手足口病防治知識

手足口病防治知識慈溪市疾病預防控制中心二00九年四月11/20/20221第1頁，共38頁。主要內(nèi)容一、手足口病的定義二、病原學三、流行特征四、臨床表現(xiàn)五、報告方式六、預防控制措施七、學校發(fā)生病例后的處理11/20/20222第2頁，共38頁。一、手足口病的定義手足口病(Hand-foot-mouthdiseaseＨFMD)是由多種腸道病毒引起的常見傳染病之一，多發(fā)生于5歲以下嬰幼兒。大多數(shù)患者癥狀輕微，以發(fā)熱和手、足、口腔等部位的皮疹或皰疹為主要特征。少數(shù)患者可引起無菌性腦膜炎、腦炎、急性弛緩性麻痹、呼吸道感染和心肌炎、肺水腫等致命性并發(fā)癥；無合并癥的患兒預后良好,一般5～7ｄ自愈。個別重癥患兒病情進展快，易發(fā)生死亡。少年兒童和成人感染后多不發(fā)病，但能夠傳播病毒。11/20/20223第3頁，共38頁。二、病原學引起手足口病的主要為腸道病毒屬的柯薩奇病毒(Coxasckievirus)A組16、4、5、7、9、10型，B組2、5、13型；?？刹《荆‥CHOviruses）和腸道病毒71型（EV71），其中以EV71及CoxAl6型最為常見。11/20/20224第4頁，共38頁。病毒的理化性質(zhì)腸道病毒適合在濕、熱的環(huán)境下生存與傳播，病原雖然型別多樣,但卻有許多共同的生物特性：對乙醚有抵抗力，75%酒精和5%來蘇亦不能將其滅活，但對紫外線及干燥敏感。各種氧化劑(高錳酸鉀、漂白粉等)、甲醛、碘酒都能滅活病毒。病毒在50℃可被迅速滅活，病毒在4℃可存活1年，在-20℃可長期保存，在外環(huán)境中病毒可長期存活。11/20/20225第5頁，共38頁。附：流行概況為全球性傳染病，世界大部分地區(qū)均有流行的報道。1957年新西蘭最早發(fā)現(xiàn)，ＣoxA16感染1959年提出手足口?。℉FMD）命名。1959年英國、美國也發(fā)生流行，1972年腸道病毒71型(EV71)在美國被首次確認；此后，EV71感染與ＣoxA16感染交替出現(xiàn),成為手足口病的主要病原體；我國于1981年上海首次報道本病1983年天津發(fā)生Cox

A16引起的手足口病暴發(fā)1995年武漢病毒研究所從手足口病人中分離出EV7111/20/20226第6頁，共38頁。EV711969年首次從加利福尼亞患有中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病的嬰兒糞便標本中分離出。1975年保加利亞：705例患兒受到感染,其中149例發(fā)生了急性弛緩性癱瘓,44例死亡。11/20/20227第7頁，共38頁。EV711997年馬來西亞發(fā)生了主要由EV71型引起的手足口病流行，4～8月份共有2628例發(fā)病，住院889例，39例有中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，僅4～6月份就有29例病人死亡。1998年，我國臺灣地區(qū)發(fā)生EV71感染引起的手足口病和皰疹性咽峽炎流行，監(jiān)測哨點共報告129106例病例。當年共發(fā)生重癥病人405例，死亡78例，大多為5歲以下的幼兒。新加坡1970年首次發(fā)生，2000年秋季發(fā)生了大規(guī)模流行，有4名兒童死于肺部并發(fā)癥，部分病人中檢出EV71型，全國的幼兒園為此曾一度關(guān)閉。11/20/20228第8頁，共38頁。1999年以來,我國廣東、福建、上海、重慶等地區(qū)報告局部流行EV71感染。2007年山東臨沂流行以EV71為主的手足口病。2008年安徽阜陽、海南、廣州,河北等。11/20/20229第9頁，共38頁。截止到4月7日止，全國累計報告手足口病例115618例，其中重癥773例，死亡50例。在死亡病例中，山東菏澤13人、河南商邱11人、河南開封5人。報告病例比較多的是河南、山東、江蘇、廣西、安徽、廣東、河北、湖北、湖南和浙江，這十個省報告的病例數(shù)占總病例數(shù)的80%，報告的病例以嬰幼兒為主，5歲以下占到了94.8%，3歲以下占到了77.6%。浙江省也有一例死亡。11/20/202210第10頁，共38頁。三、流行特征1、傳染源人是本病的傳染源，是已知的唯一宿主及傳染源?；颊?、隱性感染者和無癥狀帶毒者；

流行期間，患者是主要傳染源。病后1周傳染性最強，皰疹液中含大量病毒，破潰時病毒溢出；病后數(shù)周，仍可自從糞便中排出病毒?；颊呒毙云诓∪思S便排毒3～5周,咽部排毒1～2周；流行間歇和流行期——健康帶毒者和輕型散發(fā)病例是主要傳染源。11/20/202211第11頁，共38頁。2、傳播途徑消化道：糞-口傳播。呼吸道：咽喉分泌物及唾液中的病毒可通過飛沫傳播。密切接觸（主要途徑）：可通過唾液、皰疹液、糞便等污染的手、毛巾、手絹、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、內(nèi)衣等；如接觸被病毒污染的水源，亦可經(jīng)水感染。11/20/202212第12頁，共38頁。3、易感性普遍易感，顯性：隱性=1：100患者多為學齡前兒童，尤其是3歲以下嬰幼兒成人大多已通過隱性感染獲得相應抗體不同病原型感染后抗體缺乏交叉保護力，人群可反復感染臺灣資料：EV71家庭接觸傳染率為52%(176/339家庭接觸)。其中傳染率分別為，同胞84%(70/83)；堂表血親83%(19/23)；父母41%(72/175)；祖父母28%(10/36)；叔叔阿姨等26%(5/19)。11/20/202213第13頁，共38頁。4、流行特征四季均可發(fā)病，常見于4～9月份。分布極廣泛，無嚴格地區(qū)性。常呈暴發(fā)流行后散在發(fā)生，流行期間，托、幼機構(gòu)易發(fā)生集體感染。傳染性強，傳播途徑復雜，流行強度大，傳播快，在短時間內(nèi)即可造成大流行。11/20/202214第14頁，共38頁。EV71特點EV71較強的傳染性：爆發(fā)、流行較高的重癥率和病死率較為特殊的發(fā)病機制：病情加重突然較難做到重癥病例的早期識別11/20/202215第15頁，共38頁。四、臨床表現(xiàn)手足口病是一種腸道病毒病,具有腸道病毒感染的共同特征。從最常見的無癥狀或僅有輕度不適,至嚴重的并發(fā)癥甚至死亡均可發(fā)生。11/20/202216第16頁，共38頁。潛伏期一般2～7ｄ,無明顯前驅(qū)癥狀；多數(shù)病人突然起??；約半數(shù)病人發(fā)病前1～2ｄ或發(fā)病的同時有發(fā)熱,多在38℃左右。11/20/202217第17頁，共38頁。主要侵犯手、足、口、臀四個部位；斑丘疹，手足部多見，皮疹主要分布于手背、指間，偶見于軀干、大腿、臀部、上臂等處，呈離心性分布，斑丘疹很快轉(zhuǎn)為小皰疹，直徑約3～7mm，質(zhì)地稍硬，自幾個至數(shù)十個不等，2～3日自行吸收，不留痂可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、惡心、嘔吐、頭痛等癥狀。皮疹不痛、不癢、不結(jié)痂、不結(jié)疤。

11/20/202218第18頁，共38頁?？谇火つぃ盒“捳睿７植加谏?、頰黏膜、硬腭，也可以出現(xiàn)在扁桃體、牙齦及咽部等，皰疹破潰后形成潰瘍。一般病例預后良好,多在一周自愈。11/20/202219第19頁，共38頁。11/20/202220第20頁，共38頁。多數(shù)患者，皮疹在5ｄ左右由紅變暗,然后消退；極少數(shù)患兒患手足口病后會伴有較為嚴重的合并癥，如肺水腫、無菌性腦膜炎、弛緩性麻痹、心肌炎等，這類患兒大多持續(xù)高熱，病情發(fā)展迅速，以2歲以內(nèi)患兒多見，多在發(fā)病后3－5天內(nèi)出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)嚴重并發(fā)癥，并可引起死亡。11/20/202221第21頁，共38頁。重癥病例3歲以下多見病情進展迅速多在病程2－5天發(fā)生神經(jīng)系統(tǒng)癥狀心肺部癥狀重癥病死率：10-25%死因主要為腦水腫、腦疝，中樞性呼吸、循環(huán)衰竭。11/20/202222第22頁，共38頁。重癥病例出現(xiàn)以下情況要引起警覺持續(xù)高熱頭痛、嘔吐精神萎靡、嗜睡及抽搐肢體無力或出現(xiàn)急性弛緩性麻痹面色蒼灰、皮膚發(fā)花、四肢發(fā)涼。指（趾）發(fā)紺；出冷汗。心率增快或減慢。脈搏淺速或減弱甚至消失。血壓升高或下降呼吸急促或困難11/20/202223第23頁，共38頁。治療原則本病如無合并癥,預后良好,多在一周痊愈；治療主要對癥處理，可服VitB、C及清熱解毒中草藥或抗病毒藥物。11/20/202224第24頁，共38頁。五、報告衛(wèi)生部決定自2008年5月2日起，將手足口病列入傳染病防治法規(guī)定的丙類傳染病進行管理。要求各醫(yī)療機構(gòu)發(fā)現(xiàn)病例后24小時內(nèi)網(wǎng)絡直報。11/20/202225第25頁，共38頁。六、預防控制措施手足口病傳播途徑多，嬰幼兒和兒童普遍易感。做好兒童個人、家庭和托幼機構(gòu)的衛(wèi)生是預防本病染的關(guān)鍵。（一）個人預防措施1.飯前便后、外出后要用肥皂或洗手液等給兒童洗手，不要讓兒童喝生水、吃生冷食物，避免接觸患病兒童；11/20/202226第26頁，共38頁。2.看護人接觸兒童前、替幼童更換尿布、處理糞便后均要洗手，并妥善處理污物；3.嬰幼兒使用的奶瓶、奶嘴使用前后應充分清洗；4.本病流行期間不宜帶兒童到人群聚集、空氣流通差的公共場所，注意保持家庭環(huán)境衛(wèi)生，居室要經(jīng)常通風，勤曬衣被；11/20/202227第27頁，共38頁。5.兒童出現(xiàn)相關(guān)癥狀要及時到醫(yī)療機構(gòu)就診。居家治療的兒童，不要接觸其他兒童，父母要及時對患兒的衣物進行晾曬或消毒，對患兒糞便及時進行消毒處理；輕癥患兒不必住院，宜居家治療、休息，以減少交叉感染。11/20/202228第28頁，共38頁。（二）托幼機構(gòu)和小學的預防控制措施1.本病流行季節(jié)，教室和宿舍等場所要保持良好通風；2.每日對玩具、個人衛(wèi)生用具、餐具等物品進行清洗消毒；3.進行清掃或消毒工作（尤其清掃廁所）時，工作人員應穿戴手套。清洗工作結(jié)束后應立即洗手；

11/20/202229第29頁，共38頁。4.每日對門把手、樓梯扶手、桌面等物體表面進行擦拭消毒；5.教育指導兒童養(yǎng)成正確洗手的習慣；6.每日進行晨檢，發(fā)現(xiàn)可疑患兒時，要將可疑患兒及時送診；（要求統(tǒng)一使用手足口病晨檢登記表記錄可疑病例，上午9時前將登記表傳真至當?shù)蒯t(yī)院，當?shù)蒯t(yī)院匯總后傳真至市疾控中心。）11/20/202230第30頁，共38頁。7.患兒增多時，要及時向衛(wèi)生和教育部門報告。根據(jù)疫情控制需要當?shù)亟逃托l(wèi)生部門可決定采取托幼機構(gòu)或小學放假措施。11/20/202231第31頁，共38頁。七、學校疫情處理1、病例隔離治療按照衛(wèi)生部門的技術(shù)要求，對病例可采用居家或住院隔離治療。隔離期至發(fā)病后10天，幼托機構(gòu)兒童隔離期延長至14天，幼托患兒需憑當?shù)蒯t(yī)療機構(gòu)出具的解除隔離證明，方可恢復入托入學。11/20/202232第32頁，共38頁。2、消毒要全面開展消毒工作，可使用漂白粉或84消毒液等，也可用太陽暴曬。對教室課桌椅、地面、墻壁等物表，玩具、口杯、毛巾等公共用品要進行徹底消毒。要做好學校公共廁所糞便消毒，防止污染其他地方。消毒工作至少持續(xù)7天，并要做好消毒記錄。要做好食堂衛(wèi)生管理，食品衛(wèi)生安全，公共餐具消毒，防止食源性發(fā)病。教室、寢室等平時多開窗通風，保持空氣流通。11/20/202233第33頁，共38頁。3、晨檢開展每日晨檢報告制度，同日常操作。發(fā)現(xiàn)可疑患兒時，要對患兒采取及時通知家長送診、患兒居家隔離治療，直至病愈方可返校。對缺勤學生進行追蹤，如為病人要采取督促其治療。11/20/202234第34頁，共38頁。4、健康教育開展手足口病知識健康教育，采取發(fā)放宣傳單子，黑板報，家長學生知識講座等，提高家長、學生對手足口病認識。“勤洗手、吃熟食、喝開水、勤通風,曬衣被”11/20/202235第35頁，共38頁。5、環(huán)境衛(wèi)生整治學校要開展愛國衛(wèi)生運動，做好環(huán)境整治，及時清除垃圾和衛(wèi)生死角。11/20/202236第36頁，共38頁。謝謝!11/20/202237第37頁，共38頁。內(nèi)容梗概手足口病防治知識。11/13/2022。手足口病(Hand-foot-mouthdiseaseＨFMD)。大多數(shù)患者癥狀輕微，以發(fā)熱和手、足、口腔等部位的皮疹或皰疹為主要特征。1959年英國、美國也發(fā)生流行，1972年腸道病毒71型(EV71)在美國被首次確認。此后，EV71感染與ＣoxA16感染交替出現(xiàn),成為手足口病的主要病原體。1998年，我國臺灣地區(qū)發(fā)生EV71感染引起的手足口病和皰疹性咽峽炎流行，監(jiān)測哨點共報告129106例病例。人是本病的傳染源，是已知的唯一