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文檔簡介
關于肺結核科普知識講座第1頁,共48頁,2022年,5月20日,22點7分,星期五結核病歷史結核病有記載的歷史,可以追溯到六千年前的意大利和埃及我國1973年湖南長沙馬王堆一號墓出土的2100年前的女尸肺上部及左肺門發(fā)現(xiàn)有結核鈣化灶,說明生前是一個肺結核病患者。這是我國可查證最早的肺結核患者《紅樓夢》里弱不禁風的林黛玉、《三國演義》里吐血而死的周瑜、魯迅筆下吃人血饅頭治病的華小栓第2頁,共48頁,2022年,5月20日,22點7分,星期五觸目驚心:
結核病瘋狂反撲
疫情驛站第3頁,共48頁,2022年,5月20日,22點7分,星期五全球疫情全球人口的1/3(約有20億人)已經(jīng)感染了結核菌?,F(xiàn)有結核病患者2000多萬人,其中90%為肺結核。每年全球還要新增800-1000萬患者,其中70%來自亞洲。
全球有900萬人罹患結核病,140萬人死亡,其中95%發(fā)生在發(fā)展中國家。
第4頁,共48頁,2022年,5月20日,22點7分,星期五全球疫情每年全球因結核病而死亡的人數(shù)多達300余萬,超過了艾滋病、瘧疾、腹瀉等死亡人數(shù)的總和。結核病已成為傳染病中的頭號“殺手”,正嚴重地制約著國民經(jīng)濟的增長,因為75%的結核病患者是15-54歲的社會主要勞動力。第5頁,共48頁,2022年,5月20日,22點7分,星期五我國疫情:呈現(xiàn)“六多”的特點感染人數(shù)多。目前約有5.5億人感染了結核菌,感染率高達44.5%,高于全球1/3的感染率水平?;疾∪藬?shù)多?,F(xiàn)有活動性肺結核患者約450萬,患病人數(shù)居世界第二位。新發(fā)患者多。每年新發(fā)肺結核的患者約145萬。肺結核的報告發(fā)病率位居法定報告的甲、乙類傳染病的首位。第6頁,共48頁,2022年,5月20日,22點7分,星期五我國疫情:呈現(xiàn)“六多”的特點死亡人數(shù)多。每年約有13萬人死于結核病,是其他各種傳染病和寄生蟲病死亡人數(shù)總和的2倍。農(nóng)村患者多。約有80%的結核病患者集中在農(nóng)村。農(nóng)村結核病是農(nóng)村因病致貧的主要疾病之一。耐藥患者多。據(jù)世界衛(wèi)生組織調(diào)查,全球每年新發(fā)生的耐藥結核病患者中有1/4在我國。耐藥結核病的發(fā)生與流行,將使目前的治療方法失去效力,它有可能重新成為“不治之癥”。第7頁,共48頁,2022年,5月20日,22點7分,星期五結核病控制的三大威脅流動人口增多。如城市大量的農(nóng)民工是結核病高發(fā)人群之一。艾滋病、結核病的雙重感染者增多。因為艾滋病會造成人體免疫力下降,一旦患上艾滋病就很容易造成結核病感染或復發(fā)。糖尿病合并結核病的患者也在增多。多重耐藥患者增多。由于治療不當容易造成結核病患者對結核病一線藥物其中的一種或兩種產(chǎn)生耐藥,甚至有一些患者對結核病二線藥物其中的一種或兩種以上耐藥,增加了治療難度。最嚴重的是廣泛耐多藥的患者,幾乎無藥可治,臨床上不乏這種病例。第8頁,共48頁,2022年,5月20日,22點7分,星期五我國結核病疫情
我國每年有100萬人新發(fā)結核病,有5.4萬人死于結核病。15歲及以上人群中,活動性肺結核患病人數(shù)499萬,其中四分之一的患者具有傳染性。肺結核患病率男性高于女性;患病率隨年齡增長而逐漸增高。地區(qū)間發(fā)展不平衡:鄉(xiāng)村患病率高于城鎮(zhèn),西部地區(qū)患病率高于中部和東部地區(qū)第9頁,共48頁,2022年,5月20日,22點7分,星期五什么是肺結核?
結核病是一種由結核分枝桿菌引起的常見慢性傳染病,可以發(fā)生在身體的任何部位最常見發(fā)生在肺部,稱為肺結核。俗稱“肺癆”,占各種類型結核病的80%以上,且肺結核是結核病傳染的主要類型。第10頁,共48頁,2022年,5月20日,22點7分,星期五第11頁,共48頁,2022年,5月20日,22點7分,星期五肺結核的危害
肺結核會嚴重影響患者個體的身體健康,若不徹底治療會喪失勞動能力,甚至造成死亡。除此之外,肺結核通過呼吸道傳播,傳染性強,危及他人的身體健康。肺結核疫情若不加以控制,還將對國民經(jīng)濟造成重大影響耐多藥肺結核對個人和家庭和社會的危害則更大第12頁,共48頁,2022年,5月20日,22點7分,星期五肺結核是怎么傳染的?肺結核是一種經(jīng)呼吸道傳播的慢性傳染病,主要通過患者咳嗽、打噴嚏或大聲說話時噴出的飛沫傳播給他人。痰中能夠查到結核桿菌的肺結核患者是肺結核的主要傳染源肺外結核、痰中不帶結核菌的肺結核病人,不會傳染給別人。第13頁,共48頁,2022年,5月20日,22點7分,星期五肺結核發(fā)病身體狀況良好時身體抵抗力弱時吸入結核桿菌后雖然發(fā)生結核感染,但絕大多數(shù)不會發(fā)病第14頁,共48頁,2022年,5月20日,22點7分,星期五哪些人容易患上肺結核?
所有的人群對結核菌都是普遍易感的。但對某些人群應特別提高是否感染了肺結核的警惕。通常而言,只有肺結核或喉結核患者才具有傳染性,而痰結核菌檢查能夠查出結核桿菌的患者(涂陽肺結核患者)是最具有傳染性的傳染源。涂陽肺結核密切接觸者是結核病非常確定的高危人群第15頁,共48頁,2022年,5月20日,22點7分,星期五肺結核密切接觸者
與傳染性肺結核有密切接觸的人,被稱為肺結核密切接觸者。通常包括:(1)與患者共同居住的家屬,或密集居住空間里的共同居住的人(如民工宿舍、學生宿舍、監(jiān)獄監(jiān)舍等);(2)與患者共用辦公室的同事;(3)與患者短期在密閉空間接觸的人,如長程航空飛行中與患者距離很近的人第16頁,共48頁,2022年,5月20日,22點7分,星期五密切接觸者應該怎么辦?凡是與肺結核患者經(jīng)常接觸的人,如出現(xiàn)咳嗽、咳痰超過兩周,應懷疑得了肺結核,請及時就診。第17頁,共48頁,2022年,5月20日,22點7分,星期五哪些人容易“入圍”?與尚未被發(fā)現(xiàn)或治療不徹底的結核病患者有密切接觸的人群,如患者的家庭成員(尤其是兒童)、醫(yī)務人員。在通風不良的環(huán)境中集體生活和工作的人群。集體抵抗力較弱的人群,如幼兒、老年人、營養(yǎng)不良者及塵肺、糖尿病患者、胃切除術后或長期使用免疫抑制劑者等。第18頁,共48頁,2022年,5月20日,22點7分,星期五肺結核有哪些常見癥狀?肺結核常見癥狀是咳嗽咯痰,痰中帶血,其他常見癥狀還有低燒、夜間盜汗、午后發(fā)熱、胸痛等??人钥忍祪芍芑蛱抵袔а?可能得了肺結核。第19頁,共48頁,2022年,5月20日,22點7分,星期五第20頁,共48頁,2022年,5月20日,22點7分,星期五如何診斷出肺結核?
肺結核診斷目前主要依靠兩種手段:痰結核菌的檢查、胸部拍X光片。當結核菌侵入人體后,往往會因為大量繁殖而造成肺部的病變,此時,繁殖的結核菌以及破壞后壞死的肺組織,會隨著痰液被咳出來。對這些痰進行涂片,并經(jīng)過染色,有可能發(fā)現(xiàn)痰液中存在的結核菌而診斷為肺結核。第21頁,共48頁,2022年,5月20日,22點7分,星期五
肺結核的檢查1.地點:結核病防治機構或定點醫(yī)院2.檢查項目:X線胸片和痰涂片顯微鏡檢查第22頁,共48頁,2022年,5月20日,22點7分,星期五
肺結核的治療肺結核病人應該到專門的結核病防治機構接受正規(guī)的治療早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程只要病人能夠按照醫(yī)生的要求全程不間斷的完成6-8個月的療程,絕大部分病人是能夠治愈的異煙肼利福平吡嗪酰胺乙胺丁醇等等第23頁,共48頁,2022年,5月20日,22點7分,星期五肺結核的治療診斷為肺結核后應立即服藥、多藥聯(lián)用、不能中斷、堅持治療(至少6~8個月)。任何治療的改變應通過醫(yī)生決定。早期治療損傷少多藥聯(lián)用才有效規(guī)范適量別多少全程遵醫(yī)要記牢第24頁,共48頁,2022年,5月20日,22點7分,星期五肺結核患者的治療藥物
治療非耐藥性肺結核最常用的藥物包括異煙肼(INH)、利福平(RFP)、乙胺丁醇(EB)、吡嗪酰胺(PZA)、鏈霉素(SM)五種,這五種藥物被稱為一線藥物,對80%以上新感染的肺結核患者治療都有效;而當患者出現(xiàn)對一線藥物的治療耐藥性時,須更換為二線藥物第25頁,共48頁,2022年,5月20日,22點7分,星期五肺結核治療的療程
初次患病的肺結核患者一般治療的療程為6個月,復發(fā)的肺結核患者一般治療的療程為8個月,而耐藥肺結核患者的療程一般為24個月,廣泛耐藥肺結核患者的療程為36個月。
第26頁,共48頁,2022年,5月20日,22點7分,星期五肺結核可以治愈嗎?醫(yī)生,我這病能治好嗎?你放心…堅持正規(guī)治療,絕大多數(shù)肺結核患者可以治愈。第27頁,共48頁,2022年,5月20日,22點7分,星期五治療肺結核中服藥注意事項
(1)遵醫(yī)囑治療,不能自行停藥。肺結核患者一旦確診,應盡早按照醫(yī)囑開始正規(guī)的治療,且治療期間不能輕易停藥或自行調(diào)換藥物。如果出現(xiàn)頭暈、胃腸不適、惡心、視物模糊等不適癥狀時,應立即到醫(yī)院或結防機構就診,由醫(yī)生通過檢查判斷并給予相應的處理。(2)按時復查。第28頁,共48頁,2022年,5月20日,22點7分,星期五患者不堅持規(guī)律治療的后果
(1)肺結核患者一旦不堅持規(guī)律治療,很容易產(chǎn)生嚴重的后果?;颊唧w內(nèi)的結核菌會反復繁殖,導致疾病遷延不愈,形成慢性排菌?;颊叩呐啪谘娱L,意味著他的傳染期加長,可傳染更多的健康人。(2)患者本人在這種慢性過程中,其體內(nèi)的結核菌也很容易產(chǎn)生耐藥,演變成耐藥肺結核患者。第29頁,共48頁,2022年,5月20日,22點7分,星期五
漏服藥、間斷服藥可能會產(chǎn)生耐藥或?qū)е滤劳?;耐藥肺結核的治療周期長,難以治愈,治療花費也比一般肺結核高10倍以上;還可能傳染給家人或其它人,被傳染者一旦發(fā)病也是耐藥肺結核。傳染親友后悔遲花費翻倍超過十容易耐藥很難治服藥間斷不按時第30頁,共48頁,2022年,5月20日,22點7分,星期五結核病防治專業(yè)機構
結核病防治專業(yè)機構是國家設立的診斷、治療和管理結核病的專業(yè)機構,醫(yī)務人員具有專業(yè)知識和技能,并經(jīng)過專業(yè)培訓。我國省、地、縣三級都設有結核病防治專業(yè)機構,包括結核病防治所、疾病預防控制中心和結核病定點醫(yī)院(具體可咨詢當?shù)丶部刂行?結防所)。第31頁,共48頁,2022年,5月20日,22點7分,星期五國家有哪些針對肺結核診斷和治療的免費政策?
各地結核病防治專業(yè)機構,為初次就診的肺結核可疑癥狀者或疑似肺結核患者提供免費胸片和痰涂片檢查,為初次確診并治療的肺結核患者和復治涂陽肺結核患者提供免費抗結核治療藥品。第32頁,共48頁,2022年,5月20日,22點7分,星期五在什么機構檢查和治療可以享受免費政策?我國縣級以上均設立了結核病防治機構包括疾病預防控制中心/防疫站、結核病防治所)和定點醫(yī)院,到這些機構就診可以享受政府的免費政策。備注:全國各結核病防治機構聯(lián)系方式可以從以下網(wǎng)址
的“結防網(wǎng)絡”欄目查詢。第33頁,共48頁,2022年,5月20日,22點7分,星期五世界防治結核病日
由來:1882年3月24日,世界著名德國科學家羅伯特.科霍在柏林宣讀發(fā)現(xiàn)結核菌的日子。1995年底,世衛(wèi)組織為更進一步推動全球結核病預防控制的宣傳活動,與其他國際組織一起倡議,將3月24日定為世界防治結核病日。第34頁,共48頁,2022年,5月20日,22點7分,星期五結核病防治日
每年3月24日是世界結核病防治日。世界結核病防治日前夕,全球各地會舉辦系列倡導和社會動員活動,以呼吁各界人士關注結核病,向公眾傳播結核病知識。1996年我國積極開展“3.24世界防治結核病日活動”
第35頁,共48頁,2022年,5月20日,22點7分,星期五杜絕歧視痰涂片陽性的肺結核病人是主要傳染源肺結核病人開始接受正規(guī)治療后2-3個星期傳染性就會逐漸消失。對結核病人應該給予關懷和照顧,不應該歧視結核病人第36頁,共48頁,2022年,5月20日,22點7分,星期五肺結核的預防
卡介苗對預防兒童結核病,尤其是嚴重的結核性腦膜炎、粟粒型肺結核方面有很好的效果。集體生活場所,由于人員居住密集,一旦出現(xiàn)一個傳染性肺結核患者,就很容易相互傳染而造成結核病暴發(fā)流行。因此,應注意房間內(nèi)居住人員的密度不要過多,采取房間通風等措施來預防結核
第37頁,共48頁,2022年,5月20日,22點7分,星期五
肺結核的預防卡介苗接種——新生兒出生第一針卡介苗降低兒童急性粟粒型結核及結核性腦膜炎的發(fā)病率和死亡率。接種后2~3周一般局部出現(xiàn)紅腫、破潰,數(shù)周內(nèi)自行結痂痊愈第38頁,共48頁,2022年,5月20日,22點7分,星期五
肺結核的預防發(fā)現(xiàn)可疑癥狀者,立即到結核病防治專業(yè)機構檢查,并按照醫(yī)生要求正規(guī)治療對與肺結核病人的密切接觸者進行相關的檢查做好人群密集場所通風和環(huán)境衛(wèi)生、鍛煉身體、養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣為新生兒及時接種卡介苗第39頁,共48頁,2022年,5月20日,22點7分,星期五積極發(fā)現(xiàn)學生中的肺結核病人,努力控制傳染源保持室內(nèi)空氣流通加強體育鍛煉、生活有規(guī)律、飲食營養(yǎng)、睡眠充足、增強抵抗力,減少發(fā)病機會發(fā)現(xiàn)學生或老師得了傳染性肺結核,一定要休學或休假在家中隔離治療,避免傳染給他人。如果家庭成員或周圍人得了肺結核,請?zhí)嵝阉皶r到當?shù)亟Y核病防治機構診治我們能做什么?第40頁,共48頁,2022年,5月20日,22點7分,星期五肺結核核心信息和釋義(1)
肺結核是我國發(fā)病、死亡人數(shù)最多的重大傳染病之一。肺結核是結核菌引起的慢性呼吸道傳染病,我國每天有3600人發(fā)生肺結核,每天有360人因肺結核死亡。第41頁,共48頁,2022年,5月20日,22點7分,星期五肺結核核心信息和釋義(2)肺結核主要通過咳嗽、打噴嚏傳播“近距離咳嗽噴嚏傳染”,是肺結核傳播的主要方式。經(jīng)結核病流行病學研究表明,一個傳染性肺結核病人一年中可能使10-15人感染結核菌。第42頁,共48頁,2022年,5月20日,22點7分,星期五肺結核核心信息和釋義(3)勤洗手、多通風、強身健體可以有效預防肺結核。人人都有可能患上肺結核。目前全球范圍內(nèi)尚未開發(fā)出針對成人的有效疫苗。因此要養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣,勤洗手,勤開窗多通風,積極鍛煉身體,提高身體免疫力,這些措施都可以有效地預防肺結核。第43頁,共48頁,2022年,5月20日,22點
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