解讀心肺復蘇專家共識課件

解讀心肺復蘇專家共識

解讀心肺復蘇專家共識1

人類自從存在的那一天起，就拉開了與死亡進行抗爭的大幕。而作為搶救心搏驟停，這一直接威脅人們生命急癥的主要手段——心肺復蘇術就成了能使臨危患者“起死回生”的主角。人類自從存在的那一天起，就拉開了與死亡進行抗爭2

心臟驟停(cardiacarrest):

是指心臟射血功能的突然終止，大動脈搏動與心音消失，重要器官如腦嚴重缺血、缺氧，導致生命終止。這種出乎意料的突然死亡，醫(yī)學上又稱猝死。

3心臟驟停原因成人：

心臟疾?。ü谛牟∽疃嘁姡﹦?chuàng)傷、淹溺、藥物過量、窒息、出血等小兒：

非心臟性

如氣道梗阻、煙霧吸入、溺水、感染，中毒等心臟驟停原因4類型常見的心律失常類型包括心室纖顫無脈性室性心動過速心室停頓以及無脈性電活動（心電機械分離）類型常見的心律失常類型包括5

心室顫動或撲動

心臟停搏和心電-機械分離心室顫動或撲動心臟停搏和心電-機械分離6目錄1.CA前期的三預方針2.CA中期的三化方法3.CA后期的三生方略目錄1.CA前期的三預方針7預識預警預防CA前期的三預方針家庭預防社區(qū)預防醫(yī)院預防預識預警預防CA前期的三預方針家庭預防8CA中期的三化方法標準化多元化個體化CA中期的三化方法標準化9傳統(tǒng)的徒手CPR不受裝備和條件限制，能夠快速實施，仍然是當今CPR

的首選復蘇策略，也稱之為標準。傳統(tǒng)的徒手CPR不受裝備和條件限制，能夠快速實施，仍然是當今10臨床表現：心音消失。脈搏捫不到,血壓測不出。意識突然喪失或伴有短陣抽搐。呼吸斷續(xù),呈嘆息樣,后即停止。瞳孔散大。面色蒼白兼有青紫。診斷:

意識突然喪失。大動脈(頸動脈、股動脈)搏動消失。心臟驟停的臨床表現與診斷臨床表現：心臟驟停的臨床表現與診斷11心搏驟停的嚴重后果以秒計算10秒—意識喪失，突然倒地。30秒—全身抽搐。60秒—自主呼吸逐漸停止。

★4分鐘—開始出現腦水腫。6分鐘—開始出現腦細胞死亡。8分鐘—“腦死亡”“植物狀態(tài)”。

“黃金4分鐘”時間就是生命心搏驟停的嚴重后果以秒計算時間就是生命12時間就是生命開始搶救時間心肺復蘇成功率

＜4分60％4-6分10％＞6分4％＞10分0.09％“黃金4分鐘”時間與搶救成功率時間就是生命開始搶救時間心132010年10月-美國心臟協(xié)會（AHA）公布最新心肺復蘇(CPR）指南，重新安排了CPR傳統(tǒng)的三個步驟,從原來的A-B-C改為C-A-B。生存鏈：由2005年的四早生存鏈改為五個鏈環(huán)。2010年10月-美國心臟協(xié)會（AHA）公布最新心肺復蘇(14生存鏈1）早期識別與呼叫；2）早期CPR：強調胸外心臟按壓，對未經培訓的普通目擊者，鼓勵急救人員電話指導下僅做胸外按壓的CPR；3）早期除顫：如有指征應快速除顫；4）有效的高級生命支持（ALS）；5）完整的心臟驟停后處理?？?！Chainofsurvival

生存鏈1）早期識別與呼叫；快！Chainofsurv15BLSACLSPLS

基礎生命支持進一步生命支持延續(xù)生命支持完整的心肺復蘇CPRBLSACLSPLS基礎生命支持進一步生命支持延續(xù)16基礎生命支持(BLS)

識別

心肺復蘇（CPR）胸部按壓（C，compression）開放氣道（A，airway）人工呼吸（B，breathing）除顫心肺復蘇（CPR)基礎生命支持(BLS)心肺復蘇（CPR)17一叫：判斷有無意識（＜10秒）1.拍打雙肩2.大聲呼換3.掐壓穴位二叫：呼救；撥打急救電話

（先急救，再求救）

心肺復蘇—BLS（識別）識別：首先確定現場安全！??！心肺復蘇—BLS（識別）識別：首先確定現場安全！?。?8專業(yè)人士：摸頸動脈脈搏，在喉結左右約兩指幅處，單側觸摸、力度適中,時間＜10秒非專業(yè)人士：立即胸外心臟按壓!!

心肺復蘇—BLS（識別）成人心肺復蘇心肺復蘇—BLS（識別）成人心肺復蘇19C1按壓體位:呼救同時，迅速將病人擺成仰臥位，頭側。解開病人衣領、領帶以及拉鏈。擺放地點：地面/硬板床。翻身時整體轉動，保護頸部。保持身體平直、無扭曲。救護：跪于病人右側。心肺復蘇—BLS（C）胸部按壓（C，compression）C1按壓體位:心肺復蘇—BLS（C）胸部按壓（C，comp20C2按壓部位:胸骨下1/3交界處雙乳頭與前正中線交界處C3按壓深度:胸骨下陷至少5cm有效標準：能觸摸到頸或股動脈搏動

心肺復蘇—BLS（C）C2按壓部位:心肺復蘇—BLS（C）21C4按壓頻率:至少100次/min按壓與放松的時間各占50%C5按壓姿勢:地上：采用跪姿，雙膝平病人肩部床旁：應站立于腳踏板，雙膝平病人軀干雙臂繃直、與胸部垂直,不得彎曲心肺復蘇—BLS（C）C4按壓頻率:心肺復蘇—BLS（C）22C6按壓手法:心肺復蘇—BLS（C）C6按壓手法:心肺復蘇—BLS（C）23正確錯誤心肺復蘇—BLS（C）正確錯誤心肺復蘇—BLS（C）24

開放氣道（A，airway）：A1清理口腔清除呼吸道雜物：假牙、嘔吐物、血液等。心肺復蘇—BLS（A）開放氣道（A，airway）：A1清理口腔心肺復蘇25人工呼吸（B，breathing）：

B1口對口心肺復蘇—BLS（B）人工呼吸（B，breathing）：心肺復蘇—BLS（B）26B2簡易呼吸器心肺復蘇—BLS（B）B2簡易呼吸器心肺復蘇—BLS（B）27胸外電擊除顫除顫胸除顫28除顫除顫時機：發(fā)現室顫或心跳驟停2min內可立即除顫；心跳驟停未及時發(fā)現者，在基礎生命支持CAB2min后行除顫；只要具備除顫條件，必要時可盲目除顫。除顫除顫時機：29

昏迷變淺，出現各種反射身體出現無意識的掙扎動作自主呼吸逐漸恢復觸摸到規(guī)律的頸動脈搏動面色、口唇轉為紅潤雙側瞳孔縮小、對光反射恢復心肺復蘇成功的指標昏迷變淺，出現各種反射心肺復蘇成功的指標30病人已恢復自主呼吸和心跳。

確定病人已死亡。心肺復蘇進行30分鐘以上，檢查病人仍無反應、無呼吸、無脈搏、瞳孔無回縮。心肺復蘇終止指標病人已恢復自主呼吸和心跳。

心肺復蘇終止指標31提高CPR質量1.用力快速按（成人按壓深5~6

cm，速率100~120

次/min）2.減少中斷3.避免過度通氣4.早期除顫VF：非同步，最大能量。

小結

小結32CA后期的三生方略三生復生超生延生CA后期的三生方略三生復生超生延生33復生氣道管理呼吸氧合循環(huán)支持鑒別診斷復生氣道管理呼吸氧合循環(huán)支持鑒別診斷34超生急診冠脈血管造影目標溫度管理神經功能的監(jiān)測與保護超生急診冠脈血管造影目標溫度管理神經功能的監(jiān)測與保護35延生器官捐獻心臟死亡診斷標準延生器官捐獻心臟死亡診斷標準36救人一命勝造七級浮屠救人一命勝造七級浮屠37唯不忘初心者進唯從容自信者勝唯起死回生者榮日月同心盈滿園血脈連心換紅顏江河齊心昭天地陰陽禪心挽狂瀾唯不忘初心者進日月同心盈滿園血脈連心換紅顏38謝謝！謝謝！39解讀心肺復蘇專家共識

解讀心肺復蘇專家共識40

人類自從存在的那一天起，就拉開了與死亡進行抗爭的大幕。而作為搶救心搏驟停，這一直接威脅人們生命急癥的主要手段——心肺復蘇術就成了能使臨?；颊摺捌鹚阑厣钡闹鹘?。人類自從存在的那一天起，就拉開了與死亡進行抗爭41

心臟驟停(cardiacarrest):

是指心臟射血功能的突然終止，大動脈搏動與心音消失，重要器官如腦嚴重缺血、缺氧，導致生命終止。這種出乎意料的突然死亡，醫(yī)學上又稱猝死。

42心臟驟停原因成人：

心臟疾?。ü谛牟∽疃嘁姡﹦?chuàng)傷、淹溺、藥物過量、窒息、出血等小兒：

非心臟性

如氣道梗阻、煙霧吸入、溺水、感染，中毒等心臟驟停原因43類型常見的心律失常類型包括心室纖顫無脈性室性心動過速心室停頓以及無脈性電活動（心電機械分離）類型常見的心律失常類型包括44

心室顫動或撲動

心臟停搏和心電-機械分離心室顫動或撲動心臟停搏和心電-機械分離45目錄1.CA前期的三預方針2.CA中期的三化方法3.CA后期的三生方略目錄1.CA前期的三預方針46預識預警預防CA前期的三預方針家庭預防社區(qū)預防醫(yī)院預防預識預警預防CA前期的三預方針家庭預防47CA中期的三化方法標準化多元化個體化CA中期的三化方法標準化48傳統(tǒng)的徒手CPR不受裝備和條件限制，能夠快速實施，仍然是當今CPR

的首選復蘇策略，也稱之為標準。傳統(tǒng)的徒手CPR不受裝備和條件限制，能夠快速實施，仍然是當今49臨床表現：心音消失。脈搏捫不到,血壓測不出。意識突然喪失或伴有短陣抽搐。呼吸斷續(xù),呈嘆息樣,后即停止。瞳孔散大。面色蒼白兼有青紫。診斷:

意識突然喪失。大動脈(頸動脈、股動脈)搏動消失。心臟驟停的臨床表現與診斷臨床表現：心臟驟停的臨床表現與診斷50心搏驟停的嚴重后果以秒計算10秒—意識喪失，突然倒地。30秒—全身抽搐。60秒—自主呼吸逐漸停止。

★4分鐘—開始出現腦水腫。6分鐘—開始出現腦細胞死亡。8分鐘—“腦死亡”“植物狀態(tài)”。

“黃金4分鐘”時間就是生命心搏驟停的嚴重后果以秒計算時間就是生命51時間就是生命開始搶救時間心肺復蘇成功率

＜4分60％4-6分10％＞6分4％＞10分0.09％“黃金4分鐘”時間與搶救成功率時間就是生命開始搶救時間心522010年10月-美國心臟協(xié)會（AHA）公布最新心肺復蘇(CPR）指南，重新安排了CPR傳統(tǒng)的三個步驟,從原來的A-B-C改為C-A-B。生存鏈：由2005年的四早生存鏈改為五個鏈環(huán)。2010年10月-美國心臟協(xié)會（AHA）公布最新心肺復蘇(53生存鏈1）早期識別與呼叫；2）早期CPR：強調胸外心臟按壓，對未經培訓的普通目擊者，鼓勵急救人員電話指導下僅做胸外按壓的CPR；3）早期除顫：如有指征應快速除顫；4）有效的高級生命支持（ALS）；5）完整的心臟驟停后處理?？?！Chainofsurvival

生存鏈1）早期識別與呼叫；快！Chainofsurv54BLSACLSPLS

基礎生命支持進一步生命支持延續(xù)生命支持完整的心肺復蘇CPRBLSACLSPLS基礎生命支持進一步生命支持延續(xù)55基礎生命支持(BLS)

識別

心肺復蘇（CPR）胸部按壓（C，compression）開放氣道（A，airway）人工呼吸（B，breathing）除顫心肺復蘇（CPR)基礎生命支持(BLS)心肺復蘇（CPR)56一叫：判斷有無意識（＜10秒）1.拍打雙肩2.大聲呼換3.掐壓穴位二叫：呼救；撥打急救電話

（先急救，再求救）

心肺復蘇—BLS（識別）識別：首先確定現場安全?。?！心肺復蘇—BLS（識別）識別：首先確定現場安全！?。?7專業(yè)人士：摸頸動脈脈搏，在喉結左右約兩指幅處，單側觸摸、力度適中,時間＜10秒非專業(yè)人士：立即胸外心臟按壓!!

心肺復蘇—BLS（識別）成人心肺復蘇心肺復蘇—BLS（識別）成人心肺復蘇58C1按壓體位:呼救同時，迅速將病人擺成仰臥位，頭側。解開病人衣領、領帶以及拉鏈。擺放地點：地面/硬板床。翻身時整體轉動，保護頸部。保持身體平直、無扭曲。救護：跪于病人右側。心肺復蘇—BLS（C）胸部按壓（C，compression）C1按壓體位:心肺復蘇—BLS（C）胸部按壓（C，comp59C2按壓部位:胸骨下1/3交界處雙乳頭與前正中線交界處C3按壓深度:胸骨下陷至少5cm有效標準：能觸摸到頸或股動脈搏動

心肺復蘇—BLS（C）C2按壓部位:心肺復蘇—BLS（C）60C4按壓頻率:至少100次/min按壓與放松的時間各占50%C5按壓姿勢:地上：采用跪姿，雙膝平病人肩部床旁：應站立于腳踏板，雙膝平病人軀干雙臂繃直、與胸部垂直,不得彎曲心肺復蘇—BLS（C）C4按壓頻率:心肺復蘇—BLS（C）61C6按壓手法:心肺復蘇—BLS（C）C6按壓手法:心肺復蘇—BLS（C）62正確錯誤心肺復蘇—BLS（C）正確錯誤心肺復蘇—BLS（C）63

開放氣道（A，airway）：A1清理口腔清除呼吸道雜物：假牙、嘔吐物、血液等。心肺復蘇—BLS（A）開放氣道（A，airway）：A1清理口腔心肺復蘇64人工呼吸（B，breathing）：

B1口對口心肺復蘇—BLS（B）人工呼吸（B，breathing）：心肺復蘇—BLS（B）65B2簡易呼吸器心肺復蘇—BLS（B）B2簡易呼吸器心肺復蘇—BLS（B）66胸外電擊除顫除顫胸除顫67除顫除顫時機：發(fā)現室顫或心跳驟停2min內可立即除顫；心跳驟停未及時發(fā)現