第六節(jié)病人清潔護(hù)理基礎(chǔ)知識和技能

第六節(jié)的清潔護(hù)理第六節(jié)的清潔護(hù)理考點(diǎn)：口腔護(hù)理特殊

口腔護(hù)理適用于等

。（一）目的1．2．3．，使舒適。，增進(jìn)食欲。?？键c(diǎn)導(dǎo)航具有輕微抑菌，消除口臭的漱口溶液為：時(shí)，應(yīng)選擇的漱口溶液為：用于

時(shí)的漱口溶液為：，口腔護(hù)理時(shí)應(yīng)特別注意口腔護(hù)理時(shí)應(yīng)長期應(yīng)用抗生素者，口腔護(hù)理時(shí)應(yīng)觀察：口腔護(hù)理時(shí)，義齒取下后應(yīng)浸于：考點(diǎn)導(dǎo)航第六節(jié)的清潔護(hù)理，以免損傷口腔黏膜，漱口。擦洗時(shí)棉球不宜過濕，以防溶液誤，防止遺留在（三）注意事項(xiàng)1．。2．吸入呼吸道?？谇?。3．傳染

用物須按

原則處理。4．

，。5．對活動(dòng)義齒應(yīng)先取下，待中備用，漱口后再戴上更換一次清水。?？键c(diǎn)導(dǎo)航第六節(jié)的清潔護(hù)理考點(diǎn)：頭發(fā)護(hù)理梳發(fā)如遇有頭發(fā)打結(jié)時(shí)，可用那種溶液濕潤硬結(jié)：洗發(fā)的水溫調(diào)節(jié)為：洗發(fā)過程中，常用滅頭虱藥液：30%含酸百部酊：蓋嚴(yán)，48小時(shí)后即可使用?？键c(diǎn)導(dǎo)航第六節(jié)的清潔護(hù)理不同濃度乙醇作用總結(jié)如下：20%～30%乙醇：急性肺水腫時(shí)濕化給氧，從而降低肺泡內(nèi)

的表面張力；30%乙醇：濕潤、松解頭發(fā)纏結(jié)；50%乙醇：皮膚

；75%乙醇：皮內(nèi)注射和新生兒頭皮靜脈、臍部

，供皮區(qū)的

（70%）；和靜脈炎濕敷等。95%乙醇用于燃燒法同法再梳對側(cè)。將脫落的頭發(fā)纏緊包于紙中，取下治療巾，安置?？键c(diǎn)導(dǎo)航第六節(jié)的清潔護(hù)理考點(diǎn)：皮膚護(hù)理淋浴和盆浴的水溫調(diào)節(jié)為：40～45℃（★）。淋浴的時(shí)間為：飯后1小時(shí)（★）。盆浴的

證為：妊娠7個(gè)月以上的孕婦（★★）。4.5.擦浴的水溫為：50～52℃（★）。擦浴的擦洗順序（1）為

洗臉及頸部：依次擦洗眼、額、面頰部、鼻翼、人中、耳后、下頜直至頸部。脫下衣服（先脫近側(cè)，后脫遠(yuǎn)（2）

上肢和胸腹部：為側(cè)；外傷則先脫健肢，后脫患肢）（★★）。（3）擦洗頸、背、臀部：協(xié)助側(cè)臥，背向護(hù)士，依次擦洗后頸部、背部及臀部，并用50%乙醇背部及受壓部位。協(xié)助 穿上清潔衣服(先穿遠(yuǎn)側(cè)，后穿近側(cè)；先穿患肢，后穿健

肢)

（★★）?？键c(diǎn)導(dǎo)航第六節(jié)

的清潔護(hù)理3．注意事項(xiàng)操作過程中，護(hù)士應(yīng)遵循節(jié)力原則。掌握擦洗的步驟，及時(shí)更換溫水，腋窩、褶處應(yīng)擦洗干凈。動(dòng)作輕柔、敏捷，防止受涼。注意觀察病情變化及全身皮膚情況，等皮膚皺考點(diǎn)導(dǎo)航第六節(jié)的清潔護(hù)理考點(diǎn)匯總“先開后?！?/p>

（★★★）1.搬運(yùn)時(shí)：按上半身、臀部、下肢的順序向平車移動(dòng)；自平車移回床時(shí)，先移動(dòng)下肢，再移上半身。2.半臥位搖床時(shí)，先搖床頭支架呈30°~50°，再搖膝下支架；放平時(shí)，先放平膝下支架，再放床頭支架。3.溫水擦浴時(shí)，協(xié)助

脫下衣服（先脫近側(cè)，后脫遠(yuǎn)側(cè)；

外傷則先脫健肢，后脫患肢）；擦浴完畢協(xié)助 穿上清潔衣服(先穿遠(yuǎn)側(cè)，后穿近側(cè)；先穿患肢，后穿健肢)?？键c(diǎn)匯總4.霧化治療時(shí)先開電源開關(guān)，再開霧量調(diào)節(jié)開關(guān)。治療畢先關(guān)霧化開關(guān)，再關(guān)電源開關(guān)。5.使用氧時(shí)，應(yīng)先調(diào)節(jié)氧流量，再插管應(yīng)用；停用氧時(shí)，應(yīng)先拔管，再關(guān)氧氣開關(guān)。6.冬眠療法時(shí)先按醫(yī)囑靜脈滴注冬眠藥物，待病人進(jìn)入冬眠狀態(tài)，方可開始物理降溫。停止治療時(shí)先停物理降溫，再逐漸停用冬眠藥物。（4）擦洗雙下肢、踝部，

雙足。（5）擦洗 部?？键c(diǎn)：壓瘡的預(yù)防及護(hù)理壓瘡發(fā)生的主要原因?yàn)椋捍怪眽毫Γā铮?。壓瘡的好發(fā)部位（★）。仰臥位：枕骨粗隆、肩胛部、脊椎體隆突處、肘部、足跟、最常發(fā)生于骶尾部。側(cè)臥位：耳廓、肩峰、肋骨、髖部、膝關(guān)節(jié)的內(nèi)外側(cè)、內(nèi)外

踝等處。仰臥位：面頰，耳廓、肩峰、髂前上棘、肋緣突出部、膝前部、足尖等處。坐位：發(fā)生于坐骨結(jié)節(jié)處。考點(diǎn)導(dǎo)航第六節(jié)的清潔護(hù)理總結(jié)提示：取不同臥位時(shí)，與床面接觸最緊密的部位，特別是近隆突處，即為壓創(chuàng)的好發(fā)部位?？键c(diǎn)導(dǎo)航第六節(jié)的清潔護(hù)理壓瘡淤血紅潤期的表現(xiàn)（★★★）：受壓的局部皮膚出現(xiàn)紅、腫、惹、麻木或者觸痛但皮膚表面無破損。壓瘡炎性浸潤期的表現(xiàn)（★★★）：紅腫部位繼續(xù)受壓，血液循環(huán)仍舊得不到改善，靜脈回流受阻，受壓皮膚表面轉(zhuǎn)為紫紅，皮下產(chǎn)生硬結(jié)，表皮有水皰形成。水皰極易破潰，

潮濕紅潤的創(chuàng)面，

感覺疼痛。壓瘡潰瘍期的臨床表現(xiàn)：輕者淺層組織

，膿液流出，潰瘍形成；重者壞死組織發(fā)黑，膿性

物增多，有臭味?？键c(diǎn)導(dǎo)航第六節(jié)的清潔護(hù)理6.壓瘡淤血紅潤期的主要護(hù)理措施（★★★）：防止局部繼續(xù)受壓，增加翻身次數(shù)。7.壓瘡炎性浸潤期的護(hù)理措施（★★★）：保

護(hù)皮膚，避免

。對未破的小水皰可用無菌

紗

布

包

扎，并減少摩擦，預(yù)防

，促使其自行吸收；大水皰應(yīng)先

局部皮膚，再用無菌注射器抽出皰內(nèi)液體（不可剪去表皮）表面涂以

液，并用無菌敷料包扎。

皰已破潰，應(yīng)

創(chuàng)面及其周圍皮膚，再用無菌敷料包扎。第六節(jié)的清潔護(hù)理考點(diǎn)導(dǎo)航壓瘡的預(yù)防1．避免局部組織長期受壓（1）鼓勵(lì)和協(xié)助長期臥床的經(jīng)常更換：，翻身間隔時(shí)間可，以防擦傷皮膚。（2）保護(hù)骨隆突處和支持身體空隙處：妥當(dāng)后，可安置。對易受壓部位如足部，必要時(shí)可用支被架抬高被毯，以避免局部受壓?？键c(diǎn)導(dǎo)航第六節(jié)的清潔護(hù)理（3）正確使用石膏、夾板、繃帶：使用石膏、夾板、繃帶固定的

，襯墊應(yīng)平整、松緊適度、位置合適，應(yīng)仔細(xì)觀察局部皮膚和肢端皮膚顏色的變化情況。2．避免局部理化因素的刺激保持皮膚干燥，有大小便失禁、出汗、

及分泌物多者，應(yīng)及時(shí)擦洗干凈，以保護(hù)皮膚免受刺激；被服污染應(yīng)及時(shí)更換；。小兒要勤更換尿布。床單、被褥要保持清潔、平整、干燥、無碎屑。（3）。考點(diǎn)導(dǎo)航第六節(jié)的清潔護(hù)理3．促進(jìn)局部血液循環(huán)（1）手法1）全背

：協(xié)助俯臥或側(cè)臥，

背部；先用溫水進(jìn)行擦洗，再將少許50%乙醇倒入手掌內(nèi)作。2）局部

：蘸少許50%乙醇，以手掌大小魚際肌緊貼，壓力由輕到重，由皮膚，作壓力均勻的環(huán)形重到輕，每次3～5分鐘。（2）電動(dòng)

器

：操作者手持器緊貼皮膚，進(jìn)行

。4．改善營養(yǎng)狀況根據(jù)病情給予高蛋白、高維生素膳食，以增強(qiáng)機(jī)體抵抗力及組織修復(fù)能力。適當(dāng)補(bǔ)充礦物質(zhì)，如口服硫酸鋅，促進(jìn)慢性潰瘍的愈合?？键c(diǎn)導(dǎo)航第六節(jié)的清潔護(hù)理壓瘡的護(hù)理1．護(hù)理要點(diǎn)：此期應(yīng)及時(shí)去除病因，積極采取各種措施，防止局部繼續(xù)受壓，

，避免摩擦、潮濕等刺激，保持局部清潔、干燥，促進(jìn)局部血液循環(huán)，改善全身營養(yǎng)狀況。2．

護(hù)理要點(diǎn)：保護(hù)皮膚，避免。除繼續(xù)，并加強(qiáng)上述措施外，減少摩擦，預(yù)防

，促進(jìn)其自行吸收；（不可剪去表皮），表面涂以液，并用無菌敷料包扎。皰已破潰，應(yīng)創(chuàng)面及其周圍皮膚，再用無菌敷料包扎?？键c(diǎn)導(dǎo)航第六節(jié)的清潔護(hù)理3．

護(hù)理要點(diǎn)：此時(shí)應(yīng)解除

，清潔創(chuàng)面，祛腐生新，促其愈合。根據(jù)傷口情況，按外科換藥法給予相應(yīng)處理。常用生理鹽水、3%過氧化氫等溶液沖洗創(chuàng)面，去除壞死組織，再外敷抗生素，并用無菌敷料包扎。同時(shí)也可輔以物理療法，如紅外線燈照射、雞蛋內(nèi)膜覆蓋、白糖覆蓋、局部氧療等，以促進(jìn)創(chuàng)面愈合。考點(diǎn)導(dǎo)航第六節(jié)的清潔護(hù)理晨晚間護(hù)理（一）晨間護(hù)理1．目的⑴使

清潔舒適，預(yù)防壓瘡及

等并發(fā)癥。⑵保持病室及病床的整潔、舒適、美觀。⑶觀察和了解病情。⑷進(jìn)行心理護(hù)理及衛(wèi)生宣傳?？键c(diǎn)導(dǎo)航第六節(jié)的清潔護(hù)理2014-77.患者女，52歲。瘙癢5年，雙側(cè)大、及其皮膚充血腫脹，局部呈點(diǎn)片狀濕疹樣改變；物無異常。醫(yī)囑高錳酸鉀液坐浴，其濃度應(yīng)是A.1：20B.1:100C.1:500D.1:1000E.1:5000考點(diǎn)練習(xí)血。白色糊狀物，用棉簽拭去附著物后創(chuàng)面有輕114.該患者口腔病變的原因可能是A.維生素缺乏B.真菌C.D.凝血功能E.銅綠假單胞菌115.為該患者做口腔護(hù)理時(shí)，應(yīng)選擇的漱口液是A.0.9%氯化鈉溶液B.1%～3%過氧化氫溶液C.0.02%呋喃西林溶液D.1%～4%碳酸氫鈉溶液E.復(fù)方硼酸溶液考點(diǎn)練習(xí)（114～117題共用題干）患者男，63歲。因腦外傷

入院，給予將顱壓及抗生素治療?；颊?周后出現(xiàn)口腔頰部粘膜破潰，創(chuàng)面有考點(diǎn)練習(xí)116.口腔護(hù)理對開口器的應(yīng)用A.門齒放入B.舌下放入C.尖牙處放入D.臼齒處放入E.側(cè)切牙處放入117.該患者有活動(dòng)義齒，正確的處理方法是先

后A.放入冷水中B.放入熱水中C.放入乙醇中D.放入碘伏中E.放入過氧化氫中54.患者女，65歲，因腦

致右側(cè)肢體癱瘓。護(hù)士為其梳發(fā)，錯(cuò)誤的操作是A.協(xié)助患者抬頭，將治療巾鋪于枕頭上B.將頭發(fā)從中間分為兩股，分股梳理C.梳發(fā)時(shí)由發(fā)根梳向發(fā)梢D.脫落的頭發(fā)置于紙袋中E.打結(jié)的頭發(fā)用甘油濕潤后慢慢梳理考點(diǎn)練習(xí)考點(diǎn)練習(xí)考點(diǎn)：口腔護(hù)理的目的、用物（A1、A2型題）1．

特殊口腔護(hù)理的適用對象的是A．

患者B．禁食患者C．高熱患者D．鼻飼患者E．產(chǎn)婦答案（

）2．口腔內(nèi)有真菌

，應(yīng)選用的漱口液是A．生理鹽水B．復(fù)方硼酸溶液C．1%～4%碳酸氫鈉溶液D．0．1%醋酸溶液E．1%～3%過氧化氫溶液答案（

），65歲，因慢性支氣管炎入院。細(xì)菌培養(yǎng)顯示銅。護(hù)士為患者做口腔護(hù)理時(shí)應(yīng)選用的漱口液是B．復(fù)方硼酸溶液4．患者，綠假單胞菌A．生理鹽水C．0．02%呋喃西林溶液

D．1%～4%碳酸氫鈉溶液E．0．1%醋酸溶液答案（

）考點(diǎn)練習(xí)3．去除口臭宜選用的漱口液是A．生理鹽水

B．復(fù)方硼酸溶液C．1%～4%碳酸氫鈉溶液

D．2%～3%硼酸溶液E．0．1%醋酸溶液答案（

）B．口腔有無特殊氣味D．口腔黏膜有無A．口腔黏膜有無潰瘍C．口腔黏膜有無真菌E．口唇有無干裂答案（

）考點(diǎn)練習(xí)5．某患者使用抗生素?cái)?shù)周，近日發(fā)現(xiàn)口腔黏膜有乳白色物，為其做口腔護(hù)理時(shí)應(yīng)選擇的漱口液是A．2%硼酸B．0．02%呋喃西林C．4%碳酸氫鈉D．2%過氧化氫E．0．1%醋酸答案（

）6．患者，女性，32歲，患白血病，長期用抗生素，護(hù)士在評估口腔的過程中，應(yīng)特別注意觀察考點(diǎn)練習(xí)7．為

進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)開口器時(shí)應(yīng)從A．門齒處放入B．尖齒處放入C．臼齒處放入D．雙腭處放入E．臉頰部處放入答案（

C

）8．為危重

做口腔護(hù)理，取下的活動(dòng)性義齒應(yīng)放入A．熱水中B．清水中C． 中D．生理鹽水中E．碳酸氫鈉溶液中答案（

B

）患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，應(yīng)特別注意9．為A．動(dòng)作輕柔

B． 漱口C．取下義齒

D．頭偏向一側(cè)E．棉球不可過濕答案（

B

）10．為

患者做口腔護(hù)理，錯(cuò)誤的是A．開口器從臼齒處放入B．棉球不可過濕

C．棉球須夾緊

D．頭偏向一側(cè)

E．協(xié)助

漱口答案（

E）考點(diǎn)練習(xí)11．患者，男，50歲，因腦腔護(hù)理時(shí)應(yīng)特別注意后，護(hù)士在為其做口B．

漱口D．夾緊棉球洗發(fā)（A1、A2型題）洗頭時(shí)適宜的水溫是B．

28～32℃D．45～50℃A．動(dòng)作輕柔C．先取下義齒E．觀察異味答案（

B

）考點(diǎn)：

梳發(fā)、12．為臥床患者進(jìn)行A．20～24℃C．40～45℃E．50～60℃答案（

C

）考點(diǎn)練習(xí)B．生理鹽水D．百部酊A．溫水C．70%乙醇E．30%乙醇答案（

）14．患者，男，25歲，因下肢骨折臥床治療2周，護(hù)士在為其

洗發(fā)過程中，

突然感到心慌、氣促、面色蒼白、出冷汗，護(hù)士應(yīng)立即B．給予

藥D．通知醫(yī)生平臥A．請

深呼吸C．盡快完成洗發(fā)E．停止洗頭讓答案（

）考點(diǎn)練習(xí)13．患者，，18歲，因高熱多日入院，護(hù)士接診時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的頭發(fā)已糾結(jié)成團(tuán)，可用下列哪種溶液濕潤梳通頭發(fā)15．關(guān)于滅頭虱液的成分，正確的一組是A．10g百部，30%乙醇60mlB．20g百部，40%乙醇80mlC．30g百部，50%乙醇100mlD．40g百部，60%乙醇120mlE．50g百部，30%乙醇140ml答案（

）16．下列患者不宜進(jìn)行盆浴的是A．小兒B．老年患者C．傳染病患者D．妊娠7個(gè)月以上的孕婦E．

患者答案（

）考點(diǎn)練習(xí)17．患者，，28歲，肱骨干骨折后行切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)，術(shù)后護(hù)士幫助其更換上衣的步驟是B．先脫左側(cè)，不穿右側(cè)D．先脫右側(cè)，后穿右側(cè)A．先脫左側(cè)，后穿右側(cè)C．先脫左側(cè)，后穿左側(cè)E．先脫右側(cè)，后穿左側(cè)答案（

）18．為臥床

進(jìn)行

擦浴時(shí)，錯(cuò)誤的操作是A．依次擦洗眼、額、面頰、鼻翼、人中、耳后、下頜直至頸部B．遮擋

，保護(hù)

隱私

C．將熱水倒入臉盆約2/3滿D．為外傷

時(shí)先脫患側(cè)后脫健側(cè)E．擦浴后骨突處用50%乙醇作答案（

）考點(diǎn)練習(xí)19．皮膚

可選用A．20%～30%乙醇C．50%乙醇E．95%乙醇答案（

）B．30%乙醇D．70%乙醇B．背部D．頭部20．仰臥位時(shí)，壓瘡最常發(fā)生的部位是A．髖部C．腹部E．骶尾部答案（

）考點(diǎn)練習(xí)B．髂前上棘D．肩胛E．內(nèi)外踝瘓?；颊呱裰厩宄?，說話口齒不清，大小便失禁。護(hù)士協(xié)助患者翻身后，在身體空隙處墊軟枕，其作用是A．促進(jìn)局部血液循環(huán)B．降低局部組織所承受的壓力C．降低空隙處所受壓強(qiáng)D．減少皮膚的摩擦刺激E．防止排泄物對局部的直接刺激答案（

B

）22．屬于仰臥位時(shí)壓瘡好發(fā)部位是A．坐骨結(jié)節(jié)處C．耳廓答案（

D）考點(diǎn)練習(xí)21．患者，女性，60歲，2周前因高血壓性腦

導(dǎo)致肢體癱B．髂前上棘D．肩胛23．屬于俯臥位時(shí)壓瘡好發(fā)部位是A．坐骨結(jié)節(jié)處C．耳廓E．內(nèi)外踝答案（

）24．

患者，

，65歲，因腦

后長期臥床，護(hù)士為其翻身時(shí)發(fā)現(xiàn)骶尾部皮膚呈紫紅色，觸之有硬結(jié)。屬于壓瘡的B．淤血紅潤期D．深度潰瘍期A．炎性浸潤期C．淺度潰瘍期E．局部皮膚答案（

）考點(diǎn)練習(xí)．皮下產(chǎn)生硬結(jié)D．患者感覺疼痛25．下列哪項(xiàng)不屬于壓瘡炎性浸潤期的臨床表現(xiàn)A．皮膚表面出現(xiàn)呈紫紅C．表皮有