201x健康促進()課件

健康促進民康醫(yī)院2016.10

健康的定義

健康不僅是沒有疾病或不虛弱，而是身體的、精神的健康和社會適應的完美狀態(tài)。

世界衛(wèi)生組織《組織法》健康是基本的人權，是生產力，是人人應享有的平等權利；健康是社會的責任，政府和人民應共同承擔維護健康的責任；許多發(fā)展中國家由于錯誤地沿用了西方大醫(yī)院的模式，忽視了公共衛(wèi)生問題，給這些國家?guī)砹嗽S多健康的危害。《世界衛(wèi)生組織》我們認識到，高質量的健康水平是人類生活的巨大財富，它有利于發(fā)展社會經濟，實現(xiàn)社會公平。我們承認，促進健康和社會發(fā)展是政府的核心義務和職責，并由社會其他所有部門共同分擔。

《墨西哥健康促進部長宣言》新世紀衛(wèi)生工作面臨的挑戰(zhàn)一、醫(yī)學模式的改變；二、老年人口迅猛增長；三、慢性非傳染性疾病快速上升；四、某些新發(fā)現(xiàn)病種和一些疾病的死灰復燃；五、環(huán)境的急劇惡化。影響健康的因素健康的決定因素◆健康的基本條件和資源是和平、住房、教育、食品、經濟收入、穩(wěn)定的生態(tài)環(huán)境、可持續(xù)的資源、社會的公正與平等?！魹楦纳平】?，上述必要條件必須具有堅實的基礎。

《渥太華憲章》影響健康的因素一、行為和生活方式二、環(huán)境因素三、生物因素四、健康服務因素五、社會（心理）因素行為與生活方式健康行為：指人體在身體、心理、社會各方面都處于良好狀態(tài)時的行為表現(xiàn)。健康相關行為：

1.促進健康的行為：日常健康行為、保健行為、避免有害環(huán)境行為、戒除不良嗜好、預警行為、求醫(yī)行為、遵醫(yī)行為、病人角色行為等。

2.危害健康的行為：指偏離個人、他人乃至社會的健康期望，客觀上不利于健康的行為。①不良生活方式：吸煙、酗酒、缺乏運動、不良的生活習慣；②致病性行為：A型行為（artery）、C型行為（cancer）；③不良的疾病行為：自暴自棄、瞞病行為、角色行為缺失、恐懼行為?；拘袨榕c生活方式良好的生活方式心胸豁達，情緒樂觀；勞逸結合，堅持鍛煉；生活規(guī)律，善用閑暇；營養(yǎng)適當，防止肥胖；戒除煙草，飲酒適量；家庭和諧，適應環(huán)境；與人為善，自尊自重；愛好清潔，注意安全。不良的生活方式吸煙，酗酒，服藥不適當，體力活動少，飲食高熱量、多鹽，輕信巫醫(yī)，社會適應不良，生活節(jié)奏破壞。

世界衛(wèi)生組織健康四大基石▲合理膳食

膳食要平衡，熱量和各種營養(yǎng)要素應該有一個基本平衡?！m量運動

運動所致的熱量消耗應與攝入保持出入量的平衡。▲戒煙限酒

吸煙對身體沒有任何益處，適量飲酒對健康有一定益處。▲心理健康

世界衛(wèi)生組織冠心病的危險因素血清膽固醇（降低血清膽固醇20％，減少冠心病50％）高血壓（無聲的殺手）肥胖（死于冠心病高5倍）糖尿病甘油三脂精神因素

遺傳吸煙（10倍于不吸煙者）

年齡

靜坐生活方式

性別

我們自毀于自己創(chuàng)造的生活方式和行為，……我們自毀于自己創(chuàng)造的環(huán)境污染，……我們自毀于容許有害的社會條件繼續(xù)存在。

美國衛(wèi)生總署《健康的人民》健康教育與健康促進指在調查研究的基礎上，采用健康信息傳播和行為干預等方法，促使個人和群體掌握衛(wèi)生保健知識，樹立健康觀念，自愿采納有利于健康行為和生活方式的教育活動與過程。目的是消除或減輕影響健康的危險因素，預防疾病，促進健康和提高生活質量

健康教育健康教育的基本特征1.健康教育是有計劃、有組織、有系統(tǒng)、有評價的教育與社會活動。2.健康教育的核心是幫助人們樹立健康意識，建立健康行為和生活方式。追求“知-信-行”的統(tǒng)一，知識是基礎，信念是動力，行為是目標。3.實施健康教育的前提是調查研究，基本策略是信息傳播、行為干預。正確的信息是行為轉變的基礎，行為干預是實現(xiàn)健康教育目標的手段。健康教育應該提供必需的知識、技能和服務，幫助個體、群體的行為轉變。4.健康教育的場所遍及社區(qū)、醫(yī)院、學校、工廠、公共場所等。不同的場所有不同的目標人群、教育內容和教育方式。健康教育形式與方法健康教育的形式公眾會議；專題講座；教育小組；服務開發(fā)信息（發(fā)放小冊子、彩頁吸引、張貼告示）；報刊文章、新聞等媒體；電子手段（電子郵件、網站和聊天）健康教育的方法①語言教育：講座、討論、個別指導、大眾傳媒②形象教育：圖畫、模型、示范表演③電化教育：電影、電視、網絡④綜合教育：展覽會、衛(wèi)生科普

健康促進是促使人們提高、維護和改善他們自身健康的過程。是指一切能促使行為和生活條件向有益于健康改變的教育和生態(tài)支持的綜合體。其中環(huán)境包括社會、政治、經濟和自然環(huán)境，而支持包括政策、立法、財政、組織、社會開發(fā)等各個系統(tǒng)。

健康促進健康促進的內容及基本特征1.健康促進是健康與環(huán)境的整合，強調人與環(huán)境的協(xié)調發(fā)展。直接作用于影響健康的各種因素，包括環(huán)境、社會行為、生物遺傳、衛(wèi)生服務等，并在組織、政策、經濟、法律等方面提供支持性環(huán)境。2.健康促進涉及整個人群的健康和生活的各個層面，而非僅限于疾病預防。是以健康為中心的全民教育，強調個體和群體有組織地參與。3.在疾病的三級預防中，健康促進強調一級預防甚至更早階段，即避免暴露于各種行為、心理、社會、環(huán)境的危險因素，全面增進健康素質，促進健康。4.健康促進的核心策略是社會動員，強調個體、家庭、社區(qū)和各種群體積極地參與。5.健康促進工作主體不僅是衛(wèi)生部門，還包括各個領域和有關部門。健康促進的5個活動領域一、制定健康的公共政策；二、創(chuàng)造支持性環(huán)境；三、強化社區(qū)行動；四、發(fā)展個人技能；五、調整衛(wèi)生服務方向。二、創(chuàng)造支持性環(huán)境人類與其生存的環(huán)境是密不可分的，這是對健康采取社會－生態(tài)學方法的基礎；生活、工作和休閑模式（健康資源）的改變對健康有重要影響，應幫助創(chuàng)造一個健康的社會。任何健康促進的政策必須提出：保護自然，創(chuàng)造良好的環(huán)境以及保護自然資源。健康促進在于創(chuàng)造一種安全、舒適、滿意、愉悅的生活和工作條件。三、強化社區(qū)行動賦予社區(qū)以當家作主，積極參與和主宰自己命運的權力（社區(qū)賦權）。社區(qū)開發(fā)在于利用社區(qū)現(xiàn)有人力、物力資源以增進自我?guī)椭蜕鐣С植⑿纬伸`活的體制，促進公眾參與衛(wèi)生工作和指導衛(wèi)生工作的開展。形成以社區(qū)為主體，條塊結合，以塊為主的工作模式。四、發(fā)展個人的技能通過提供信息、健康教育和提高生活技能以支持個人和社會的發(fā)展。促成群眾終生學習，了解人生各個階段和處理慢性疾病和傷害是極為重要的。學校、家庭、工作場所和社區(qū)都有責任這樣做。

無論是工業(yè)化國家，還是發(fā)展中國家，目前都站在標記清晰的通往人類保健之路的十字路口上。如果我們依賴醫(yī)療技術的道路，那么它將是一條崎嶇陡峭的路，它將越來越多地消耗我們的資源，而取得的成就卻越來越少，能夠通過這條由于費用昂貴而日趨狹窄的谷道的人也越來越少。相反，如果我們選擇的路是在群眾中普及衛(wèi)生科學知識，使他們掌握自身健康的命運，那么，這條路就會越走越寬廣。

聯(lián)合國兒童基金會前執(zhí)行主席詹姆斯·格蘭特五、調整衛(wèi)生服務方向衛(wèi)生部門的作用不僅僅是提供臨床和治療服務而必須堅持健康促進的方向。衛(wèi)生服務中的責任是要求個人、社區(qū)組織、衛(wèi)生專業(yè)人員、衛(wèi)生服務機構和政府共同承擔。調整衛(wèi)生服務方向也要求更重視衛(wèi)生研究及專業(yè)教育與培訓的轉變。

醫(yī)療衛(wèi)生體制改革要堅持以人為本、以健康為中心、以初級衛(wèi)生保健為方向。健康促進的三項基本策略倡導：倡導政策支持；倡導激發(fā)群眾對健康的關注；倡導衛(wèi)生及相關部門去滿足群眾的需求及愿望；倡導支持環(huán)境和提供方便，使群眾更容易作出健康選擇。賦權：幫助群眾具備正確的觀念、科學的知識、可行的技能，激發(fā)其健康潛力；使群眾獲得控制影響自身健康的決策和行為的能力，以保障人人享有衛(wèi)生保健及資源的平等機會；使社區(qū)的集體行為能在更大程度上影響和控制與社區(qū)健康和生活質量相關的因素。協(xié)調：協(xié)調個人、社區(qū)、衛(wèi)生機構、社會經濟部門、政府和非政府組織等在健康促進中的利益和行為，組成強大的聯(lián)盟和社會支持系統(tǒng)，共同努力實現(xiàn)健康目標。衛(wèi)生宣傳--健康教育--健康促進衛(wèi)生宣傳與健康教育：

衛(wèi)生宣傳：指衛(wèi)生知識、衛(wèi)生政策的單向傳播，知識傳播的對象比較泛化，沒有針對性，側重于人們知識的積累，不注重反饋和效果；

健康教育：是有明確目標、有組織、有計劃、有系統(tǒng)和有評價的健康教育活動，而不是盲目的、憑主觀意愿開展活動。健康教育與健康促進：

健康教育：注重主觀參與，人們通過知識、信念的改善，進而改變行為，以教育為主，改變人們知識、態(tài)度和行為，行政干預少；

健康促進：融主觀參與與客觀支持于一體，強調行為改變所需的政策支持和環(huán)境支持。健康教育是健康促進的重要組成部分，沒有健康教育，健康促進就失去了基礎；健康促進為健康教育提供了強有力的社會支持。健康教育健康促進臨床治療危險人群健康人群患病人群健康教育與健康促進的目的與任務目的：健康教育與健康促進的根本目的是消除或減輕影響健康的危險因素，預防疾病，促進健康和提高生活質量。任務：①主動爭取和有效開發(fā)領導決策層，從而制定各項促進健康的決策；②促進個人、家庭和社區(qū)對預防疾病、促進健康、提高生活質量的責任感。通過發(fā)展個人自控能力，幫助人們改變不良行為和生活方式，使人們在面臨健康相關問題時，能明智、有效地做出決策；③創(chuàng)造有益于健康的外部環(huán)境，建立廣泛的協(xié)作和支持系統(tǒng)，共同努力創(chuàng)造良好的生活環(huán)境和工作環(huán)境；④積極推動衛(wèi)生服務部門轉變觀念和職能，從單純的醫(yī)療服務向提供健康服務的方向發(fā)展。健康教育與健康促進的意義一、健康教育是初級衛(wèi)生保健八大要素之首；二、健康教育與健康促進是作為衛(wèi)生保健的戰(zhàn)略措施，是架起公平的橋梁；三、健康教育與健康促進是一項投入少、產出高、效益大的保健措施。社區(qū)衛(wèi)生服務中開展健康教育與健康促進的內容①常見疾病的防治包括慢性非傳染性疾病的防治、提高警惕防范新老傳染病和加強安全教育，防止意外傷害；②家庭健康教育包括飲食衛(wèi)生與營養(yǎng)、家庭急救護理、居室環(huán)境衛(wèi)生知識、生殖衛(wèi)生教育和家庭心理健康教育；③創(chuàng)建健康城市的宣傳和動員；④社會衛(wèi)生公德與衛(wèi)生法規(guī)教育。健康教育與健康促進體系建設一、建立健全組織管理和服務網絡

從中央到地方形成了一套完整的健康教育與健康促進組織管理體系衛(wèi)生部重新設立司局級的衛(wèi)生宣傳辦公室省區(qū)市都建立了省級健康教育所，全國縣以上健康教育專業(yè)機構達到3171個省、市、縣各級衛(wèi)生行政部門都設立了健康教育與健康促進主管處室或責任人從改革開放初期至20世紀90年代末，我國健康教育機構及服務網絡得到恢復和發(fā)展，全國從中央到地方形成了一套完整的健康教育與健康促進組織管理體系及覆蓋城鄉(xiāng)各地各類人群的健康教育服務網絡；健康教育形成了一套系統(tǒng)的專業(yè)理論、專業(yè)學科及專業(yè)研究隊伍；健康教育工作模式實現(xiàn)了從單純的“衛(wèi)生宣傳”到健康教育與健康促進并重的健康行為、政策、環(huán)境綜合干預模式的轉變；健康教育與健康促進國際合作不斷得到加強開通12320公共衛(wèi)生公益電話，方便和滿足人民群眾需求及時為災區(qū)群眾提供衛(wèi)生防病手冊二、推進健康教育學科發(fā)展與專業(yè)隊伍能力建設1985年，《中國健康教育》雜志創(chuàng)刊1986年6月，經國務院批準，中國健康教育研究所成立1986年以后相繼有5所高等醫(yī)學院校和一些中等衛(wèi)生學校開設了健康教育專業(yè)，編寫了系列專業(yè)教材，培養(yǎng)健康教育專業(yè)人才1995年起，上海、北京等醫(yī)學院校開始培養(yǎng)健康教育方向的公共衛(wèi)生碩士研究生。2001年，衛(wèi)生部將健康教育專業(yè)正式列入國家公共衛(wèi)生專業(yè)職稱系列，學科名稱由“健康教育”改為“健康教育與健康促進”，標志著健康教育與健康促進在我國公共衛(wèi)生領域的專業(yè)地位得到確立三、實現(xiàn)健康教育理論模式重大轉變20世紀90年代末，我國健康教育工作模式開始發(fā)生深刻的變化健康教育與健康促進的工作目標由以疾病為中心的衛(wèi)生知識傳播和行為干預，逐漸轉變?yōu)槌珜Ы】档纳罘绞讲⑼苿咏】嫡摺⑸鐣h(huán)境的改變各級政府和有關部門對健康教育更加關注和支持，社會動員和社區(qū)參與的氛圍逐步形成四、加強健康教育與健康促進社會協(xié)作網絡健康教育的社會協(xié)作日益廣泛，以政府領導、多部門協(xié)作、健康教育專業(yè)機構為業(yè)務中心，社會各方面力量共同參與的健康教育與健康促進社會協(xié)作網絡逐步建立重點場所健康教育與健康促進一、積極開展農村社區(qū)健康教育與健康促進，提高農民衛(wèi)生保健意識積極探索適宜農村社區(qū)的健康教育模式：福建省永安縣“四有”經驗；山西省“建立農村健康教育網絡，培訓家庭保健員”模式；江蘇省鹽城市創(chuàng)建健康教育普及鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、健康教育村活動以及部分省區(qū)開展的改水-改廁-健康教育三位一體的工作模式全國億萬農民健康促進行動：衛(wèi)生部、全國愛衛(wèi)會、廣電部和農業(yè)部于1994年6月聯(lián)合發(fā)起全國九億農民健康教育行動（2002年更名為全國億萬農民健康促進行動，以下簡稱“行動”）。歷經十余年的發(fā)展，“行動