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文檔簡介

中國藥科大學專業(yè)學位研究生實踐基地遴選申報書實踐基地名稱：基地依托單位：填報日期：中國藥科大學研究生院制表

填表說明1、培養(yǎng)類別為藥學、中藥學、生物與醫(yī)藥、應用統(tǒng)計、MPA；2、“承載規(guī)模”指該基地所能容納的實踐學生數(shù)；3、“依托單位性質”指企業(yè)、事業(yè)、政府機構等；4、本申報表請用A4紙正反打印，一式2份，本申請書統(tǒng)一用A4紙雙面打印，正文內容所用字號為小四號；需簽字、蓋章處打印或復印無效。1.基地基本情況基地名稱承載規(guī)模基地負責人姓名職務基地聯(lián)系人手機基地地址：2.依托單位基本情況依托單位性質主要從事領域高級技術職稱人數(shù)擬申報培養(yǎng)類別2.1科技平臺情況平臺名稱平臺類別批準單位獲批時間級別2.2科技獲獎情況（限5項）獲獎名稱獲獎時間獲獎級別授獎機構是否為第一單位2.3承擔科研項目情況（限5項）項目名稱起止時間來源及類別經(jīng)費數(shù)（萬）是否為第一單位2.4.代表性行業(yè)導師姓名年齡職稱/職務學歷代表性成果2.5其它（學生實踐生活保障等）3.基地建設目標與主要內容3.1基地管理模式及運行機制（包括基地管委會組織機構人員等）3.2研究生培養(yǎng)計劃（包括對研究生培養(yǎng)目標與研究方向的基本定位、培養(yǎng)方式、實踐的安排、要求、考核等，分項描述）3.3條件建設與資源共享（依托單位相關管理制度以及成果歸屬問題等）4.申報與審批意見申報意見：實踐基地（基地依托單位）（公章）負責人（簽字）：年月日歸屬學院意見：學院（公章）負責人（簽字）：

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