64例肺心病合并冠心病患者臨床治療分析

64例肺芥蒂合并冠芥蒂患者臨床治療解析64例肺芥蒂合并冠芥蒂患者臨床治療解析64例肺芥蒂合并冠芥蒂患者臨床治療解析例肺芥蒂合并冠芥蒂患者臨床治療解析大綱：目的：對(duì)肺芥蒂合并冠芥蒂的臨床治療進(jìn)行解析。方法：對(duì)我院于收治的64例肺芥蒂合并冠芥蒂患者的治療資料進(jìn)行回顧性解析，觀察并統(tǒng)計(jì)治療的收效。結(jié)果：心、肺功能恢復(fù)正常31例，顯效17例，無效16例，總有效率為75.0%。結(jié)論：對(duì)于此類疾病的治療，我們必定第一明確病因，采用綜合治療?？垢腥荆３趾粑罆尺_(dá)，改進(jìn)患者肺功能微循環(huán)。靜脈點(diǎn)滴黃茂、丹參能夠促進(jìn)血液循環(huán)，改進(jìn)血管血壓狀態(tài)，使用血管擴(kuò)大劑可保護(hù)心肌細(xì)胞使用小劑量血管緊張素變換酶控制劑，可降低肺動(dòng)脈壓力，改進(jìn)心臟功能。要點(diǎn)詞：肺芥蒂；冠芥蒂；臨床解析【中圖分類號(hào)】R54【文件表記碼】B【文章編號(hào)】1002-3763（2014）05-0132-01肺源性心臟?。ǚ谓娴伲┖喜⒐诮娴偈抢夏耆说某Ｓ胁?，也是內(nèi)科臨床常有的疑難重癥之一，大多數(shù)患者病程長，病情復(fù)雜，其治療收效常不盡人意。它們?cè)谂R床中表現(xiàn)多種相似的癥狀，并且能夠互相影響。當(dāng)患者同時(shí)患有這兩種疾病時(shí)，它們所表現(xiàn)的癥狀可能會(huì)發(fā)生重疊。這經(jīng)常會(huì)以致病情更加復(fù)雜，且診斷起來相比較較困難[2]。診治不及時(shí)，很有可能影響治療。本文針對(duì)此病，選自我院自2012年6月一2013年6月時(shí)期收治的48例肺芥蒂合并冠芥蒂患者，對(duì)其進(jìn)行臨床療效解析，現(xiàn)將其報(bào)道以下。資料與方法一般資料：實(shí)驗(yàn)人群為我院于2011年7月～2012年12月收治的64例肺芥蒂合并冠芥蒂患者，包括男性患者31例，女性患者33例；患者年齡45～58歲，平均年齡52.5歲；所有患者均吻合肺芥蒂及冠芥蒂的診斷標(biāo)準(zhǔn)；各患者在性別等方面的差異不擁有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。1.2診斷指標(biāo)依照：1997年診斷慢性肺芥蒂，肺源性心臟病專業(yè)會(huì)議校正的慢性肺源性心臟疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)以及冠芥蒂患者世界衛(wèi)生組織的診斷標(biāo)準(zhǔn)將左心衰竭或心臟衰竭做為診斷的癥狀和體征[1]。1.3治療方法：①對(duì)患者進(jìn)行抗感染、給氧、增強(qiáng)肺部通氣的治療；②將20～40mg魯南欣康溶解于250mL液體中，進(jìn)行靜脈滴注（1次/d）；并使用100mg/次/d的拜阿司匹林進(jìn)行抗凝治療；③對(duì)于心衰嚴(yán)重，且缺氧、電解質(zhì)凌亂、重度傳導(dǎo)阻滯等情況不嚴(yán)重的患者，能夠恩賜0.2mg西地蘭/次的靜推，1次/d；④對(duì)于有明顯水腫且左心嚴(yán)重衰竭的患者，能夠恩賜20～40mg/次速尿的靜推，1次/d；當(dāng)情況緩和后，能夠使用氫氯噻嗪進(jìn)行利尿；⑤對(duì)于頻頻發(fā)生心絞痛的患者，能夠恩賜90mg/次/d合貝爽進(jìn)行治療；⑥親近觀察治療前后的臨床表現(xiàn)、體征以及心電圖資料，并于治療1個(gè)月后對(duì)治療收效進(jìn)行談?wù)摗?.4觀察指標(biāo)顯效：咳痰呈白色泡沫樣，易吐，甚至肺部聽到羅音，肺部炎癥大多數(shù)吸取（指體溫，白細(xì)胞計(jì)數(shù)和分類，痰量，痰細(xì)胞學(xué)檢查和痰細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果），心臟和肺功能改進(jìn)，癥狀，體征和實(shí)驗(yàn)室檢查均有所好轉(zhuǎn)。好轉(zhuǎn)：陣咳，粘膿痰不易咯出，肺部有散在羅音，肺部炎癥部分吸取，改進(jìn)心功能和肺功能其中一個(gè)。無效：上述指標(biāo)無改進(jìn)或惡化[2]。1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)均用專業(yè)的統(tǒng)計(jì)解析軟件進(jìn)行辦理。計(jì)量數(shù)據(jù)采用t檢驗(yàn)，所有計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)均采用廣進(jìn)行檢驗(yàn)，且尸<0.05為比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果臨床治愈：心功能恢復(fù)正常，水腫消失，頸靜脈無怒張，肝臟減小2cm以上，肺部濕羅音消失者31例；顯效：心悸，氣促緩解，雙下肢水腫減少，肺部濕羅音減少，心功能改進(jìn)一級(jí)，17例；無效：心功能改進(jìn)不足一級(jí)或加重16例?？傆行蕿?5.0%。談?wù)摲谓娴倩颊咭蛐呐K長遠(yuǎn)處于缺氧狀態(tài)，造成紅細(xì)胞數(shù)量增加，血液黏稠度較高，從而影響到冠心動(dòng)脈血流力學(xué)，患者的冠芥蒂發(fā)生率較大[3]。在臨床上，肺芥蒂多有連續(xù)的咳嗽和咳痰等癥狀?；颊咴诳焖傩凶邥r(shí)，經(jīng)常會(huì)感覺氣短甚至心率加快。肺源性心臟病長遠(yuǎn)心律失態(tài)有可能以致冠芥蒂，同時(shí)也可與冠狀動(dòng)脈心臟疾病存在。在較長的時(shí)期內(nèi)，由于共存的兩種疾病，即心臟疾病和肺部疾病，會(huì)以致長遠(yuǎn)缺氧，同時(shí)還會(huì)增加冠狀動(dòng)脈血流量以及血液的粘度，降低心肌缺氧的耐受性，此類疾病經(jīng)常沒有肺心臟疾病典型的心絞痛，其主要表現(xiàn)為心前區(qū)胸悶。肺芥蒂合并冠芥蒂比較罕有，經(jīng)常不能夠完整治療，由于肺源性心臟病的絕大多數(shù)是由于慢性支氣管炎、支氣管哮喘并發(fā)肺氣腫后所引起的，因此以預(yù)防為要點(diǎn)是防備的肺源性心臟病的根本措。老年人平時(shí)要注意健康，戒煙，增強(qiáng)體質(zhì)，提高機(jī)體抵抗力，減少感冒和呼吸道疾病。而預(yù)防冠芥蒂就要從正常的生活做起，起居有常，早睡早起，防備熬夜工作，防備氣憤，慌張；飲食均衡，食品要易于消化，少食油膩，少脂肪，高碳水化合物，多吃蔬菜和水果，少食多餐，晚餐少，合適喝點(diǎn)茶。要防備重體力勞動(dòng)或突然發(fā)力，運(yùn)動(dòng)應(yīng)依照自己的身體情況進(jìn)行選擇，如太極拳、乒乓球、健美操等，只要做到使全身的血液循環(huán)暢達(dá)，減少心臟負(fù)擔(dān)即可。本次實(shí)驗(yàn)旨在對(duì)肺芥蒂合并冠芥蒂的治療進(jìn)行臨床解析，以提高治療水平。經(jīng)過對(duì)我院于2011年7月～2012年12月收治的64例肺芥蒂合并冠芥蒂患者的治療資料進(jìn)行回顧性解析，能夠認(rèn)為，明確肺芥蒂合并冠芥蒂的臨床特點(diǎn)并進(jìn)行積極有效地治療，能夠提高治療的水平。參照文件[1]賴美聲.48例肺芥蒂合并冠芥蒂的臨床治療解析[J].中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2012，05：244-245.李瑞榮.76例肺芥蒂合并冠芥蒂患者臨床治