護理各項規(guī)章制度

護理各項規(guī)章制度篇一：護理管理規(guī)章制度一、護理管理規(guī)章制度（一）、護理管理護理人員準入制度護理人力資源管理制度護理會議制度新業(yè)務新技術準入制度午夜、節(jié)假日護理質量督導制度護理人員獎懲制度護理服務管理制度（1.護士素質要求：a.基本素質、b業(yè)務素質；2.護士行為規(guī)范）護理人員績效考核制度（二）病房管理患者入院、出院、轉科制度健康教育制度飲食管理制度探視、陪護制度住院患者外出管理制度住院病歷管理制度執(zhí)行醫(yī)囑制度護理文書書寫質量監(jiān)控制度分級護理制度交接班制度病房消毒隔離管理制度病房物品、器材管理制度醫(yī)囑查對制度操作查對制度（三）用藥管理病房藥品管理制度安全用藥管理制度用藥后觀察制度劇、毒、麻、高危險藥品管理制度（四）護理質量、安全管理護理質量管理制度護理質量檢查考評制度護理安全管理制度手術部位確認標識制度標本采集核對制度皮膚壓傷登記報告制度護理投訴管理制度糾紛病歷管理制度差錯.事故登記報告及改進制度（五）護理繼續(xù)教育在職護士繼續(xù)教育制度護理人員崗前培訓制度心肺復蘇培訓工作制度“三基”考核制度護理業(yè)務學習.查房制度（六）科研，教學管理護理科研管理制度護理科研人才培養(yǎng)制度護理科研檔案管理制度教學管理制度進修護士管理制度崗位工作制度（一）護理部及其他部門工作制度護理部工作制度示教室工作制度病房護理管理制度門診護理工作制度7治療室工作制度8換藥室工作制度（二）供應室規(guī)章制度1.供應室工作制度消毒隔離制度清潔衛(wèi)生制度下收下送制度污物回收制度無菌物品管理制度供應室查對制度物品賠償制度消毒滅菌效果監(jiān)測制度.安全管理制度.質量管理制度.質量監(jiān)督制度.熱原反應追查制度.一次性醫(yī)療用品管理制度（五）急診搶救規(guī)章制度1.急診搶救室工作制度治療室工作制度清創(chuàng)室工作制度分診工作制度護理人員崗位職責（一）行政崗位職責1.護理部主任崗位職責2。護理部干事崗位職責科護士長崗位職責病房護士長崗位職責門診護士長崗位職責手術室護士長崗位職責供應室護士長崗位職責分娩室護士長崗位職責.ICU護士長崗位職責.急診科護士長崗位職責.血液透析室護士長崗位職責（二）各級業(yè)務人員職責1.副主任護師崗位職責主管護師崗位職責護師崗位職責護士崗位職責護理員崗位職責手術室各班各級人員職責供應室各班各級人員職責產房各級各班人員職責急診搶救各班各級人員職責四護理質量檢查標準1.病房護理質量檢查標準產房質量檢查標準護理記錄書寫要求及扣分細則手術室護理質量檢查標準5.ICU質量檢查標準急診科護理質量檢查標準供應室護理質量檢查標準專職護理質量控制人員考核標準護理部工作考核標準.護理部主任（副主任）考核標準.護理部干事考核標準.專職護理質控人員考核標準.科護士長考核標準.護士長考核標準.臨床護理工作考核標準.病房管理工作考核標準.分級護理質量考核標準篇二：護理各種規(guī)章制度—、消毒隔離制度醫(yī)院工作人員著裝整齊，不得穿工作服進入食堂、圖書館、會議室、行政辦公室及其他公共場所。嚴格執(zhí)行消毒隔離制度及無菌技術操作規(guī)程。診療護理處銘前后要洗手，執(zhí)行注射一人一針一管一使用，換藥一人一份一用一消毒，晨間護理濕式掃床一刷,床旁桌做到一桌一巾，體溫表使用前后分開浸泡消毒處理。常規(guī)器械消毒滅菌合格率100%，無菌持物鑷浸泡符合要求，消毒液每周更換一次，無菌持物鑷每周更換一次，注明更換日期、消毒液名稱和濃度。無菌物品均要寫明滅菌日期，有滅菌指示帶滅菌有效期為7天。消毒用碘酊及酒精注明濃度并每日更換，消毒瓶應加蓋并每周消毒次，無菌溶液注明開瓶時間及用法。消毒柜清潔干燥，柜內消毒液每周更換一次，要標明更換時間、消毒液名稱及濃度。冰箱每周消毒保養(yǎng)次，物品放銘有序，無過期物品。治療室、換藥室區(qū)分有菌區(qū)和無菌區(qū)，無菌物品與污染物品分開放銘，污物與垃圾分開。病室每天通風換氣，地面每日用濕拖拖地二次，每周大掃除一次，每周空氣消毒一次。治療室、產房、手術室、換藥室及重癥監(jiān)護室每日空氣消毒二次，每月空氣細菌培養(yǎng)和監(jiān)測次。紫外線消毒要有時間登記與強度監(jiān)測，監(jiān)測不合格的要及時采取相應措施，超過1000小時更換。便器每次用后消毒，消毒池加蓋，消毒液應保持有效濃度并有標牌。厭氧菌、綠膿桿菌等特殊感染的病人要嚴密隔離，使用的器械、被服、房間進行嚴格終末處理，敷料進行焚燒。凡一次性醫(yī)療衛(wèi)生用品使用后，必須先浸泡、消毒后進行毀形和無害處理。醫(yī)務人員及病人換下的臟被服應分別放入污物車并分開清洗消毒；凡出院、轉院、死亡病人床單應進行終末處理。放射科要求一律使用一次性漱口杯。門診化驗單一律要經消毒后才能發(fā)出。門診應設傳染病隔離診室，一旦發(fā)現(xiàn)或疑有傳染病員應立即就地隔離，按傳染病報告程序上報?！颈O(jiān)督檢查】設消毒隔離質控小組，由院護士長擔任組長，相關護士擔任組員，在醫(yī)院感染管理領導小組指導下開展工作，協(xié)助醫(yī)院感染管理人員對醫(yī)務人員進行有關控制感染的消毒、滅菌、隔離技術培訓，要有活動內容記錄。護士長兼任醫(yī)院感染監(jiān)控護士，在醫(yī)院感染管理專職人員領導下完成規(guī)定的各項消毒滅菌檢測工作，并按要求作好記錄。各科消毒隔離制度上墻，制定統(tǒng)一“消毒隔離質量檢查評分表”按百分制計分，由護士長組織每月全面檢查一次;有護士長每周檢查的重點內容及時間記錄；對抽查、監(jiān)測中存在的感染因素，薄弱環(huán)節(jié)有分析和改進措施，有“醫(yī)院感染監(jiān)測質量控制反饋表”。臨床各科每月進行衛(wèi)生學監(jiān)測一次，每次監(jiān)測不少于四種標本，其中必須有空氣、手、消毒液物體表面監(jiān)測項目超標項目需有整改后達標報告。每年度接受縣防疫站進行衛(wèi)生學監(jiān)測，未達標者整改后必須達標。嚴格貫徹執(zhí)行消毒隔離防范措施，對發(fā)生醫(yī)院感染或暴發(fā)流行要及時報醫(yī)院感染管理人員和院長，并協(xié)助做好調查、分析、提出有效控制方案，若隱瞞不報,追究有關人員的責任。二、分級護理制度【制度】醫(yī)生根據病人病情開具護理等級醫(yī)囑，護士根據醫(yī)囑實施分級護理。特別護理：病情危重，需隨時進行搶救的病員。一、急救藥品、器材齊備，適用，保證應急使用。二、設專人晝夜守護，嚴密觀察病情變化，應急處理及配合得力。三、制訂執(zhí)行護理計劃，特別護理記錄及時、詳細、準確、完整、規(guī)范。四、做好各項基礎護理及家屬的安慰，無護理并發(fā)癥。一級護理：危重病員、大型手術后病員需重點觀察的病員等。一按病情需要準備急救物品，保證使用。二滿足病人需求，做好生理、心理及社會的整體護理。三根據病情需要制訂、執(zhí)行護理計劃，護理記錄完整、準確、規(guī)范。四每~分鐘巡視病人一次，密切觀察病情變化、藥物反應及效果，監(jiān)測體溫，脈搏、呼吸、血壓，發(fā)現(xiàn)病情變化及時報告醫(yī)生并積極參加搶救。五、做好基礎護理，無護理并發(fā)癥。二級護理：病情較重、生活不能完全自理的病員。一、臥床休息，根據病人情況，可作適當活動。二、每~小時巡視一次，注意觀察病情及特殊治療用藥后效果。三、做好基礎護理，協(xié)助翻身，加強口腔、皮膚護理，防止并發(fā)癥。四、給予生活上必要的照顧，如洗臉、擦身、送飯、送便器等。三級護理：病情較輕或恢復期病員。一、責任護士認真履行職責。二、嚴格執(zhí)行疾病護理常規(guī)，按時完成治療和護理。三、每日測量體溫、脈搏、呼吸~次，經常巡視病情，發(fā)現(xiàn)病情變化及時處理。四督促病人遵守院規(guī)，保證休息，注意病人飲食情況。【監(jiān)督檢查】護理長負責制訂全院統(tǒng)一的“特護、一級護理質量檢查評分標準”，由護理長每月檢查次，每周檢查~次危重病人護理措施落實情況并記錄于護士長手冊上，作為護士長、護士工作質量考核依據。護理長負責制訂全院統(tǒng)一的“急救物品質量檢查標準”做好交接工作。若因護理工作失誤，延誤搶救時機，造成不良后果，參照醫(yī)療差錯事故管理辦法處理。責任護士能準確回答危重病人床號、姓名、性別、診斷、飲食種類、主要病情、治療八知道。若發(fā)現(xiàn)褥瘡、口腔炎、燙傷、墜床等，參照醫(yī)療差錯事故標準處理。危重、特別護理病人有護理計劃、特別護理記錄單，護理記錄單按“吉林省護理文件書寫規(guī)范”要求執(zhí)行。三、病區(qū)管理制度【制度】病區(qū)由護士長負責管理，醫(yī)務科科長積極協(xié)助。定期向病人宣傳講解衛(wèi)生知識，做好病員思想、生活管理等工作。保持病房整潔、舒適、肅靜、安全，避免噪音，做到走路輕、關門輕、操作輕、說話輕。統(tǒng)一病房陳設、室內物品和床位要擺放整齊，固定位銘，未經護士長同意不得任意搬動。保持病房清潔衛(wèi)生、注意通風、每日至少清掃二次，每周大清掃一次。醫(yī)務人員必須穿戴整潔，必要時帶口罩，病房內嚴禁吸煙。病員被服、用具按基數配給病員管理，出院時清點收回。護士長全面負責保管病房財產、設備，建立帳目，定期清點，如有遺失應及時查明原因，按規(guī)定處理，管理人員調動時，要辦好交接手續(xù)。查房時病房內不得接待非住院病人，不會客，醫(yī)師查房時不接私人電話，病人不得私自離開病房。【監(jiān)督檢查】成立護理質控組，定期或不定期檢查病區(qū)管理制度執(zhí)行情況，并記錄保存，病區(qū)質控小組每周一次檢查本病區(qū)管理制度執(zhí)行情況，特殊情況隨時記錄，年終作為護士長工作業(yè)績的重要依據。護理長每季度進行一次全院性病區(qū)管理制度執(zhí)行情況的專項檢查，并寫出綜合性書面分析情況和對各病區(qū)護理組執(zhí)行情況的評價，并把全院的情況進行綜合報道。制定全院統(tǒng)一的病區(qū)管理制度執(zhí)行情況量化評分表，實行百分制評分體系，在醫(yī)院每季度檢查中獲優(yōu)秀病區(qū)的應給予獎勵，檢查不合格的，參照醫(yī)院有關規(guī)定處理。篇三：護理工作管理制度護理工作管理制度（1）十一、護理排班制度排班是預先對某段時間的工作所做的安排，護士長至少應在排班實施前一星期公布，以便護士做好安排，確保護理工作的正常有序進行。1、排班原則以病人護理需要為中心，保證護理質量能級對應，合理比例，確保工作效率以崗設人，彈性排班，緊急情況適當調整公平公正，盡量滿足護理人員的學習時間及特殊需要2、排班要求由護士長根據病人情況，工作需要進行科學排班。護士嚴格履行職責，堅守崗位，完成醫(yī)院規(guī)定工作時間，所有休假、欠休、補休應體現(xiàn)在排班本上，公休假、探親假原則上不能跨年。任何人不得擅自更改班次，如需調整，必須由護士長更改。排班生效后原則上不能更改，所有排班更改只能在周一至周五，至少需要在24小時前提出。換班人員應對換班全過程負責（換班者應找與自己工作能力相等或較高，工齡相同且愿意換班者）。請求安排休息日（調休或工休）需在排班生效前提出。原則上不予以連續(xù)調休，連續(xù)調休期間不享受周休。⑤遇到周末或節(jié)假日護士長應在常規(guī)排班的基礎上安排主管護師（或高年資護師）作為加強力量，以確保護理安全。⑥節(jié)假日期間排班表應按規(guī)定提前上交護理部。3、夜班制度凡被醫(yī)院聘用的護士，在取得護士執(zhí)業(yè)資格證書并經考核合格后方可獨立上崗，并按規(guī)定參加夜班工作，夜班天數、工作情況與考核、評優(yōu)、晉升掛鉤。護理人員夜班天數（坐班）原則上規(guī)定：39歲以下N90天/年；40~44歲350天/年；45~49歲日30天/年，45歲以下護士長每年值夜班數N12個?？剖铱筛鶕^(qū)人員情況自行調劑。原則上50歲以上的護理人員不值夜班（不包括睡班），特殊情況，按院部及有關規(guī)定要求（如哺乳期10個月、妊娠7個月以上不值夜班）。④因身體狀況不能勝任夜班的，須持有醫(yī)生證明并附病歷檢查報告單、個人申請報告，護理部組織?？茖＜視\，根據會診意見由科室、護理部商議后報院部審批后決定。十二、護理人員請假制度1、病假憑本院有效疾病診斷證明。院外病假條只認定住院治療疾病證明書。2、各類休假由本人提出書面申請，經護士長簽字報護理部批準后，按人事科有關規(guī)定辦理。3、護士長休假或外出，應由本人提出書面申請，由護理部主任簽字，經分管院長批準后，按人事科有關規(guī)定辦理。4、護士有病或有事，非緊急病、事假需本人親自來醫(yī)院請假，經護士長同意辦理請假手續(xù)，不準電話請假。5、因病等原因不能上班，至少提前1小時通知護士長，開具假條，未經請假未來上班者按曠工處理。6、上班時間離崗要請假，一般不超過30分鐘，超過者按半天補休計算。十三、護理人員管理獎懲制度（一）獎勵制度凡屬下列情況者可酌情分別給予口頭表揚、通報表揚及獎金激勵等。1、助人為樂，社會上受到好評，為醫(yī)院贏得榮譽。2、及時發(fā)現(xiàn)問題，有效杜絕了差錯、事故、并發(fā)癥及護理缺陷等發(fā)生。3、服務態(tài)度好，醫(yī)德高尚，經常受到患者、家屬、周圍同事及領導的好評。4、全年全勤，年上夜班超過規(guī)定數超過110天（睡班除外）。5、全年護理質量及服務質量考核均達標，無重大差錯，質控分數前三名。6、在管理工作中有突出成績的護士長。7、臨床護理優(yōu)秀帶教老師。8、在市級以上單位活動中，團隊精神好，為醫(yī)院贏得榮譽者。（二）懲戒制度凡屬下列情況者，經護理部綜合評議，給予通報批評或酌情扣發(fā)科室或當事人一定的勞務費。1、違反醫(yī)德行為規(guī)范和護士行為規(guī)范。2、違反醫(yī)院各項規(guī)章制度。3、在進行護理操作過程中違反操作規(guī)程。4、由于工作疏忽，責任心不強，發(fā)生護理差錯、糾紛、護理并發(fā)癥及發(fā)生上述情況后隱瞞不報。5、不服從護理部工作安排，不遵守請假制度，違反勞動紀律。6、在護理部組織的月檢查，季檢查、夜查房及平時質控檢查中被發(fā)現(xiàn)問題者。十四、護理告知制度履行告知義務是尊重患者權利的需要，是維護患者知情同意權的重要方式，也是護理人員自我保護的需要，能充分體現(xiàn)對患者的人文關懷，有利于促進和諧的醫(yī)患關系，取得患者的理解與配合，保證護理過程的安全、順利。1、入院告知要介紹環(huán)境、設施、人員。2、告知住院須知，醫(yī)院規(guī)章制度，如陪護探視制度、作息制度、病房要求、呼叫系統(tǒng)的使用等。3、住院安全告知，告知患者妥善保管好貴重物品，防止意外傷害，不私自離開醫(yī)院。告知嬰幼兒、老年患者、精神障礙者護理的注意事項，告知后應簽字保存。4、執(zhí)行各項護理操作前向患者告知，操作的名稱、目的、必要性、主要的程序步驟；操作中可能出現(xiàn)的不適、創(chuàng)傷性，應承擔的風險，操作后注意事項等。5、各種檢查、化驗前要告知患者檢查的目的，注意事項，請患者配合。6、以出院指導的形式告知患者出院后疾病康復知識、正確用藥方法、飲食、休息要求、功能鍛煉方式、復診時間、電話等。十五、患者的隱私保護制度1、護理人員執(zhí)行護理的治療過程中，應關心，愛護、尊重保護患者的隱私權。對患者就診內容不得向他人泄露。2、對病歷研討、會診應謹慎處理，與病人治療無直接關系的人員必須征得患者同意才能在場等。3、門診室做到一醫(yī)一患，病人在導診臺排號，導診護士做好病人疏導工作，避免患者擁堵在醫(yī)生周圍。4、急診和搶救室設置隔簾，確?；颊咴趽尵冗^程中的隱私不被窺探。5、護理人員在實施治療和護理過程中，凡涉及到患者的言語有可能造成患者不良情緒的，避免在患者面前談論，以及在其他人前或公共場所談論，不得以任何形式泄露患者的隱私和醫(yī)密，以避免造成對患者不必要的傷害。6、