頸部疾病試題題庫

頸部疾病試題題庫頸部疾病試題題庫頸部疾病試題題庫xxx公司頸部疾病試題題庫文件編號：文件日期：修訂次數(shù)：第1.0次更改批準審核制定方案設(shè)計，管理制度題型：單選題A1一級知識點：甲狀腺疾病二級知識點：甲狀腺術(shù)后并發(fā)癥難易程度：極易一患者行甲狀腺次全切除術(shù)后出現(xiàn)聲音嘶啞，喉鏡檢查顯示右側(cè)聲帶麻痹，分析手術(shù)中可能損傷的結(jié)構(gòu)是舌下神經(jīng)喉上神經(jīng)舌咽神經(jīng)右側(cè)喉返神經(jīng)左側(cè)喉返神經(jīng)答案：D一級知識點：甲狀旁腺疾病二級知識點：甲狀旁腺的功能難易程度：易甲狀旁腺素對血液中鈣磷濃度的調(diào)節(jié)作用表現(xiàn)為降低血鈣濃度，升高血磷濃度升高血鈣濃度，降低血磷濃度升高血鈣濃度，不影響血磷濃度降低血鈣濃度，不影響血磷濃度升高血鈣、血磷濃度答案：B一級知識點：甲狀腺腫二級知識點：難易程度：難3.以下關(guān)于甲狀腺腫的描述，錯誤的是甲狀腺腫是甲狀腺上皮細胞的非炎癥性非腫瘤增生單純性甲狀腺腫甲狀腺功能正常單純性甲狀腺腫包括地方性、散發(fā)性和代償性三種甲狀腺腫分為非毒性甲狀腺腫和毒性甲狀腺腫兩類單純性甲狀腺腫的發(fā)病率男性高于女性答案：E解析：甲狀腺腫是甲狀腺上皮細胞的非炎癥性肺腫瘤增生，發(fā)病率女比男為：4：1一級知識點：甲狀腺腫二級知識點：結(jié)節(jié)性甲狀腺腫難易程度：易4.下列結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的手術(shù)適應(yīng)證，錯誤的是有壓迫癥狀伴有甲亢疑有癌變病史較長者胸骨后甲狀腺腫答案：D一級知識點：甲狀腺腫二級知識點：地方性甲狀腺腫難易程度：極易5.地方性甲狀腺腫的主要病因是自身免疫性甲狀腺炎碘攝入過多甲狀腺素合成障礙碘攝入不足致甲狀腺腫物質(zhì)損傷答案：D一級知識點：甲狀腺功能亢進癥二級知識點：甲狀腺功能亢進癥的外科治難易程度：易6.關(guān)于甲狀腺功能亢進癥手術(shù)治療的適應(yīng)證，不正確的是高功能腺瘤輕度原發(fā)性甲亢甲狀腺腫大有壓迫癥狀抗甲狀腺藥物或放射性碘131治療無效者甲亢合并妊娠早期答案：B一級知識點：甲狀腺功能亢進癥二級知識點：基礎(chǔ)代謝率難易程度：易7.甲亢病人術(shù)前準備可以手術(shù)的基礎(chǔ)代謝率，至少降至+10%以下+20%以下+25%以下+30%以下+35%以下答案：B一級知識點：甲狀腺癌二級知識點：甲狀腺癌手術(shù)的并發(fā)癥難易程度：易8.有關(guān)甲狀腺手術(shù)后導(dǎo)致呼吸困難的原因，不包括傷口內(nèi)出血、壓迫氣管雙側(cè)喉上神經(jīng)損傷雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷急性喉頭水腫氣管軟化、塌陷答案：B一級知識點：甲狀腺癌二級知識點：甲狀腺髓樣癌難易程度：難9.與甲狀腺髓樣癌有關(guān)的激素是甲狀腺素促甲狀腺素促甲狀腺激素釋放激素降鈣素胰高血糖素答案：D解析：甲狀腺髓樣癌是甲狀腺癌中少見的病理類型，約占全部甲狀腺癌的5%-7%，來源于甲狀腺濾泡旁細胞，預(yù)后介于分化型甲狀腺癌與未分化甲狀腺癌之間?；加屑谞钕偎铇影┎∪私碘}素明顯升高。一級知識點：甲狀腺結(jié)節(jié)二級知識點：甲狀腺結(jié)節(jié)的診斷難易程度：易10.鑒別甲狀腺單發(fā)結(jié)節(jié)為良性或惡性時，下述哪項最重要詳細的病史及確切的查體頸部CT碘131核素掃描甲狀腺B超細針穿刺細胞學(xué)檢查答案：E一級知識點：甲狀腺癌二級知識點：甲狀腺的病理分型及預(yù)后難易程度：極易11.哪一項病理類型的甲狀腺癌預(yù)后最差乳頭狀腺癌濾泡狀腺癌未分化癌髓樣癌甲狀腺癌惡變答案：C一級知識點：甲狀腺手術(shù)二級知識點：甲狀腺手術(shù)的并發(fā)癥難易程度：極易12.甲狀腺癌手術(shù)后1天，病人手足抽搐的處理方法是立即測定血清鈣濃度口服鈣劑口服二氫速甾醇行甲狀旁腺移植術(shù)靜脈注射10%葡萄糖酸鈣10~20ml答案：E一級知識點：甲狀腺功能亢進二級知識點：圍手術(shù)期準備難易程度：難13.甲亢術(shù)后出現(xiàn)甲狀腺危象的主要原因：術(shù)前準備不充分術(shù)中甲狀腺切除范圍不夠術(shù)前未測基礎(chǔ)代謝率術(shù)前未服碘術(shù)后未服碘答案：A解析：甲亢術(shù)后出現(xiàn)甲狀腺危象的最主要原因是術(shù)前準備不充分。一級知識點：甲狀腺功能亢進癥二級知識點：甲亢圍手術(shù)期準備難易程度：極難14.關(guān)于甲亢圍手術(shù)期藥物準備錯誤的是基礎(chǔ)代謝率降至+20%以下可行手術(shù)治療術(shù)前需要服碘抑制甲狀腺素的釋放術(shù)后需要繼續(xù)服碘術(shù)后一定要觀察患者生命體征，避免甲狀腺危象的發(fā)生妊娠早中期因怕流產(chǎn)，不能行手術(shù)治療答案：E解析：因甲亢對妊娠可造成不良影響(流產(chǎn)、早產(chǎn)等)，而妊娠又可能加重甲亢，因此，妊娠早、中期的甲亢病人凡具有上述指征者，仍應(yīng)考慮手術(shù)治療。一級知識點：甲狀腺功能亢進癥二級知識點：甲狀腺功能亢進癥的治療難易程度：難15.年輕女性流產(chǎn)數(shù)次，診斷為原發(fā)性甲亢。曾口服藥物治療，效果欠佳，最有效的治療方法是碘131治療抗甲狀腺藥物治療終止妊娠行甲狀腺大部切除術(shù)普萘洛爾（心得安）治療答案：D解析：妊娠期甲亢伴嚴重癥狀，在妊娠早、中期，可以考慮手術(shù)治療。對于口服藥物治療后效果欠佳，多次流產(chǎn)的要行手術(shù)治療。一級知識點：甲狀腺癌二級知識點：甲狀腺微小乳頭狀癌的定義難易程度：易16.微小乳頭狀癌的定義（）腫瘤直徑小于腫瘤直徑小于腫瘤直徑小于腫瘤直徑小于1cm腫瘤直徑小于答案：D一級知識點：甲狀舌管囊腫二級知識點：無難易程度：易17.關(guān)于甲狀舌管囊腫描述錯誤的是可隨伸舌上下活動多見于15歲以下兒童是一種先天性疾病手術(shù)需切除一部分舌骨避免復(fù)發(fā)女性多余男性答案：E一級知識點：甲狀腺查體及解剖二級知識點：難易程度：易18.關(guān)于甲狀腺查體及解剖錯誤的是甲狀腺血供主要來自甲狀腺上動脈及甲狀腺下動脈甲狀腺靜脈回流包括甲狀腺上、中、下靜脈甲狀腺位于頸部氣管兩側(cè)，一般分為左右葉及峽部，部分病人可有椎狀葉，約重30g甲狀腺的功能主要是合成、貯存和分泌甲狀腺素甲狀腺分泌甲狀腺素不受任何激素調(diào)控答案：E一級知識點：甲狀腺功能亢進二級知識點：甲亢臨床表現(xiàn)難易程度：極易19.關(guān)于甲亢的癥狀描述錯誤的是甲狀腺大小正常，心率低于正常性情急躁，容易激動兩手顫抖，怕熱、多汗食欲亢進但卻消瘦、體重減輕月經(jīng)紊亂，易疲勞答案：A一級知識點：甲狀腺疾病二級知識點：甲狀腺術(shù)后并發(fā)癥難易程度：難20.喉上神經(jīng)支配肌肉是（）環(huán)甲肌胸鎖乳突肌肩胛舌骨肌胸骨舌骨肌甲狀舌骨肌答案：A解析：喉上神經(jīng)外支支配環(huán)甲肌題型：單選題：A2一級知識點：甲狀腺炎二級知識點：橋本氏甲狀腺炎難易程度：難女性，38歲，3天來咽喉部疼痛波及右側(cè)頸部及耳后，伴有發(fā)熱，門診檢查：體溫℃，右側(cè)甲狀腺腫大，質(zhì)地中等，有觸痛，無結(jié)節(jié)，診斷為亞急性甲狀腺炎，較為合適的治療方案是A、抗生素+甲狀腺干制劑B、抗生素+腎上腺皮質(zhì)激素C、腎上腺皮質(zhì)激素+甲狀腺干制劑D、抗生素+腎上腺皮質(zhì)激素+甲狀腺干制劑E、碘劑+腎上腺皮質(zhì)激素+甲狀腺干制劑答案：C解析：本題主要考亞急性甲狀腺炎的治療,本病常發(fā)生于病毒性上呼吸道感染之后，是頸前腫塊和甲狀腺疼痛的常見原因。主要治療方式：治療潑尼松每日4次，每次5mg,2周后減量，全程1-2個月;同時加用甲狀腺干制劑，效果較好。停藥后如果復(fù)發(fā)，則予放射治療，效果較持久?？股?zé)o效。一級知識點：甲狀腺腫物二級知識點：甲狀腺腫物特征難易程度：極易男性，35歲，在廠醫(yī)務(wù)室發(fā)現(xiàn)頸前偏左有一腫物，懷疑來自甲狀腺，轉(zhuǎn)來門診，門診醫(yī)生檢查后確認。他是依據(jù)哪一項確定的A、腫物質(zhì)地B、腫物大小C、表面光滑程度D、邊界清楚與否E、腫物能否隨吞咽上下移動答案：E一級知識點：甲狀腺癌二級知識點：甲狀腺癌的表現(xiàn)難易程度：易女性，25歲，發(fā)現(xiàn)頸前腫塊半年，但無任何癥狀。體格檢查：右頸前捫及3cm×2cm腫塊，質(zhì)地偏硬，表面不光滑，但腫塊可隨吞咽上下移動，同時在右鎖骨上區(qū)觸及一質(zhì)硬淋巴結(jié)。首先考慮患者是哪一種疾病A、甲狀腺癌B、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫C、頸淋巴結(jié)結(jié)核D、頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌E、慢性淋巴性甲狀腺炎答案：A一級知識點：甲狀腺疾病二級知識點：甲亢難易程度：易女性，20歲，心悸、多汗，易激動伴失眠，甲狀腺彌漫性腫大Ⅱ度，BMR+20%-30%，T3、T4均增高，血白細胞數(shù)6×109/L?？紤]診斷為A、甲亢B、甲狀腺腺瘤C、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫D、亞急性甲狀腺炎E、甲狀腺癌答案：A一級知識點：甲狀腺疾病二級知識點：甲狀腺功能檢測難易程度：易女性，35歲，2周前做過口服膽囊造影，現(xiàn)因納亢、消瘦、心悸和甲狀腺腫大，擬診甲狀腺功能亢進要行甲狀腺功能檢查，下列哪項測定結(jié)果易受干擾A、BMIB、TSHC、T3，T4D、FT3，F(xiàn)T4E、甲狀腺攝取131I率答案：E一級知識點：甲狀腺癌二級知識點：甲狀腺濾泡型癌難易程度：極難女性，50歲，右頸前部腫塊1年，近1月來伴有腰痛。體格檢查：右側(cè)甲狀腺內(nèi)捫及腫塊3cm×3cm，腫塊質(zhì)硬、高低不平、活動度小，腰椎X線攝片提示腰2骨質(zhì)破壞，考慮轉(zhuǎn)移性癌，決定行甲狀腺腫塊活檢。經(jīng)冷凍切片證實系甲狀腺濾泡型腺癌，最適當?shù)闹委煼桨甘茿、全甲狀腺切除+腰2放射性碘內(nèi)照射B、全甲狀腺切除+頸淋巴清除和腰2病灶清除C、右側(cè)甲狀腺葉切除+腰2放射性碘內(nèi)照射D、右側(cè)甲狀腺葉切除+化學(xué)治療E、局部腫瘤切除+外放射治療答案：A解析：該題比較專業(yè)，難度系數(shù)比較大，甲狀腺濾泡狀癌是分化型甲狀腺癌，預(yù)后較好，即使出現(xiàn)遠處轉(zhuǎn)移，預(yù)后仍高于其他癌癥，因其對化療、放療不敏感，手術(shù)將原發(fā)灶切除后，碘131治療是唯一的治療方式。一級知識點：甲狀腺功能亢進癥二級知識點：甲亢的核素治療難易程度：極難女性，45歲，原發(fā)性甲狀腺功能亢進采用丙基硫氧嘧啶治療后兩次復(fù)發(fā)，擬行放射性131I治療，但考慮會產(chǎn)生并發(fā)癥。下列哪項是常見并發(fā)癥A、白血病B、血小板減少C、甲狀腺功能減退D、發(fā)生甲狀腺癌E、誘發(fā)甲狀腺功能亢進危象答案：C解析：碘131治療后，對正常的腺體具有殺傷作用，導(dǎo)致正常的腺體數(shù)量減少，分泌甲狀腺素減少，導(dǎo)致甲狀腺功能減退。一級知識點：甲狀腺手術(shù)二級知識點：甲狀腺手術(shù)術(shù)后并發(fā)癥難易程度：難甲狀腺功能亢進施行甲狀腺大部切除術(shù)后第一天出現(xiàn)聲音變?nèi)酰容^單調(diào)，且不能發(fā)高音，發(fā)音易疲勞，但不是聲音嘶啞。喉鏡檢查聲帶活動可有A、喉返神經(jīng)損傷B、喉上神經(jīng)內(nèi)、外支損傷C、一側(cè)喉上神經(jīng)內(nèi)側(cè)支損傷D、一側(cè)喉上神經(jīng)外側(cè)支損傷E、喉頭水腫答案：D解析：喉上神經(jīng)分內(nèi)(感覺)、外(運動)兩支。若損傷外支會使環(huán)甲肌癱瘓，引起聲帶松弛、音調(diào)降低。內(nèi)支損傷，則喉部粘膜感覺喪失，進食特別是飲水時，容易誤咽發(fā)生嗆咳。一級知識點：甲狀腺癌二級知識點：甲狀腺濾泡型癌難易程度：難女性，45歲，發(fā)現(xiàn)頸前偏右有一隨吞咽移動腫塊，手術(shù)切除病理證實甲狀腺濾泡腺癌，并作了下列的描述，你認為哪項是不正確的A、與乳頭狀癌一樣，濾泡腺癌均屬分化良好的甲狀腺癌B、血行轉(zhuǎn)移較乳頭狀癌更少見C、腺體內(nèi)多發(fā)中心比乳頭狀癌更為少見D、濾泡腺癌預(yù)后與腫瘤侵犯血管程度有關(guān)E、在同一瘤塊中，同時可發(fā)現(xiàn)有部分乳頭狀癌存在答案：B解析：甲狀腺癌中，預(yù)后最好的是甲狀腺乳頭狀癌，其次是濾泡狀癌。濾泡狀癌比乳頭狀癌更容易出現(xiàn)血行轉(zhuǎn)移，更容易出現(xiàn)遠處轉(zhuǎn)移。一級知識點：甲狀腺腫二級知識點：單純性甲狀腺腫難易程度：易患者男，18歲，診斷為單純性甲狀腺腫，無其他伴隨癥狀。正確的處理方式是A、口服抗甲狀腺藥物B、多食含碘豐富的食物C、口服小劑量甲狀腺素D、口服碘劑治療E、門診觀察答案：B一級知識點：甲狀腺功能亢進二級知識點：甲亢的術(shù)后并發(fā)癥難易程度：易患者女，32歲。臨床診斷甲狀腺功能亢進。施行甲狀腺次全切除術(shù)后24小時突然出現(xiàn)高熱、大汗、心動過度、煩躁、惡心、嘔吐。首先要想到的是A、雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷B、甲狀腺危象C、血腫壓迫氣管D、氣管塌陷或喉頭水腫E、迷走、交感神經(jīng)損傷答案：B一級知識點：頸部外傷二級知識點：神經(jīng)損傷難易程度：難患者男，30歲。右頸部外傷術(shù)后2月。查體發(fā)現(xiàn)右側(cè)瞳孔縮小，上瞼下垂，眼球內(nèi)陷。診斷首先應(yīng)考慮的是A、合并喉返神經(jīng)損傷B、合并迷走神經(jīng)損傷C、合并臂叢神經(jīng)損傷D、合并頸交感神經(jīng)損傷E、合并膈神經(jīng)損傷答案：D解析：頸交感神經(jīng)損傷或受壓后出現(xiàn)Horner綜合癥，典型表現(xiàn)是同側(cè)瞳孔縮小，鼻唇溝變淺，患側(cè)無汗等一級知識點：頸部外傷二級知識點：血管損傷難易程度：易患者女，17歲。頸部刀割傷半小時。查體：頸部見一長約9cm的橫行切口，血凝塊附著于傷口，可聞及呼吸音，呼吸困難，皮下可觸及捻發(fā)音。首先要采取的緊急處理措施是A、清創(chuàng)止血B、縫合傷口，引流C、吻合神經(jīng)血管D、局部壓迫填塞E、清理呼吸道，保持呼吸道通暢答案：E復(fù)合題A3/A4一級知識點：甲狀腺二級知識點：甲狀腺包塊的診斷及治療難易程度：難背景：患者56歲女性，發(fā)現(xiàn)左頸部腫塊4月,低熱,體格檢查:甲狀腺左葉捫及腫塊3×3×3cm,質(zhì)硬,表面不光滑,活動度小，左側(cè)頸外側(cè)區(qū)可觸及腫大淋巴結(jié)。1.患者需進一步完善的常規(guī)檢查除了（）選項：A.頸部B超檢查B.甲狀腺功能檢查C.甲狀腺核素掃描D.全身PET/CT檢查E.基礎(chǔ)代謝率測定答案：D解析：針對甲狀腺疾病，常規(guī)檢查有頸部超聲、甲狀腺功能檢查，甲狀腺核素掃描，基礎(chǔ)代謝率檢查，必要時行頸部CT檢查，喉鏡檢查，活檢穿刺，PET/CT一般不作為常規(guī)檢查。2.手術(shù)中行甲狀腺左葉腫塊冰凍切片示:甲狀腺左葉乳頭狀腺癌,最適當?shù)闹委煼桨甘牵ǎ┻x項：A.甲狀腺全切除+頸淋巴結(jié)清掃術(shù)B.甲狀腺全切除+頸淋巴結(jié)清掃+后放射性碘內(nèi)照射C.甲狀腺左葉切除+峽部切除+右葉大部切除D.甲狀腺左葉切除+術(shù)后化療E.甲狀腺左葉切除+術(shù)后放療答案：B解析：甲狀腺乳頭狀癌，手術(shù)治療是最佳治療方式，因頸部淋巴結(jié)出現(xiàn)轉(zhuǎn)移，所以需要清掃頸側(cè)區(qū)淋巴結(jié)，術(shù)后需要行碘131治療。一級知識點：甲狀腺功能亢進癥二級知識點：甲狀腺功能亢進癥的治療難易程度：易問題：2男性，46歲，因甲狀腺機能亢進癥而行甲狀腺大部切除術(shù)，手術(shù)經(jīng)過順利，術(shù)后第二天，病人訴手部陣發(fā)性針刺感，唇部也有類似感受。1.該患者可能的并發(fā)癥是（）選項：A.喉上神經(jīng)損傷B.喉返神經(jīng)損傷C.甲狀旁腺功能減退D.頸部小神經(jīng)受損E.甲狀腺危象前兆答案：C解析：2.最佳的處理方式為（）選項：A.口服一些營養(yǎng)神經(jīng)的藥物B.進行物理治療C.口服碘劑，靜脈滴注氫化可的松D.適當限制肉類、乳品及蛋類等食品的攝入并口服葡萄糖酸鈣E.以上均為適宜處理答案：D解析：一級知識點：甲狀腺癌二級知識點：甲狀腺髓樣癌難易程度：極難問題：3一女性患者56歲，洗澡時無意發(fā)現(xiàn)一頸部腫物來就診，訴曾有過腹瀉，心慌，抽搐等癥狀，但未在意，查：見其驗面潮紅，實驗室檢查其血鈣較低，1.該患者可能患有（）選項：A.甲狀腺乳頭狀腺癌B.甲狀腺髓樣癌C.甲狀腺濾泡狀腺癌D.甲狀腺未分化癌E.以上都不對答案：B解析：髓樣癌病人應(yīng)排除n型多發(fā)性內(nèi)分泌腺瘤綜合征(MEN-)的可能。對合并家族史和出現(xiàn)腹瀉、顏面潮紅、低血鈣時注意不要漏診。2.最佳的治療方式為（）選項：A.手術(shù)甲狀腺部分全切B.手術(shù)甲狀腺全切C.放射性131I治療D.外放射治療E.化療答案：B解析：早期髓樣癌，手術(shù)仍是最佳治療方式。一級知識點：甲狀腺手術(shù)二級知識點：甲狀腺術(shù)后并發(fā)癥難易程度：易問題：4患者女性32歲，因術(shù)前穿刺明確診斷甲狀腺癌行甲狀腺全切除術(shù)，術(shù)后患者突發(fā)發(fā)生呼吸困難。1.導(dǎo)致的原因有下列幾種，但應(yīng)除外（）選項：A.傷口內(nèi)出血B.雙側(cè)喉上神經(jīng)損傷C.雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷D.急性喉頭水腫E.氣管軟化塌陷答案：B解析：2.出現(xiàn)上述情況，最恰當?shù)奶幚矸绞綖椋ǎ〢.嚴密觀察病情B.吸純氧C.床旁氣管切開D.病情緩解后手術(shù)探查E.無需任何處理答案：C解析：題型：復(fù)合題B一級知識點：甲狀腺疾病二級知識點：甲狀腺癌難易程度：易1.背景：A.甲狀腺乳頭狀癌B.甲狀腺濾泡狀癌C.甲狀腺髓樣癌D.甲狀腺未分化癌E.乳頭狀癌傳統(tǒng)分型問題1.甲狀腺癌最常見的類型是答案：A解析：甲狀腺癌中乳頭狀癌的比例逐年上升，約占全部甲狀腺癌的90%問題2：甲狀腺癌中惡性程度最高的是答案：D解析：甲狀腺癌中惡性程度最高的是未分化癌，約占3%，發(fā)現(xiàn)后半年內(nèi)死亡及復(fù)發(fā)率極高問題3：起源于濾泡旁細胞的甲狀腺癌是答案：C解析：髓樣癌來源于濾泡旁降鈣素(calcitonin)分泌細胞(