公共機(jī)構(gòu)能源審計報告編寫格式和自評表、審核指南、空調(diào)系統(tǒng)運(yùn)行記錄樣表、報告附件用表

DB50/TXXXXX—XXXX

（資料性）

能源審計報告編寫格式和自評表能源審計報告編寫格式示例封面圖A.1給出了公共機(jī)構(gòu)能源審計報告封面格式示例。XXXXXXX能源審計報告XXXXXXX（能源審計機(jī)構(gòu)簽章）XXX年XX月XX日公共機(jī)構(gòu)能源審計報告封面格式扉頁圖A.2給出了公共機(jī)構(gòu)能源審計報告扉頁格式示例。能源審計機(jī)構(gòu)信息表機(jī)構(gòu)名稱：地址：負(fù)責(zé)人：聯(lián)系方式：能源審計組人員名單組內(nèi)職務(wù)姓名職稱專業(yè)簽字審計負(fù)責(zé)人審計聯(lián)絡(luò)人專家專家成員成員公共機(jī)構(gòu)能源審計配合人員名單組內(nèi)職務(wù)姓名部門職務(wù)簽字負(fù)責(zé)人聯(lián)絡(luò)人成員成員公共機(jī)構(gòu)能源審計報告扉頁格式A.1.3目錄圖A.3給出了公共機(jī)構(gòu)能源審計報告目錄格式示例。目錄1能源審計執(zhí)行概要2公共機(jī)構(gòu)概況3能源資源管理狀況3.1XXXX3.2XXXX3.3XXXX4能源資源計量及統(tǒng)計狀況4.1XXXX4.2XXXX4.3XXXX5能源資源消耗及消費指標(biāo)計算分析5.1XXXX5.2XXXX5.3XXXX6主要能源資源利用系統(tǒng)分析6.1XXXX6.2XXXX6.3XXXX7節(jié)能效果與節(jié)能潛力分析7.1XXXX7.2XXXX7.3XXXX8審計結(jié)論8.1XXXX8.2XXXX8.3XXXX9附件公共機(jī)構(gòu)能源審計報告目錄格式A.2能源審計報告自評表能源審計報告自評表見表A.1。表A.1能源審計報告自評表序號自評內(nèi)容評價報告頁碼1編制人員專業(yè)、職稱簽字真實、完整完全符合2公共機(jī)構(gòu)基本信息真實、完整完全符合3能源資源管理機(jī)構(gòu)和人員設(shè)置￡專職□兼職4機(jī)構(gòu)和人員職責(zé)、管理制度文件￡全覆蓋□不完整5集中式空調(diào)運(yùn)行記錄□完整□不完整￡無6計量器具數(shù)量、規(guī)格、臺賬￡完整□不完整7用電分項計量￡有￡無8已有分項計量的建筑，用電等數(shù)據(jù)的統(tǒng)計分析采用分項計量數(shù)據(jù)9建筑概況應(yīng)有建筑使用空調(diào)面積；按棟、樓層的功能分區(qū)及使用面積表；應(yīng)附有總平面簡圖；應(yīng)給出按建筑面積、空調(diào)設(shè)備名義供冷（熱）量的面積指標(biāo)完全符合10建筑物圍護(hù)結(jié)構(gòu)按獨立建筑分別填寫建筑信息表完全符合11用能設(shè)備〔含空調(diào)、熱水器（爐）、車輛、燃?xì)庠畹取车臄?shù)量、型號、性能規(guī)格參數(shù)、生產(chǎn)廠家、出廠日期、能效內(nèi)容等；同類設(shè)備數(shù)量、用電（油或氣）量等有合計數(shù)數(shù)據(jù)完整可信、無遺漏12建筑年運(yùn)行時間（h）；空調(diào)供冷（熱）年運(yùn)行時間（h）數(shù)據(jù)完整可信、無遺漏13集中空調(diào)系統(tǒng)的現(xiàn)場實測□全面測試□部分測試14室內(nèi)熱舒適環(huán)境測試時間應(yīng)為空調(diào)運(yùn)行時段，含最不利的功能房間，每樓層至少有兩個功能房間，房間標(biāo)識名清楚、室外環(huán)境參數(shù)進(jìn)行實測完全符合15室內(nèi)照明環(huán)境測試：不同功能房間；相同功能、不同面積的功能房間均至少測試1間，房間標(biāo)識名清楚完全符合16變壓器負(fù)載系數(shù)等測試完全符合17表A.1（續(xù)）室內(nèi)測試未達(dá)標(biāo)或超標(biāo)的原因分析表A.1（續(xù)）有，并正確18用能（水）異常月度、年度分析明確原因19節(jié)能改造建議提出具體的管理制度等建議（特別是集中空調(diào)系統(tǒng)運(yùn)行管理）等完全符合20增設(shè)分項計量系統(tǒng)完全符合21增設(shè)水表完全符合22單玻窗改造完全符合23西向或屋面玻窗貼膜完全符合24嚴(yán)禁使用電熱設(shè)備直接供暖完全符合25用電分項計量完全符合26對不符合現(xiàn)行國家標(biāo)準(zhǔn)能效等級的空調(diào)設(shè)備提出更換完全符合27對集中空調(diào)系統(tǒng)中運(yùn)行過程大流量小溫差的循環(huán)水泵提出更換完全符合評價欄除有□者及序號8外，其余均應(yīng)滿足表中的評價要求。本評價表裝訂于審計報告的結(jié)尾處。審計報告負(fù)責(zé)人（簽字）：年月日

（資料性）

各種能源折標(biāo)準(zhǔn)煤系數(shù)各種能源折標(biāo)準(zhǔn)煤系數(shù)見表B.1。表B.1能源折標(biāo)準(zhǔn)煤系數(shù)表能源名稱折標(biāo)準(zhǔn)煤系數(shù)電力（等價值）按上年電廠發(fā)電標(biāo)準(zhǔn)煤耗計算電力（當(dāng)量值）0.1229kgce/（kW·h）天然氣1.3300kgce/m3汽油1.4714kgce/kg柴油1.4571kgce/kg煤炭0.7143kgce/kg

（資料性）

能源審計報告審核指南能源審計報告審核指南見表C.1。表C.1能源審計報告審核指南序號章節(jié)名稱評審要點1能源審計執(zhí)行概要說明能源審計的目的、范圍、審計期、審計內(nèi)容與審計過程。并進(jìn)一步列明能源審計參照執(zhí)行的標(biāo)準(zhǔn)。2公共機(jī)構(gòu)概況●公共機(jī)構(gòu)基本信息：包括地理位置、成立時間、發(fā)展歷史、單位性質(zhì)、規(guī)模、隸屬關(guān)系、上級主管部門、內(nèi)部組織機(jī)構(gòu)設(shè)置、服務(wù)范圍及流程、用能人數(shù)或員工人數(shù)等；●能源資源管理基本信息：包括能源資源管理機(jī)構(gòu)設(shè)置及其職責(zé)、管理制度文件、管理活動記錄檔案等；●建筑及其附屬設(shè)施基本信息：包括分棟建筑物的建造及運(yùn)營時間、建筑功能、建筑類型、建筑基本信息（建筑面積、空調(diào)及供暖面積、建筑朝向、建筑層數(shù)、建筑高度、標(biāo)準(zhǔn)層高、體形系數(shù)、各向窗墻比和外墻、屋面、門窗的形制、材質(zhì)、熱工性能）、建筑運(yùn)行時間，和建筑附屬設(shè)施中空調(diào)系統(tǒng)（空調(diào)冷源、空調(diào)末端、供暖熱源、供暖末端、冷溫水泵組、冷卻水泵組、冷卻塔的名牌參數(shù)和管路形制）、衛(wèi)生熱水系統(tǒng)（衛(wèi)生熱水熱源、熱水泵組、換熱裝置的名牌參數(shù)）、辦公電器（電腦、打印機(jī)、復(fù)印機(jī)、飲水機(jī)、碎紙機(jī)等設(shè)備數(shù)量和功率）、動力系統(tǒng)（電梯、扶梯設(shè)備數(shù)量和功率）、特殊用能系統(tǒng)（廚房灶具、信息機(jī)房等設(shè)備類型和數(shù)量、功率）、給排水系統(tǒng)（用水器具類型、供水形式、給水泵名牌參數(shù)等），供配電系統(tǒng)（變壓器數(shù)量、規(guī)格、名牌參數(shù)及供電范圍）及醫(yī)院、學(xué)校內(nèi)設(shè)醫(yī)療器械、科研設(shè)備的類型、數(shù)量、功率等基本信息；●車輛基本信息：包括車輛編制數(shù)、車輛信息（類型、排量、年限）；●用能基本信息：統(tǒng)計公共機(jī)構(gòu)從基準(zhǔn)期到審計期的能源資源消耗種類及數(shù)量（包括建筑及其附屬設(shè)施能源和水資源消耗、車輛油耗，數(shù)據(jù)應(yīng)包含審計期內(nèi)逐年、逐月分戶、分類、分項消耗指標(biāo)）。3能源資源管理狀況●說明公共機(jī)構(gòu)能源資源管理的機(jī)構(gòu)及職責(zé)、制度建設(shè)及執(zhí)行情況、能源資源管理目標(biāo)和方針、能源資源管理的成效與問題；●收集公共機(jī)構(gòu)節(jié)約能源資源相關(guān)組織領(lǐng)導(dǎo)、崗位職責(zé)、運(yùn)行管理、考核、宣傳培訓(xùn)相關(guān)管理制度與文件。4能源資源計量及統(tǒng)計狀況●收集能源資源統(tǒng)計相關(guān)數(shù)據(jù)報表、憑證；收集能源資源計量管理相關(guān)信息（含采集方式、周期、計量器具臺賬、計量數(shù)據(jù)臺賬等）；●說明公共機(jī)構(gòu)能源資源計量體系，計量器具配備、管理以及能源資源統(tǒng)計情況，成效與問題；

表C.1（續(xù)）序號章節(jié)名稱評審要點5能源資源消耗/消費指標(biāo)計算分析●完善數(shù)據(jù)：在數(shù)據(jù)收集基礎(chǔ)上，根據(jù)現(xiàn)場工作進(jìn)一步補(bǔ)充、驗證、修正已有數(shù)據(jù)；●能量平衡分析：依據(jù)GB/T3484、GB/T16614、GB/T28749、GB/T28751標(biāo)準(zhǔn)中規(guī)定的方法，針對公共機(jī)構(gòu)用能系統(tǒng)輸入能量、有效利用能量和損失能量進(jìn)行能量平衡分析，繪制能量平衡分表、分圖，識別能源利用效率低、能源消耗大和損耗多的環(huán)節(jié)、單元，并分析存在的問題；●綜合分析：包含能源資源消耗/消費總量、能源資源費用成本、能源資源消耗指標(biāo)、回收利用率、新能源與可再生能源利用率，共計5部分構(gòu)成；A．能源資源消耗/消費總量:統(tǒng)計審計基準(zhǔn)期至審計期年度、月度各類能源資源實物消耗/消費量，分析公共機(jī)構(gòu)各類能源資源消耗/消費年度、月度變化趨勢、變化因數(shù)和特點；B．能源資源費用成本：按能源種類分別計算公共機(jī)構(gòu)基準(zhǔn)期至審計期逐月、逐年能源資源消耗費用，并對費用變化因素、費用占比進(jìn)行分析；C．能源資源消耗指標(biāo)：按照《公共機(jī)構(gòu)能源資源消耗統(tǒng)計管理辦法》，對審計基準(zhǔn)期至審計期年度各類能源資源消耗實物量進(jìn)行這算，計算年度綜合能耗指標(biāo)，分析能源結(jié)構(gòu)特定、年度綜合能耗變化趨勢，并就人均綜合能耗、單位建筑面積能耗、人均水耗等進(jìn)行消耗強(qiáng)度指標(biāo)變化及影響因素分析；D．回收利用率：根據(jù)公共機(jī)構(gòu)余熱、水資源重復(fù)利用實際情況，計算基準(zhǔn)期至審計期逐年回收利用率，分析評價回收利用措施的節(jié)能效果；E．新能源與可再生能源利用率：根據(jù)公共機(jī)構(gòu)新能源與可再生能源利用實際情況，計算基準(zhǔn)期至審計期逐年利用率，分析評價相關(guān)利用措施的節(jié)能效果。6主要能源資源利用系統(tǒng)分析●建筑圍護(hù)結(jié)構(gòu)：對公共機(jī)構(gòu)建筑圍護(hù)結(jié)構(gòu)進(jìn)行保溫、隔熱性能分析，并進(jìn)行建筑冷熱負(fù)荷模擬計算，判斷建筑物圍護(hù)結(jié)構(gòu)熱工性能是否符合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)要求，分析說明圍護(hù)結(jié)構(gòu)存在的問題?！窨照{(diào)（供暖）系統(tǒng)：結(jié)合公共機(jī)構(gòu)空調(diào)系統(tǒng)實際用能特點和需求，分析系統(tǒng)運(yùn)行記錄，說明系統(tǒng)的運(yùn)行現(xiàn)狀及特點，梳理系統(tǒng)冷源、管網(wǎng)、末端的設(shè)備配置和系統(tǒng)形式，進(jìn)行分析評價；A.分析空調(diào)系統(tǒng)的選型是否符合建筑物的用途和性質(zhì)、負(fù)荷特點、溫濕度調(diào)節(jié)和控制要求，空調(diào)機(jī)房的面積和位置是否合理；B.核算冷熱源設(shè)備運(yùn)行時間、負(fù)載率、冷卻塔回水溫度設(shè)定值是否合理；C.核算水泵進(jìn)出口壓力、供回水溫差、管路保溫和閥門壓降，評估水系統(tǒng)設(shè)計及運(yùn)行的合理性；D.判斷泵的選型是否合理，二次泵系統(tǒng)的控制調(diào)節(jié)是否合理，閥門設(shè)置是否合理，輸配系統(tǒng)是否暢通；E.分析評價空調(diào)系統(tǒng)主要運(yùn)行控制的合理性；F.核算主要空調(diào)設(shè)備能效水平，核實系統(tǒng)中是否存在國家明令淘汰設(shè)備在用的情況；G.分析說明空調(diào)系統(tǒng)存在的問題?！窆┡潆娤到y(tǒng)：結(jié)合公共機(jī)構(gòu)供配電系統(tǒng)實際用能特點和需求，分析系統(tǒng)設(shè)備配置和運(yùn)行特性，進(jìn)行分析評價；A.計算變壓器負(fù)載系數(shù)，分析變壓器空載損耗和負(fù)載損耗，判斷變壓器容量和臺數(shù)配置的合理性；B.核驗多臺變壓器負(fù)載分配情況，用電設(shè)備的實際電壓，判斷供配電系統(tǒng)線路設(shè)計的合理表C.1（續(xù)）序號章節(jié)名稱評審要點6主要能源資源利用系統(tǒng)分析性；C.計算供配電系統(tǒng)中主要變壓器的能效水平，核實系統(tǒng)中是否存在國家明令淘汰設(shè)備在用的情況；D.計算低壓配電線損率；E.分析說明供配電系統(tǒng)存在的問題?！裾彰飨到y(tǒng)：結(jié)合公共機(jī)構(gòu)照明系統(tǒng)實際用能特點和需求，梳理照明系統(tǒng)設(shè)備配置情況及運(yùn)行管理方式，進(jìn)行分析評價；A.分析照明系統(tǒng)中不同光源的使用情況，包括類型、控制方式、數(shù)量、功率、使用場所、使用時間段等；B.計算照度和功率密度，判斷是否符合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)要求；C.核算照明系統(tǒng)主要光源、燈具和鎮(zhèn)流器能效水平，核實系統(tǒng)中是否存在國家明令淘汰設(shè)備在用的情況；D.分析說明照明系統(tǒng)存在的問題?！衿渌媚芟到y(tǒng)A.根據(jù)公共機(jī)構(gòu)實際情況，對辦公設(shè)備、電梯系統(tǒng)、廚房用能設(shè)備等常規(guī)用能系統(tǒng)進(jìn)行梳理，說明和分析設(shè)備配置、運(yùn)行方式、用能特點和存在的問題。B.根據(jù)公共機(jī)構(gòu)實際情況，對通信機(jī)房、實驗室等其他特殊用能系統(tǒng)進(jìn)行梳理，說明和分析設(shè)備配置、運(yùn)行方式、用能特點和存在的問題?！裼盟到y(tǒng)：結(jié)合公共機(jī)構(gòu)實際用水特點和需求，說明公共機(jī)構(gòu)用水系統(tǒng)概況，從水源的選擇與利用、生活熱水供應(yīng)、用水設(shè)備以及用水管理等主要方面進(jìn)行分析評價；A.分析用水系統(tǒng)的水源選擇與利用情況，按照水源類型分別說明給水壓力及主要用途，如有非傳統(tǒng)水源應(yīng)說明利用非傳統(tǒng)水源的論證分析情況和相關(guān)水質(zhì)檢測情況；B.說明取水、輸水、配水系統(tǒng)的設(shè)備配置及運(yùn)行情況，判斷主要用能設(shè)備的選型合理性；C.說明生活熱水的熱源、設(shè)備配置及運(yùn)行情況，分析加熱方式和主要設(shè)備選型的合理性；D.對不同用水設(shè)備進(jìn)行分類匯總，分析評價其用水效率，明確節(jié)水器具及設(shè)備的采用情況和采用比例；E.核實系統(tǒng)中是否存在國家明令淘汰設(shè)備在用的情況；F.按用途分別測算用水量及其年度變化情況；G.分析說明用水系統(tǒng)存在的問題。7節(jié)能效果與節(jié)能潛力分析●節(jié)能技改項目節(jié)能效果分析：針對公共機(jī)構(gòu)審計基準(zhǔn)期至審計期內(nèi)完成的節(jié)能技改項目進(jìn)行匯總分析，分別說明項目名稱、改造日期、改造內(nèi)容、投資金額和實施方案，核算節(jié)能技改項目已取得的效果?！窆?jié)能量核算：根據(jù)公共機(jī)構(gòu)實際情況，確定比較基準(zhǔn)，計算公共機(jī)構(gòu)審計期的節(jié)能量和節(jié)能率，并對公共機(jī)構(gòu)節(jié)能指標(biāo)的分解、完成情況進(jìn)行對比分析；●節(jié)能潛力分析與節(jié)能改造建議：根據(jù)公共機(jī)構(gòu)能源資源消耗情況、利用系統(tǒng)存在的問題，從管理、技術(shù)兩個途徑提出合理的節(jié)能改造建議方案。8審計結(jié)論●能源資源管理狀況和績效：針對目標(biāo)和方針、管理機(jī)構(gòu)設(shè)置、管理制度建設(shè)、管理績效，共計四個方面，采用A、B、C、D四種評級形成審計結(jié)論；●能源資源計量及統(tǒng)計狀況：針對能源資源計量器具配備、能源資源計量器具管理、能源資源統(tǒng)計，共計3方面，采用A、B、C、D四種評級形成審計結(jié)論；表C.1（續(xù)）序號章節(jié)名稱評審要點8審計結(jié)論●節(jié)能效果與節(jié)能潛力：結(jié)合節(jié)能改造建議中明確的改造措施、節(jié)能量和節(jié)能率，進(jìn)一步明確改造措施成本概算、投資回收期經(jīng)濟(jì)評價結(jié)論。9附件列出公共機(jī)構(gòu)能源資源消耗統(tǒng)計報表、消費憑證、能源資源消耗統(tǒng)計分析報告、設(shè)備設(shè)施臺賬、計量器具臺賬、管理制度文件、主要設(shè)備監(jiān)測報告（以審計服務(wù)機(jī)構(gòu)現(xiàn)場測試為準(zhǔn)）及運(yùn)行記錄等支持性文件。采用中央空調(diào)系統(tǒng)的公共機(jī)構(gòu)還需提交空調(diào)負(fù)荷計算書、水力計算書。

（資料性）

各種能源排放因子推薦值各種能源排放因子推薦值見表D.1。表D.1各種能源排放因子推薦值能源名稱排放因子電力按照當(dāng)年國家公布的省級電網(wǎng)排放因子核算天然氣2.162×10-3tco2/m3汽油2.221×10-3tco2/L柴油2.703×10-3tco2/L煤炭1.79×10-3tco2/kg

（資料性）

空調(diào)系統(tǒng)運(yùn)行記錄樣表表E.1～表E.5規(guī)定了不同的空調(diào)系統(tǒng)運(yùn)行記錄樣表。表E.1空調(diào)制冷機(jī)組運(yùn)行記錄運(yùn)行機(jī)組編號:制冷主機(jī)冷卻塔冷凍水泵冷卻水泵系統(tǒng)計算能效比時間☆電流百分比☆負(fù)荷率☆冷凝壓力Mpa蒸發(fā)壓力Mpa冷凝飽和溫度℃蒸發(fā)器飽和溫度℃壓縮機(jī)出口溫度℃冷卻塔運(yùn)行情況☆冷卻塔風(fēng)扇運(yùn)行臺數(shù)☆出水溫度℃☆回水溫度℃☆出水溫度℃☆回水溫度℃☆備注☆選型為必須記錄內(nèi)容，其他選項為選擇記錄內(nèi)容。[來源：DBJ50/T-081-2020,附錄A]表E.2直燃機(jī)運(yùn)行記錄表時間冷溫水出水溫度(℃)冷溫水回水溫度(℃)冷溫水供水壓力(Mpa)冷溫水回水壓力(Mpa)高溫再生器溫度(℃)冷卻水出水溫度(℃)冷卻水回水溫度(℃)排煙溫度(℃)真空度冷卻塔風(fēng)扇運(yùn)行臺數(shù)冷卻塔運(yùn)行情況燃?xì)饬髁?m3/H)耗氣量(Nm3)直燃機(jī)抽取真空情況系統(tǒng)計算能效比[來源：DBJ50/T-081-2020,附錄B]表E.3空調(diào)循環(huán)水泵運(yùn)行記錄時間冷(熱)水泵冷卻水泵備注出水壓力(Mpa)回水壓力(Mpa)水溫(℃)電壓(V)電流(A)出水壓力(Mpa)回水壓力(Mpa)水溫(℃)電壓(V)電流(A)[來源：DBJ50/T-081-2020,附錄C]表E.4燃?xì)忮仩t運(yùn)行記錄表時間鍋爐燃?xì)鈮毫pa燃?xì)饬髁縨3設(shè)定溫度℃熱媒水溫度℃排煙溫度℃采暖熱水衛(wèi)生熱水出水℃回水℃出水℃回水℃[來源：DBJ50/T-081-2020,附錄D]表E.5中央空調(diào)系統(tǒng)二次側(cè)運(yùn)行記錄表時間冷熱水總流量m3/H分水器集水器水泵溫度℃壓力Mpa溫度℃壓力Mpa溫度℃壓力Mpa流量m3/H頻率HZ出水回水出水回水[來源：DBJ50/T-081-2020,附錄E]

（資料性）

公共機(jī)構(gòu)二氧化碳排放量計算表及匯總表表F.1～表F.2規(guī)定了公共機(jī)構(gòu)XXX年二氧化碳排放量計算表及匯總表。表F.1公共機(jī)構(gòu)XXX年二氧化碳排放量匯總表公共機(jī)構(gòu)二氧化碳排放總量（tCO2）化石燃料燃燒排放量（tCO2）凈購入使用的電力對應(yīng)的排放量（tCO2）凈購入使用的熱力對應(yīng)的排放量（tCO2）表F.2公共機(jī)構(gòu)XXX年二氧化碳排放量計算表類別種類消費量（t，kL，萬Nm3）（FC）低位熱值（GJ/t，GJ/kL，GJ/萬Nm3）（NCV）排放因子排放量（tCO2）E=FC×NCV×EF備注數(shù)值（EF）計量單位范圍一：直接排放原煤天然氣液化石油氣人工煤氣汽油其中：公務(wù)用車排放量其他排放量柴油其中：公務(wù)用車排放量其他排放量煤油其他：小計范圍二：間接排放消費量（AD）計量單位排放因子數(shù)值（EF）計量單位排放量（tCO2）E=AD×EF電力MWh（1MWh=1000kWh）熱力GJ小計合計

（資料性）

報告附件用表表G.1～表G.11、圖G.1～圖G.2規(guī)定了各類報告附件用表。表G.1建筑信息調(diào)查表建筑名稱：詳細(xì)地址：建筑性質(zhì)：出租___，出售____，自用____，出租/售率/使用率____建筑業(yè)主：業(yè)主的電話：建筑管理經(jīng)理：管理經(jīng)理的電話：建筑類型：___辦公建筑___商場建筑___賓館飯店建筑___文化教育建筑___醫(yī)療衛(wèi)生建筑___體育建筑___通信建筑___其他（請注明）：_____________建造年代：____________建筑運(yùn)行時間表：一天運(yùn)行____小時：從_______到_______一周運(yùn)行____天：從_______到_______一年運(yùn)行____月：從_______到_______假期：____________________________________________________建筑朝向：_____________；建筑高度：____________m；建筑層數(shù)：地上___層，地下___層，標(biāo)準(zhǔn)層層高：___m；建筑面積：________m2；空調(diào)面積：________m2；供暖面積：________m2；特殊區(qū)域面積：________m2（注：只按照功能區(qū)劃分，不具體識別是否真的實現(xiàn)了供暖空調(diào)）以前是否進(jìn)行過能源審計?(如果是，給出審計日期)__否，__是，日期：_______________以前是否實施過節(jié)能改造?(如果是，注明改造項目)__否，__是，改造項目：_______________電力公司名稱：平均單價：________元/kWh燃?xì)夤?yīng)公司名稱：平均單價：________元/m3建筑圍護(hù)結(jié)構(gòu)：建筑結(jié)構(gòu)形式：___磚混結(jié)構(gòu)___混凝土剪力墻___鋼結(jié)構(gòu)___木結(jié)構(gòu)___玻璃幕墻___其他（請注明）：_____________窗墻比：___％外墻材料：___實心粘土磚___空心粘土磚(多孔)___灰砂磚___燒結(jié)頁巖空心磚___加氣混凝土砌塊___混凝土小型空心砌塊(多孔)___其他（請注明）：_____________是否保溫：__否__是：內(nèi)保溫__，外保溫__，其他__表G.1（續(xù)）外窗類型：___單玻單層窗___單玻雙層窗___單玻單層窗+單玻雙層窗___中空雙層玻璃窗___中空三層玻璃窗___中空充惰性氣體有無遮陽：__否__是：內(nèi)遮陽__固定外遮陽__活動外遮陽__玻璃類型：___普通玻璃___鍍膜玻璃___Low-e玻璃___其他（請注明）：_____________窗框材料：___鋼窗___鋁合金___塑鋼窗___斷熱窗框___其他（請注明）：_____________圍護(hù)結(jié)構(gòu)傳熱系數(shù)（W/(m2·k)）：屋面：_____________外墻（包括非透明幕墻）：底面接觸室外空氣的架空或外挑樓板：_____________非供暖房間與供暖房間的隔墻或樓板：_____________單一朝向外窗（包括透明幕墻）：_____________屋頂透明部分：_____________遮陽系數(shù)：東向：____________；玻璃遮陽系數(shù)：____________外遮陽系數(shù)：____________南向：____________；玻璃遮陽系數(shù)：____________外遮陽系數(shù)：____________西向：____________；玻璃遮陽系數(shù)：____________外遮陽系數(shù)：____________北向：____________；玻璃遮陽系數(shù)：____________外遮陽系數(shù)：____________空調(diào)系統(tǒng)空調(diào)設(shè)定溫度：供冷_____℃，供熱_____℃特殊區(qū)域：供冷_____℃，供熱_____℃空調(diào)系統(tǒng)形式：□集中式全空氣系統(tǒng)；□風(fēng)機(jī)盤管＋新風(fēng)系統(tǒng)；□多聯(lián)機(jī)；□分散式空調(diào)系統(tǒng)（含掛機(jī)、窗機(jī)等）；□區(qū)域供冷/供熱冷熱源用能設(shè)備（可多選）：水冷式機(jī)組：□離心式水冷式機(jī)組；□螺桿式水冷式機(jī)組；熱泵機(jī)組：□空氣源熱泵機(jī)組；□水源熱泵機(jī)組；□地源（土壤源）熱泵機(jī)組；□水環(huán)熱泵機(jī)組吸收式機(jī)組：□直燃型溴化鋰吸收式機(jī)組；□蒸汽型溴化鋰吸收式機(jī)組；□熱水型溴化鋰吸收式機(jī)組□分體式空調(diào)或VRV的局部式機(jī)組□熱電聯(lián)產(chǎn)鍋爐：□電鍋爐；□燃油鍋爐；□燃?xì)忮仩t□其他（請注明）：_____________照明系統(tǒng)照明燈具形式：鎮(zhèn)流器類型：室內(nèi)照明：□白熾燈；□普通熒光燈□細(xì)管型熒光燈□緊湊型熒光燈□低壓鈉燈□高壓汞燈□高壓鈉燈□金屬鹵化物燈室外照明：□白熾燈□普通熒光燈□高壓汞燈□細(xì)管型熒光燈□緊湊型熒光燈□低壓鈉燈□高壓鈉燈□金屬鹵化物燈□LED燈□普通電感鎮(zhèn)流器□節(jié)能電感鎮(zhèn)流器□電子鎮(zhèn)流器表G.2建筑能源審計現(xiàn)場觀察編號問題無此項存在不存在管理（Administration）A-1供暖空調(diào)系統(tǒng)的溫控裝置不容易調(diào)節(jié)A-2溫控裝置的設(shè)定溫度不在節(jié)能設(shè)計標(biāo)準(zhǔn)推薦范圍內(nèi)A-3無人區(qū)域或很少使用的區(qū)域仍然供暖、供冷或照明A-4下班后少數(shù)人加班，空調(diào)系統(tǒng)仍照常運(yùn)行A-5在無人時間段內(nèi)室內(nèi)溫度不作調(diào)整A-6入口大廳的供暖空調(diào)設(shè)備正在運(yùn)行A-7在人員到達(dá)之前HVAC設(shè)備便啟動，一直運(yùn)行到所有人都離開A-8沒有用已有的百葉簾和窗簾作為建筑物輔助的遮陽措施A-9沒有電動機(jī)和其他電動設(shè)備的運(yùn)行維修記錄A-10控制系統(tǒng)和裝置沒有作定期檢查建筑圍護(hù)結(jié)構(gòu)E-1外墻屋頂?shù)谋叵到y(tǒng)不符合節(jié)能設(shè)計標(biāo)準(zhǔn)E-2圍護(hù)結(jié)構(gòu)的保溫層已破裂或脫落E-3窗戶傳熱系數(shù)不符合節(jié)能設(shè)計標(biāo)準(zhǔn)E-4門窗空氣滲透較嚴(yán)重供暖系統(tǒng)H-1房間溫度過高（>24℃）H-2在供冷季仍然開著鍋爐或熱水器H-3沒有根據(jù)廠家規(guī)定定期對鍋爐進(jìn)行檢修和維護(hù)H-4鍋爐容量偏大，與建筑熱負(fù)荷不匹配H-5燃油鍋爐運(yùn)行中有過量煙塵H-6鍋爐或熱水器有故障或低效率的征兆H-7進(jìn)入鍋爐的空氣未經(jīng)預(yù)熱H-8熱水或蒸汽管道無保溫或保溫層破裂H-9沒有熱回收系統(tǒng)H-10垂直通道或樓梯間熱損失較嚴(yán)重供冷系統(tǒng)C-1房間溫度過低（<22℃）C-2建筑內(nèi)各房間冷熱不均C-3無人時間段房間內(nèi)空調(diào)系統(tǒng)末端（如風(fēng)機(jī)盤管或帶風(fēng)機(jī)的VAV末端）仍照常運(yùn)行C-4空調(diào)系統(tǒng)運(yùn)行的同時開著門窗C-5空調(diào)系統(tǒng)的制冷能力與建筑負(fù)荷不匹配，容量過大或偏小C-6HVAC系統(tǒng)存在冷熱抵消的現(xiàn)象C-7沒有根據(jù)廠家規(guī)定定期對冷水機(jī)組進(jìn)行檢修和維護(hù)C-8供冷管道或風(fēng)道沒有必要的保溫C-9冷水管路、閥門或管件有滲漏C-10制冷機(jī)的冷凝器和蒸發(fā)器盤管結(jié)垢較嚴(yán)重表G.2（續(xù)）

通風(fēng)系統(tǒng)V-1建筑內(nèi)無人時新風(fēng)閥依然開啟V-2室內(nèi)人員感覺沉悶、空氣不新鮮，有人反映SBS癥狀V-3過渡季節(jié)沒有充分利用室外新風(fēng)V-4建筑內(nèi)沒有新風(fēng)量按需控制系統(tǒng)V-5沒有提前開啟新風(fēng)系統(tǒng)或利用夜間通風(fēng)生活熱水系統(tǒng)W-1生活熱水的溫度過高W-2儲水箱、管道、閥門和熱水器的保溫不當(dāng)W-3在供暖季，電熱水器的使用沒有時間限制W-4沒有熱水儲存裝置W-5在熱水系統(tǒng)中跑冒滴漏十分明顯W-6大樓有熱水供應(yīng)，但大樓熱水需求較小，或幾乎沒有需求照明L-1在無人區(qū)域開著燈或照度偏大L-2工作區(qū)域的照度水平高于推薦值L-3在工作區(qū)域使用白熾燈L-4在工作區(qū)使用傳統(tǒng)的熒光燈L-5使用高壓汞燈L-6燈泡和燈具不干凈L-7未充分利用晝光照明電機(jī)、風(fēng)機(jī)和水泵M-1采用普通電機(jī)M-2電機(jī)總是在部分負(fù)荷下運(yùn)行（如經(jīng)常在<50%的負(fù)荷下運(yùn)行）M-3泵或風(fēng)機(jī)的尺寸過大M-4泵或風(fēng)機(jī)均定速運(yùn)行表G.3能源統(tǒng)計表單位名稱（蓋章）：20年指標(biāo)名稱計量單位代碼合計甲乙丙1建筑面積平方米1用能人數(shù)人2編制人數(shù)人3車輛數(shù)量輛4其中：汽油車數(shù)量輛5柴油車數(shù)量輛6新能源汽車數(shù)量輛7電消費量千瓦時101費用元102水消費量立方米201費用元202煤炭消費量噸301費用元302天然氣消費量立方米401費用元402汽油消費量升501費用元502其中：車輛用油量升5011費用元5021其他用油量升5012費用元5022柴油消費量升601費用元602其中：車輛用油量升6011費用元6021其他用油量升6012費用元6022液化石油氣消費量千克701費用元702其他能源消費量噸標(biāo)準(zhǔn)煤801費用元802充電樁數(shù)量個901太陽能光熱利用系統(tǒng)集熱器面積平方米1001太陽能光電利用系統(tǒng)裝機(jī)容量千瓦1101地?zé)崮芾孟到y(tǒng)裝機(jī)容量千瓦1201XXXXXXX公共機(jī)構(gòu)20XX年度能源資源消費統(tǒng)計分析報告XXXXXXX（機(jī)構(gòu)簽章）二〇XX年XX月XX日圖G.1能源利用狀況報表

附繳費發(fā)票圖G.2能源消費賬單

表G.4主要用能設(shè)備清單照明設(shè)備清單燈具類型光源功率（W）數(shù)量（盞）總功率（W）筒燈吸頂燈格柵燈射燈平板燈……空調(diào)設(shè)備清單設(shè)備名稱型號功率（kW）數(shù)量（臺）總功率（kW）空調(diào)主機(jī)冷凍水泵新風(fēng)機(jī)風(fēng)機(jī)盤管冷卻塔冷卻水泵……室內(nèi)設(shè)備清單設(shè)備名稱型號功率（kW）數(shù)量（臺）總功率（kW）臺式電腦打印機(jī)復(fù)印件傳真機(jī)筆記本電腦飲水機(jī)投影儀音響……動力系統(tǒng)設(shè)備清單設(shè)備名稱型號功率（kW）數(shù)量（臺）總功率（kW）開水器熱水器電梯……表G.4（續(xù)）特殊用能設(shè)備清單樓層/房間設(shè)備名稱型號功率（kW）數(shù)量（臺）總功率（kW）廚房信息機(jī)房手術(shù)室……

表G.5主要能源制度匯總表序號制度名稱發(fā)布日期12345具體制度文件附件：

表G.6主要用能設(shè)備原始運(yùn)行記錄-變配電系統(tǒng)運(yùn)行記錄附變配電系統(tǒng)運(yùn)行記錄照片

表G.7主要用能設(shè)備原始運(yùn)行記錄-空調(diào)系統(tǒng)運(yùn)行記錄表附空調(diào)系統(tǒng)運(yùn)行記錄照片

表G.8符合節(jié)能產(chǎn)品的情況說明符合節(jié)能產(chǎn)品的情況說明結(jié)合我單位于20XX年，委托XXXXXXXXX開展的能源審計工作，及出具能源審計報告，根據(jù)《建筑節(jié)能與可再生能源利用通用規(guī)范》GB55015-2021，針對我單位XXXXXX建筑目前實際安裝的XXXXX設(shè)備是否符合國家限定標(biāo)準(zhǔn)，做出情況說明如下：型號數(shù)量額定值（實際值）國家標(biāo)準(zhǔn)限值符合度XXXXXXXXXXXX結(jié)論：圖片表G.9建筑信息對照表1.公共機(jī)構(gòu)基本信息地理位置成立時間發(fā)展歷史（機(jī)構(gòu)簡介）單位性質(zhì)規(guī)模隸屬關(guān)系上級主管部門內(nèi)部組織機(jī)構(gòu)設(shè)置服務(wù)范圍用能人數(shù)2.建筑物基本信息2.1建筑物總體構(gòu)成情況建造時間營運(yùn)時間建筑功能建筑類型建筑面積空調(diào)、供暖面積建筑朝向空調(diào)冷源空調(diào)末端供暖熱源供暖末端建筑運(yùn)行時間建筑運(yùn)行時間表：一天運(yùn)行小時：從到一周運(yùn)行天：從到一年運(yùn)行月：假期：2.2建筑物圍護(hù)結(jié)構(gòu)信息外墻材料及厚度外墻保溫材料及厚度外窗類型表表G.9（續(xù)）玻璃類型窗框材料遮陽情況屋頂材料及厚度屋頂保溫材料及厚度主出入口大門類型2.3建筑物各層功能信息3用能基本信息3.1能源、資源消耗總類及數(shù)量能源、資源消耗總類能源、資源消耗數(shù)量3.2主要用能系統(tǒng)信息空調(diào)系統(tǒng)服務(wù)區(qū)域照明系統(tǒng)變配電系統(tǒng)給排水系統(tǒng)動力系統(tǒng)服務(wù)區(qū)域特殊用能系統(tǒng)3.3能源消耗流向分析表表G.9（續(xù)）能源消耗流向示意圖：4.現(xiàn)場調(diào)查4.1能源審計現(xiàn)場調(diào)查形式：4.2現(xiàn)場調(diào)查內(nèi)容審計對象室內(nèi)環(huán)境參數(shù)的設(shè)定及調(diào)控方式用能系統(tǒng)設(shè)備的運(yùn)行情況及調(diào)控方式管理制度的落實工作人員節(jié)能行為已采取的節(jié)能措施5.現(xiàn)場測試5.1建筑室內(nèi)環(huán)境測試5.2建筑主要用能系統(tǒng)、設(shè)備現(xiàn)場測試供暖系統(tǒng)現(xiàn)場測試鍋爐效率測試（排煙溫度、供回水溫度、煙氣成分等）水泵性能測試（效率、壓力、溫度）管網(wǎng)各熱力入口處管道流量壓力和溫度測試管網(wǎng)保溫層檢查和保溫效果測試回水溫差測量主要調(diào)節(jié)閥及其他裝置測試空調(diào)系統(tǒng)現(xiàn)場測試?yán)錈嵩礈y試水系統(tǒng)測試風(fēng)系統(tǒng)測試管網(wǎng)保溫層檢查和保溫效果測試主要調(diào)節(jié)閥及其他裝置測試表表G.9（續(xù)）供配電系統(tǒng)現(xiàn)場測試變壓器負(fù)載系數(shù)測試三相平衡測試電網(wǎng)電能質(zhì)量測試照明系統(tǒng)現(xiàn)場測試照度測試照明功率密度測試圍護(hù)結(jié)構(gòu)現(xiàn)場測試外墻傳熱測試窗戶冷風(fēng)滲透測試墻體熱工缺陷審計外窗熱工缺陷審計6.能量平衡分析7.綜合用能分析7.1能源、資源消耗用電量電力消耗年度變化趨勢、季節(jié)變化因素和特點用水量水量消耗年度變化趨勢、季節(jié)變化因素和特點用氣量天然氣消耗年度變化趨勢、季節(jié)變化因素和特點用油量油量消耗年度變化趨勢、季節(jié)變化因素和特點7.2能源費用成本表表G.9（續(xù)）近兩年年度能源消耗費用能源消耗費用變化因素分析各類能源費用成本及其占比7.3綜合能耗指標(biāo)實際消耗的各種能源實物量能源消耗結(jié)構(gòu)特點年度綜合能耗變化趨勢7.4單位綜合能耗指標(biāo)評價能源利用水平8主要能源利用系統(tǒng)分析5.5.4.1供暖系統(tǒng)8.1空調(diào)（供暖）系統(tǒng)分析空調(diào)系統(tǒng)的選型是否符合建筑物的用途和性質(zhì)、熱濕負(fù)荷特點、溫濕度調(diào)節(jié)和控制要求，空調(diào)機(jī)房的面積和位置是否合理核算冷熱源設(shè)備運(yùn)行時間、負(fù)載率、冷卻塔回水溫度設(shè)定值是否合理核算水泵進(jìn)出口壓力、供回水溫差、管路保溫和閥門壓降，評估水系統(tǒng)設(shè)計及運(yùn)行的合理性判斷泵的選型是否合理，二次泵系統(tǒng)的控制調(diào)節(jié)是否合理，閥門設(shè)置是否合理，輸配系統(tǒng)是否暢通分析評價空調(diào)系統(tǒng)主要運(yùn)行控制的合理性核算主要空調(diào)設(shè)備能效水平，核實系統(tǒng)中是否存在國家明令淘汰設(shè)備在用的情況計算空調(diào)系統(tǒng)的能源利用效率分析說明空調(diào)系統(tǒng)存在的問題8.2供配電系統(tǒng)計算供配電系統(tǒng)中主要變壓器的能效水平，核實系統(tǒng)中是否存在國家明令淘汰設(shè)備再用情況；分析說明供配電系統(tǒng)存在的問題；8.3照明系統(tǒng)核算照明系統(tǒng)主要光源、燈具和鎮(zhèn)流器能效水平，核實系統(tǒng)中是否存在國家明令淘汰設(shè)備在用情況；分析說明照明系統(tǒng)存在的問題。表表G.9（續(xù)）8.4圍護(hù)結(jié)構(gòu)建筑圍護(hù)結(jié)構(gòu)熱工性能圍護(hù)結(jié)構(gòu)存在的問題8.5其他用能系統(tǒng)室內(nèi)設(shè)備設(shè)備配置運(yùn)行方式用能特點存在問題電梯系統(tǒng)設(shè)備配置運(yùn)行方式用能特點存在問題生活供水系統(tǒng)設(shè)備配置運(yùn)行方式用能特點存在問題廚房用能設(shè)備表表G.9（續(xù)）設(shè)備配置運(yùn)行方式用能特點存在問題表G.10負(fù)荷計算書XXXXX工程負(fù)荷計算書1.工程信息基本參數(shù)工程名字計算人審定人校對人日期冷負(fù)荷單位熱負(fù)荷單位濕負(fù)荷單位XXXXX工程2.工程負(fù)荷統(tǒng)計2.1夏季負(fù)荷統(tǒng)計時間9:0010:0011:0012:0013:0014:0015:0016:0017:00夏季負(fù)荷統(tǒng)計面積(㎡)夏季總冷負(fù)荷最大時刻(含新風(fēng)/全熱)(h)夏季總冷負(fù)荷(含新風(fēng)/全熱)夏季室內(nèi)冷負(fù)荷(全熱)夏季總濕負(fù)荷(含新風(fēng))夏季室內(nèi)濕負(fù)荷夏季新風(fēng)量(m^3)夏季新風(fēng)冷負(fù)荷夏季總冷負(fù)荷指標(biāo)(含新風(fēng))夏季室內(nèi)冷負(fù)荷指標(biāo)2.2冬季負(fù)荷統(tǒng)計冬季空調(diào)負(fù)荷統(tǒng)計面積(㎡)冬季空調(diào)總熱負(fù)荷(含新風(fēng)/全熱)表表G.10（續(xù)）冬季空調(diào)室內(nèi)熱負(fù)