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本文格式為Word版,下載可任意編輯——腫瘤早篩3步走

梁玲

惡性腫瘤發(fā)病率和死亡率的持續(xù)高位,讓越來(lái)越多的人開(kāi)始重視腫瘤早篩。那么,怎么篩查?如何做到有的放矢?怎樣做到不過(guò)度也不遺漏呢?筆者建議從以下3步做起:

制定篩查方案的關(guān)鍵是要圍繞你自己展開(kāi),一是作為自然人的你,二是作為社會(huì)人的你。這就是腫瘤篩查的第一步——判斷高危因素。

我們先看作為自然人的你。首先,在腫瘤的危險(xiǎn)因素中,壞基因和壞習(xí)慣是排名靠前的。從壞基因的角度出發(fā),你最先應(yīng)當(dāng)考慮的是與你有血緣關(guān)系的親人中有沒(méi)有患惡性腫瘤的,以及患了哪種惡性腫瘤,從而從基因遺傳的角度判斷你是否是高危人群。目前公認(rèn)的家族遺傳性腫瘤主要有以下7種:乳腺癌、卵巢癌、胃癌、結(jié)直腸癌、甲狀腺癌、腎癌和前列腺癌。家族遺傳性腫瘤具有發(fā)病早、多原發(fā)病灶、家族聚集等特點(diǎn),是制定篩查工程時(shí)醫(yī)生十分重視的信息。

其次,要考慮你的年齡和性別,這對(duì)制定篩查工程也很有指導(dǎo)意義。譬如,前列腺癌篩查,50歲以后的男性應(yīng)考慮,年輕男性一般狀況下不用進(jìn)行。

再者,要考慮你有沒(méi)有什么基礎(chǔ)疾病或者慢性疾病,譬如乙肝、結(jié)核、膽囊息肉等。

最終,要考量一下你的不良生活習(xí)慣,譬如,抽了多少年煙?常飲酒嗎?喜食油膩辛辣食物嗎?常熬夜嗎?大便性狀正常嗎?

我們?cè)倏醋鳛樯鐣?huì)人的你。你的工作性質(zhì)是什么?接觸過(guò)哪些致癌物?生活環(huán)境中的油煙大不大?常吸二手煙嗎?經(jīng)常加班熬夜嗎?

醫(yī)生會(huì)根據(jù)上述信息來(lái)確定你可能是哪種腫瘤的高危人群,進(jìn)而幫你制定有針對(duì)性的篩查工程。

制定完篩查工程后,我們進(jìn)入其次步——選擇篩查方法。這一步其實(shí)倒是簡(jiǎn)單,但我提出兩個(gè)關(guān)鍵點(diǎn):一是不要認(rèn)為越貴越好,二是不要認(rèn)為越前沿越好。

以PET-CT為例,它費(fèi)用不菲,掃一掃全身哪里有腫瘤基本都可以看見(jiàn),但它只是用于鑒別腫瘤良惡性、判斷分期、分析療效的手段,而不是用于健康人群進(jìn)行腫瘤篩查的常規(guī)手段。再譬如近幾年受到越來(lái)越多人關(guān)注的基因檢測(cè),有些機(jī)構(gòu)提出每個(gè)健康人都應(yīng)做全套的基因測(cè)序,以便對(duì)個(gè)人健康進(jìn)行系統(tǒng)管理。殊不知,基因檢測(cè)只適合那些有家族遺傳性腫瘤史的高危人群。

目前,公認(rèn)的主要癌癥篩查方法如下:

肺癌——低劑量螺旋CT;

乳腺癌——乳腺超聲+乳腺鉬靶檢查;

大腸癌——普通腸鏡,指示性活檢病理檢查;

食管癌和胃癌——普通胃鏡,指示性活檢病理檢查;

肝癌——甲胎蛋白(AFP)+腹部超聲檢查;

宮頸癌——宮頸脫落細(xì)胞檢查(TCT)+人乳頭瘤病毒檢測(cè)(HPV);

甲狀腺癌——超聲檢查;

前列腺癌——前列腺特異性抗原(PSA)+肛門(mén)前列腺指檢。

腫瘤篩查的最終一步——做好健康管理,是被大多數(shù)人忽視的步驟。好多人只做體檢不管體檢結(jié)果的行為,實(shí)則等于體檢白做了。以肺結(jié)節(jié)為例,大部分肺結(jié)節(jié)為良性病變,但有惡變的風(fēng)險(xiǎn),需要持續(xù)隨訪(fǎng)。肺結(jié)節(jié)的發(fā)展結(jié)局就像生態(tài)環(huán)境,我們采取積極措施,就會(huì)擁有藍(lán)天數(shù)和空氣指數(shù)不斷向好的生態(tài)環(huán)境,同樣,通過(guò)采取戒煙、改變不良生活方式及不良情緒等積極措施,也能使肺結(jié)節(jié)向好的方向轉(zhuǎn)歸。

因此,我們要

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