科室會(huì)-狄波普維拉產(chǎn)品介紹課件

狄波-普維拉?療效與安全平衡的治療子宮內(nèi)膜異位癥優(yōu)選藥物通用名：醋酸甲羥孕酮注射液商品名：狄波-普維拉?Depo-Provera主要成份：醋酸甲羥孕酮規(guī)格：1ml:0.15g國家醫(yī)保乙類產(chǎn)品基本信息適應(yīng)癥治療子宮內(nèi)膜異位癥作為復(fù)發(fā)和/或轉(zhuǎn)移性子宮內(nèi)膜癌或腎癌的輔助和/或姑息療法治療絕經(jīng)婦女激素依賴性/復(fù)發(fā)性乳癌治療絕經(jīng)期血管舒縮癥狀避孕（抑制排卵）參考文獻(xiàn)：狄波普維拉說明書（2008年3月版）藥代動(dòng)力學(xué)肌肉注射后，藥物緩慢釋放4-20天血藥濃度達(dá)到高峰7-9個(gè)月后，仍能從血中檢測到半衰期為6周，經(jīng)膽汁由糞便排泄蛋白結(jié)合率為90-95%能夠穿透血腦屏障，并可經(jīng)乳汁分泌參考文獻(xiàn)：狄波-普維拉?說明書（2008年3月版）通過H-P-O軸，調(diào)節(jié)LH和FSH水平作用機(jī)制LHFSH雌激素孕激素GnRH(+)正反饋(-)長反饋(-)短反饋(-)長反饋下丘腦(H)卵巢(O)垂體(P)平衡調(diào)節(jié)-降雌激素至卵泡早期水平,療效與安全平衡

參考文獻(xiàn)：周潔雷貞武等保守性手術(shù)聯(lián)合長效醋酸甲羥孕酮治療中重度子宮內(nèi)膜異位癥的臨床觀察中華婦產(chǎn)科雜志2005年第40卷第1期雌二醇水平在110-146pmol/L之間，既不刺激內(nèi)膜增生，又不會(huì)引起更年期癥狀和骨質(zhì)丟失。pmol/L200±15120±9215±1662±9雌激素過低，會(huì)導(dǎo)致低雌激素帶來的一系列不良反應(yīng)，尤以絕經(jīng)期骨質(zhì)丟失為重。如進(jìn)行反向添加，則會(huì)增加患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，增加治療的復(fù)雜性，從而降低依從性。參考文獻(xiàn)：周潔雷貞武等保守性手術(shù)聯(lián)合長效醋酸甲羥孕酮治療中重度子宮內(nèi)膜異位癥的臨床觀察中華婦產(chǎn)科雜志2005年第40卷第1期臨床有效性-對(duì)疼痛的緩解狄波-普維拉?用于術(shù)后患者，顯著緩解疼痛，改善體征

體征包括原有疼痛癥狀緩解，盆腔觸痛結(jié)節(jié)消失等P<0.01兩用藥組與對(duì)照組比較有顯著差異，但兩組間P>0.05,無顯著性差異臨床有效性-對(duì)疼痛的緩解狄波-普維拉?用于輕中癥患者的藥物治療，顯著緩解疼痛癥狀評(píng)分基線評(píng)分6個(gè)月后評(píng)分12個(gè)月后評(píng)分痛經(jīng)視覺評(píng)分系統(tǒng)7（5-10）0（0-3）0（0-0）語言描述評(píng)分2（1-3）0（0-0）0（0-0）深部性交痛視覺評(píng)分系統(tǒng)4（0-8）0（0-2.7）0（0-0）語言描述評(píng)分1（0-2）0（0-1）0（0-0）非經(jīng)期疼痛視覺評(píng)分系統(tǒng)4（0-7.5）0.2（0-3）0（0-1）語言描述評(píng)分1（0-2）0（0-1）0（0-0）*P<0.05參考文獻(xiàn):.PaoloVercellini,Depotmedroxyprogesteroneacetateversusanoralcontraceptivecombinedwithvery-low,dosedanazolforlong-termtreatmentofpelvicpainassociatedwithendometriosis，Am

J

Obstet

Gynecol

1996;175:396-401臨床有效性-顯著減少復(fù)發(fā)兩組用藥組與對(duì)照組比較有顯著差異；DMPA組與GnRH-a組之間無顯著差異應(yīng)用狄波-普維拉?

，顯著減少復(fù)發(fā)參考文獻(xiàn)：周潔雷貞武等保守性手術(shù)聯(lián)合長效醋酸甲羥孕酮治療中重度子宮內(nèi)膜異位癥的臨床觀察中華婦產(chǎn)科雜志2005年第40卷第1期良好的安全性狄波-普維拉?很少出現(xiàn)因低雌激素導(dǎo)致的絕經(jīng)期癥狀副作用狄波-普維拉?組*（n=34）GnRH-a組**（n=30）潮熱、陰道干燥、煩躁0%（0例）90%（27例）閉經(jīng)52.9%（18例）100%（30例）輕度陰道出血11.7%（4例）——參考文獻(xiàn)：《保守性手術(shù)聯(lián)合長效醋酸甲羥孕酮治療中重度子宮內(nèi)膜異位癥的臨床觀察》中華婦產(chǎn)科雜志2005年第40卷第1期*用藥6個(gè)月后**第一次用藥后良好的安全性狄波-普維拉?較少出現(xiàn)不良反應(yīng)，尤其是雄激素樣癥狀副作用狄波-普維拉?組（n=25）達(dá)那唑組（n=23）痤瘡多毛0%（0例）91.3%（22例）肝功能損害0%（0例）43.4%（10例）體重增加44%（11例）95.6%（21例）閉經(jīng)56%（14例）69.5%（16例）點(diǎn)滴出血20%（5例）17.3%（4例）參考文獻(xiàn)：周潔,雷貞武等長效酸甲孕酮治療子宮內(nèi)膜異位癥術(shù)后疼痛復(fù)發(fā)的療效和安全性評(píng)價(jià)中國臨床藥理學(xué)與治療學(xué)2004Aug;9(8):889-892長效作用狄波-普維拉?長效作用狄波-普維拉?注射30天后，雌激素仍然維持較低水平用法用量應(yīng)用于治療子宮內(nèi)膜異位癥：每次月經(jīng)來潮5天內(nèi)注射，每28-30天一次，每次150mg，持續(xù)3-6個(gè)月推薦臀部肌肉或上臂三角肌注射使用前搖勻液體注意事項(xiàng)狄波-普維拉?有推遲排卵的作用，有短期生育要求的患者不適合使用。（DMPA平均8.4（2-12）個(gè)月恢復(fù)生理周期，建議應(yīng)用于兩年內(nèi)無生育要求的患者）患者使用狄波-普維拉?可能出現(xiàn)陰道不規(guī)則出血癥狀。（隨著用藥次數(shù)增加，癥狀會(huì)得到緩解，出血量較大者可補(bǔ)充乙烯雌酚或使用口服避孕藥）狄波-普維拉?注射液可降低血清雌激素水平，雌激素水平低可能會(huì)使骨密度（BMD）降低，骨質(zhì)的損失隨著使用時(shí)間的延長而增多。（盡量避免給有骨質(zhì)疏松危險(xiǎn)的婦女使用本品，建議所有患者均應(yīng)攝取足夠的鈣和維生素D）不良反應(yīng)和禁忌癥不良反應(yīng)：胃腸道反應(yīng)，惡心注射部位反應(yīng)陰道不規(guī)則出血閉經(jīng)，乳房腫痛體重改變骨質(zhì)疏松（極少）…禁忌癥：對(duì)成分過敏者未經(jīng)診明的陰道出血未經(jīng)診明的乳