房室傳導(dǎo)阻滯D．多源性室早呈二聯(lián)律E．室性早搏Ron－T現(xiàn)象(12).房顫發(fā)生后易引起哪種合并癥：BCA．嚴(yán)重心力衰竭B．心源性休克C．體循環(huán)動(dòng)脈栓塞D．神志模糊、抽搐E．肺內(nèi)感染(13).給急性肺水腫患者吸氧，氧流量最好為：DEA．1-2L/minB．2-3L/minC．3-4L/minD．4-6L/minE．6-8L/min(14).急性心肌梗死早期最重要的治療是：AA．絕對(duì)臥床休息，吸氧，避免過(guò)度緊張和焦慮B．低分子右旋糖配C．極化液治療D．能量合劑E．洋地黃(15).下列各項(xiàng)中不屬洋地黃中毒表現(xiàn)的是EA．心動(dòng)過(guò)速B．心動(dòng)過(guò)緩C．心律不齊D．視力模糊E．震顫抽搐(16).急性心肌梗死發(fā)生心律失常的處理，下列哪組不正確：CA．室性早搏——利多卡因B．室顫——非同步直流電除顫C．陣發(fā)室速——洋地黃D．竇性心動(dòng)過(guò)緩——阿托品E．三度房室傳導(dǎo)阻滯——安裝心臟起搏器(17).治療急性肺水腫不當(dāng)?shù)氖牵篍BA．取坐位兩腿下垂B．口服地高辛C．高流量吸氧D．靜注氨茶堿E．皮下注射嗎啡(18).廣泛前壁心肌梗死特征性的心電圖改變應(yīng)見(jiàn)于：DA．V1＿3B．V3－5C．V5、I、aVLD．V1－V5E．Ⅱ、Ⅲ、aVF(19).在急性心肌梗死的輔助檢查中，哪項(xiàng)不支持急性心肌梗死的診斷：BA．心電圖出現(xiàn)病理性Q波B．嗜酸性粒細(xì)胞顯著增高C．紅細(xì)胞沉降率加速D．乳酸脫氫酶增高E．肌酸磷酸激酶增高(20).鑒別心絞痛和心肌梗死最有意義的是：EDA．疼痛的輕重B．疼痛時(shí)間的長(zhǎng)短C．有無(wú)誘因D．心電圖有無(wú)病理性Q波E．心電圖有無(wú)T波倒置(21).急性心肌梗死在監(jiān)護(hù)中發(fā)現(xiàn)哪種情況應(yīng)作緊急處理：EA．室性早搏每分鐘3次B．竇性心律不齊C．心房顫動(dòng)D．一度房室傳導(dǎo)阻滯E．室性早搏出現(xiàn)在前一搏動(dòng)的t波上(22).急性前壁心肌梗死的心電圖改變出現(xiàn)在：BA．Ⅱ、Ⅲ、aVFB．V1、V2、V3C．V1-V6D．V5、V6E．V3、V4、V5(23).高血壓病分期標(biāo)準(zhǔn)，最主要的依據(jù)是：BA．病程長(zhǎng)短B．血壓增高程度C．癥狀輕重D．心、腦、腎損傷及功能代償情況E．血壓能否降至正常(24).左心功能不全最嚴(yán)重的表現(xiàn)是：DCA．心悸、氣短B．咳嗽、咳痰增多C．肺水腫D．夜間陣發(fā)性呼吸困難E．心律失常(25).二尖瓣狹窄早期大咳血的原因是：CAA．支氣管部膜微血管破裂B．肺水腫C．支氣管靜脈破裂D．合并肺炎E．肺栓塞(26).診斷急性心肌梗死特異性最高的血清酶是：BA．天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）B．肌酸磷酸激酶同工酶MB（CPK－MB）C．乳酸脫氫酶同工酶（LDH1）D．肌酸激酶（CK）E．丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AfT）(27).洋地黃中毒常見(jiàn)的心電圖表現(xiàn)是：CEA．Q－T間期縮短B．心電圖AT-T魚(yú)鉤狀改變C．竇性心動(dòng)過(guò)緩D．三度房室傳導(dǎo)阻滯E．室性早搏二聯(lián)律(28).引起右心室前負(fù)荷增加的疾病：CA．主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全B．二尖瓣狹窄C．三尖瓣關(guān)閉不全D．房間隔缺損E．阻塞性肺氣腫(29).下列哪項(xiàng)應(yīng)慎用洋地黃：DAA．房室傳導(dǎo)阻滯B．充血性心力衰竭C．室上性心動(dòng)過(guò)速D．心率快的心房顫動(dòng)E．二尖瓣狹窄并關(guān)閉不全(30).急性心肌梗死患者應(yīng)避免排便用力，其目的主要是防止：DA．用力過(guò)度引起虛脫B．腹壓加劇導(dǎo)致嘔吐C．血壓陡升致腦溢血D．誘發(fā)心律失常致猝死E．血流加速引起腦栓塞的．(31).急性心肌梗死發(fā)病3天的患者，在飲食上應(yīng)注意：CAA．少食多餐B．按病人要求配餐C．少量流質(zhì)飲食，每日2次D．多吃雞蛋E．禁食(32).男性，65歲，冠心病患者，重度體力活動(dòng)時(shí)，有心悸、氣短，可診斷為：BAA．心功能Ⅰ級(jí)B．心功能Ⅱ級(jí)C．心功能Ⅲ級(jí)D．心功能Ⅳ級(jí)E．以上都不是(33).給患者投用洋地黃類(lèi)藥物前，護(hù)士應(yīng)先測(cè)量：BA．體溫B．脈搏C．呼吸D．血壓E．體重(34).二尖瓣狹窄時(shí)血液動(dòng)力學(xué)改變首先引起：AA．左心房肥大B．左心室肥大C．右心室肥大D．肺動(dòng)脈擴(kuò)張E．肺瘀血(35).心電圖描記在Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)ST段抬高及出現(xiàn)寬而深的Q波，診斷為：BA．心絞痛B．急性下壁心肌梗死C．急性廣泛前壁心肌梗死D．急性前壁心肌梗死E．急性側(cè)壁心肌梗死(36).下列哪項(xiàng)屬于心功能二級(jí)：AA．體力活動(dòng)輕度受限，較重活動(dòng)出現(xiàn)癥狀B．端坐呼吸C．體力活動(dòng)明顯受限，較輕活動(dòng)出現(xiàn)癥狀D．休息時(shí)亦有呼吸困難E．體力活動(dòng)不受限(37).在心電圖上，一度房室傳導(dǎo)阻滯與其他較嚴(yán)重的房室傳導(dǎo)阻滯間最根本區(qū)別是：CDA．PR間期延長(zhǎng)B．心室律不整齊C．心率大于40次/minD．QRS波無(wú)脫漏E．S－T段和T波變化(38).高血壓腦病指的是：ADA．血壓過(guò)高引起的頭痛B．腦血管破裂出血C．腦血栓形成D．普遍而劇烈的腦血管痙攣引起腦水腫E．肢體偏癱，失語(yǔ)不可恢復(fù)(39).預(yù)防風(fēng)心病加重的根本措施是：ADA．積極治療心衰B．積極鍛煉身體C．清淡飲食D．預(yù)防和治療鏈球菌感染E．以上均不是(40).電復(fù)律的絕對(duì)適應(yīng)證是；BDA．陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速B．心房顫動(dòng)C．心房撲動(dòng)D．心室顫動(dòng)E．預(yù)激綜合征伴快速心房顫動(dòng)(41).心衰病人的護(hù)理，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的：DA．根據(jù)心功能情況決定休息時(shí)間和方式B．給予低鹽易消化飲食C．保持大便通暢，囑患者勿用力大便D．嚴(yán)重左心衰竭者，應(yīng)立即取平臥位休息E．控制靜脈補(bǔ)液速度(42).高血壓腦病臨床表現(xiàn)與高血壓危象不同的特點(diǎn)是：EDA．血壓急驟升高B．劇烈頭痛頭暈C．伴有惡心嘔吐D．常見(jiàn)意識(shí)障礙E．視神經(jīng)乳頭水腫(43).血壓突然升高、劇烈頭痛、抽搐、昏迷的患者，診斷屬下列哪項(xiàng)。EA．高血壓病一期B．高血壓病二期C．高血壓病三期D．急進(jìn)型高血壓E．高血壓腦病(44).從心電圖上區(qū)別心肌梗死和心絞痛最有意義的改變是：DEA．S－T段上升B．合并心律失常C．T波異常高聳D．冠狀T波倒置E．病理性Q波(45).心力衰竭患者的飲食，下列哪項(xiàng)不妥：DBA．適當(dāng)限制鈉鹽B．高熱量C．少量多餐D．補(bǔ)充富含鉀、鎂的食物E．需攝入合適量纖維素的食物(46).高血壓危象緊急處理的關(guān)鍵是：CA．絕對(duì)臥床休息B．降低顱內(nèi)壓C．迅速降低血壓D．給予氧氣吸入E．限制鈉鹽攝入(47).心絞痛發(fā)作時(shí)不出現(xiàn)下列哪項(xiàng)心電圖改變：BDA．ST段降低＞B．T波平坦、雙相或倒置C．ST段降低，伴T(mén)波倒置D．QRS波群＞E．ST段降低，伴T(mén)波倒置(48).長(zhǎng)期臥床的心力衰竭病人，其水腫最易出現(xiàn)的部位是DA．脛前B．踝部C．腹部D．腰骶部E．眼瞼(49).左心功能不全病人出現(xiàn)呼吸困難的主要原因是DA．痰液堵塞氣道B．支氣管痙攣C．左肺受到擴(kuò)大的心臟的壓迫D．肺循環(huán)瘀血E．神經(jīng)反應(yīng)(50).由于心排血量突然下降出現(xiàn)的暈厥稱(chēng)為EA．預(yù)激綜合征B．病竇綜合征C．休克D．抽搐E．阿一斯綜合征二、填空題1、急性左心衰時(shí)，患者頻頻咳嗽，咳出的痰為粉紅色泡沫痰，這時(shí)應(yīng)給予高濃度高流量氧氣吸入，且可在濕化瓶中加入酒精。粉紅色泡沫樣痰/高流量2、風(fēng)濕性心臟病人最易出現(xiàn)的心律失常為竇性心動(dòng)過(guò)速。心房顫動(dòng)3、急性心梗最早和最突出的癥狀是心前區(qū)疼痛。胸痛4、左心衰的癥狀以心源性呼吸困難和心悸為主。肺淤血和心排血量降低5、重癥心肌炎病人應(yīng)臥床休息3個(gè)月以上。36、心絞痛不易發(fā)生氣喘或肺水腫；心梗容易發(fā)生氣喘或肺水腫。極少發(fā)生/常發(fā)生三、簡(jiǎn)答題1、簡(jiǎn)述左心衰的癥狀。心源性呼吸困難，嚴(yán)重者出現(xiàn)端坐呼吸，心悸，極度煩躁，大汗，頻繁咳嗽①呼吸困難

②咳嗽、咳痰和咯血

③疲倦、乏力、頭暈、心悸

④少尿及腎功能損害2、急性心衰搶救配合與護(hù)理原則（1）給予高濃度高流量吸氧（2）體位：左心衰患者坐位或半臥位，雙腿下垂，減少回心血量；右心衰患者抬高下肢（3）臥床休息，根據(jù)病情適當(dāng)減少活動(dòng)量（4）飲食：給予低鹽易消化飲食，防止便秘（5）病情觀察：觀察病人脈搏、血壓、呼吸的變化，心電圖的改變等1）體位：立即采取坐位，雙腿下垂，以減少靜脈回流，減輕心臟負(fù)荷2）氧療：立即給予高流量（6~8L/min）鼻導(dǎo)管吸氧，同時(shí)在濕化瓶中加入50%的酒精，有助于消除肺泡泡沫表面張力，使血氧飽和度維持在95%~98%，以防出現(xiàn)臟器功能障礙或多器官功能障礙綜合癥3）迅速開(kāi)放兩條經(jīng)脈通道，遵醫(yī)囑用藥，觀察療效與不良反應(yīng)a嗎啡：鎮(zhèn)靜、降低心率，擴(kuò)張小血管，減輕心臟負(fù)荷；b快速利尿劑：減少血容量c血管擴(kuò)張劑：減輕心臟后負(fù)荷d洋地黃：增強(qiáng)心肌收縮力e氨茶堿解除支氣管痙攣4）病情觀察：血壓、呼吸、血氧飽和度、心率、心電圖等5）心理護(hù)理：減輕病人焦慮，防止交感興奮導(dǎo)致呼吸困難3、臨床常用的口服降壓藥物有哪幾類(lèi)（1）利尿劑：噻嗪類(lèi)（2）貝塔受體阻滯劑（3）鈣通道受體阻滯劑（4）阿爾法受體阻滯劑（5）血管緊張素酶抑制劑答：利尿劑、β-受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑（CCB）、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）。4、室性早搏的心電圖特點(diǎn)室性早搏二聯(lián)律，R-on-T現(xiàn)象①Q(mào)RS波群提早出現(xiàn)，其前無(wú)P波；②QRS波寬大畸形，時(shí)間>(3個(gè)小格)，T波方向正常與QRS主波方向相反；③代償間歇完全，即早搏前后的兩個(gè)竇性P波間距等于正常P-P間距的兩倍；④若每次正常竇性搏動(dòng)之后均出現(xiàn)一個(gè)室性期前收縮，稱(chēng)之為二聯(lián)律；每?jī)纱胃]性搏動(dòng)后出現(xiàn)一個(gè)室性期前收縮稱(chēng)為三聯(lián)律四、案例題案例描述1：李女士，65歲，農(nóng)民，現(xiàn)獨(dú)居。自述平素活動(dòng)后常感到胸悶，氣促，由于經(jīng)濟(jì)原因，未就診。近日感冒后明顯加重，遂入院治療。問(wèn)題1：要想為李女士作出臨床診斷，需收集哪些資料做哪些輔助檢查（5分）（1）需收集既往史，過(guò)去的患病情況；用藥史，曾經(jīng)用過(guò)哪些藥物和做過(guò)哪些治療；家族史，家族中有無(wú)心血管疾病的患者；現(xiàn)病史，患者目前的癥狀和體征如何；患者的一般情況：性格、愛(ài)好、生活習(xí)慣等。（2）運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)，心電圖檢查，血常規(guī)檢查，X線檢查1.病史：（1）起病緩急（2）有無(wú)誘因（3）既往史及家族史（4）伴隨癥狀（5）活動(dòng)情況（6）心理反應(yīng)（7）診斷及治療情況。2.身體評(píng)估：（1）一般狀態(tài)評(píng)估（2）胸部評(píng)估（3）腹部評(píng)估。3.實(shí)驗(yàn)室及其他檢查：胸部X線檢查或肺CT、心電及超聲心動(dòng)圖。案例描述2：李女士自述15年前出現(xiàn)胸骨后疼痛，休息后緩解，此后間斷發(fā)作，口服速效救心丸可緩解，在當(dāng)?shù)乜h醫(yī)院診斷為“冠心病、心絞痛”，未系統(tǒng)治療。3年前出現(xiàn)勞累后胸悶、氣短癥狀，近日感冒后加重，夜間呼吸困難不能平臥。李女士有3個(gè)兒子，家庭經(jīng)濟(jì)狀況均較差。李女士從年輕時(shí)開(kāi)始吸煙、目前平均每日10支左右。平素不飲酒，喜食酸菜。否認(rèn)有肝炎、肺結(jié)核等傳染病及糖尿病、腎病、支氣管炎、甲亢等慢性病病史。近期無(wú)貧血、中毒、大出血、外傷病史。查體：急性病容，神情語(yǔ)明，煩躁，被迫端坐體位，消瘦。體溫℃，心率100次／分，律齊，呼吸26次／分，血壓130/80mmHg；全身淺表淋巴結(jié)未觸及，頸靜脈怒張，肝頸靜脈回流征陽(yáng)性。雙肺可聞及濕性啰音。心界向兩側(cè)擴(kuò)大，心音低鈍，心尖部可聞及Ⅲ級(jí)舒張期隆隆樣雜音。腹脹，肝大，肋下三指，雙下肢中度可凹性水腫，生理反射存在，病理反射未引出。其他系統(tǒng)的檢查未見(jiàn)明顯異常。實(shí)驗(yàn)室及其他檢查陽(yáng)性所見(jiàn)：X線顯示心影擴(kuò)大，在兩肺野可見(jiàn)水平位的KerleyB線。同時(shí)可見(jiàn)上腔靜脈擴(kuò)張；心電圖可見(jiàn)QRS波群增高，QRS總時(shí)限，V1-V5導(dǎo)聯(lián)ST段下移≥。超聲心動(dòng)圖示射血分?jǐn)?shù)34，舒張?jiān)缙谂c舒張晚期心室充盈速度最大值之比為。問(wèn)題2：根據(jù)以上信息，李女士的確定臨床診斷是什么診斷依據(jù)有哪些（5分）（1）心功能不全（2）診斷依據(jù)：3年前出現(xiàn)勞累后胸悶、氣短癥狀，近日感冒后加重，夜間呼吸困難不能平臥，肝頸靜脈回流征陽(yáng)性，雙肺可聞及濕性啰音。心界向兩側(cè)擴(kuò)大，心音低鈍，心尖部可聞及Ⅲ級(jí)舒張期隆隆樣雜音。腹脹，肝大，肋下三指，雙下肢中