精神分析(治療技術)課件

精神分析療法

（三）治療技術精神分析療法

（三）治療技術課堂作業(yè)你曾經(jīng)嘗試過用精神分析的方式來解決自己的心理問題嗎？如果有，請試舉一例。如果你沒有嘗試過精神分析的治療方法，請簡述你對本次精神分析學習中印象最深刻的內(nèi)容。以上兩題選擇一題回答課堂作業(yè)你曾經(jīng)嘗試過用精神分析的方式來解決自己的心理問題嗎？治療技術1.自由聯(lián)想(freeassociation)2.阻抗(resistance)3.移情(transference)4.釋夢(dreaminterpretation)5.解釋(interpretation)治療技術1.自由聯(lián)想(freeassociation移情患者將過去的情感轉(zhuǎn)移到醫(yī)生身上，在對現(xiàn)實進行反映時總是不可避免地夾雜有過去的經(jīng)驗和情感。正性移情：依賴、順從、愛戀負性移情：氣憤、憎恨、攻擊、不信任通過移情，可以使患者潛意識的沖突、痛苦重現(xiàn)；移情是醫(yī)生了解患者潛意識的重要線索；移情是治療患者的重要手段。移情患者將過去的情感轉(zhuǎn)移到醫(yī)生身上，在對現(xiàn)實進行反映移情會談一開始即存在:與其他治療師的關系與權威的關系與重要客體的關系注意：目前的醫(yī)患關系是移情與真實關系的混合，治療師要加以區(qū)別移情會談一開始即存在:與其他治療師的關系精神分析治療中移情的運用使過去經(jīng)歷重現(xiàn)幫助回憶既往生活史幫助理解在所有處境中的個人反應精神分析治療中移情的運用使過去經(jīng)歷重現(xiàn)反移情反移情:狹義:過去客體關系的重現(xiàn)廣義:患者行為所致,不同人有同樣感覺掌握并理解反移情是治療的關鍵反移情反移情:

反移情反應的形式一致的：治療者與病人的情感態(tài)度發(fā)生共情互補的：治療者與病人生活中某個重要人物的感情發(fā)生共情反移情反應的形式一致的：治療者與病人的情感態(tài)度發(fā)生共情

反移情的處理治療者應該：對自己的心理發(fā)展及生活事件保持清醒的頭腦不要把病人的感情往自己身上攬不要讓反移情見諸行動運用反移情幫助解釋運用反移情的憤怒去理解病人的敵意檢查自己的情感反應，作為了解病人的敵意檢查自己的情感反應，作為了解病人動力學的線索將移情和反移情結合起來診斷邊緣型人格障礙病人自我與客體分離的形象當體驗到互補的反移情時，要尋找一致的反移情反移情的處理治療者應該：釋夢弗洛伊德把釋夢看成是通向認識無意識領域的捷徑。通過釋夢可能獲得無意識的內(nèi)容。精神分析認為夢是無意識沖突和愿望的隱晦的表達。隱夢→顯夢（做夢）顯夢→隱夢（釋夢）釋夢弗洛伊德把釋夢看成是通向認識無意識領域的捷徑。釋夢分析背后的潛意識沖突和愿望訴說夢當時的自由聯(lián)想釋夢分析背后的潛意識沖突和愿望自由聯(lián)想自由聯(lián)想的目的是把患者無意識的思想情感招回到意識中，并以詞語表達出來。自由聯(lián)想的基本法則是說出一切在頭腦中的事物，必須毫無選擇的、不予修飾的呈現(xiàn)出來。自由聯(lián)想自由聯(lián)想的目的是把患者無意識的思想情感招回到意識中，解釋精神分析治療師的基本工作是向患者解釋他所說話中的無意識含義，從患者陳述的思想、情感和經(jīng)歷中，推測出患者無意識里的矛盾沖突。

解釋精神分析治療師的基本工作是向患者解釋他所說話中的無意阻抗指患者心理內(nèi)部（潛意識）對治療過程的抗拒力，以防止治療將痛苦在意識中重現(xiàn)。在自由聯(lián)想時，患者會出現(xiàn)抵抗，即不讓無意識中的思想進入意識，人們不自覺地壓抑或者抵制某些思想和情感，這是因為他們害怕承認以后會帶來的威脅和屈辱。

阻抗是一個人自己的基礎部分，它們從不該被克服。——科胡特阻抗指患者心理內(nèi)部（潛意識）對治療過程的抗拒力，以防解釋阻抗的原則承認現(xiàn)實對阻抗所起的作用將阻抗和防御視為病人性格強度的指征牢記病人必須認識和體驗阻抗，然后才有可能解釋阻抗先認識阻抗，后解釋內(nèi)容（什么是病人的阻抗，或為什么出現(xiàn)阻抗）解釋阻抗的原則承認現(xiàn)實對阻抗所起的作用操作過程對質(zhì)（confrontation)澄清（clarification）解釋（interpretation）修通（workingthrough）操作過程對質(zhì)（confrontation)現(xiàn)代精神分析技巧

當人們在別人身上再度找到自己時，便開始知道自己的存在。------歌德現(xiàn)代精神分析技巧當人們在別人初始訪談告訴病人評估的過程一般用1～4次治療時間評估危及生命的行為評估疾病的器質(zhì)性原因精神病學診斷治療者運用詢問和傾聽傾聽病人對開始治療有何顧慮初始訪談告訴病人評估的過程動力學檢查與一般臨床檢查的異同

精神分析一般臨床檢查何種人何種癥狀治療關系治療促成診斷的明確診斷指導并決定治療主被動關系治療同盟服從治療信息搜集注重形成何種人的所有信息癥狀指向性的醫(yī)生的感覺注重各種感受忽略動力學檢查與一般臨床檢查的異同精神分析一般臨床檢查何種人何

精神動力學評估傾聽并探索：發(fā)病及尋求幫助的原因生活史既往生活中的重要人物最初的記憶經(jīng)常的和近來的夢對先前治療及治療者的體驗觀察病人如何與治療者發(fā)生關系精神動力學評估傾聽并探索：精神分析治療中核心沖突的識別

起病誘因、早年心理創(chuàng)傷、重復行為可顯示核心沖突核心沖突在病人生活中應是活動的對核心沖突的嘗試性解釋往往引起情感反應要警惕成功時的沖突一個移情對象選定一種核心沖突精神分析治療中核心沖突的識別

起病誘因、早年心理創(chuàng)傷、重復行選擇標準病人標準：患有神經(jīng)癥性障礙有心理學頭腦能夠體察自己的感情能夠運用理解而使癥狀緩解有環(huán)境支持良好的醫(yī)患配對選擇標準病人標準：治療設置地點：治療室時間：每周/月的約定每次50分鐘頻度收費違約時程：openend/shortterm治療設置地點：治療室建立安全的氣氛：治療者的任務教病人：過去決定現(xiàn)在：強迫性重復移情、防御、阻抗介紹和解釋治療者節(jié)制的作用保持醫(yī)生似的關心，以加強治療聯(lián)盟處理病人最初的失望建立安全的氣氛：治療者的任務教病人：

開始治療：病人的任務與治療者建立工作聯(lián)盟學習自由聯(lián)想對安全的氣氛感到滿意認識開始治療時的失望逐漸理解移情、防御和阻抗學習運用夢開始治療：病人的任務與治療者建立工作聯(lián)盟精神分析治療結束的指標病人感到癥狀消除病人理解自己的防御病人認識和理解自己的移情反應病人能從自我探索，作為解決內(nèi)心沖突的方法精神分析治療結束的指標病人感到癥狀消除

結束的工作病人：回顧治療經(jīng)過體驗和掌握分離和失落再度體驗和掌握移情開始作為探索病人和治療者：確定治療中令人失望的、局限性的和不成功的方面討論今后心理治療的可能性討論今后的計劃結束的工作病人：結束階段幫助治療者的技術訓練有素的自省熟悉精神分析治療的局限性督導個別精神分析或深層精神分析治療結束階段幫助治療者的技術訓練有素的自省短程精神分析治療病人的選擇病人：能識別焦點沖突能從感情關系上去思考強烈的治療動機至少與一個人有密切關系對嘗試的解釋反應良好治療者：能與病人建立感情上的交往排除重性抑郁癥、精神病及“見諸行動”的病人排除邊緣型、自戀型人格障礙及偏執(zhí)阻礙的病人短程精神分析治療病人的選擇病人：短程精神分析治療療程：10～20次（可達40次），每周1次技術：有目標的防御分析、移情解釋及再建有益的忽略如何結束很重要治療開始后再決定治療次數(shù)或結束治療的時間短程精神分析治療療程：精神分析療法

（三）治療技術精神分析療法

（三）治療技術課堂作業(yè)你曾經(jīng)嘗試過用精神分析的方式來解決自己的心理問題嗎？如果有，請試舉一例。如果你沒有嘗試過精神分析的治療方法，請簡述你對本次精神分析學習中印象最深刻的內(nèi)容。以上兩題選擇一題回答課堂作業(yè)你曾經(jīng)嘗試過用精神分析的方式來解決自己的心理問題嗎？治療技術1.自由聯(lián)想(freeassociation)2.阻抗(resistance)3.移情(transference)4.釋夢(dreaminterpretation)5.解釋(interpretation)治療技術1.自由聯(lián)想(freeassociation移情患者將過去的情感轉(zhuǎn)移到醫(yī)生身上，在對現(xiàn)實進行反映時總是不可避免地夾雜有過去的經(jīng)驗和情感。正性移情：依賴、順從、愛戀負性移情：氣憤、憎恨、攻擊、不信任通過移情，可以使患者潛意識的沖突、痛苦重現(xiàn)；移情是醫(yī)生了解患者潛意識的重要線索；移情是治療患者的重要手段。移情患者將過去的情感轉(zhuǎn)移到醫(yī)生身上，在對現(xiàn)實進行反映移情會談一開始即存在:與其他治療師的關系與權威的關系與重要客體的關系注意：目前的醫(yī)患關系是移情與真實關系的混合，治療師要加以區(qū)別移情會談一開始即存在:與其他治療師的關系精神分析治療中移情的運用使過去經(jīng)歷重現(xiàn)幫助回憶既往生活史幫助理解在所有處境中的個人反應精神分析治療中移情的運用使過去經(jīng)歷重現(xiàn)反移情反移情:狹義:過去客體關系的重現(xiàn)廣義:患者行為所致,不同人有同樣感覺掌握并理解反移情是治療的關鍵反移情反移情:

反移情反應的形式一致的：治療者與病人的情感態(tài)度發(fā)生共情互補的：治療者與病人生活中某個重要人物的感情發(fā)生共情反移情反應的形式一致的：治療者與病人的情感態(tài)度發(fā)生共情

反移情的處理治療者應該：對自己的心理發(fā)展及生活事件保持清醒的頭腦不要把病人的感情往自己身上攬不要讓反移情見諸行動運用反移情幫助解釋運用反移情的憤怒去理解病人的敵意檢查自己的情感反應，作為了解病人的敵意檢查自己的情感反應，作為了解病人動力學的線索將移情和反移情結合起來診斷邊緣型人格障礙病人自我與客體分離的形象當體驗到互補的反移情時，要尋找一致的反移情反移情的處理治療者應該：釋夢弗洛伊德把釋夢看成是通向認識無意識領域的捷徑。通過釋夢可能獲得無意識的內(nèi)容。精神分析認為夢是無意識沖突和愿望的隱晦的表達。隱夢→顯夢（做夢）顯夢→隱夢（釋夢）釋夢弗洛伊德把釋夢看成是通向認識無意識領域的捷徑。釋夢分析背后的潛意識沖突和愿望訴說夢當時的自由聯(lián)想釋夢分析背后的潛意識沖突和愿望自由聯(lián)想自由聯(lián)想的目的是把患者無意識的思想情感招回到意識中，并以詞語表達出來。自由聯(lián)想的基本法則是說出一切在頭腦中的事物，必須毫無選擇的、不予修飾的呈現(xiàn)出來。自由聯(lián)想自由聯(lián)想的目的是把患者無意識的思想情感招回到意識中，解釋精神分析治療師的基本工作是向患者解釋他所說話中的無意識含義，從患者陳述的思想、情感和經(jīng)歷中，推測出患者無意識里的矛盾沖突。

解釋精神分析治療師的基本工作是向患者解釋他所說話中的無意阻抗指患者心理內(nèi)部（潛意識）對治療過程的抗拒力，以防止治療將痛苦在意識中重現(xiàn)。在自由聯(lián)想時，患者會出現(xiàn)抵抗，即不讓無意識中的思想進入意識，人們不自覺地壓抑或者抵制某些思想和情感，這是因為他們害怕承認以后會帶來的威脅和屈辱。

阻抗是一個人自己的基礎部分，它們從不該被克服。——科胡特阻抗指患者心理內(nèi)部（潛意識）對治療過程的抗拒力，以防解釋阻抗的原則承認現(xiàn)實對阻抗所起的作用將阻抗和防御視為病人性格強度的指征牢記病人必須認識和體驗阻抗，然后才有可能解釋阻抗先認識阻抗，后解釋內(nèi)容（什么是病人的阻抗，或為什么出現(xiàn)阻抗）解釋阻抗的原則承認現(xiàn)實對阻抗所起的作用操作過程對質(zhì)（confrontation)澄清（clarification）解釋（interpretation）修通（workingthrough）操作過程對質(zhì)（confrontation)現(xiàn)代精神分析技巧

當人們在別人身上再度找到自己時，便開始知道自己的存在。------歌德現(xiàn)代精神分析技巧當人們在別人初始訪談告訴病人評估的過程一般用1～4次治療時間評估危及生命的行為評估疾病的器質(zhì)性原因精神病學診斷治療者運用詢問和傾聽傾聽病人對開始治療有何顧慮初始訪談告訴病人評估的過程動力學檢查與一般臨床檢查的異同

精神分析一般臨床檢查何種人何種癥狀治療關系治療促成診斷的明確診斷指導并決定治療主被動關系治療同盟服從治療信息搜集注重形成何種人的所有信息癥狀指向性的醫(yī)生的感覺注重各種感受忽略動力學檢查與一般臨床檢查的異同精神分析一般臨床檢查何種人何

精神動力學評估傾聽并探索：發(fā)病及尋求幫助的原因生活史既往生活中的重要人物最初的記憶經(jīng)常的和近來的夢對先前治療及治療者的體驗觀察病人如何與治療者發(fā)生關系精神動力學評估傾聽并探索：精神分析治療中核心沖突的識別

起病誘因、早年心理創(chuàng)傷、重復行為可顯示核心沖突核心沖突在病人生活中應是活動的對核心沖突的嘗試性解釋往往引起情感反應要警惕成功時的沖突一個移情對象選定一種核心沖突精神分析治療中核心沖突的識別

起病誘因、早年心理創(chuàng)傷、重復行選擇標準病人標準：患有神經(jīng)癥性障礙有心理學頭腦能夠體察自己的感情能夠運用理解而使癥狀緩解有環(huán)境支持良好的醫(yī)患配對選擇標準病人標準：治療設置地點：治療室時間：每周/月的約定每次50分鐘頻度收費違約時程：openend/shortterm治療設置地點：治療室建立安全的氣氛：治療者的任務教病人：過去決定現(xiàn)在：強迫性重復移情、防御、阻抗介紹和解釋治療者節(jié)制的作用保持醫(yī)生似的關心，以