關(guān)于腫瘤患者用藥安全情況的研究論文（共2篇）

關(guān)于腫瘤患者用藥安全情況的研究論文〔共2篇〕第1篇：探究腫瘤科患者用藥安全情況的差別性腫瘤是我們國家發(fā)病率較高的一種疾病，也是我們國家臨床比較常見的一種疾病，治療腫瘤疾病一般采取慣例藥物進(jìn)行治療，但長期使用抗腫瘤藥物進(jìn)行治療，對(duì)患者本身的某些器官存在一定的損害[1]。因而，慣例用藥安全直接關(guān)系到患者的生命安全以及治療效果，需要針對(duì)腫瘤患者進(jìn)行合理安全用藥，進(jìn)而促進(jìn)患者的治療效果，提升患者的生活質(zhì)量。該文研究中重要針對(duì)118例腫瘤患者采取不同方法進(jìn)行管理，探究腫瘤科患者用藥安全情況的差別性，現(xiàn)報(bào)道如下。1資料與方法1.1一般資料從2014年10月—2016年1月于該院腫瘤科患者中選取118例，通過動(dòng)態(tài)化隨機(jī)分組的方法將其分為2組，每組59例。對(duì)照組59例腫瘤科患者中，男性與女性之比為24：35，年齡27～59歲，平均年齡〔39.47±2.57〕歲，該組患者采取慣例管理。觀察組59例腫瘤科患者中，男性與女性之比為26：33，年齡28～61歲，平均年齡〔40.15±3.09〕歲，該組患者采取細(xì)化管理。兩組患者各項(xiàng)資料進(jìn)行比較，差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P0.05〕。1.2管理方法對(duì)照組：采取慣例方法進(jìn)行管理，即與較早管理形式一樣，針對(duì)藥物進(jìn)行每月管理或每半年管理。觀察組：采取細(xì)化方法進(jìn)行管理，即成立細(xì)化管理小組，由護(hù)士長成為細(xì)化管理小組組長，之后針對(duì)該院發(fā)生用藥不良反應(yīng)的情況進(jìn)行分析，針對(duì)問題進(jìn)行解決，并落實(shí)到每一個(gè)點(diǎn)，并對(duì)每一個(gè)方面進(jìn)行管理，如藥物放置管理、危險(xiǎn)腫瘤科患者管理等，進(jìn)而提升患者的用藥安全幾率。1.3觀察指標(biāo)觀察118例腫瘤科患者經(jīng)不同方法管理后患者用藥安全情況的差別性。1.4統(tǒng)計(jì)方法采取SPSS17.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料采取n〔%〕表示，行χ2檢驗(yàn)，P0.05，差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果針對(duì)118例腫瘤科患者施行不同方法進(jìn)行管理，觀察組患者的用藥安全情況明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，差別具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P0.05〕。3討論腫瘤疾病是臨床中比較常見的一種疾病，臨床醫(yī)生一般針對(duì)腫瘤疾病患者采取單一藥物或聯(lián)合用藥進(jìn)行治療，隨著社會(huì)的發(fā)展以及醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，治療腫瘤疾病的藥物也在不斷增長，而使用藥物治療腫瘤疾病很有可能會(huì)對(duì)患者的機(jī)體造成一定的損傷，重要是由于慣例治療藥物具有一定的毒性，長期服用會(huì)造成一定的安全隱患[2]，因而，該文旨在探究針對(duì)腫瘤科患者采取細(xì)化管理后用藥安全的情況。通過該文研究數(shù)據(jù)能夠看出，對(duì)照組患者采取慣例方法管理，觀察組患者采取細(xì)化管理，在用藥安全情況的比較中，觀察組患者的結(jié)果[98.31%〔58/59〕]明顯優(yōu)于對(duì)照組患者的結(jié)果[71.19%〔42/59〕]。3.1腫瘤科用藥存在的問題〔1〕針對(duì)腫瘤科患者進(jìn)行用藥治療，藥房由于醫(yī)生的筆跡潦草、書寫不規(guī)范等情況，造成護(hù)理人員無法識(shí)別藥物名稱，模糊進(jìn)行應(yīng)對(duì)[3]，最終造成毛病給藥?！?〕在針對(duì)腫瘤藥物的存放管理中并沒有嚴(yán)格根據(jù)藥物管理?xiàng)l例進(jìn)行存放，部分藥物擺放混亂，化療藥物與輔助藥物存放地點(diǎn)一致，部分化療藥物沒有明顯的標(biāo)識(shí)，需要避光以及冷藏的藥物沒有根據(jù)詳細(xì)要求進(jìn)行放置?！?〕針對(duì)腫瘤科患者進(jìn)行靜脈藥物滴注治療時(shí)，由于醫(yī)院工作人員靜脈藥物配送時(shí)間過長，造成靜脈藥物的藥效降低[4]，不良反應(yīng)增加，進(jìn)而影響治療效果。同時(shí)，還會(huì)出現(xiàn)由于多種藥物在同一個(gè)打針器中進(jìn)行配置，進(jìn)而發(fā)生不良反應(yīng)的情況，降低患者的治療效果?！?〕部分護(hù)理工作人員在給藥途中沒有核對(duì)腫瘤科患者的姓名、病情，所給藥物出現(xiàn)毛病，或在給藥時(shí)間并沒有按時(shí)給予藥物治療，進(jìn)而造成患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，影響患者的治療效果。同時(shí)，在對(duì)患者進(jìn)行靜脈滴注治療的時(shí)候，需要嚴(yán)格根據(jù)滴注的速度進(jìn)行干涉，防止由于滴注速度過慢或者過快而造成患者出現(xiàn)不良反應(yīng)情況。在滴注的經(jīng)過中，還有可能由于護(hù)理人員沒有能夠及時(shí)進(jìn)行巡視，導(dǎo)致沒有發(fā)現(xiàn)藥液出現(xiàn)滲漏現(xiàn)象，容易造成患者出現(xiàn)皮下壞死?！?〕腫瘤科用藥數(shù)量較大，部分藥物出現(xiàn)供不該求現(xiàn)象，工作人員沒有及時(shí)補(bǔ)給，不僅給患者的治療帶來了影響，還會(huì)影響醫(yī)院的聲譽(yù)。〔6〕在對(duì)藥物進(jìn)行管理的時(shí)候，并未看重對(duì)藥物的技能培訓(xùn)，因而，較多醫(yī)院工作人員會(huì)忽視對(duì)臨床用藥的管理，部分工作人員還缺乏對(duì)腫瘤藥物的了解，導(dǎo)致在取藥的經(jīng)過中一般都根據(jù)醫(yī)囑取藥，沒有進(jìn)行檢驗(yàn)，容易造成患者出現(xiàn)不良反應(yīng)而降低患者的治療效果。3.2慣例方法與細(xì)化管理該文研究數(shù)據(jù)中，對(duì)照組腫瘤科患者采取慣例方法進(jìn)行管理，即與較早管理形式一樣，針對(duì)藥物進(jìn)行每月管理或每半年管理，其管理時(shí)間間隔較長，很容易出現(xiàn)不良反應(yīng)，進(jìn)而降低患者的治療效果，也給醫(yī)院的聲譽(yù)帶來影響。觀察組腫瘤科患者則采取細(xì)化管理，重要是通過針對(duì)該院發(fā)生用藥不良反應(yīng)的情況進(jìn)行分析，針對(duì)問題進(jìn)行解決，并落實(shí)到每一個(gè)點(diǎn)，并對(duì)每一個(gè)方面進(jìn)行管理，進(jìn)而提升患者的用藥安全幾率。通過細(xì)化管理能夠完全把握藥物管理，進(jìn)而降低藥物出現(xiàn)的較多問題，提升用藥安全。3.3細(xì)化管理方法細(xì)化管理重要是針對(duì)每個(gè)細(xì)節(jié)進(jìn)行一定的護(hù)理干涉[5]，進(jìn)而從根本上提升患者用藥安全情況，詳細(xì)內(nèi)容如下：〔1〕首率先成立一個(gè)細(xì)化管理小組，護(hù)士長作為細(xì)化管理小組組長，之后根據(jù)該院腫瘤科詳細(xì)情況進(jìn)行劃分護(hù)理干涉范圍，針對(duì)腫瘤科患者入院后，需要進(jìn)行適當(dāng)?shù)募膊∠嚓P(guān)知識(shí)的健康教育，讓腫瘤科患者能夠知曉腫瘤慣例藥物的作用、給藥方法、給藥時(shí)間、不良反應(yīng)以及留意事項(xiàng)等。針對(duì)小組內(nèi)部分經(jīng)歷體驗(yàn)不足的護(hù)理人員，還需要進(jìn)行講座指點(diǎn)，讓護(hù)理人員能夠清楚明白自己的職責(zé)[6]，面對(duì)患者出現(xiàn)的詳細(xì)情況進(jìn)行的護(hù)理干涉，提升用藥安全?！?〕細(xì)化管理小組需要評(píng)估腫瘤科患者的詳細(xì)病情，然后根據(jù)患者的詳細(xì)病情進(jìn)行的用藥規(guī)范管理，還需要針對(duì)腫瘤科患者的用藥次數(shù)、化療次數(shù)、使用靜脈滴注情況等，將其記錄在案，之后進(jìn)行分析，對(duì)于高危腫瘤科患者需要采用懸掛警示牌[7]，進(jìn)而能夠特別清楚地辨識(shí)患者能否為高?；颊?，最后根據(jù)患者的詳細(xì)情況進(jìn)行用藥指點(diǎn)?！?〕細(xì)化管理小構(gòu)成立之后，應(yīng)針對(duì)腫瘤科疾病進(jìn)行一定的了解，編寫健康宣傳手冊(cè)，手冊(cè)內(nèi)容重要包含腫瘤疾病的相關(guān)知識(shí)、腫瘤疾病慣例用藥的詳細(xì)藥物、用藥之后的不良反應(yīng)等，做到人手一份，對(duì)于部分高?；颊咝枰l(fā)放給家屬。當(dāng)腫瘤科患者出現(xiàn)不良反應(yīng)時(shí)，需要立即將情況告知臨床醫(yī)生，進(jìn)行護(hù)理干涉。〔4〕針對(duì)部分慣例藥物室的管理需要進(jìn)行干涉，定期觀察擺放物品的地方，嚴(yán)格根據(jù)藥物擺放標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行擺放[8]，化療藥物跟慣例藥物應(yīng)該分開擺放，并貼有精確的標(biāo)識(shí)，讓工作人員能夠清楚知曉藥物的詳細(xì)治療范圍。同時(shí)，在接收給藥單子時(shí)，需要根據(jù)單子情況進(jìn)行審核，不能盲目按照醫(yī)囑進(jìn)行給藥，需要兩人或三人以上審核藥方，確認(rèn)無誤，并無配伍禁忌，便可給藥治療，這可在一定水平上降低藥房出現(xiàn)給藥毛病幾率，進(jìn)而提升用藥安全，促進(jìn)患者治療效果?！?〕根據(jù)腫瘤科藥物的各種特點(diǎn)以及患者的病情進(jìn)行合理用藥，確定最佳的用藥時(shí)間以及用藥劑量，進(jìn)而提升患者的治療效果?！?〕在比較容易出錯(cuò)的時(shí)間段內(nèi)需要布置多個(gè)人手進(jìn)行排班，還能夠針對(duì)排班干涉效果進(jìn)行工作人員內(nèi)部評(píng)選，進(jìn)而有效調(diào)動(dòng)工作人員的積極性，增長工作人員之間的協(xié)作精神。綜上所述，針對(duì)腫瘤科患者施行細(xì)化管理，不僅能夠有效提升護(hù)理人員對(duì)患者的效勞質(zhì)量，還能夠保證患者的用藥安全，促進(jìn)患者與護(hù)理人員之間的溝通，降低護(hù)患糾紛的發(fā)生幾率，進(jìn)一步促進(jìn)了治療效果，值得臨床應(yīng)用以及推廣。黃利敏第2篇：討論老治療腫瘤的用藥規(guī)律近年來，腫瘤發(fā)病率不斷攀升，已成為威脅人類健康、影響生活質(zhì)量的重要疾病之一。中醫(yī)對(duì)腫瘤病因病機(jī)的認(rèn)知源遠(yuǎn)流長，綜合歷代醫(yī)家對(duì)腫瘤發(fā)病機(jī)制的認(rèn)識(shí)，可歸納為毒邪為主說、痰邪為主說、瘀血為主說、氣郁學(xué)說、陽虛學(xué)說、正虛學(xué)說等[1-2]。中醫(yī)臨床遵守辨證、辨病相結(jié)合的整體思路，在腫瘤的治療中發(fā)揮側(cè)重要作用。本研究在采集國家級(jí)名老中醫(yī)治療腫瘤處方的基礎(chǔ)上，采取關(guān)聯(lián)規(guī)則算法和復(fù)雜系統(tǒng)熵聚類方法，討論名老中醫(yī)治療腫瘤的用藥規(guī)律。1資料與方法1.1處方來源以國家級(jí)名老中醫(yī)?？茖２矔材[瘤病驗(yàn)案良方〕為處方遴選來源[3]，共挑選納入處方234首，牽涉患者118人，診治次數(shù)221次，根據(jù)2010版〔中國藥典〕[4]和全國中醫(yī)藥高等教育規(guī)劃教學(xué)資料〔中藥學(xué)〕[5]，對(duì)處方中藥物名稱進(jìn)行規(guī)范統(tǒng)一。1.2分析軟件中醫(yī)輔助系統(tǒng)〔V2.0.1〕軟件，中國中醫(yī)科學(xué)院中藥研究所提供。1.3處方的錄入和核對(duì)將處方錄入中醫(yī)傳承輔助系統(tǒng)〔V2.0.1〕后，由2人負(fù)責(zé)數(shù)據(jù)的審核，以確保數(shù)據(jù)的精確性。通過軟件中“數(shù)據(jù)分析〞模塊中的“處方分析〞功能，進(jìn)行用藥規(guī)律發(fā)掘。1.4數(shù)據(jù)分析頻次統(tǒng)計(jì)分析將處方中每味藥的出現(xiàn)頻次從大到小排序，并將“頻次統(tǒng)計(jì)〞結(jié)果導(dǎo)出。處方規(guī)律分析“支持度個(gè)數(shù)〞〔表示在所有藥物中同時(shí)出現(xiàn)的次數(shù)〕分別設(shè)為20，“置信度〞設(shè)為0.8，按藥物組合出現(xiàn)頻次從大到小的順序進(jìn)行排序。新處方分析選擇適宜的相關(guān)度和處分度，然后點(diǎn)擊軟件中“提取組合〞按鈕，發(fā)現(xiàn)新組方，進(jìn)行無監(jiān)督的熵條理的聚類分析[6-7]。2結(jié)果2.1使用頻次統(tǒng)計(jì)234首處方共牽涉534味中藥，其中使用頻次30次的有21味藥。2.2基于關(guān)聯(lián)規(guī)則的組方規(guī)律分析根據(jù)藥物組合頻次高低排序，使用頻次20次的藥。2.3基于熵聚類的組方規(guī)律分析基于改良的互信息法藥物間關(guān)聯(lián)度分析根據(jù)處方數(shù)量，結(jié)合經(jīng)歷體驗(yàn)判定和不同參數(shù)提取數(shù)據(jù)的預(yù)讀，設(shè)置相關(guān)度為8，處分度為3，進(jìn)行聚類分析，得四處方中兩兩藥物間的關(guān)聯(lián)度，關(guān)聯(lián)絡(luò)數(shù)0.025的藥對(duì)?；趶?fù)雜系統(tǒng)熵聚類藥物核心組合分析以改良的互信息法的藥物間關(guān)聯(lián)度分析結(jié)果為基礎(chǔ)，根據(jù)相關(guān)度與處分度約束，基于復(fù)雜系統(tǒng)熵聚類，演化出3～4味藥核心組合?；跓o監(jiān)督熵條理聚類新處方分析在以上核心組合提取的基礎(chǔ)上，運(yùn)用無監(jiān)督熵條理聚類算法，得到17首新處方。3討論本研究運(yùn)用關(guān)聯(lián)規(guī)則和聚類算法對(duì)國家級(jí)名老中醫(yī)治療腫瘤的用藥經(jīng)歷體驗(yàn)進(jìn)行了較為深切進(jìn)入的分析。結(jié)果顯示，高頻藥物包含黃芪、半夏、茯苓、白花蛇舌草、生地黃等；高頻藥物組合包含“白術(shù)，茯苓〞“陳皮，茯苓〞“白術(shù)，參〞“茯苓，參〞等；置信度為1的關(guān)聯(lián)規(guī)則包含“三棱→莪術(shù)〞“牡丹皮，桃仁→赤芍〞等；新處方包含“莪術(shù)，三棱，穿山甲，夏枯草，續(xù)斷〞“重樓，沙參，皂角刺，海藻，昆布〞等。組方中頻次較高的藥物大多具有補(bǔ)脾益氣、清熱解毒、活血化瘀等成效，這與經(jīng)典理論的闡釋具有較好的吻合度。同時(shí)，本研究在支持度20、置信度0.8條件下，所得關(guān)聯(lián)規(guī)則網(wǎng)絡(luò)圖較好地展現(xiàn)了名老中醫(yī)治療腫瘤的思辨特點(diǎn)。詳細(xì)而言，網(wǎng)絡(luò)圖包含10味藥物，分別是參、白術(shù)、茯苓、甘草、半夏、陳皮、黃芪、莪術(shù)、白花蛇舌草、半枝蓮。其中參、白術(shù)、茯苓、甘草即補(bǔ)氣健脾名方四君子湯，而半夏、陳皮、茯苓、甘草即治療痰濕證名方二陳湯。黃芪補(bǔ)中益氣，莪術(shù)破血消癥，二者一補(bǔ)一消，攻守兼具。白花蛇舌草微苦、甘，性寒，歸胃大腸、小腸經(jīng)，功能清熱解毒、利濕通淋，用治熱毒所致諸證；半枝蓮具有清熱解毒、利尿消腫功能，可用于癰腫疔瘡、蛇蟲蛟傷、臌脹水腫、濕熱黃疸、濕疹濕瘡等。以上二藥均為中醫(yī)治療腫瘤常用藥。綜上，基于關(guān)聯(lián)規(guī)則網(wǎng)絡(luò)圖可見，名老中醫(yī)治療腫瘤立法以補(bǔ)中益氣健脾、清熱解毒消癥為主。同時(shí)，本研究基于熵聚類方法發(fā)掘出多個(gè)新處方，其中多數(shù)處方配伍精偶合法。如新處方“白術(shù)，茯苓，大棗，陳皮，半夏〞中，陳皮、半夏均能燥濕化痰，白術(shù)、陳皮、茯苓均能健脾除濕，大棗補(bǔ)中益氣、養(yǎng)血安神，諸藥合用，共奏補(bǔ)氣健脾祛濕之功，適用于腫瘤證屬氣虛兼痰濕內(nèi)困者。再如新處方“重樓，沙參，皂角刺，海藻，