中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病基本閱片技能

中樞神經(jīng)系統(tǒng)MRI閱片基本技能MR基本術(shù)語(yǔ)信號(hào)（高信號(hào)－白，低信號(hào)－黑，等信號(hào)－與周圍組織信號(hào)一致）血管流空影（血管流空信號(hào)）（或稱為權(quán)重）－－－weighted常規(guī)

:(T1WI

T2WI

Pd-WI

)特殊

:（DWI）(diffuse

weighted

imaging)多方位(矢狀位sag/冠狀位cor/橫軸位tra/斜位oblique)高信號(hào)低信號(hào)低信號(hào)等信號(hào)：容易漏診，觀察時(shí)需仔細(xì)觀察血管流空影（T2WI）血管流空并血栓形成多方位成像常用掃描圖像T1WI

(T1WI-TIR2D

或T1-FLAIR)T2WITIR2D

(FLAIR

水抑制）(turbo

inverserecovery

或fluid

attenuated

inversionrecovery)TIR2D

(STIR

脂肪抑制：包括T1脂肪抑制和T2脂肪抑制）(short

time

inversion

recovery)特殊掃描圖像DWI（彌散或擴(kuò)散 序列）T2*WI

（序列或黑血序列）MRS（SVSCSI)

（磁波譜成像）DTI

（磁 灌注）(diffusion

tensor

imaging)PWI

（動(dòng)態(tài)灌注）

(perfusionweightedimaging)In-OUT

PHASE（同－反相位圖像）MRA

(腦動(dòng)脈造影）MRV（腦靜脈造影）T1WI

(T1-Weighted

Imaging)

：觀察解剖細(xì)節(jié)T1WI-FLAIRT2WI(T2-Weighted

Imaging)：尋找病變）：Pd-WI（質(zhì)子基本不用Pd-WIT2WIT1WITIR2D(FLAIR)：發(fā)現(xiàn)病變更敏感，但要注意腦室內(nèi)偽影大面積腦梗塞腦干膠質(zhì)瘤DWI

(Diffusion

WeightedImaging)：發(fā)現(xiàn)急性期病變B=0(相當(dāng)于重T2像)B=1000(彌散像)ADC圖(與彌散圖相反)PWI

(perfusion

weighted

imaging):主要用于垂體微腺瘤的判斷以及顱內(nèi)腫瘤良惡性程度分級(jí)典型垂體微腺瘤表現(xiàn)磁MRS（單體素檢查方法）波譜(判斷病變性質(zhì)，以及對(duì)治療后病灶變化的評(píng)估）腫瘤術(shù)后復(fù)發(fā)與否的判斷病變側(cè)：提示腫瘤復(fù)發(fā)對(duì)照組：正常側(cè)MRS：（多體素檢查方法）正常MRA(MR-angiography)MR原始圖象觀查面神經(jīng)或三叉神經(jīng)周圍血管三叉神經(jīng)MRV：臨床主要用來腫瘤 靜脈竇以及懷疑矢狀竇栓塞檢查DTI：纖維束成像，用于腦功能研究及腫瘤的膠質(zhì)瘤破壞纖維束增強(qiáng)掃描常用序列T1WI

冠狀位矢狀位橫軸位FLAIR

（腦膜病變）腦膜病變觀察如何利用磁病變1、發(fā)現(xiàn)病變2、解剖定位3、分析特殊序列表現(xiàn)，判斷病程以及病變性質(zhì)4、必要時(shí)加用功能成像技術(shù)進(jìn)一步5、結(jié)合臨床病史T1WI表現(xiàn)為高信號(hào)脂肪（脂肪瘤蛋白（膠樣囊腫皮樣囊腫顱咽管瘤畸胎瘤）RATHKE囊腫）亞急性

（膽固醇囊腫、肉芽腫）囊腫動(dòng)脈瘤內(nèi)合并血栓形成部分蛋白含量高的囊腫脂肪瘤亞急性畸胎瘤拉克氏囊腫蝶竇囊腫T1WI表現(xiàn)為高信號(hào)?（膠質(zhì)瘤或 性轉(zhuǎn)移瘤：絨癌、神經(jīng)母、腎癌、黑色素瘤）細(xì)胞瘤、甲狀黑色素瘤椎體血管瘤終板變性?正常垂體后葉高信號(hào)肝硬化結(jié)節(jié)膠質(zhì)瘤黑色素瘤T2WI高信號(hào)腫瘤炎癥水腫?囊腫膿腫囊腫炎癥脫髓鞘低級(jí)別膠質(zhì)瘤高級(jí)別膠質(zhì)瘤T2WI低信號(hào)（含鐵血黃素環(huán)）鈣化?肝硬化結(jié)節(jié)椎體轉(zhuǎn)移瘤結(jié)節(jié)硬化韌帶、骨皮質(zhì)、軟骨血管畸形結(jié)節(jié)硬化DWI高信號(hào)變急性腦梗塞急性腦炎急性脫髓鞘腦腦膿腫膽脂瘤部分腦腫瘤（轉(zhuǎn)移瘤放療后、淋巴瘤）急性腦梗塞急性腦炎腦膽脂瘤腦膿腫急性脫髓鞘性改變Wilson腦病（肝豆?fàn)詈俗冃裕?/p>