呼吸困難咯血共34張課件

呼吸困難咯血呼吸困難咯血呼吸困難咯血呼吸困難2呼吸困難主觀上客觀上感到空氣不足呼吸費(fèi)力表現(xiàn)呼吸費(fèi)力重者鼻翼煽動(dòng)，張口聳肩紫紺端坐呼吸輔助呼吸肌參與活動(dòng)呼吸頻率、深度與節(jié)律的改變呼吸困難概念3自2002年國(guó)務(wù)院發(fā)布《關(guān)于進(jìn)一步深化普通高等學(xué)校畢業(yè)生就業(yè)制度改革有關(guān)問(wèn)題意見(jiàn)的通知》至今已過(guò)去14年的時(shí)間，這些年，為支持大學(xué)生創(chuàng)業(yè)，從貸款、稅收、創(chuàng)業(yè)培訓(xùn)和指導(dǎo)等方面，國(guó)家和各級(jí)政府出臺(tái)了許多涉及大學(xué)生創(chuàng)業(yè)的優(yōu)惠政策。特別是近些年來(lái)，創(chuàng)業(yè)教育已經(jīng)成為一種新的教育理念逐漸滲入到職業(yè)教育中，影響并改變了職業(yè)教育的人才培養(yǎng)理念、培養(yǎng)方案及課程體系的制定，從而對(duì)職業(yè)教育產(chǎn)生了深遠(yuǎn)的影響。李克強(qiáng)總理在2015年政府工作報(bào)告由中提出“大眾創(chuàng)業(yè)、萬(wàn)眾創(chuàng)新”，并勉勵(lì)大學(xué)生利用互聯(lián)網(wǎng)進(jìn)行電子商務(wù)創(chuàng)業(yè)。電子商務(wù)產(chǎn)業(yè)的蓬勃發(fā)展和良好的行業(yè)前景，使得電子商務(wù)不管是作為就業(yè)職業(yè)，還是創(chuàng)業(yè)門路，已然成為不二之選。因此，各職業(yè)院校電子商務(wù)專業(yè)應(yīng)適應(yīng)這種新型的社會(huì)需求，研究新形勢(shì)下對(duì)電子商務(wù)創(chuàng)業(yè)提出的新素養(yǎng)要求，并以此作為標(biāo)準(zhǔn)，完善電子商務(wù)專業(yè)實(shí)踐教學(xué)體系，為提高高職院校電子商務(wù)專業(yè)人才培養(yǎng)質(zhì)量提供堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。1創(chuàng)業(yè)導(dǎo)向的高職電子商務(wù)專業(yè)實(shí)踐教學(xué)體系當(dāng)前存在的問(wèn)題創(chuàng)業(yè)導(dǎo)向型電子商務(wù)專業(yè)實(shí)踐教學(xué)體系不應(yīng)僅僅是傳統(tǒng)意義上的電子商務(wù)專業(yè)實(shí)踐教學(xué)體系的補(bǔ)充，而應(yīng)是一種革新，是一種全新的實(shí)踐教學(xué)體系。相比傳統(tǒng)電子商務(wù)實(shí)踐教學(xué)體系的模擬性，其更強(qiáng)調(diào)實(shí)踐性、仿真性和成效性。前，各職業(yè)院校都非常重視電子商務(wù)創(chuàng)業(yè)教育，鼓勵(lì)電子商務(wù)創(chuàng)業(yè)，但是由于缺乏可借鑒的經(jīng)驗(yàn)和模式，造成創(chuàng)業(yè)導(dǎo)向型高職電子商務(wù)專業(yè)實(shí)踐教學(xué)體系面臨的主要問(wèn)題有如下方面：1.1欠缺合適的實(shí)踐教學(xué)體系不同的教育導(dǎo)向和人才培養(yǎng)目標(biāo)，必然要求以創(chuàng)業(yè)為導(dǎo)向的電子商務(wù)需要一套能與之匹配的實(shí)踐教學(xué)課程體系的支撐。當(dāng)前，大部分實(shí)施電子商務(wù)創(chuàng)業(yè)教育的職業(yè)院校，無(wú)外乎是采用“創(chuàng)業(yè)理論教育+專業(yè)技能學(xué)習(xí)+實(shí)訓(xùn)”這樣的教學(xué)模式，創(chuàng)業(yè)教育和專業(yè)技能學(xué)習(xí)存在明顯的隔離現(xiàn)象。各院校所謂的電子商務(wù)專業(yè)創(chuàng)業(yè)教育變成了《淘寶創(chuàng)業(yè)》或《電子商務(wù)運(yùn)作》等創(chuàng)業(yè)課程的理論學(xué)習(xí)過(guò)程。這些造成了現(xiàn)行的很多電子商務(wù)創(chuàng)業(yè)教育的教材中的素材落后，案例空洞。1.2師資結(jié)構(gòu)欠合理，雙師型師資匱乏電子商務(wù)專業(yè)作為交叉學(xué)科，起步于互聯(lián)網(wǎng)商務(wù)，距今僅十余年時(shí)間。所以當(dāng)前職業(yè)院校電子商務(wù)教師的專業(yè)基本上是以計(jì)算機(jī)類和經(jīng)管類專業(yè)為主，并且教師的企業(yè)經(jīng)歷都較淺，基于上處于與行業(yè)“半脫節(jié)”的狀態(tài)，無(wú)法準(zhǔn)備把握行業(yè)發(fā)展的脈搏，這在很大程度上影響了創(chuàng)業(yè)導(dǎo)向型電子商務(wù)專業(yè)實(shí)踐教學(xué)體系中人才培養(yǎng)目標(biāo)、課程體系建設(shè)的準(zhǔn)確性和專業(yè)性。1.3缺乏接近真實(shí)環(huán)境的實(shí)踐教學(xué)平臺(tái)當(dāng)前絕大部分職業(yè)院校都配備了電子商務(wù)專業(yè)模擬實(shí)訓(xùn)室，但國(guó)內(nèi)的實(shí)踐教學(xué)平臺(tái)與現(xiàn)實(shí)脫節(jié)現(xiàn)象較嚴(yán)重，軟件更新迭代也較慢。這些都導(dǎo)致了基于真實(shí)環(huán)境的實(shí)踐教學(xué)嚴(yán)重缺乏。而創(chuàng)業(yè)教育需要的實(shí)踐教學(xué)體系不同于其他導(dǎo)向的教學(xué)體系，不但對(duì)于實(shí)踐性有要求，而且對(duì)于實(shí)踐的真實(shí)性有更高的要求。而目前，學(xué)校、軟件服務(wù)商和行業(yè)之間的協(xié)作程度也使得一款接近真實(shí)運(yùn)營(yíng)環(huán)境的電子商務(wù)創(chuàng)業(yè)實(shí)踐教學(xué)平臺(tái)很難被開(kāi)發(fā)出來(lái)，三方之間的需求有存在不同步的情況。這也導(dǎo)致了雖然學(xué)校也非常重視電子商務(wù)實(shí)踐教學(xué)，也非常重視電子商務(wù)創(chuàng)業(yè)，但是現(xiàn)實(shí)的效果卻總是差強(qiáng)人意。2創(chuàng)業(yè)導(dǎo)向的高職電子商務(wù)專業(yè)實(shí)踐教學(xué)體系的構(gòu)建實(shí)踐教學(xué)體系通常是指圍繞人才培養(yǎng)目標(biāo)，在制定培養(yǎng)方案和教學(xué)規(guī)劃時(shí)，通過(guò)合理的設(shè)置實(shí)踐課程體系和各實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)，建立起來(lái)的能使學(xué)生達(dá)到一定實(shí)操要求，并與理論教學(xué)體系相輔相成的教學(xué)內(nèi)容體系。雖然各職業(yè)教育院校都非常重視電子商務(wù)專業(yè)實(shí)踐教學(xué)，重視培養(yǎng)學(xué)生的動(dòng)手能力，但是創(chuàng)業(yè)為導(dǎo)向的電子商務(wù)專業(yè)實(shí)踐教學(xué)體系不能看作是普遍意義上的電子商務(wù)實(shí)踐教學(xué)的加強(qiáng)版，而應(yīng)該是一次對(duì)于現(xiàn)行電子商務(wù)實(shí)踐教學(xué)體系的革新版，價(jià)值導(dǎo)向的不同，必然會(huì)帶來(lái)實(shí)踐教學(xué)體系各要素的重新定義和重新布局。2.1重新規(guī)劃創(chuàng)業(yè)導(dǎo)向型的實(shí)踐教學(xué)體系對(duì)于一個(gè)專業(yè)來(lái)說(shuō)，準(zhǔn)確合理地設(shè)置人才培養(yǎng)目標(biāo)是最重要的，它作為后續(xù)的教學(xué)規(guī)劃有著決定性的作用。如圖1所示，創(chuàng)業(yè)導(dǎo)向型電子商務(wù)實(shí)踐教學(xué)體系與通常意義上的電子商務(wù)實(shí)踐教學(xué)體系的本質(zhì)區(qū)別在于價(jià)值導(dǎo)向與人才培養(yǎng)目標(biāo)的不同，并且這種教學(xué)體系的人才培養(yǎng)目標(biāo)是來(lái)自于行業(yè)對(duì)于人才需求的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，數(shù)據(jù)是會(huì)根據(jù)行業(yè)的發(fā)展而變化的，也就是說(shuō)，創(chuàng)業(yè)導(dǎo)向型電子商務(wù)專業(yè)實(shí)踐教學(xué)系統(tǒng)的人才培養(yǎng)目標(biāo)是開(kāi)放性的，差異導(dǎo)致實(shí)踐教學(xué)體系中從人才培養(yǎng)目標(biāo)，到教學(xué)方法、課程體系和教學(xué)內(nèi)容等要素的改變。2.2加強(qiáng)指導(dǎo)教師師資隊(duì)伍建設(shè)，實(shí)施雙導(dǎo)師制教學(xué)模式校企雙導(dǎo)師制教學(xué)模式能較好地打通學(xué)校和企業(yè)之間的關(guān)系，實(shí)現(xiàn)校企之間的有效對(duì)接，使學(xué)生兼具理論知識(shí)和實(shí)踐能力，體現(xiàn)在學(xué)中做，在做中學(xué)這種教育理念。在具體實(shí)施方面，高職院校在第一年可以配置專職創(chuàng)業(yè)導(dǎo)師，進(jìn)行創(chuàng)業(yè)教育，對(duì)學(xué)生提出的創(chuàng)業(yè)問(wèn)題答疑解惑，增強(qiáng)學(xué)生創(chuàng)業(yè)意識(shí)，在第二年和第三年，隨著專業(yè)學(xué)習(xí)的開(kāi)展，學(xué)生對(duì)自己所學(xué)的專業(yè)和從事的行業(yè)已經(jīng)有了一定的認(rèn)識(shí)，這時(shí)可以為具有創(chuàng)業(yè)意愿和創(chuàng)業(yè)項(xiàng)目的個(gè)人或團(tuán)隊(duì)配備校外導(dǎo)師，進(jìn)行真實(shí)環(huán)境下的創(chuàng)業(yè)指導(dǎo)。這種模式還可以方便導(dǎo)師之間的交流，對(duì)及時(shí)了解行業(yè)發(fā)展和需求，優(yōu)化教學(xué)模式和教學(xué)方法具有良好的促進(jìn)作用，形成良性循環(huán)，更好地培養(yǎng)學(xué)和指導(dǎo)學(xué)生的創(chuàng)業(yè)學(xué)習(xí)和創(chuàng)業(yè)活動(dòng)。創(chuàng)業(yè)活動(dòng)是真實(shí)的商業(yè)行為，這就要求校內(nèi)指導(dǎo)教師的要求提出了全新的挑戰(zhàn)。指導(dǎo)教師不再是僅關(guān)心怎樣完成教學(xué)任務(wù)，還要對(duì)行業(yè)發(fā)展?fàn)顩r非常熟悉，不斷保持知識(shí)結(jié)構(gòu)更新。在這個(gè)過(guò)程中，“創(chuàng)業(yè)工作室”是一個(gè)非常好的嘗試。教師通過(guò)選拔，組建學(xué)生團(tuán)隊(duì)，設(shè)立電子商務(wù)創(chuàng)業(yè)工作室，對(duì)行業(yè)提供常見(jiàn)的電子商務(wù)項(xiàng)目，如開(kāi)設(shè)網(wǎng)店、網(wǎng)店或企業(yè)網(wǎng)站的推廣運(yùn)營(yíng)等，由于這些業(yè)務(wù)本身就是高職電子商務(wù)專業(yè)學(xué)生畢業(yè)后從事的日常工作，在這個(gè)過(guò)程中，不論是指導(dǎo)教師還是學(xué)生，都更加真實(shí)的參與了相關(guān)商業(yè)活動(dòng)，提高了實(shí)踐能力。除此之外，還可以通過(guò)加強(qiáng)校企合作，選派專業(yè)教師參與企業(yè)的電商項(xiàng)目調(diào)研實(shí)踐或進(jìn)修學(xué)習(xí)，提高教師的教學(xué)理論與實(shí)踐能力。唯有如此，才能使電子商務(wù)專業(yè)的創(chuàng)業(yè)指導(dǎo)教師始終保持與行業(yè)的聯(lián)系，更好、更有目的性地進(jìn)行創(chuàng)業(yè)指導(dǎo)和培訓(xùn)，以提高創(chuàng)業(yè)的績(jī)效。2.3打造電子商務(wù)創(chuàng)業(yè)云服務(wù)實(shí)踐教學(xué)平臺(tái)云技術(shù)的發(fā)展改變著教育行業(yè)的方方面面，從“云機(jī)房”、“云存儲(chǔ)”到“云資源庫(kù)”等，都在使“云服務(wù)”的理念深入人心。在之前提到的問(wèn)題中，有一個(gè)矛盾點(diǎn)是高職院校電子商務(wù)專業(yè)學(xué)生創(chuàng)業(yè)教育無(wú)法回避的，那就是實(shí)踐教學(xué)的內(nèi)容和在企業(yè)中的具體操作的出入。以電子商務(wù)行業(yè)常見(jiàn)的“網(wǎng)站運(yùn)營(yíng)與推廣”服務(wù)為例，在真實(shí)的企業(yè)行為中，每次的操作都是直接與現(xiàn)金掛鉤的，直接影響了推廣的效果。而這種真實(shí)感是無(wú)法在教學(xué)中提供的。而“云服務(wù)”這種技術(shù)和理念就目前來(lái)說(shuō)，是解決這類問(wèn)題最適合的方式。以“云服務(wù)”為理念，打造一個(gè)可以連接學(xué)校、企業(yè)和軟件公司的“云服務(wù)”。其中“學(xué)校云”是打通學(xué)校、企業(yè)和軟件公司三級(jí)聯(lián)動(dòng)的創(chuàng)業(yè)實(shí)踐平臺(tái)，周期性舉辦創(chuàng)業(yè)論壇、創(chuàng)業(yè)設(shè)計(jì)、創(chuàng)業(yè)大賽、創(chuàng)業(yè)社團(tuán)等一系列的創(chuàng)業(yè)文化活動(dòng)，為學(xué)生創(chuàng)業(yè)提供綜合服務(wù)?！捌髽I(yè)云”的功能是通過(guò)校企合作的方式，搭建電子商務(wù)人才培訓(xùn)基地，逐步讓學(xué)生參與企業(yè)電子商務(wù)的運(yùn)營(yíng)?！败浖驹啤笔峭ㄟ^(guò)收集創(chuàng)業(yè)指導(dǎo)教師和企業(yè)的意見(jiàn)，提供盡可能接近真實(shí)運(yùn)營(yíng)環(huán)境的模擬創(chuàng)業(yè)平臺(tái)，通過(guò)競(jìng)賽的方式，讓學(xué)生體驗(yàn)電子商務(wù)企業(yè)在經(jīng)營(yíng)管理中的各個(gè)環(huán)節(jié)。“云平臺(tái)”之間相互協(xié)作，以達(dá)到培養(yǎng)職業(yè)院校電子商務(wù)專業(yè)學(xué)生創(chuàng)業(yè)綜合素質(zhì)的目的。3結(jié)論高職院校電子商務(wù)創(chuàng)業(yè)教育實(shí)踐教學(xué)的目標(biāo)是提升學(xué)生創(chuàng)業(yè)所需要的綜合素質(zhì)和技能，因此，構(gòu)建實(shí)踐教學(xué)課程體系、探索合理的教學(xué)模式、搭建創(chuàng)業(yè)實(shí)踐平臺(tái)等都遵循“以培養(yǎng)創(chuàng)業(yè)能力”的原則。隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，互聯(lián)網(wǎng)與各行業(yè)的進(jìn)一步的整合，創(chuàng)業(yè)氛圍和環(huán)境的進(jìn)一步完善，全國(guó)必然會(huì)掀起創(chuàng)業(yè)的高潮。在這波浪潮中，電子商務(wù)專業(yè)作為互聯(lián)網(wǎng)和市場(chǎng)營(yíng)銷的結(jié)合點(diǎn)，必將成為其流砥柱。面對(duì)這種形勢(shì)，作為給這股創(chuàng)業(yè)洪流提供人才支撐的高職院校電子商務(wù)專業(yè)的教育者而言，應(yīng)該不斷完善創(chuàng)業(yè)教育實(shí)踐教學(xué)體系，以適應(yīng)新形勢(shì)下經(jīng)濟(jì)發(fā)展提出的新要求，培養(yǎng)具有創(chuàng)業(yè)能力和較高綜合素質(zhì)的電子商務(wù)專業(yè)人才。在新課改的推動(dòng)下，促進(jìn)學(xué)生全面發(fā)展，是教育教學(xué)者的共同目標(biāo)。高中生初步意識(shí)到體育的重要性，體育素質(zhì)也逐步提高，而發(fā)展體育技能仍然是體育教學(xué)的重點(diǎn)。但我們的體育課仍存在亟待解決的問(wèn)題，如對(duì)體育的認(rèn)識(shí)問(wèn)題、體育教學(xué)的方法問(wèn)題等。筆者在高中體育教學(xué)中一直站在新課改的前沿，對(duì)體育高效課堂的構(gòu)建總結(jié)了幾點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)。下面簡(jiǎn)單梳理成文，與同仁們交流。一、轉(zhuǎn)變學(xué)習(xí)觀念，了解體育鍛煉的意義轉(zhuǎn)變學(xué)生學(xué)習(xí)觀念，把握學(xué)習(xí)意義的關(guān)鍵在于引導(dǎo)學(xué)生明確下面兩個(gè)主要關(guān)鍵點(diǎn)：首先，讓學(xué)生把握體育學(xué)習(xí)對(duì)個(gè)體成長(zhǎng)的意義。健康的體魄是學(xué)生成長(zhǎng)的基礎(chǔ)和關(guān)鍵。而高中生學(xué)習(xí)的壓力之大，除了吃飯、睡覺(jué)，就被牢牢“鎖”在教室，沉溺于數(shù)學(xué)的題海、語(yǔ)文古詩(shī)詞、閱讀以及寫作的學(xué)習(xí)中，被困囿于英語(yǔ)單詞和短語(yǔ)的記憶中，長(zhǎng)期坐在教室里不動(dòng)，一坐就是幾小時(shí)，過(guò)度的疲勞暫且不說(shuō)，眼睛、身體都會(huì)亮出“黃色報(bào)警”。目前學(xué)生的學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)重，學(xué)習(xí)壓力大，適當(dāng)?shù)捏w育運(yùn)動(dòng)可以緩解壓力，避免長(zhǎng)時(shí)間的情緒低落、煩躁和沉悶，從壓力中解放出來(lái)，身心放松、精神振奮，同時(shí)，體育鍛煉有助于增大學(xué)生的交往機(jī)會(huì)和交往范圍。學(xué)生在緊張、友好的氛圍中容易消除交往中的疲勞心理，通過(guò)體育游戲以及群體活動(dòng)，也有助于學(xué)生個(gè)性的發(fā)展。其次，學(xué)生對(duì)體育不重視，體育課堂上參與度不高，自主訓(xùn)練、陽(yáng)光運(yùn)動(dòng)將是一句空話。為此，教師在教學(xué)中，應(yīng)善于運(yùn)用多媒體，利用室內(nèi)課等進(jìn)行體育運(yùn)動(dòng)意義的宣傳，促使學(xué)生從題海中“爬”出來(lái)，主動(dòng)投入鍛煉中，主動(dòng)性提高，課堂上才有興趣，并且主動(dòng)訓(xùn)練，為有效課堂的構(gòu)建推波助瀾。二、突出“兩點(diǎn)”和“重點(diǎn)”，提高課堂效率“重點(diǎn)”指一節(jié)體育課的主要教學(xué)內(nèi)容，課堂上突出教學(xué)的重心，應(yīng)重點(diǎn)突出。如長(zhǎng)跑，教學(xué)的主要任務(wù)應(yīng)圍繞長(zhǎng)跑而安排。而“兩點(diǎn)”指體育課的形式――“室內(nèi)課”和“室外課”。一般情況下，教師們認(rèn)為體育課就是“室外課”，操場(chǎng)是體育課的主陣地，操場(chǎng)是體育教學(xué)的辦公室、活動(dòng)室，提到體育課，在人們的潛意識(shí)中就是體育教師早早在操場(chǎng)上等候?qū)W生。的確，體育活動(dòng)以“室外”為主，跑、跳、投等不可能在室內(nèi)進(jìn)行。然而，如果這樣認(rèn)為就忽視了室內(nèi)體育課的重要性。室內(nèi)課可以說(shuō)是室外課的補(bǔ)充，也是拓展，可以為體育訓(xùn)練提供理論的支撐、技術(shù)的指導(dǎo)。如跳高的“越桿”動(dòng)作，教師的示范只能“一躍而過(guò)”，難以有效地指導(dǎo)。而“室內(nèi)”多媒體的有效運(yùn)用，可以有效完成這個(gè)動(dòng)作的分解指導(dǎo)，如，對(duì)跳高從起跑到跳起到落地整套動(dòng)作都可以利用暫停、“慢鏡頭”等進(jìn)行動(dòng)作的詳解，讓學(xué)生清晰看到每一個(gè)動(dòng)作的技術(shù)要領(lǐng)，使室外的訓(xùn)練更有效。突出“兩點(diǎn)”和“重點(diǎn)”，很顯然，就是既要重視室外的主陣地，體育課設(shè)置的初衷是促進(jìn)學(xué)生身體素質(zhì)的提高，而“室內(nèi)課”是“室外課”的必要補(bǔ)充，體育理論、體育生活等知識(shí)的學(xué)習(xí)，室外的效果遠(yuǎn)不如室內(nèi)。因此，有效課堂的構(gòu)建，離不開(kāi)“室內(nèi)”和“室外”的有效結(jié)合。三、注重拓展訓(xùn)練，落實(shí)體育教學(xué)的總目標(biāo)拓展訓(xùn)練，一般是有目的的活動(dòng)、有主題的活動(dòng)，不是學(xué)生三五成群的自主“散放羊”的活動(dòng)，教師應(yīng)突出拓展活動(dòng)多方面、多維度的意義進(jìn)行拓展。遵守規(guī)則是底線，獲得體驗(yàn)式滿足，找到自信是目的?；顒?dòng)后，讓學(xué)生討論拓展活動(dòng)項(xiàng)目的特點(diǎn)，完成過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題、處理的方法、遇到的障礙，是否按時(shí)完成任務(wù)等，再引導(dǎo)學(xué)生探究出現(xiàn)問(wèn)題的原因是什么，合作精神、合作意識(shí)是否濃厚、解決問(wèn)題的心態(tài)是否積極等，最后再得出結(jié)論、形成經(jīng)驗(yàn)，如，在以后的生活、學(xué)習(xí)中，遇到這類問(wèn)題，應(yīng)保持怎樣的心態(tài)，怎樣尊重人，如何合作等，這都是拓展訓(xùn)練中容易忽略的環(huán)節(jié)，而這些環(huán)節(jié)正是拓展訓(xùn)練意義的揭示，主題的拔高和提升。此外，開(kāi)展趣味游戲，提高學(xué)生的興趣與參與度，也是有效體育課堂不可忽視的主要方面。在我們的潛意識(shí)里，高中生沉悶、成熟，思考問(wèn)題嚴(yán)密，不再像小學(xué)生那樣打鬧、嬉戲，不再喜歡游戲、眾人娛樂(lè)，“獨(dú)樂(lè)樂(lè)”的成分多于“眾樂(lè)樂(lè)”。其實(shí)不然，學(xué)生不再愛(ài)熱鬧，只是表面的現(xiàn)象，只是被學(xué)習(xí)的壓力所壓抑，沒(méi)有時(shí)間“眾樂(lè)樂(lè)”而已，沒(méi)有不喜歡游戲的人，兒童喜歡游戲，成人也喜歡游戲。體育課上，教師應(yīng)通過(guò)競(jìng)賽活動(dòng)、趣味游戲等的融入，選擇有效的模式和方式，這將有助于學(xué)生體育訓(xùn)練積極性的激發(fā)，凸顯體育課堂的“趣味性”。高中體育教學(xué)可以為文化課的學(xué)習(xí)有效“減壓”，并提高學(xué)生身體素質(zhì)、心理素養(yǎng)，提高運(yùn)動(dòng)技能。提高體育課堂的有效性，轉(zhuǎn)變學(xué)生對(duì)體育的認(rèn)識(shí)是前提。注重“兩點(diǎn)”和“重點(diǎn)”的有效結(jié)合、注重體育活動(dòng)的趣味性、注重體育拓展運(yùn)動(dòng)的必要性和有效性，這樣體育課會(huì)成為學(xué)生自主訓(xùn)練、強(qiáng)身健體、發(fā)展體育素養(yǎng)的樂(lè)園，也改變了學(xué)生無(wú)休止學(xué)習(xí)文化知識(shí)帶來(lái)的身心疲憊，緩解學(xué)生學(xué)習(xí)壓力、放松緊張身心，我們應(yīng)不斷創(chuàng)新、不斷改進(jìn)，促使體育課更高效。呼吸困難咯血呼吸困難咯血呼吸困難咯血呼吸困難2呼吸困難呼吸困難咯血共34張課件呼吸困難咯血共34張課件呼吸困難咯血共34張課件呼吸困難咯血共34張課件胸骨上窩鎖骨上窩肋間隙三凹征6胸骨上窩鎖骨上窩肋間隙三凹征6病因、發(fā)生機(jī)制與臨床表現(xiàn)

病因慢性支氣管炎、支氣管哮喘、慢性阻塞性肺氣腫等發(fā)生機(jī)制肺泡彈性減弱小支氣管狹窄或阻塞（－）肺源性呼吸困難呼氣性7病因、發(fā)生機(jī)制與臨床表現(xiàn)病因慢性支氣管炎、支氣管哮喘、慢性病因、發(fā)生機(jī)制與臨床表現(xiàn)

呼氣延長(zhǎng)、費(fèi)力臨床表現(xiàn)呼氣性哮鳴音（－）肺源性呼吸困難8病因、發(fā)生機(jī)制與臨床表現(xiàn)呼氣延長(zhǎng)、費(fèi)力臨床表現(xiàn)呼氣性哮鳴音病因、發(fā)生機(jī)制與臨床表現(xiàn)

病因發(fā)生機(jī)制重癥肺炎、重癥肺結(jié)核大面積肺不張大量胸腔積液、氣胸廣泛性肺纖維化等肺部廣泛性病變使呼吸面積減少換氣功能障礙（－）肺源性呼吸困難混合性9病因、發(fā)生機(jī)制與臨床表現(xiàn)病因發(fā)生機(jī)制重癥肺炎、重癥肺結(jié)核肺病因、發(fā)生機(jī)制與臨床表現(xiàn)

吸氣與呼氣均費(fèi)力臨床表現(xiàn)常伴有呼吸音異常（減弱或消失）可有病理性呼吸音呼吸頻率增快呼吸變淺（－）肺源性呼吸困難10病因、發(fā)生機(jī)制與臨床表現(xiàn)吸氣與呼氣均費(fèi)力臨床表現(xiàn)常伴有呼吸病因、發(fā)生機(jī)制與臨床表現(xiàn)

勞力性呼吸困難夜間陣發(fā)性呼吸困難端坐呼吸心源性哮喘發(fā)生機(jī)制肺淤血，肺泡張力增高、肺泡彈性減退肺毛細(xì)血管的氣體交換功能障礙臨床表現(xiàn)（二）心源性呼吸困難左心衰竭11病因、發(fā)生機(jī)制與臨床表現(xiàn)勞力性呼吸困難發(fā)生機(jī)制肺淤血，肺病因、發(fā)生機(jī)制與臨床表現(xiàn)

發(fā)生機(jī)制①右心房與上腔靜脈壓力感受器受刺激反射性地興奮呼吸中樞②血氧含量減少酸性代謝產(chǎn)物增多③淤血性肝腫大、胸水和腹水呼吸運(yùn)動(dòng)受限（二）心源性呼吸困難右心衰竭主要見(jiàn)于慢性肺心病、心包炎等12病因、發(fā)生機(jī)制與臨床表現(xiàn)發(fā)生機(jī)制①右心房與上腔靜脈壓力感病因、發(fā)生機(jī)制與臨床表現(xiàn)

血中酸性代謝產(chǎn)物增多刺激呼吸中樞及外周化學(xué)感受器深長(zhǎng)的呼吸(酸中毒大呼吸)體溫升高和毒性代謝產(chǎn)物刺激呼吸中樞呼吸增快呼吸中樞受抑制呼吸變慢、變淺*常有呼吸節(jié)律異常，呈潮式呼吸，或間停呼吸（三）中毒性呼吸困難代謝性酸中毒急性感染藥物和化學(xué)物質(zhì)中毒（如嗎啡、巴比妥類、有機(jī)磷農(nóng)藥）13病因、發(fā)生機(jī)制與臨床表現(xiàn)血中酸性代謝產(chǎn)物增多刺激呼吸中樞及病因、發(fā)生機(jī)制與臨床表現(xiàn)

顱內(nèi)壓增高供血減少呼吸中樞受刺激呼吸變慢變深精神或心理因素的影響呼吸淺表而頻速常伴呼吸性堿中毒，出現(xiàn)手足抽搐癥常主訴呼吸困難，但無(wú)呼吸困難的客觀表現(xiàn)臨床特點(diǎn)是偶然出現(xiàn)一次深呼吸，伴嘆氣樣呼吸屬神經(jīng)官能癥范疇（四）神經(jīng)精神性呼吸困難顱內(nèi)疾病癔病嘆息樣呼吸14病因、發(fā)生機(jī)制與臨床表現(xiàn)顱內(nèi)壓增高呼吸中樞呼吸變慢精神或心病因、發(fā)生機(jī)制與臨床表現(xiàn)

紅細(xì)胞攜帶氧減少血氧量降低呼吸加速心率加快（五）血液性呼吸困難重度貧血高鐵血紅蛋白血癥一氧化碳中毒15病因、發(fā)生機(jī)制與臨床表現(xiàn)紅細(xì)胞攜帶氧減少呼吸加速（五）血液伴隨癥狀

(－）發(fā)作性呼吸困難伴有哮鳴音：見(jiàn)于支氣管哮喘、心源性哮喘；驟然發(fā)生的嚴(yán)重呼吸困難，見(jiàn)于急性喉水腫、氣管異物、自發(fā)性氣胸等。

(二）伴一側(cè)胸痛：見(jiàn)于大葉性肺炎、胸膜炎、肺梗塞、自發(fā)性氣胸、肺癌、急性心肌梗塞等。（三）伴發(fā)熱：見(jiàn)于肺炎、肺膿腫、胸膜炎、急性心包炎等。（四）伴咳嗽咳痰：見(jiàn)于慢性支氣管炎、肺炎、肺膿腫、支氣管擴(kuò)張癥等。（五）伴大量泡沫樣痰：見(jiàn)于急性左心衰和有機(jī)磷中毒。（六）伴昏迷見(jiàn)于腦出血、尿毒癥、糖尿病酮癥酸中毒、肺性腦病、急性中毒等。16伴隨癥狀(－）發(fā)作性呼吸困難伴有哮鳴音：見(jiàn)于支氣管哮喘、心源性呼吸困難與肺源性呼吸困難的鑒別

心源性呼吸困難肺源性呼吸困難

__________________________________________________病因左心衰竭呼吸系統(tǒng)疾病臨床表現(xiàn)勞力性呼吸困難吸氣性：“三凹征”端坐呼吸呼氣性：呼氣費(fèi)力、延長(zhǎng)夜間陣發(fā)性呼吸困難混合性：吸氣.呼氣均費(fèi)力（咯粉紅色泡沫痰）伴呼吸頻率加快

__________________________________________________17心源性呼吸困難與肺源性呼吸困難的鑒別思考題

大量胸腔積液臨床常表現(xiàn)為：A、吸氣性呼吸困難B、呼氣性呼吸困難C、混合性呼吸困難D、夜間陣發(fā)性呼吸困難18思考題大量胸腔積液臨床常表現(xiàn)為：18問(wèn)診要點(diǎn)有無(wú)與呼吸困難相關(guān)的疾病史及誘因呼吸困難的嚴(yán)重程度及對(duì)患者的影響如活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)或加重，休息后減輕或緩解；仰臥位加重，坐位減輕；或被迫取半坐位或端坐呼吸。有無(wú)活動(dòng)受限、日常生活自理能力減退診斷、治療與護(hù)理經(jīng)過(guò)19問(wèn)診要點(diǎn)有無(wú)與呼吸困難相關(guān)的疾病史及誘因19相關(guān)護(hù)理診斷低效性呼吸困難與上呼吸道梗阻有關(guān)；與心肺功能不全有關(guān)?；顒?dòng)無(wú)耐力與呼吸困難所致能量消耗增加和缺氧有關(guān)。氣體交換受損與心肺功能不全、肺部感染等引起有效肺組織減少、肺彈性減退有關(guān)。自理能力缺陷與呼吸困難有關(guān)。20相關(guān)護(hù)理診斷低效性呼吸困難與上呼吸道梗阻有關(guān)；與心肺功能健康評(píng)估咯血21健康評(píng)估咯血21咯血(hemoptysis)

咯血是指喉及喉部以下的呼吸道的出血，經(jīng)咳嗽動(dòng)作從口腔排出包括大量出血、血痰、痰中帶血。22咯血(hemoptysis)22咯血的病因支氣管疾病心血管疾病肺部疾病其他常見(jiàn)的有支氣管擴(kuò)張、支氣管內(nèi)膜結(jié)核、支氣管癌肺結(jié)核、肺炎、肺癌、肺膿腫等常見(jiàn)的二尖瓣狹窄如血液病、急性傳染病、風(fēng)濕性疾病、子宮內(nèi)膜異位癥23咯血的病因支氣管疾病心血管疾病肺部疾病其他常見(jiàn)的有支氣管擴(kuò)張咯血時(shí)的表現(xiàn)1、咯血先兆咽癢、胸悶、咳嗽等癥狀2、大咯血時(shí)嗆咳、出冷汗、脈速、呼吸急促淺表、顏面蒼白恐懼感24咯血時(shí)的表現(xiàn)24臨床表現(xiàn)年齡咯血量青壯年多見(jiàn)于肺結(jié)核、支擴(kuò)、風(fēng)心病二尖瓣狹窄.40歲以上應(yīng)高度警惕肺癌少量咯血:<100ml/天中等量咯血:100-500ml/天大量咯血:＞500ml/天或＞300ml/次或有窒息先兆大量咯血多見(jiàn)于肺結(jié)核空洞、支氣管擴(kuò)張等支氣管肺癌主要表現(xiàn)為持續(xù)或間斷痰中帶血，少有咯血25臨床表現(xiàn)年齡咯血量青壯年多見(jiàn)于肺結(jié)核、支擴(kuò)、風(fēng)心病二尖瓣狹窄臨床表現(xiàn)顏色和性狀

鮮紅色磚紅色膠凍樣痰暗紅色痰見(jiàn)于肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張、肺膿腫、出血性疾病見(jiàn)于肺炎桿菌性肺炎見(jiàn)于二尖瓣狹窄鐵銹色血痰

見(jiàn)于肺炎球菌性肺炎

粉紅色泡沫痰

見(jiàn)于左心衰竭肺水腫粘稠暗紅色痰

見(jiàn)于肺梗死26臨床表現(xiàn)顏色和性狀鮮紅色見(jiàn)于肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張、肺膿腫、出

身心反應(yīng)

無(wú)論咯血量多少，病人都出現(xiàn)不同程度的恐懼和焦慮。少量持續(xù)咯血時(shí)，病人常有精神不安和失眠等；大量咯血，可因交感神經(jīng)興奮，出現(xiàn)心率加快、血壓上升、呼吸加快、面色蒼白或潮紅、出冷汗等臨床表現(xiàn)27身心反應(yīng)無(wú)論咯血量多少，病人都出現(xiàn)不同程度咯血的伴隨癥狀咯血伴發(fā)熱：見(jiàn)于肺結(jié)核、肺炎、肺膿腫等咯血伴胸痛：見(jiàn)于大葉性肺炎、肺梗塞、支氣管腫瘤等咯血伴嗆咳：見(jiàn)于支氣管肺癌、支原體肺炎等咯血伴膿痰：見(jiàn)于肺膿腫、支氣管擴(kuò)張咯血伴皮膚粘膜出血：應(yīng)考慮血液病咯血伴黃疸：須注意鉤端螺旋體病、大葉性肺炎、肺梗塞等28咯血的伴隨癥狀咯血伴發(fā)熱：見(jiàn)于肺結(jié)核、肺炎、肺膿腫等28大咯血過(guò)程中：突然咯血減少或中止，表情緊張、驚恐、大汗淋漓，兩手亂動(dòng)或指吼頭很快發(fā)生紫紺、呼吸音減弱、全身抽搐、進(jìn)而心跳、呼吸停止窒息大咯血并發(fā)癥表現(xiàn)29大咯血過(guò)程中：窒息大咯血并發(fā)癥表現(xiàn)29

咯血后出現(xiàn)脈搏增快、血壓下降、四肢濕冷、煩躁不安、少尿等失血性休克大咯血并發(fā)癥表現(xiàn)30咯血后出現(xiàn)脈搏增快、血壓下降、四肢濕冷、煩躁護(hù)理評(píng)估要點(diǎn)1、與咯血有關(guān)的病史2、確認(rèn)是否咯血3、咯血量、顏色及性狀的評(píng)估4、咯血時(shí)間、有無(wú)并發(fā)癥、心理影響31護(hù)理評(píng)估要點(diǎn)