肺癌的診斷方法

肺癌的診斷方法第1頁，共12頁，2022年，5月20日，22點4分，星期五肺癌的臨床診斷必須依靠臨床表現(xiàn)和各種影像學結(jié)果進行綜合分析，但最后的確診必須取得細胞學或病理組織學的證據(jù)，任何沒有細胞學或病理組織學證據(jù)的診斷，都不能視為最后的診斷。第2頁，共12頁，2022年，5月20日，22點4分，星期五實驗室檢查及輔助檢查：1.影像診斷：X、CT、MRI、PET/CT、纖維支氣管鏡，縱隔鏡檢查2.細胞診斷：痰液脫落細胞學、胸水檢查3.病理學診斷：活檢、轉(zhuǎn)移灶組織5.生化學診斷：腫瘤標記物其它：染色體、癌基因和抑癌基因等第3頁，共12頁，2022年，5月20日，22點4分，星期五1.胸部正側(cè)位片檢查是發(fā)現(xiàn)、診斷肺癌和提供治療參考的重要基本方法。2.約有5%--15%的肺癌患者可無任何的癥狀，單憑X線檢查發(fā)現(xiàn)肺部病灶。3.早期中心型肺癌X線胸片可無異常征象。X線片第4頁，共12頁，2022年，5月20日，22點4分，星期五可發(fā)現(xiàn)更?。?cm）的和一些特殊部位的病灶，能顯示肺門及縱隔淋巴結(jié)的腫大，有助于肺癌的臨床分期。第5頁，共12頁，2022年，5月20日，22點4分，星期五

有助于明確腫瘤與大血管之間的關(guān)系，但對肺門病灶分辨率不如CT高。第6頁，共12頁，2022年，5月20日，22點4分，星期五包括骨掃描，正電子發(fā)射斷層顯像（PET），對腫瘤轉(zhuǎn)移情況的判斷有較大的意義。第7頁，共12頁，2022年，5月20日，22點4分，星期五

可直接觀察支氣管內(nèi)病變，看到腫物及管壁浸潤。通過支氣管鏡可活體組織檢查，細胞刷或生理鹽水沖洗，提供細胞學、病理學檢查的標本。第8頁，共12頁，2022年，5月20日，22點4分，星期五

取材方便，方法簡單，應用廣泛，應多次送檢提高陽性率。第9頁，共12頁，2022年，5月20日，22點4分，星期五

細針穿刺肺活檢，經(jīng)縱隔鏡或胸腔鏡活檢，鎖骨上腫大淋巴結(jié)和胸膜活檢等取得病變部位組織，進行病理學檢查，對支氣管肺癌的診斷有決定性意義。第10頁，共12頁，2022年，5月20日，22點4分，星期五CEA：＜5μg/ml，＞10μg/ml為可疑肺癌，陽性率60-80%，特異性不高，判斷療效及復發(fā)。FERR：男性：240μg/ml，女性120μg/ml26.8%，不能手術(shù)切除者80%＞700μg/ml，有報道：立即升高：短期內(nèi)復發(fā)和轉(zhuǎn)移的可能NSE：SCLC首選，鑒別NSCLC。10-15μg/ml，陽性率40-100%，敏感性70%，與腫塊大小成正比，判斷療效與復發(fā)其他：CA19-9，CA125，CA242等。

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