常用的急救方法

-常用?；返募本确椒?一、一氧化碳-一氧化碳進(jìn)入人體之后會(huì)和血液中的血紅蛋白結(jié)合，進(jìn)而使血紅蛋白不能與氧氣結(jié)合，從而引起機(jī)體組織出現(xiàn)缺氧，導(dǎo)致人體窒息死亡。因此一氧化碳具有毒性。一氧化碳是無(wú)色、無(wú)臭、無(wú)味的氣體，故易于忽略而致中毒。常見(jiàn)于家庭居室通風(fēng)差的情況下，煤爐產(chǎn)生的煤氣或液化氣管道漏氣或工業(yè)生產(chǎn)煤氣以及礦井中的一氧化碳吸入而致中毒。低濃度CO對(duì)人體的影響長(zhǎng)期接觸低濃度CO是否可以造成慢性中毒，至今尚有爭(zhēng)論。近年來(lái)的資料認(rèn)為，長(zhǎng)期接觸低濃度CO可能對(duì)人體健康造成兩方面的影響：?（1）神經(jīng)系統(tǒng):頭暈、頭痛、耳鳴、乏力、睡眠障礙、記憶力減退等腦衰弱綜合征的癥狀比較多見(jiàn)，神經(jīng)行為學(xué)測(cè)試可發(fā)現(xiàn)異常，多于脫離CO接觸后即可恢復(fù)。上述癥狀頑固者，往往有多次輕度急性CO中毒的歷史。（2）心血管系統(tǒng):低濃度CO的長(zhǎng)期作用下，心血管系統(tǒng)有可能受到不利影響。其與血紅蛋白結(jié)合能力為氧氣的二百倍。?心電圖可出現(xiàn)心律失常、ST段下降、QT間期延長(zhǎng)，或右束支傳導(dǎo)阻滯等異常。易出現(xiàn)心肌梗塞和心絞痛。一氧化碳中毒癥狀：（1）輕度中毒。患者可出現(xiàn)頭痛、頭暈、失眠、視物模糊、耳鳴、惡心、嘔吐、全身乏力、心動(dòng)過(guò)速、短暫昏厥。血中碳氧血紅蛋白含量達(dá)10%-20%。（2）中度中毒。除上述癥狀加重外，口唇、指甲、皮膚粘膜出現(xiàn)櫻桃紅色，多汗，血壓先升高后降低，心率加速，心律失常，煩躁，一時(shí)性感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)分離（即尚有思維，但不能行動(dòng)）。癥狀繼續(xù)加重，可出現(xiàn)嗜睡、昏迷。血中碳氧血紅蛋白約在30%-40%。經(jīng)及時(shí)搶救，可較快清醒，一般無(wú)并發(fā)癥和后遺癥。（3）重度中毒?；颊哐杆龠M(jìn)入昏迷狀態(tài)。初期四肢肌張力增加，或有陣發(fā)性強(qiáng)直性痙攣；晚期肌張力顯著降低，患者面色蒼白或青紫，血壓下降，瞳孔散大，最后因呼吸麻痹而死亡。經(jīng)搶救存活者可有嚴(yán)重合并癥及后遺癥。?緊急處理一氧化碳中毒后的緊急處理五步驟：1.將門(mén)窗打開(kāi)，勿碰觸室內(nèi)家電，以防爆炸。2.將患者移到通風(fēng)地，并松開(kāi)衣服，保持仰臥姿勢(shì)。3.將患者頭部后仰，使氣道暢通。4.患者如有呼吸，要以毛毯保溫，迅速就醫(yī)。5.患者如無(wú)呼吸，要一面施行人工呼吸，一面呼叫救護(hù)車(chē)應(yīng)急處置1、吸入：迅速脫離現(xiàn)場(chǎng)至空氣新鮮處。保持呼吸道通暢。如呼吸困難，給予輸氧。呼吸心跳停止時(shí)，立即進(jìn)行人工呼吸和胸外心臟按壓術(shù)。就醫(yī)。2、呼吸系統(tǒng)防護(hù)：空氣中濃度超標(biāo)時(shí)，佩戴自吸過(guò)濾式防毒面具（半面罩。緊急事態(tài)搶救或撤離時(shí)，建議佩戴空氣呼吸器、一氧化碳過(guò)濾式自救器。3、眼睛防護(hù)：一般不需特殊防護(hù)。高濃度接觸時(shí)可戴安全防護(hù)眼鏡4、身體防護(hù)：穿防靜電工作服。5、手防護(hù)：戴一般作業(yè)防護(hù)手套。6、其他防護(hù)：工作現(xiàn)場(chǎng)嚴(yán)禁吸煙。實(shí)行就業(yè)前和定期的體檢。避免高濃度吸入。進(jìn)入罐、限制性空間或其他高濃度區(qū)作業(yè)，須有人監(jiān)護(hù)。-泄漏應(yīng)急處理-迅速撤離泄漏污染區(qū)人員至上風(fēng)處，并立即隔離150m，嚴(yán)格限制出入。切斷火源。建議應(yīng)急處理人員戴自給正壓式呼吸器，穿防靜電工作服。盡可能切斷泄漏源。合理通風(fēng)，加速擴(kuò)散。噴霧狀水稀釋、溶解。構(gòu)筑圍堤或挖坑以收容產(chǎn)生的大量廢水。如有可能，將漏出氣用排風(fēng)機(jī)送至空曠地方或裝設(shè)適當(dāng)噴頭燒掉。也可以用管路導(dǎo)至爐中、凹地焚之。漏氣容器要妥善處理，修復(fù)、檢驗(yàn)后再用。-操作注意事項(xiàng)-嚴(yán)加密閉，提供充分的局部排風(fēng)和全面通風(fēng)。操作人員必須經(jīng)過(guò)專(zhuān)門(mén)培訓(xùn)，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程。建議操作人員佩戴自吸過(guò)濾式防毒面具（半面罩），穿防靜電工作服。遠(yuǎn)離火種、熱源，工作場(chǎng)所嚴(yán)禁吸煙。使用防爆型的通風(fēng)系統(tǒng)和設(shè)備。防止氣體泄漏到工作場(chǎng)所空氣中。避免與氧化劑、堿類(lèi)接觸。在傳送過(guò)程中，鋼瓶和容器必須接地和跨接，防止產(chǎn)生靜電。搬運(yùn)時(shí)輕裝輕卸，防止鋼瓶及附件破損。配備相應(yīng)品種和數(shù)量的消防器材及泄漏應(yīng)急處理設(shè)備。-預(yù)防措施-產(chǎn)生一氧化碳的車(chē)間（如煉鋼、煉焦、造煤氣車(chē)間）應(yīng)加強(qiáng)自然通風(fēng)。使用一氧化碳的鍋爐、輸送管道和閥門(mén)要經(jīng)常維修，防止漏氣。經(jīng)常測(cè)定車(chē)間空氣中一氧化碳濃度，有條件者可用一氧化碳自動(dòng)報(bào)警器。礦井放炮后，應(yīng)遵守操作規(guī)程，通風(fēng)20min后，方可進(jìn)入工作。-進(jìn)入一氧化碳濃度較高的環(huán)境內(nèi)進(jìn)行檢修時(shí)，應(yīng)采取有效的個(gè)人防護(hù)，如供氧式呼吸器或防護(hù)口罩；并要求同時(shí)有二人操作，萬(wàn)一發(fā)生意外，能及時(shí)互救。-家庭生活中注意燒煤要燃燒盡，不要悶蓋，爐灶和燃?xì)庾⒁獍踩褂?，尤其冬季在密閉的住室廚房中使用天然氣爐或煤氣灶更要嚴(yán)加注意。-加強(qiáng)預(yù)防一氧化碳中毒的衛(wèi)生宣傳，對(duì)取暖用的煤爐要裝好煙囪，并保持煙囪結(jié)構(gòu)嚴(yán)密和通風(fēng)良好，防止漏煙、倒煙。-認(rèn)真執(zhí)行安全生產(chǎn)制度和操作規(guī)程，煤氣發(fā)生爐和管道要經(jīng)常檢修以防漏氣，產(chǎn)生一氧化碳的工作場(chǎng)地必須有良好的通風(fēng)設(shè)備，并須加強(qiáng)對(duì)空氣中一氧化碳的監(jiān)測(cè)。-加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)，進(jìn)入高濃度一氧化碳的環(huán)境工作時(shí)，要戴好特制的一氧化碳防毒而具，兩人同時(shí)工作，以便監(jiān)護(hù)和互助。-二、氨-氨是一種無(wú)色氣體，有強(qiáng)烈的刺激氣味。極易溶于水，常溫常壓下1體積水可溶解700倍體積氨，除去壓力后吸收周?chē)臒嶙兂蓺怏w，是一種制冷劑。?氨氣的危害-（1）致病機(jī)理為了證明空氣中低濃度的氨對(duì)人體健康的危害和影響，專(zhuān)家們監(jiān)測(cè)了在接觸3-13毫克/立方米濃度的氨的室內(nèi)環(huán)境中工作的工人們，歷時(shí)8小時(shí)，每組10人，與不接觸氨的健康人比較，發(fā)現(xiàn)接觸13毫克/立方米的人，尿中尿素和氨含量均增加，血液中尿素則明顯增加。2）感染癥狀氨對(duì)人體的作用，是對(duì)眼和呼吸道粘膜有刺激作用，低濃度時(shí)主要是刺激癥狀：異味、眼癢、眼干、打噴嚏、咽喉干燥、流鼻涕等，高濃度時(shí)可產(chǎn)生炎癥。對(duì)于呼吸系統(tǒng)有病的人要更加注意?？砂橛蓄^暈、頭痛、惡心、嘔吐、乏力等。?健康危害臨床表現(xiàn)（1）吸入的危害表現(xiàn)?氨的刺激性是可靠的有害濃度報(bào)警信號(hào)。吸入是接觸的主要途徑，吸入氨氣后的中毒表現(xiàn)主要有以下幾個(gè)方面。輕度吸入氨中毒表現(xiàn)有鼻炎、咽炎、喉痛、發(fā)音嘶有。氨進(jìn)入氣管、支氣管會(huì)引起咳嗽、咯痰、痰內(nèi)有血。嚴(yán)重時(shí)可咯血及肺水腫，呼吸困難、咯白色或血性泡沫痰，雙肺布滿(mǎn)大、中水泡音?；颊哂醒首仆础⒖人?、咳痰或咯血、胸悶和胸骨后疼痛等。-急性吸入氨中毒的發(fā)生多由意外事故如管道破裂、閥門(mén)爆裂等造成。急性氨中毒主要表現(xiàn)為呼吸道粘膜刺激和灼傷。其癥狀根據(jù)氨的濃度、吸入時(shí)間以及個(gè)人感受性等而輕重不同。急性輕度中毒：咽干、咽痛、聲音嘶啞、咳嗽、咳痰，胸悶及輕度頭痛，頭暈、乏力，支氣管炎和支氣管周?chē)?。急性中度中毒：上述癥狀加重，呼吸困難，有時(shí)痰中帶血絲，輕度發(fā)紺，眼結(jié)膜充血明顯，喉水腫，肺部有干濕性啰音。急性重度中毒：劇咳，咯大量粉紅色泡沫樣痰，氣急、心悸、呼吸困難，喉水腫進(jìn)一步加重，明顯發(fā)紺，或出現(xiàn)急性呼吸窘迫綜合癥、較重的氣胸和縱隔氣腫等。-嚴(yán)重吸入中毒：可出現(xiàn)喉頭水腫、聲門(mén)狹窄以及呼吸道粘膜脫落，可造成氣管阻塞，引起窒息。吸入高濃度的氨可直接影響肺毛細(xì)血管通透性而引起肺水腫，可誘發(fā)驚厥、抽搐、嗜睡、昏迷等意識(shí)障礙。個(gè)別病人吸入極濃的氨氣可發(fā)生呼吸心跳停止。-2）皮膚和眼睛接觸的危害表現(xiàn)低濃度的氨對(duì)眼和潮濕的皮膚能迅速產(chǎn)生刺激作用。潮濕的皮膚或眼睛接觸高濃度的氨氣能引起嚴(yán)重的化學(xué)燒傷。急性輕度中毒：流淚、畏光、視物模糊、眼結(jié)膜充血。-皮膚接觸可引起嚴(yán)重疼痛和燒傷，并能發(fā)生咖啡樣著色。被腐蝕部位呈膠狀并發(fā)軟，可發(fā)生深度組織破壞。-高濃度蒸氣對(duì)眼睛有強(qiáng)刺激性，可引起疼痛和燒傷，導(dǎo)致明顯的炎癥并可能發(fā)生水腫、上皮組織破壞、角膜混濁和虹膜發(fā)炎。輕度病例一般會(huì)緩解，嚴(yán)重病例可能會(huì)長(zhǎng)期持續(xù)，并發(fā)生持續(xù)性水腫、疤痕、永久性混濁、眼睛膨出、白內(nèi)障、眼瞼和眼球粘連及失明等并發(fā)癥。多次或持續(xù)接觸氨會(huì)導(dǎo)致結(jié)膜炎。-急救措施1.清除污染-如果患者只是單純接觸氨氣，并且沒(méi)有皮膚和眼的刺激癥狀，則不需要清除污染。假如接觸的是液氨，并且衣服已被污染，應(yīng)將衣服脫下并放入雙層塑料袋內(nèi)。-如果眼睛接觸或眼睛有刺激感，應(yīng)用大量清水或生理鹽水沖洗20min以上。-對(duì)接觸的皮膚和頭發(fā)用大量清水沖洗15min以上。沖洗皮膚和頭發(fā)時(shí)要注意保護(hù)眼睛。2.病人復(fù)蘇-應(yīng)立即將患者轉(zhuǎn)移出污染區(qū)，至空氣新鮮處，對(duì)病人進(jìn)行復(fù)蘇三步法（氣道、呼吸、循環(huán)）。?氣道：保證氣道不被舌頭或異物阻塞。?呼吸：檢查病人是否呼吸，如無(wú)呼吸可用袖珍面罩等提供通氣。?循環(huán)：檢查脈搏，如沒(méi)有脈搏應(yīng)施行心肺復(fù)蘇。3.就醫(yī)治療?在發(fā)生嚴(yán)重氨中毒時(shí)，應(yīng)積極采取就醫(yī)治療。泄漏應(yīng)急處置措施⑴少量泄漏。?撤退區(qū)域內(nèi)所有人員。防止吸入蒸氣，防止接觸液體或氣體。處置人員應(yīng)使用呼吸器。禁止進(jìn)入氨氣可能匯集的局限空間，并加強(qiáng)通風(fēng)。只能在保證安全的情況下堵漏。泄漏的容器應(yīng)轉(zhuǎn)移到安全地帶，并且僅在確保安全的情況下才能打開(kāi)閥門(mén)泄壓。可用砂土、蛭石等惰性吸收材料收集和吸附泄漏物。收集的泄漏物應(yīng)放在貼有相應(yīng)標(biāo)簽的密閉容器中，以便廢棄處理。-⑵大量泄漏。-疏散場(chǎng)所內(nèi)所有未防護(hù)人員，并向上風(fēng)向轉(zhuǎn)移。泄漏處置人員應(yīng)穿上全封閉重型防化服，佩戴好空氣呼吸器，在做好個(gè)人防護(hù)措施后，用噴霧水流對(duì)泄漏區(qū)域進(jìn)行稀釋。通過(guò)水槍的稀釋?zhuān)宫F(xiàn)場(chǎng)的氨氣漸漸散去，利用無(wú)火花工具對(duì)泄漏點(diǎn)進(jìn)行封堵。-向當(dāng)?shù)卣汀?19”及當(dāng)?shù)丨h(huán)保部門(mén)、公安交警部門(mén)報(bào)警，報(bào)警內(nèi)容應(yīng)包括事故單位；事故發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、化學(xué)品名稱(chēng)和泄漏量、危險(xiǎn)程度；有無(wú)人員傷亡以及報(bào)警人姓名、電話(huà)。-火災(zāi)應(yīng)急處置措施-在貯存及運(yùn)輸使用過(guò)程中，如發(fā)生火災(zāi)應(yīng)采取以下措施：-⑴報(bào)警：迅速向當(dāng)?shù)?19消防、政府報(bào)警。報(bào)警內(nèi)容應(yīng)包括：事故單位；事故發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、化學(xué)品名稱(chēng)、危險(xiǎn)程度；有無(wú)人員傷亡以及報(bào)警人姓名、電話(huà)。-(2)隔離、疏散、轉(zhuǎn)移遇險(xiǎn)人員到安全區(qū)域，建立500m左右警戒區(qū)，并在通往事故現(xiàn)場(chǎng)的主要干道上實(shí)行交通管制，除消防及應(yīng)急處理人員外，其他人員禁止進(jìn)入警戒區(qū)，并迅速撤離無(wú)關(guān)人員。-(3)消防人員進(jìn)入火場(chǎng)前，應(yīng)穿著防化服，佩戴正壓式呼吸器。氨氣易穿透衣物，且易溶于水，消防人員要注意對(duì)人體排汗量大的部位進(jìn)行防護(hù)。-(4)小火災(zāi)時(shí)用干粉或CO2滅火器，大火災(zāi)時(shí)用水幕、霧狀水或常規(guī)泡沫。-(5)儲(chǔ)罐水災(zāi)時(shí)，盡可能遠(yuǎn)距離滅火或使用遙控水槍或水炮撲救。-(6)切勿直接對(duì)泄漏口或安全閥門(mén)噴水，防止產(chǎn)生凍結(jié)。-(7)安全閥發(fā)出聲響或變色時(shí)應(yīng)盡快撤離，切勿在儲(chǔ)罐兩端停留。?氨的職業(yè)危害預(yù)防措施-(1)氨作業(yè)工人應(yīng)進(jìn)行作業(yè)前體檢，患有嚴(yán)重慢性支氣管炎、支氣管擴(kuò)張、哮喘以及冠心病者不宜從事氨作業(yè)。(2)工作時(shí)應(yīng)選用耐腐蝕的工作服、防堿手套、眼鏡、膠鞋、用硫酸銅或硫酸鋅防毒口罩，防毒口罩應(yīng)定期檢查，以防失效。(3)在使用氨水作業(yè)時(shí)，應(yīng)在作業(yè)者身旁放一盆清水，以防萬(wàn)一；在氨水運(yùn)輸過(guò)程中，應(yīng)隨身攜帶2~3只盛滿(mǎn)3%硼酸液的水壺，以備急救沖洗；配制一定濃度氨水時(shí)，應(yīng)戴上風(fēng)鏡；使用氨水時(shí)，作業(yè)者應(yīng)在上風(fēng)處，防止氨氣刺激面部；操作時(shí)要嚴(yán)禁用手揉擦眼睛，操作后洗凈雙手。(4)預(yù)防皮膚被污染，可選用5%硼酸油膏。(5)配備良好的通風(fēng)排氣設(shè)施、合適的防爆、滅火裝置。(6)工作場(chǎng)所禁止飲食、吸煙、禁止明火、火花。⑺應(yīng)急救援時(shí)，必須佩帶空氣呼吸器。(8)發(fā)生泄漏時(shí)，將泄漏鋼瓶的滲口朝上，防止液態(tài)氨溢出。⑼加強(qiáng)生產(chǎn)過(guò)程的密閉化和自動(dòng)化，防止跑、冒、滴、漏。(10)使用、運(yùn)輸和貯存時(shí)應(yīng)注意安全，防止容器破裂和冒氣。(11)現(xiàn)場(chǎng)安裝氨氣監(jiān)測(cè)儀及時(shí)報(bào)警發(fā)現(xiàn)。三、甲醇?又稱(chēng)“木醛”或“木精”。是無(wú)色有酒精氣味易揮發(fā)的液體。有毒，誤飲5?10毫升能雙目失明，大量飲用會(huì)導(dǎo)致死亡。?甲醇的危害?健康危害：對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)有麻醉作用；對(duì)視神經(jīng)和視網(wǎng)膜有特殊選擇作用，引起病變;可致代射性酸中毒。?急性中毒：短時(shí)大量吸入出現(xiàn)輕度眼上呼吸道刺激癥狀(口服有胃腸道刺激癥狀)；經(jīng)一段時(shí)間潛伏期后出現(xiàn)頭痛、頭暈、乏力、眩暈、酒醉感、意識(shí)朦朧、檐妄，甚至昏迷。視神經(jīng)及視網(wǎng)膜病變，可有視物模糊、復(fù)視等，重者失明。代謝性酸中毒時(shí)出現(xiàn)二氧化碳結(jié)合力下降、呼吸加速等。-慢性影響：神經(jīng)衰弱綜合征，植物神經(jīng)功能失調(diào)，粘膜刺激，視力減退等。皮膚出現(xiàn)脫脂、皮炎等。-燃爆危險(xiǎn)：該品易燃，具刺激性。-急救措施-皮膚接觸：脫去污染的衣著，用肥皂水和清水徹底沖洗皮膚。眼睛接觸：提起眼瞼，用流動(dòng)清水或生理鹽水沖洗。就醫(yī)。-吸入：迅速脫離現(xiàn)場(chǎng)至空氣新鮮處。保持呼吸道通暢。如呼吸困難，給輸氧。如呼吸停止，立即進(jìn)行人工呼吸。就醫(yī)。?食入：飲足量溫水，催吐。用清水或1%硫代硫酸鈉溶液洗胃。就醫(yī)。?消防措施?危險(xiǎn)特性：易燃，其蒸氣與空氣可形成爆炸性混合物，遇明火、高熱能引起燃燒爆炸。與氧化劑接觸發(fā)生化學(xué)反應(yīng)或引起燃燒。在火場(chǎng)中，受熱的容器有爆炸危險(xiǎn)。其蒸氣比空氣重，能在較低處擴(kuò)散到相當(dāng)遠(yuǎn)的地方，遇火源會(huì)著火回燃。?滅火方法：盡可能將容器從火場(chǎng)移至空曠處。噴水保持火場(chǎng)容器冷卻，直至滅火結(jié)束。處在火場(chǎng)中的容器若已變色或從安全泄壓裝置中產(chǎn)生聲音，必須馬上撤離。?滅火劑：抗溶性泡沫、干粉、二氧化碳、砂土。泄漏應(yīng)急處理?應(yīng)急處理：迅速撤離泄漏污染區(qū)人員至安全區(qū)，并進(jìn)行隔離，嚴(yán)格限制出入。切斷火源。建議應(yīng)急處理人員戴自給正壓式呼吸器，穿防靜電工作服。不要直接接觸泄漏物。盡可能切斷泄漏源。防止流入下水道、排洪溝等限制性空間。?小量泄漏：用砂土或其它不燃材料吸附或吸收。也可以用大量水沖洗，洗水稀釋后放入廢水系統(tǒng)。?大量泄漏：構(gòu)筑圍堤或挖坑收容。用泡沫覆蓋，降低蒸氣災(zāi)害。用防爆泵轉(zhuǎn)移至槽車(chē)或?qū)Ｓ檬占鲀?nèi)，回收或運(yùn)至廢物處理場(chǎng)所處置。?操作處置與儲(chǔ)存?操作注意事項(xiàng)：操作人員必須經(jīng)過(guò)專(zhuān)門(mén)培訓(xùn)，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程。