股前外側(cè)皮瓣課件

股前外側(cè)皮瓣股前外側(cè)皮瓣1應(yīng)用解剖股前外側(cè)皮瓣的血管蒂為旋股外側(cè)血管降支，有1條動脈和2條伴行靜脈并與股外側(cè)肌神經(jīng)共同包裹在結(jié)締組織鞘內(nèi)，神經(jīng)位于血管外側(cè)。旋股外側(cè)動脈降支淺出走向皮膚的方式有兩種：1、肌皮動脈穿支。2、肌間隙皮質(zhì)。應(yīng)用解剖股前外側(cè)皮瓣的血管蒂為旋股外側(cè)血管降支，有1條動2股前外側(cè)皮瓣課件3解剖圖像解剖圖像4血管蒂類型1、肌皮動脈穿支型（81%）：降支先發(fā)出動脈進(jìn)入股外側(cè)肌中，除營養(yǎng)肌肉外還向皮膚發(fā)出皮支。2、肌間隙皮支型（8%）：由降支發(fā)出的皮支直接經(jīng)股外側(cè)肌及股直肌之間的肌間隙穿筋膜至皮膚。3、直接皮動脈型（8%）：由降支直接穿筋膜至皮膚。4、無動脈型（3%）：無降支皮膚營養(yǎng)血管。放棄手術(shù)。血管蒂類型1、肌皮動脈穿支型（81%）：降支先發(fā)出動脈進(jìn)入股5股前外側(cè)皮瓣課件6皮瓣設(shè)計皮瓣設(shè)計7點、線、面的概念點：帶蒂皮瓣的旋轉(zhuǎn)點，游離皮瓣的皮支血管穿出點。線：即皮瓣營養(yǎng)血管走行軸線。面：1、皮瓣的切取范圍。2、皮瓣的切取層面。點、線、面的概念點：帶蒂皮瓣的旋轉(zhuǎn)點，游離皮瓣的皮支血管穿出8股前外側(cè)皮瓣課件9股前外側(cè)皮瓣課件10股前外側(cè)皮瓣點：髂前上棘與髕上緣外側(cè)連線中點及以其為圓心半徑3cm的圓圈內(nèi)。線：髂前上棘與髕上緣外側(cè)連線。面：切取層面：在深筋膜下切取皮瓣（可在肌膜下切取并可帶部分肌肉）切取范圍：12cm×38cm。股前外側(cè)皮瓣點：髂前上棘與髕上緣外側(cè)連線中點及以其為圓心半徑11股前外側(cè)皮瓣課件12皮瓣切取1、嚴(yán)格執(zhí)行微創(chuàng)操作原則，行銳性分離組織。2、先行切開皮瓣外側(cè)緣及蒂部“S”切口，在深筋膜下將皮瓣向內(nèi)側(cè)分離至股直肌與股外側(cè)肌之肌間隙。將股直肌向內(nèi)側(cè)牽開，在兩肌間隙之間找出旋股外側(cè)動脈降支。再沿降支而下即可發(fā)現(xiàn)第一肌皮動脈穿支。3、游離皮瓣前先行夾閉其它穿支，查看皮瓣血運情況。皮瓣切取1、嚴(yán)格執(zhí)行微創(chuàng)操作原則，行銳性分離組織。13股前外側(cè)皮瓣課件14術(shù)后護理護理關(guān)鍵：術(shù)后需絕對臥床10天。室內(nèi)溫度不低于25℃。觀察血運：溫度，張力，顏色，毛細(xì)血管回沖盈征。術(shù)后護理護理關(guān)鍵：15謝謝！謝謝！16股前外側(cè)皮瓣股前外側(cè)皮瓣17應(yīng)用解剖股前外側(cè)皮瓣的血管蒂為旋股外側(cè)血管降支，有1條動脈和2條伴行靜脈并與股外側(cè)肌神經(jīng)共同包裹在結(jié)締組織鞘內(nèi)，神經(jīng)位于血管外側(cè)。旋股外側(cè)動脈降支淺出走向皮膚的方式有兩種：1、肌皮動脈穿支。2、肌間隙皮質(zhì)。應(yīng)用解剖股前外側(cè)皮瓣的血管蒂為旋股外側(cè)血管降支，有1條動18股前外側(cè)皮瓣課件19解剖圖像解剖圖像20血管蒂類型1、肌皮動脈穿支型（81%）：降支先發(fā)出動脈進(jìn)入股外側(cè)肌中，除營養(yǎng)肌肉外還向皮膚發(fā)出皮支。2、肌間隙皮支型（8%）：由降支發(fā)出的皮支直接經(jīng)股外側(cè)肌及股直肌之間的肌間隙穿筋膜至皮膚。3、直接皮動脈型（8%）：由降支直接穿筋膜至皮膚。4、無動脈型（3%）：無降支皮膚營養(yǎng)血管。放棄手術(shù)。血管蒂類型1、肌皮動脈穿支型（81%）：降支先發(fā)出動脈進(jìn)入股21股前外側(cè)皮瓣課件22皮瓣設(shè)計皮瓣設(shè)計23點、線、面的概念點：帶蒂皮瓣的旋轉(zhuǎn)點，游離皮瓣的皮支血管穿出點。線：即皮瓣營養(yǎng)血管走行軸線。面：1、皮瓣的切取范圍。2、皮瓣的切取層面。點、線、面的概念點：帶蒂皮瓣的旋轉(zhuǎn)點，游離皮瓣的皮支血管穿出24股前外側(cè)皮瓣課件25股前外側(cè)皮瓣課件26股前外側(cè)皮瓣點：髂前上棘與髕上緣外側(cè)連線中點及以其為圓心半徑3cm的圓圈內(nèi)。線：髂前上棘與髕上緣外側(cè)連線。面：切取層面：在深筋膜下切取皮瓣（可在肌膜下切取并可帶部分肌肉）切取范圍：12cm×38cm。股前外側(cè)皮瓣點：髂前上棘與髕上緣外側(cè)連線中點及以其為圓心半徑27股前外側(cè)皮瓣課件28皮瓣切取1、嚴(yán)格執(zhí)行微創(chuàng)操作原則，行銳性分離組織。2、先行切開皮瓣外側(cè)緣及蒂部“S”切口，在深筋膜下將皮瓣向內(nèi)側(cè)分離至股直肌與股外側(cè)肌之肌間隙。將股直肌向內(nèi)側(cè)牽開，在兩肌間隙之間找出旋股外側(cè)動脈降支。再沿降支而下即可發(fā)現(xiàn)第一肌皮動脈穿支。3、游離皮瓣前先行夾閉其它穿支，查看皮瓣血運情況。皮瓣切取1、嚴(yán)格執(zhí)行微創(chuàng)操作原則，行銳性分離組織。29