硫酸鎂的使用(1)課件

硫酸鎂的使用西麗人民醫(yī)院樊可范

硫酸鎂，或七水硫酸鎂，又名硫苦、苦鹽、瀉利鹽、瀉鹽，是一種含鎂的化合物。七水硫酸鎂在空氣（干燥）中易風(fēng)化為粉狀，加熱時(shí)逐漸脫去結(jié)晶水變?yōu)闊o(wú)水硫酸鎂，分子式為MgSO4（或MgSO4·7H2O），硫酸鎂是一種化工原料。無(wú)水的硫酸鎂是一種常用的化學(xué)試劑及干燥試劑。但是硫酸鎂常指七水硫酸鎂，因?yàn)樗蝗菀兹芙猓葻o(wú)水硫酸鎂更容易稱(chēng)量，便于在工業(yè)中進(jìn)行的定量控制。易溶于水，微溶于乙醇和甘油。適應(yīng)癥

1.用于便秘、腸內(nèi)異常發(fā)酵，亦可與驅(qū)蟲(chóng)劑并用；與活性炭合用，可治療食物或藥物中毒。

2.用于阻塞性黃疸及慢性膽囊炎。3.用于驚厥、子癇、尿毒癥、破傷風(fēng)、高血壓腦病及急性腎性高血壓危象等。

4.也用于發(fā)作頻繁而其他治療效果不好的心絞痛病人，對(duì)伴有高血壓的病人效果較好。

5.外用熱敷，消炎去腫。作用機(jī)制

抑制運(yùn)動(dòng)神經(jīng)末梢對(duì)乙酰膽堿的釋放，阻斷神經(jīng)和肌肉傳導(dǎo)，使骨骼肌松弛，有效地預(yù)防和控制子癇。直接作用于子宮肌細(xì)胞，使平滑肌松弛，抑制子宮收縮。避免胎盤(pán)與子宮下段附著部位因子宮收縮發(fā)生錯(cuò)位而出血。改善子宮胎盤(pán)血流量。用量用法1.利膽硫酸鎂適用于阻塞性黃疸、慢性膽囊炎，每次2～5g，3次/日，于飯前或兩餐間口服，也可口服33%溶液，10ml/次。用量用法

2.導(dǎo)瀉硫酸鎂用于治療各種便秘：50%硫酸鎂溶液30ml、甘油60ml、蒸餾水90ml配成。打蟲(chóng)：服用5%硫酸鎂溶液400ml與驅(qū)蟲(chóng)劑合用加強(qiáng)打蟲(chóng)效果。

硫酸鎂用于治療食物或藥物中毒：硫酸鎂溶液與活性炭合用口服。用量用法3.中樞神經(jīng)系統(tǒng)中的應(yīng)用硫酸鎂主要對(duì)驚厥、子癇、尿毒癥、破傷風(fēng)、高血壓腦病、急性腎性高血壓危象、妊娠期高血壓疾病等。現(xiàn)常用給藥方法為首次負(fù)荷量25%硫酸鎂10ml加于10%葡萄糖液20ml中，緩慢靜脈注入，5～10分鐘推完。繼而25%硫酸鎂60ml加入5%葡萄糖液500ml，靜滴，滴速1～2g/小時(shí)。降壓常采用肌肉注射，25%硫酸鎂20ml加2%利多卡因2ml，臀肌深部注射，1～2次/日，每日總量25～30g，用藥過(guò)程中監(jiān)測(cè)血清鎂離子濃度，要嚴(yán)密觀(guān)察患者血壓、呼吸、膝反射、尿量情況，如有中毒現(xiàn)象可用10%葡萄酸鈣注射液10ml靜注糾正。用量用法

4.其他硫酸鎂外用熱敷消腫的常用方法：50%硫酸鎂溶液熱敷于患處。硫酸鎂用于潛伏期延長(zhǎng)時(shí)軟化宮頸的常用方法：25%硫酸鎂溶液20ml與消毒紗布混合敷于宮頸口。硫酸鎂不良反應(yīng)硫酸鎂不良反應(yīng)有靜脈注射時(shí)引起潮熱、出汗、口干等癥狀，快速靜脈注射時(shí)可引起惡心、嘔吐、心慌、頭暈，個(gè)別出現(xiàn)眼球震顫，減慢注射速度癥狀可消失。腸道出血患者，急腹癥患者及孕婦、經(jīng)期婦女禁用硫酸鎂導(dǎo)瀉。硫酸鎂不良反應(yīng)輕，療效好，價(jià)格便宜，值得推廣使用。首次劑量:25%硫酸鎂20ml加入5%GS100~250ml，30~60min靜脈滴注病情嚴(yán)重者：

25%硫酸鎂20ml加5%GS10ml緩慢靜脈推注（>10min推完）婦產(chǎn)科用法再用25%硫酸鎂30~60ml加5%GS500ml緩慢滴入每日維持用量15~20g以每小時(shí)輸入硫酸鎂1g為宜，最快不超過(guò)2g

觀(guān)察項(xiàng)目1、膝腱反射檢查2、測(cè)定呼吸次數(shù)3、觀(guān)察排尿量4、抽血查血鎂濃度5、注重病人主訴6、注意用藥總量和滴速全身肌張力減退呼吸抑制血壓急劇下降膝反射減弱或消失心臟驟停中毒表現(xiàn)處理措施減慢或停止靜滴10%葡萄糖酸鈣注射液10ml緩慢注射必要時(shí)每小時(shí)重復(fù)一次3分鐘以上推完不超過(guò)8次（24H)25%硫酸鎂60ml加入5%葡萄糖500ml，每小時(shí)輸入硫酸鎂1g~2g，請(qǐng)問(wèn)如何正確調(diào)節(jié)滴速呢？（每支2.5克、10毫升）每分鐘12.44~24.88滴正常有效治療量中毒量0.75~1mmol/L1.7~3mmol/L>3mmol/L血清鎂濃度產(chǎn)科靜滴硫酸鎂的護(hù)理要點(diǎn)

硫酸鎂是中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制劑和鈣拮抗劑，產(chǎn)科常用于治療妊高征、前置胎盤(pán)、先兆早產(chǎn)等。硫酸鎂過(guò)量會(huì)使呼吸及心肌收縮受到抑制，危及生命。孕婦治療有效血清鎂離子濃度為1．7～3mmol/L，若高3mmol／L即可發(fā)生中毒癥狀。因此靜滴硫酸鎂時(shí)護(hù)理方面應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：

產(chǎn)科靜滴硫酸鎂的護(hù)理要點(diǎn)2.鎂離子早期中毒表現(xiàn)：惡心、面部潮紅、有發(fā)熱感、說(shuō)話(huà)語(yǔ)音模糊，肌肉軟弱無(wú)力等；膝反射消失；呼吸每分鐘少于12次，呼吸頻率減慢和深度減弱；血壓偏低。如果出現(xiàn)上述癥狀，應(yīng)減慢或停止靜滴，并通知醫(yī)生。中毒現(xiàn)象首先表現(xiàn)為膝反射消失，隨著血鎂濃度增加可出現(xiàn)全身肌張力減退及呼吸抑制，嚴(yán)重者心跳可突然停止；每次用藥前應(yīng)檢查膝反射，定時(shí)測(cè)血壓和脈搏。產(chǎn)科靜滴硫酸鎂的護(hù)理要點(diǎn)3．監(jiān)測(cè)尿排出量：如尿排出量在4小時(shí)小于100毫升時(shí)，提示尿排泄功能受抑制，鎂離子易積蓄中毒，應(yīng)減慢或者停止靜滴，并通知醫(yī)生。4，應(yīng)備有葡萄糖酸鈣，當(dāng)血清鎂濃度過(guò)高時(shí)可應(yīng)用其對(duì)抗。成人用10％葡萄糖酸鈣10～20毫升靜脈注射，通常能逆轉(zhuǎn)高鎂血癥所致的呼吸抑制和心臟傳導(dǎo)阻滯。產(chǎn)科靜滴硫酸鎂的護(hù)理要點(diǎn)5