為病人說故事護士長培訓

為病人說故事護士長培訓第一頁，共30頁。主要內容概念圖、人形圖的根本概念為什么要寫案例分析臨床現(xiàn)有的護理查房模式為病人說故事的根本內容為病人說故事考核中存在問題案例分享

第二頁，共30頁。一、概念圖概念圖是一種能夠比較直觀表達概念之間關系的圖示方法〔1〕層級構造〔2〕蜘蛛連接〔3〕流程構造

第三頁，共30頁。圖例第四頁，共30頁。

人形圖生理靈性社會心理生命體征各系統(tǒng)改變煩躁焦慮開心經濟狀況文化程度職業(yè)自尊價值觀家庭倫理家庭完整從一而終未婚媽媽人第五頁，共30頁。Grodon十一項功能性安康型態(tài)模式

第六頁，共30頁。二、為何要寫臨床案例分析??以一種具有組織及系統(tǒng)的方式，認識一個病人累積工作經歷分享工作經歷解決臨床的問題改善護理業(yè)務的質量探討時下最重視的安康照護問題此張幻燈片來自怡懋*蘇米教授?為病人說故事?第七頁，共30頁。四、目前案例分析〔護理查房〕存在的問題護理過程與醫(yī)療過程相混淆，側重于介紹患者的現(xiàn)病史、發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、治療原那么及觀察治療后患者體征及病癥變化，而對護理需要解決的問題、護理方案的制訂、護理措施的實施以及觀察患者體征及護理需要的情況不予擬定護理查房與業(yè)務學習相混淆，較多的是討論疾病的護理，只見疾病不見人，將某種疾病的病因病理作為討論的問題[1][1]皮靜虹,臨床護理查房模式現(xiàn)狀分析[A].2021,6:5-7第八頁，共30頁。五、為病人說故事~根本內容主題選題背景文獻查證個案簡介---家族樹護理評估問題確立護理過程護理措施/評值從心感動參考數(shù)據此張幻燈片來自怡懋*蘇米教授?為病人說故事?第九頁，共30頁。1、主題確實立誰是主體?時間點的擷取?急診、加護病房、骨科病房…等糖寶寶也有春天——一例糖尿病酮癥酸中毒患兒的護理體會寶寶別怕——一例早產兒護理體會第十頁，共30頁。2、選擇個案的原那么及背景為什么選這個病例最好包含文獻特殊題材-例如Steven-Johnsonsyndrome…但罕見疾病的風險為何?勿過于復雜或單純一位高血壓及糖尿病伴有末期腎衰竭之腳趾頭骨折之患者照護經歷(過于復雜)第十一頁，共30頁。3、文獻查證目的是為后續(xù)的護理評估和護理措施提供科學的證據架構圖護理問題第十二頁，共30頁。文獻查證疼痛關節(jié)畸形出血休克右股骨髁上髁間骨折切開復位內固定術手術第十三頁，共30頁。文獻查證

糖尿病高滲性非酮癥糖尿病昏迷感染DKA急性并發(fā)癥糖尿病微血管病變糖尿病足糖尿病神經病變糖尿病大血管病變慢性并發(fā)癥第十四頁，共30頁。4.案例簡介人形圖就醫(yī)過程：不要錯過主要治療，也要防止照搬醫(yī)療病例家族樹第十五頁，共30頁。人形圖運用應涵蓋的概念Name(綽號)性別年齡職業(yè)宗教教育程度婚姻狀況安康行為(抽煙、喝酒)第十六頁，共30頁。目前同住之家人12yrs10yrs9yrs年齡排行順序由左至右：男性：女性：逝世者：個案：結婚(男左女右)：未婚同居：分居：離婚：親代與子代關系：領養(yǎng)關系：懷男胎：懷女胎：雙胞胎：自然流產：人工流產家庭成員(家族樹)家庭成員(家族樹)第十七頁，共30頁。第十八頁，共30頁。5、護理過程評估病人問題護理目標護理活動評值主觀性資料陳述的軟性資料來源以個案、重要親友為對象客觀性的數(shù)據觀察技巧儀器測量此張幻燈片來自怡懋*蘇米教授?為病人說故事?第十九頁，共30頁。護理過程應該如何抑制系統(tǒng)性照顧的障礙生理現(xiàn)象、病癥與主要安康問題的連結開展獨特性的專科照顧發(fā)揮關愛的精神與態(tài)度第二十頁，共30頁?！?〕護理過程緊緊聯(lián)系患者疼痛評估舉例所有的護理問題都必須有主觀資料和客觀資料的支持任何一個評估絕非憑空想象，而是來源于患者，病人是最好的教師所有問題確實立均需遵守首優(yōu)、中優(yōu)、次優(yōu)的原那么第二十一頁，共30頁?！?〕獨特的?？普疹檹娬{“做了什么?〞“如何做的〞而不是“應該做什么?〞“護士必須向患者解釋吸痰的目的及方法,以取得合作。假設發(fā)現(xiàn)心律不齊,血氧飽和度下降,應立即停頓吸痰,給予純氧吸入。〞

第二十二頁，共30頁。〔3〕如何發(fā)揮關愛的精神與態(tài)度——以人為本FIFE〔Feeling/病人的感受、Idea/病人的觀點、Function/疾病對病人功能的影響、Expectation/病人的期待〕概念，反思「病人真正的問題」，F(xiàn)eeling病人的感受Idea病人的觀點Function功能的影響Expectation病人的期待此張幻燈片來自怡懋*蘇米教授?為病人說故事?第二十三頁，共30頁。6、從心感動從這個案例中，什么觸動了我從這個案例中，我收獲了什么我認為今后我應該怎么做不僅僅是病人心理的護理，還有護理人員自身從此案例中的成長舉例：心率與尿量

拍背咳痰與水

脫機與恐懼第二十四頁，共30頁。7、參考數(shù)據近五年文獻在文獻查證及選題背景中使用至少5篇第二十五頁，共30頁。院內ICU專科護士考核中存在的問題1、主題不明確，選題籠統(tǒng)2、文獻查證與患者現(xiàn)存護理問題不符3、就醫(yī)過程未表達重大治療措施4、護理措施未能表達?？谱o理，未能與患者嚴密相連疼痛：指導昏迷患者放松，深呼吸……措施有很多，選擇5、護理問題與護理措施不能相互照應6、護理目標不客觀不具體不可測量7、從心感動全部是患者心理感受，沒有自己的體會第二十六頁，共30頁。多發(fā)外傷患者護理體會