災(zāi)害地質(zhì)學(xué)第9章課件

災(zāi)害地質(zhì)學(xué)第9章表生環(huán)境地球化學(xué)異常與地方病

昆明理工大學(xué)災(zāi)害地質(zhì)學(xué)了解表生環(huán)境中元素的遷移轉(zhuǎn)化、表性環(huán)境地下水位的地帶性特征、人類活動(dòng)對(duì)原生地下水位環(huán)境的影響了解原生地球化學(xué)環(huán)境與人體健康、環(huán)境污染與人體健康本章學(xué)習(xí)內(nèi)容及要求本章學(xué)習(xí)內(nèi)容及要求本章重點(diǎn)：表生環(huán)境中元素的遷移轉(zhuǎn)化、表性環(huán)境地下水位的地帶性特征、人類活動(dòng)對(duì)原生地下水位環(huán)境的影響原生地球化學(xué)環(huán)境與人體健康、環(huán)境污染與人體健康本章難點(diǎn)：表生環(huán)境中元素的遷移轉(zhuǎn)化、表性環(huán)境地下水位的地帶性特征、人類活動(dòng)對(duì)原生地下水位環(huán)境的影響原生地球化學(xué)環(huán)境與人體健康本章重點(diǎn)及難點(diǎn)本章重點(diǎn)：本章重點(diǎn)及難點(diǎn)

在各種動(dòng)力地質(zhì)作用下，組成巖石圈的各類巖石不斷地形成和轉(zhuǎn)化，它們的化學(xué)成分是自然條件下地殼表層系統(tǒng)化學(xué)成分的本底含量。由于各地裸露的巖石類型不同，因此構(gòu)成了不同地帶地表元素背景值的差異性。人類在地球上出現(xiàn)以后，隨著其活動(dòng)規(guī)模的不斷擴(kuò)大，表生地球化學(xué)環(huán)境的演化規(guī)律越來越復(fù)雜。人類活動(dòng)的大量廢棄物排放到巖石圈表面，進(jìn)入水圈、生物圈和大氣圈，參與環(huán)境中的各種化學(xué)反應(yīng)，從而改變局部的或全球的環(huán)境地球化學(xué)性質(zhì)。人類生長(zhǎng)發(fā)育所必須的各種元素在不同地帶的相對(duì)富集和缺乏就導(dǎo)致了各種地方病的發(fā)生。在各種動(dòng)力地質(zhì)作用下，組成巖石圈的各類巖石不斷地形成和轉(zhuǎn)化第一節(jié)表生化學(xué)環(huán)境特征

在宇宙中，一切物質(zhì)均處于不停地運(yùn)動(dòng)之中。組成地殼物質(zhì)的化學(xué)元素也在不斷地進(jìn)行著地球化學(xué)循環(huán)。在表生環(huán)境中，這種地球化學(xué)循環(huán)主要表現(xiàn)為元素的遷移轉(zhuǎn)化。在一定的物理化學(xué)條件或人類活動(dòng)的作用和影響下，表生環(huán)境中的元素隨時(shí)空變化而發(fā)生遷移轉(zhuǎn)化，并在一定的條件下發(fā)生重新組合與再分布，形成元素的分散或聚集，由此產(chǎn)生元素的“缺乏”或“過剩”。第一節(jié)表生化學(xué)環(huán)境特征在宇宙中，一切物質(zhì)均處于不停地運(yùn)一、表生環(huán)境中元素的遷移轉(zhuǎn)化（一）表生環(huán)境中元素遷移的特點(diǎn)1.表生環(huán)境是地球內(nèi)部能量釋放與太陽輻射能相互作用的地帶，由于地球公轉(zhuǎn)自轉(zhuǎn)的影響，表生環(huán)境中元素的遷移過程具有周期性和地帶性變化的特點(diǎn)。2.水的循環(huán)使地表中的多種元素發(fā)生以淋濾淀積為主的遷移聚集過程。3.生物的新陳代謝造成元素的生物循環(huán)。4.由于巖石圈表層地質(zhì)地理環(huán)境的差異，元素在遷移過程中不斷發(fā)生再分配與重組合等各種物理化學(xué)和生物化學(xué)作用。5.人類活動(dòng)影響元素的遷移富集過程，可造成局部地區(qū)元素分布異常。第一節(jié)表生化學(xué)環(huán)境特征一、表生環(huán)境中元素的遷移轉(zhuǎn)化第一節(jié)表生化學(xué)環(huán)境特征（二）表生環(huán)境中元素的遷移類型1.按遷移介質(zhì)類型劃分①大氣遷移②水遷移③生物遷移2.按物質(zhì)運(yùn)動(dòng)的基本形態(tài)劃分①機(jī)械遷移②物理化學(xué)遷移③生物遷移（二）表生環(huán)境中元素的遷移類型（三）元素的性質(zhì)及其遷移強(qiáng)度1.化學(xué)鍵（離子鍵型礦物比共價(jià)鍵型礦物更易溶解和遷移。）

2.化合價(jià)（元素的化合價(jià)愈高，溶解度就愈低。低價(jià)元素的化合物其遷移能力大于高價(jià)元素）

3.原（離）子半徑（就化合物而言，相互化合的離子其半徑差別愈小，溶解度也愈小，離子半徑的差別愈大，則溶解度愈大）4.水遷移系數(shù)（自然界中元素的遷移強(qiáng)度有很大的差異）他將這些元素分為:(i)強(qiáng)烈淋溶的(Cl,Br,I,S4+等)，(ii)易淋溶的(Ca,Mg,Na,F等)，(iii)活動(dòng)的(Cu,Ni,Co等)，(iv)惰性的和(V}實(shí)際上不活動(dòng)的(Fe,Al,Ti等)五個(gè)等級(jí)。（三）元素的性質(zhì)及其遷移強(qiáng)度（四）影響表生環(huán)境元素遷移的外在因素

1.pH值：在表生環(huán)境中，pH可影響元素或化合物的溶解與沉淀，決定著元素遷移能力的大小。大多數(shù)元素在強(qiáng)酸性環(huán)境中形成易溶性化合物，有利于元素的遷移；2.氧化還原電位（Eh）：

環(huán)境中的氧化還原條件對(duì)元素的遷移具有一定的影響。一些元素在氧化環(huán)境中可進(jìn)行強(qiáng)烈遷移；3.絡(luò)合作用：在地表環(huán)境中，重金屬元素的簡(jiǎn)單化合物通常很難溶解，但當(dāng)它們形成絡(luò)離子后，則易于溶解發(fā)生遷移。4.腐殖質(zhì)：霧元素可被有機(jī)膠體吸附，并隨水大量遷移。5.膠體吸附與元素遷移：膠體對(duì)元素遷移的影響主要發(fā)生在氣候濕潤(rùn)地區(qū)。濕潤(rùn)氣候條件下的天然水多呈酸性，且有機(jī)質(zhì)豐富，有利于膠體的形成，元素常以膠體狀態(tài)發(fā)生遷移。6.氣候條件：直接影響和間接影響兩種。7.地質(zhì)與地貌：地質(zhì)構(gòu)造、地層巖性及地形地貌等也對(duì)元素的遷移具有一定的影響。

地形地貌對(duì)元素的遷移影響十分明顯，一般山區(qū)為元素的淋失區(qū)，低平地區(qū)為元素的堆積富集區(qū)。（四）影響表生環(huán)境元素遷移的外在因素1.pH值：在表生環(huán)境二、表生環(huán)境地球化學(xué)的地帶性特征

（一）酸性、弱酸性還原的地球化學(xué)環(huán)境帶（二）中性氧化的地球化學(xué)環(huán)境帶（三）堿性、弱堿性氧化的地球化學(xué)環(huán)境帶（四）酸性氧化的地球化學(xué)環(huán)境帶（五）非地帶性的地球化學(xué)環(huán)境二、表生環(huán)境地球化學(xué)的地帶性特征

（一）酸性、弱酸性還原的地災(zāi)害地質(zhì)學(xué)第9章課件三、人類活動(dòng)對(duì)原生地球化學(xué)環(huán)境

的影響

人類是生物圈的重要組成部分。20世紀(jì)初以來，伴隨人口的增加和社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人類的各種生產(chǎn)和生活活動(dòng)向地表環(huán)境中排放出大量化學(xué)元素或化合物，并與原生地球化學(xué)環(huán)境疊加，參與環(huán)境中的各種化學(xué)反應(yīng)，使表生地球化學(xué)環(huán)境演化更加復(fù)雜。人類活動(dòng)對(duì)表生地球化學(xué)環(huán)境最明顯的影響是環(huán)境污染，其中最重要的是工業(yè)生產(chǎn)、農(nóng)藥和化肥的大量使用對(duì)水體、大氣和土壤等環(huán)境的污染。某些化學(xué)元素或化合物通過食物鏈作用，在人體中產(chǎn)生積累，嚴(yán)重影響人體健康。三、人類活動(dòng)對(duì)原生地球化學(xué)環(huán)境

的影響

人類是生物圈的重要第二節(jié)表生地球化學(xué)環(huán)境異常與人體健康

由于地球化學(xué)元素的地帶性分布規(guī)律，某些人體組織不可缺少的微量元素在一定的環(huán)境中卻非常缺乏或含量過高，結(jié)果導(dǎo)致生活在這些環(huán)境中的人群因?qū)δ承┪⒘吭氐臄z入量不足或攝入過多而發(fā)病。第二節(jié)表生地球化學(xué)環(huán)境異常與人體健康

由于地球化學(xué)元素的第二節(jié)表生地球化學(xué)環(huán)境異常與人體健康

一、原生地球化學(xué)環(huán)境與人體健康（一）地球化學(xué)元素與人體健康1.人體必須的常量元素2.人體微量元素及其作用3.人體（成人）對(duì)微量元素的需要量4.主要微量元素的生理功能、缺乏癥狀和食物來源第二節(jié)表生地球化學(xué)環(huán)境異常與人體健康

一、原生地球化學(xué)環(huán)人體必須的常量元素在體內(nèi)含量較多的氧、碳、氫、氨、鈣、磷、鉀、硫、鈉、鎂、氯等11種元素，稱為人體必需的常量元素，約占人體總灰分(質(zhì)量分?jǐn)?shù))的60%--80%。人體必須的常量元素在體內(nèi)含量較多的氧、碳、氫、氨、鈣、磷、鉀人體微量元素及其作用

量低于0.lg/kg的元素稱為微量元素。目前已知，人體必需的微量元素有鐵、鋅、碘、銅、硒、氟、錮、鉆、鉻、鎳、錫、釩和硅等14種。微量元素對(duì)人體生理功能的影響主要包括:1、促進(jìn)酶的催化作用;2、參與激素的分泌活動(dòng)，如甲狀腺、腎上腺分泌激素的活動(dòng)；3.是遺傳物質(zhì)核酸的構(gòu)成部分;4、參與新陳代謝—人體內(nèi)氧化還原系統(tǒng)的活動(dòng)。人體微量元素及其作用

量低于0.lg/kg的元素稱為微量元素災(zāi)害地質(zhì)學(xué)第9章課件災(zāi)害地質(zhì)學(xué)第9章課件災(zāi)害地質(zhì)學(xué)第9章課件

地方病的判斷依據(jù)及分類我國主要的地方病幾種主要地方病的流行特征預(yù)防策略與措施

醫(yī)學(xué)專家認(rèn)為，當(dāng)今人類疾病的90%以上與人體內(nèi)微量元素的“貧”、“富”有關(guān)。醫(yī)學(xué)專家認(rèn)為，當(dāng)今人類疾病的90%以上與人體內(nèi)微量元素的“貧一、地方病的判斷依據(jù)及分類地方病的判斷依據(jù)該地區(qū)的各類居民，任何民族其發(fā)病率在其他地區(qū)居住的相似的人群中，該病的發(fā)病頻率，甚至不發(fā)病遷入該地區(qū)的人經(jīng)一段時(shí)間后，其發(fā)病率和當(dāng)?shù)鼐用褚恢氯巳哼w出該地區(qū)后，發(fā)病率或患病癥狀減輕或自愈除人之外，當(dāng)?shù)氐囊赘袆?dòng)物也可發(fā)生同樣的疾病第一節(jié)概述一、地方病的判斷依據(jù)及分類地方病的判斷依據(jù)第一節(jié)概述地球化學(xué)性地方病自然疫源性地方病與特定生產(chǎn)生活方式有關(guān)地方病病因未明地方病

地方病的分類第一節(jié)概述地球化學(xué)性地方病地方病的分類第一節(jié)概述地球化學(xué)性地方病

地殼化學(xué)結(jié)構(gòu)、水文地質(zhì)、火山暴發(fā)等原因使地表或地下水中某些元素缺乏或過多引起的疾病。碘缺乏病飲水型地方性氟中毒砷中毒自然疫源性地方病

指某些地區(qū)自然界存在某疾病病原體與貯存宿主，在自然條件下該病在野生動(dòng)物或禽畜間流行，人因與動(dòng)物傳染源接觸而感染發(fā)病。血吸蟲病鼠疫布氏桿菌病第一節(jié)概述

地球化學(xué)性地方病第一節(jié)概述與特定生產(chǎn)生活方式有關(guān)地方病

燃煤污染型

病區(qū)居民在室內(nèi)敞燒高氟煤，煤中的氟污染了空氣和糧食、蔬菜，居民長(zhǎng)期攝入而致病。

飲茶型我國西部地區(qū)少數(shù)民族長(zhǎng)期大量飲用含氟量高至數(shù)百毫克左右的磚茶，高者達(dá)到上千毫克而致病。還有庫魯病等與生產(chǎn)、生活方式密切相關(guān)的疾病。病因未明地方病

克山病大骨節(jié)病趴子病烏腳病第一節(jié)概述與特定生產(chǎn)生活方式有關(guān)地方病第一節(jié)概述二、我國主要的地方病納入重點(diǎn)防治的地方?。旱馊狈Σ〉胤叫苑卸镜胤叫陨橹卸究松讲〈蠊枪?jié)病鼠疫布魯氏桿菌病血吸蟲病31個(gè)省、自治區(qū)、直轄市都不同程度地存在地方病的流行，受威脅人口超過5億，各類病人數(shù)千萬。第一節(jié)概述二、我國主要的地方病納入重點(diǎn)防治的地方?。旱谝还?jié)概表28-1全國8種主要地方病病區(qū)范圍及病例數(shù)

第一節(jié)概述表28-1全國8種主要地方病病區(qū)范圍及病例數(shù)第一節(jié)概三、幾種主要地方病的流行特征

地方性氟中毒大骨節(jié)病克山病地方性砷中毒第一節(jié)概述三、幾種主要地方病的流行特征地方性氟中毒第一節(jié)概述(一)地方性氟中毒(地氟病)（endemicfluorosis）主要臨床表現(xiàn)氟斑牙（dentalfluorosis）氟骨癥（skeletalflurosis）

第一節(jié)概述

定義在特定的地理環(huán)境中發(fā)生的一種地球化學(xué)性疾病，人體長(zhǎng)期攝入過量氟而導(dǎo)致的全身慢性蓄積性中毒。(一)地方性氟中毒(地氟病)（endemicfl氟斑牙牙釉質(zhì)形成期攝入高氟引起的表現(xiàn)為牙釉質(zhì)白堊、著色或缺損改變一旦形成，殘留終生第一節(jié)概述氟斑牙第一節(jié)概述氟斑牙第一節(jié)概述氟斑牙第一節(jié)概述氟骨癥腰腿及全身關(guān)節(jié)麻木、疼痛關(guān)節(jié)變形、彎腰駝背發(fā)生功能障礙，乃至癱瘓第一節(jié)概述氟骨癥第一節(jié)概述氟骨癥第一節(jié)概述氟骨癥第一節(jié)概述

按氟的來源不同分為飲水型燃煤型飲茶型

（一）地方性氟中毒第一節(jié)概述按氟的來源不同分為（一）地方性氟中毒第一節(jié)地區(qū)分布世界廣范分布，以中國、印度最為嚴(yán)重國內(nèi)燃煤污染型氟中毒

目前重病區(qū)主要集中在云南、貴州、四川3省交界的山區(qū)和重慶東部、湘西、鄂西的山區(qū)，北方也有散在發(fā)生飲茶型氟中毒

分布在有飲磚茶習(xí)慣的少數(shù)民族居住的地區(qū)，包括四川、西藏、青海、甘肅、新疆、內(nèi)蒙古、云南等省區(qū)第一節(jié)概述

地區(qū)分布世界廣范分布，以中國、印度最為嚴(yán)重第一節(jié)概述氟斑牙

無明顯的性別、種族差異嬰幼兒癥狀較輕，主要表現(xiàn)為白堊樣改變氟骨癥

主要發(fā)生在成年16歲以后，特別是30歲以后年齡患病率病情通常女性比男性嚴(yán)重人群分布時(shí)間分布該病的發(fā)生與季節(jié)年份無明顯相關(guān)

第一節(jié)概述氟斑牙人群分布時(shí)間分布第一節(jié)概述氟斑牙（白堊樣改變）第一節(jié)概述氟斑牙（白堊樣改變）第一節(jié)概述（二）大骨節(jié)病

（Kashin-Beckdisease）

一種地方性、多發(fā)性、變形性骨關(guān)節(jié)病主要病變是發(fā)育期兒童的關(guān)節(jié)透明軟骨變性、壞死及繼發(fā)的骨關(guān)節(jié)炎，嚴(yán)重者可導(dǎo)致矮小畸形，終生殘疾第一節(jié)概述（二）大骨節(jié)病一種地方性、多發(fā)性、變形性骨關(guān)節(jié)病第一節(jié)概大骨節(jié)病

變形性骨關(guān)節(jié)病第一節(jié)概述大骨節(jié)病

變形性骨關(guān)節(jié)病第一節(jié)概述大骨節(jié)病矮小畸形

第一節(jié)概述大骨節(jié)病第一節(jié)概述地區(qū)分布1.主要分布在我國從川藏到黑龍江的狹長(zhǎng)地帶2.自然延長(zhǎng)波及蘇聯(lián)的西伯利亞和朝鮮北部山區(qū)3.世界其他地區(qū)沒有該病存在第一節(jié)概述地區(qū)分布1.主要分布在我國從川藏到黑龍江的狹長(zhǎng)地帶第1.霜期早、秋雨大、糧食水分高的次年多是大骨節(jié)病的高發(fā)年2.各病區(qū)多發(fā)季節(jié)有所不同，一般春季多發(fā)3.致病因子活躍的地方，四季都有新發(fā)病人時(shí)間分布第一節(jié)概述1.霜期早、秋雨大、糧食水分高的次年多是時(shí)間分布第一節(jié)概1.多發(fā)生于兒童和少年，成人中新發(fā)病例極少2.未見明顯的性別差異3.民族間患病率差異取決于主食的糧食種類和生活方式人群分布第一節(jié)概述1.多發(fā)生于兒童和少年，成人中新發(fā)病例極少人群分布第一節(jié)一種病因未明的、以心肌壞死為主要病理改變的壞死性心病。根據(jù)心功能狀態(tài)和發(fā)病過程分為急型亞急型慢型潛在型（三）克山?。ǖ胤叫孕募〔。╧eshandisease）第一節(jié)概述一種病因未明的、以心肌壞死為主要病理改變的壞死性心病。（三克山病的病因?qū)W地球化學(xué)說，微量元素（主要是硒）、氨基酸、維生素缺乏或失衡等引起克山病早期心肌損傷生物病因?qū)W說，包括自然疫源性蟲媒學(xué)說、腸道病毒傳染學(xué)說和真菌毒素中毒學(xué)說，至今均未取得足夠的證據(jù)證實(shí)第一節(jié)概述克山病的病因?qū)W地球化學(xué)說，微量元素（主要是硒）、氨基酸、維生我國1.病區(qū)從東北至西南形成一條較寬闊的地帶病區(qū)2.多為大山脈兩側(cè)半山區(qū)或丘陵地帶3.地貌多呈侵蝕區(qū)，地表水流失嚴(yán)重，致使硒等元素貧乏日本和朝鮮北部山區(qū)也有過本病報(bào)告

地區(qū)分布地區(qū)分布時(shí)間分布年度多發(fā)

急型、亞急型克山病年度發(fā)病波動(dòng)較大，有高發(fā)年、平年和低發(fā)年之分。季節(jié)性

雖然該病在一年的每個(gè)月份均可發(fā)生，但急型和亞急型有明顯的季節(jié)多發(fā)的特點(diǎn)。第一節(jié)概述時(shí)間分布年度多發(fā)第一節(jié)概述人群分布年齡生育期婦女和兒童為高發(fā)人群性別北方急型克山病女性發(fā)病比同齡男性多1～2倍以上，高時(shí)可達(dá)4～7倍第一節(jié)概述職業(yè)決大多數(shù)是自產(chǎn)自給的農(nóng)業(yè)人口家庭集聚性

克山病有家庭多發(fā)現(xiàn)象民族民族混居地區(qū)，若其生產(chǎn)、生活方式無相似則發(fā)病無明顯差異人群分布年齡生育期婦女和兒童為高發(fā)人群第一節(jié)概述居住在特定地理?xiàng)l件下的居民，通過飲水、空氣和食物長(zhǎng)期攝入過量的砷而引起的以皮膚色素脫失、著色、角化及癌變?yōu)橹鞯娜硇月灾卸拘约膊　?/p>

（四）地方性砷中毒（地砷?。┑谝还?jié)概述居住在特定地理?xiàng)l件下的居民，通過飲水、空氣和食物長(zhǎng)期攝皮膚角化色素沉著第一節(jié)概述皮膚角化色素沉著第一節(jié)概述地砷病的危害手/趾掌角化花肚皮-腹部色素沉著與脫失第一節(jié)概述地砷病的危害手/趾掌角化花肚皮-腹部色素沉著皮膚癌第一節(jié)概述皮膚癌第一節(jié)概述地區(qū)分布飲水型地砷病呈明顯條帶狀、塊片狀、灶狀和點(diǎn)狀分布

第一節(jié)概述（四）地方性砷中毒時(shí)間分布該病沒有多發(fā)季節(jié)和多發(fā)年

地區(qū)分布飲水型地砷病呈明顯條帶狀、塊片狀、灶狀和點(diǎn)狀分年齡分布

任何年齡攝入過多的砷均可患病年齡該病的檢出率性別分布

調(diào)查結(jié)果不相一致，多數(shù)為男性>女性人群分布第一節(jié)概述年齡分布人群分布第一節(jié)概述四、預(yù)防策略與措施

預(yù)防策略與措施防治機(jī)構(gòu)監(jiān)測(cè)第一節(jié)概述四、預(yù)防策略與措施預(yù)防策略與措施第一節(jié)概述（一）預(yù)防策略與措施地方病的預(yù)防與控制原則：預(yù)防為主，兼顧救治政府領(lǐng)導(dǎo)、部門配合，群眾參與可持續(xù)性第一節(jié)概述（一）預(yù)防策略與措施地方病的預(yù)防與控制原則：第一節(jié)概碘缺乏病“全民食鹽加碘”克山病“根據(jù)其病因采用綜合性施”大骨節(jié)病“換糧、補(bǔ)硒、移民、退耕還林還草”地方性氟中毒和地方性砷中毒“改水、改灶”第一節(jié)概述不同疾病的策略與措施:碘缺乏病“全民食鹽加碘”第一節(jié)概述不同疾病的（二）防治機(jī)構(gòu)地區(qū)國家省縣第一節(jié)概述（二）防治機(jī)構(gòu)地區(qū)國家省縣第一節(jié)概衛(wèi)生部國家中國疾控地方病控制中心全國鼠疫布病防治基地寄生蟲病預(yù)防控制所（二）防治機(jī)構(gòu)第一節(jié)概述衛(wèi)生部國家中國疾控地方病控制中心全國鼠疫布病防治基地寄生蟲病?。▍^(qū)、市）地方病防治所省、市疾病控制中心地方病防治科第一節(jié)概述?。▍^(qū)、市）地方病防治所省、市疾病控制中心地方病防治科第一節(jié)縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)

縣（旗）疾控中心地方病科鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院第一節(jié)概述縣縣（旗）疾控中心地方病科鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院第一節(jié)概述（三）監(jiān)測(cè)病區(qū)地方病發(fā)病、患病情況兒童大骨節(jié)病X線檢出率氟斑牙檢出率甲狀腺腫大率新發(fā)病例的個(gè)案調(diào)查病區(qū)外環(huán)境狀況水中氟、碘含量糧食中的T2毒素含量防治措施落實(shí)情況碘鹽覆蓋率改水率改爐改灶率第一節(jié)概述（三）監(jiān)測(cè)第一節(jié)概述地方性碘缺乏病病因?qū)W流行特征預(yù)防策略與措施地方性甲狀腺腫的分型、分度及診斷際準(zhǔn)地方性碘缺乏病病因?qū)W

碘缺乏?。↖odinedeficiencydisorders，IDD）是由于自然環(huán)境碘缺乏造成機(jī)體碘營(yíng)養(yǎng)不良所表現(xiàn)的一組疾病的總稱。包括地方性甲狀腺腫（簡(jiǎn)稱地甲腫）

地方性克汀病（地克?。┑胤叫詠喤R床克汀?。▉喛送。┯捎诘馊狈σ鸬奶毫鳟a(chǎn)、早產(chǎn)、死產(chǎn)、先畸形等第二節(jié)地方性碘缺乏病碘缺乏?。↖odinedeficiencyd地方性甲狀腺腫第二節(jié)地方性碘缺乏病地方性甲狀腺腫第二節(jié)地方性碘缺乏病地方性甲狀腺腫正位側(cè)位第二節(jié)地方性碘缺乏病地方性甲狀腺腫正位側(cè)位第二節(jié)地方性碘缺乏病地方性克汀病第二節(jié)地方性碘缺乏病地方性克汀病第二節(jié)地方性碘缺乏病克汀病患者的傻笑一代傻、二代甲、三代四代斷根芽

第二節(jié)地方性碘缺乏病克汀病患者的傻笑一代傻、二代甲、三代四代斷根芽第二節(jié)地

一、病因?qū)W碘缺乏碘缺乏病的影響因素致甲狀腺腫物質(zhì)營(yíng)養(yǎng)因素環(huán)境污染遺傳因素

第二節(jié)地方性碘缺乏病一、病因?qū)W第二節(jié)地方性碘缺乏病

二、流行特征地區(qū)分布時(shí)間分布人群分布第二節(jié)地方性碘缺乏病二、流行特征第二節(jié)地方性碘缺乏病地區(qū)分布IDD是世界上分布最廣、受威脅人口最多的一種疾病

流行較重亞洲的喜馬拉雅山區(qū)歐洲的阿爾卑斯和比里牛斯山區(qū)南美的安第斯山區(qū)非洲的剛果河流域大洋洲的巴布亞新幾內(nèi)亞北美洲的五大湖盆地全球共有22億人口（占全世界人口的38%）生活在缺碘地區(qū)我國是世界上IDD分布廣泛、病情嚴(yán)重的國家之一,主要流行特征是山區(qū)多于平原，內(nèi)陸多于沿海，鄉(xiāng)村多于城市

第二節(jié)地方性碘缺乏病地區(qū)分布IDD是世界上分布最廣、受威脅人口最多的一種疾圖28-2世界碘缺乏病波及的國家第二節(jié)地方性碘缺乏病圖28-2世界碘缺乏病波及的國家第二節(jié)地方性碘缺乏病時(shí)間分布表28-21994、2000年度中國碘缺乏病范圍例數(shù)第二節(jié)地方性碘缺乏病時(shí)間分布表28-21994、2000年度中國碘缺乏病范圍例流行地區(qū)的人群任何年齡均可發(fā)病5歲以下兒童發(fā)病較少，一般在青春發(fā)育期開始發(fā)病，隨著年齡患病率增高，40歲以后逐漸愈是病情嚴(yán)重的地區(qū)，甲狀腺腫發(fā)病的年齡愈早10歲以前男女患病率無顯著差異成人患病率女性>男性,但重病區(qū)患病率性別差異小第二節(jié)地方性碘缺乏病人群分布流行地區(qū)的人群任何年齡均可發(fā)病第二節(jié)地方性碘缺乏病人群分三、預(yù)防策略與措施預(yù)防策略“全民食鹽加碘”

預(yù)防措施碘鹽碘油碘化飲水碘化食品和調(diào)味品第二節(jié)地方性碘缺乏病三、預(yù)防策略與措施預(yù)防策略第二節(jié)地方性碘缺乏病無碘鹽加碘鹽第二節(jié)地方性碘缺乏病無碘鹽加碘鹽第二節(jié)地方性碘缺乏病監(jiān)測(cè)掌握流行強(qiáng)度、流行趨勢(shì)評(píng)價(jià)干預(yù)措施的效果為制定新的防治策略與措施提供依據(jù)現(xiàn)況調(diào)查碘鹽調(diào)查病情調(diào)查

第二節(jié)地方性碘缺乏病監(jiān)測(cè)第二節(jié)地方性碘缺乏病碘鹽調(diào)查以縣為單位進(jìn)行合格碘鹽的碘含量標(biāo)準(zhǔn):35±15mg/kg

第二節(jié)地方性碘缺乏病碘鹽調(diào)查第二節(jié)地方性碘缺乏病

病情調(diào)查(1)調(diào)查人群

我國每隔2～3年對(duì)8～10歲學(xué)校兒童的甲狀腺腫大率進(jìn)行調(diào)查(2)調(diào)查方法

省按病情程度分兩層，每層按PPS方法抽取30個(gè)縣，單純隨機(jī)抽樣法從每個(gè)縣（或市、區(qū)）中抽取一所小學(xué)隨機(jī)抽查40名8～10歲學(xué)生的甲狀腺大小(3)調(diào)查指標(biāo)

碘鹽覆蓋率合格碘鹽食用率學(xué)齡兒童尿碘水平8～10歲學(xué)齡兒童甲狀腺腫大率

第二節(jié)地方性碘缺乏病病情調(diào)查第二節(jié)地方性碘缺乏病判定標(biāo)準(zhǔn)如下B超法甲狀腺腫大判定標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)GB16398-1996標(biāo)準(zhǔn)，8歲兒童甲狀腺容積>4.5ml，9歲兒童甲狀腺容積>5.0ml，10歲兒童甲狀腺容積>6.0ml人群缺碘的判定標(biāo)準(zhǔn)尿碘中位數(shù)<100g/L，并且其中<50g/L的樣品數(shù)>20%外環(huán)境缺碘的判定標(biāo)準(zhǔn)飲水中碘含量<10g/L第二節(jié)地方性碘缺乏病判定標(biāo)準(zhǔn)如下第二節(jié)地方性碘缺乏病常用的統(tǒng)計(jì)學(xué)指標(biāo)為第二節(jié)地方性碘缺乏病常用的統(tǒng)計(jì)學(xué)指標(biāo)為第二節(jié)地方性碘缺乏病第二節(jié)地方性碘缺乏病第二節(jié)地方性碘缺乏病四、地方性甲狀腺腫的分型、分度及診斷際準(zhǔn)分型標(biāo)準(zhǔn)分度標(biāo)準(zhǔn)診斷標(biāo)準(zhǔn)第二節(jié)地方性碘缺乏病四、地方性甲狀腺腫的分型、分度分型標(biāo)準(zhǔn)第二節(jié)地方性（一）分型標(biāo)準(zhǔn)彌漫型甲狀腺均勻增大，摸不到結(jié)節(jié)結(jié)節(jié)型在甲狀腺上摸到一個(gè)或多個(gè)結(jié)節(jié)混合型在彌漫腫大的甲狀腺上，摸到一個(gè)或多個(gè)結(jié)節(jié)

第二節(jié)地方性碘缺乏?。ㄒ唬┓中蜆?biāo)準(zhǔn)第二節(jié)地方性碘缺乏?。ǘ┓侄葮?biāo)準(zhǔn)

0度

沒有任何可觸及的或可見的甲狀腺腫大，即所謂“看不見，摸不著”I度

當(dāng)頸部處于正常位置時(shí)，