慢性腎功能不全新課件

復習提問：什么是急性腎小球腎炎？急性腎小球腎炎的病因是什么？3.急性腎小球腎炎的臨床表現有哪些？課堂導入慢性腎功能不全（慢性腎衰竭）慢性腎功能不全病因臨床表現檢查項目分期概念治療慢性腎衰教學難點教學重點慢性腎功能不全一、什么是慢性腎功能不全？慢性腎病就是慢性腎功能不全慢性腎病≠慢性腎功能不全×慢性腎功能不全慢性腎功能不全慢性腎病一、概念發(fā)生在各種慢性腎臟疾病晚期的臨床綜合征稱為慢性腎功能不全。慢性腎功能不全分期血肌酐臨床癥狀腎貯備能力下降期正常無癥狀氮質血癥期(腎功能不全失代償期）178~221<μmol/L輕度消化道癥狀、貧血腎衰竭期221~442μmol/L癥狀明顯，貧血、夜尿增多、水電解質失調，胃腸道、心血管和中樞神經系統(tǒng)癥狀尿毒癥期>442μmol/L臨床表現和血生化異常已十分顯著慢性腎功能不全二、臨床分期慢性腎功能不全二、慢性腎功能不全的病因高血壓腎病糖尿病腎病腎小球腎炎病因病因慢性腎功能不全多囊腎梗阻性腎病病因病例

患者，男，54歲，5年前無明顯誘因出現眼瞼水腫，于當地測血壓150/90mmHg,未規(guī)律診治此后水腫間斷出現，未予重視，近1月，患者出現乏力、厭食伴惡心、腹脹。體格檢查：血壓160/100mmHg,眼瞼水腫，貧血貌。實驗室檢查：尿常規(guī)示：紅細胞（++）尿蛋白（++），血鈣降低，血磷升高;腎功能檢查：尿素氮350mmol/L(正常值<9mmol/L），肌酐900umol/L（<178umol/L),均高于正常。B超檢查示雙腎縮小。慢性腎功能不全四、臨床表現慢性腎功能不全臨床表現慢性腎功能不全水電解質酸堿平衡紊亂其他系統(tǒng)消化系統(tǒng)

血液系統(tǒng).臨床表現臨床表現

腹脹口腔中有氨味消化道出血口腔粘膜潰瘍體重下降消化系統(tǒng)表現慢性腎功能不全臨床表現惡心嘔吐食欲不振最早出現的臨床表現脫水水腫高鈉高鉀低鈣高磷代謝性酸中毒水電解質酸堿平衡紊亂臨床表現慢性腎功能不全臨床表現皮膚系統(tǒng)皮膚瘙癢、尿素霜腎性骨病纖維性骨炎、骨質疏松慢性腎功能不全神經系統(tǒng)失眠、記憶力減退，肢體燒灼感呼吸循環(huán)系統(tǒng)肺炎、胸腔積液、高血壓、心包炎課堂評價一、選擇題1.慢性腎衰竭患者最早出現的臨床癥狀是（）A.貧血B.高血壓C.皮膚瘙癢D.胃腸道癥狀2.我國引起慢性腎衰最常見的病因是（）A.糖尿病腎病B.高血壓腎病C.腎小球腎炎D.腎臟結石3.下列哪項不是慢性腎衰患者的臨床表現()A.貧血B.水腫C.心包炎D.門靜脈高壓慢性腎功能不全的分期慢性腎功能不全的病因慢性腎功能不全的臨床表現本節(jié)課小結慢性腎功能不全慢性腎功能不全的概念慢性腎功能不全尿蛋白（+～+++）顆粒和蠟樣管型（有助于診斷）血鈣常低于2.0mmol/L,血磷常高于1.7mmol/L濾過率降低，Scr和BUN升高血常規(guī)尿常規(guī)血生化腎功能Hb＜80g/L白細胞數升高輔助檢查六、治療要點慢性腎功能不全1.

治療基礎疾病及誘因2.減輕氮質血癥3.糾正水、電解質平衡失調4.血液透析治療5.腎移植治療慢性腎功能不全治療要點慢性腎功能不全腎移植

回顧課常導入的圖片新聞：請你說說：1.新聞中的海歐同學為什么會有三個診斷，三個診斷之間是何聯(lián)系？2.根據你所學的知識，結合海鷗同學的診斷，你推斷下她所說的“治療太貴”中的治療應該是什么治療？3.你認為能