華北理工口腔解剖生理學(xué)課件03-1恒牙-前磨牙組

恒牙——前磨牙組前磨牙解剖特點(diǎn)Anatomicalfeaturesofpremolar口腔解剖生理學(xué)前磨牙(Premolar)形態(tài)功能特點(diǎn)：曾稱雙尖牙，由于其常有三尖型，故改稱前磨牙較準(zhǔn)確．功能：搗碎、協(xié)助撕裂，使食物成較粗顆粒，支撐口頰和維持垂直距離．形態(tài)：牙冠形態(tài)由前牙的楔形立方形牙冠四個(gè)面五個(gè)面(出現(xiàn)合面)，形態(tài)復(fù)雜，牙冠溝、嵴斜面增多。單根可出現(xiàn)雙根(上頜)，頰舌向分根，根柱長，分叉根占根長的l/3～1/2恒牙前磨牙組

唇面舌面近中面遠(yuǎn)中面咬合面

上頜第一前磨牙

根

冠上頜第一前磨牙為前磨牙中體積最大、頰

尖偏向遠(yuǎn)中、有近中溝越過近中邊緣嵴至近中面。

上頜第一前磨牙頰面頰舌徑>近遠(yuǎn)中徑(較厚)頰面與尖牙相似而稍短，有頰嵴(頰軸嵴)頰尖偏遠(yuǎn)中（前磨牙頰尖唯一偏向遠(yuǎn)中）上頜第一前磨牙舌面較圓突、有舌嵴、舌面內(nèi)收(舌軸峭)小于頰面，似卵圓形，光滑而圓突舌尖偏向近中，較頰尖短小、圓鈍。外形高點(diǎn)在中1／3。

鄰面為四邊形，近遠(yuǎn)中接觸區(qū)均靠合緣偏頰側(cè)。近中面近頸部明顯凹陷有溝從合面近中邊緣嵴跨過至近中面的合1/3處。上頜第一前磨牙合面外形六邊形，頰邊寬于舌邊。邊緣嵴：由近、遠(yuǎn)中邊緣嵴和頰、舌尖的近遠(yuǎn)中牙尖嵴圍成。牙尖：頰尖長大銳利，舌尖較短小圓鈍。有伸向合面中央的三角嵴，分別稱為頰尖三角嵴和舌尖三角嵴。窩、溝和點(diǎn)隙：合面中央低下稱為中央窩，窩底有近遠(yuǎn)中向的中央溝，其兩端為近遠(yuǎn)中點(diǎn)隙。由近中點(diǎn)隙越過近中邊緣嵴至近中面的溝，稱近中溝，為上頜第一前磨牙的特有解剖標(biāo)志上頜第一前磨牙牙根牙根大，扁、頰舌向分開雙根型多在牙根中部或根尖1/3處分為頰舌二根。頰根長于舌根，根的近遠(yuǎn)中面較平，自頸緣以下至根分叉處有溝狀凹陷。遠(yuǎn)中面的溝較近中面者深。少數(shù)為單根，其近中面的溝長，約占根長的大部分。根尖偏向遠(yuǎn)中。偶有三根左右上頜第一前磨牙的鑒別頰尖的近中牙尖嵴長、陡、斜，舌側(cè)內(nèi)收，遠(yuǎn)中牙尖嵴平，頰尖偏向遠(yuǎn)中近頰合角大，偏舌側(cè)，遠(yuǎn)頰合角小，偏頰側(cè)，可有近中溝頰尖略偏遠(yuǎn)中，舌尖略偏近中．單根者，根尖偏遠(yuǎn)中雙根者，遠(yuǎn)中面長形下凹較深上頜第一前磨牙歌訣上4前磨牙最大，頰面形態(tài)似尖牙，尖偏遠(yuǎn)中近頸凹，軸嵴長軸是一條，兩側(cè)各有發(fā)育溝，外高點(diǎn)在頸嵴處；舌尖偏近舌中突，鄰面有溝牙合面跨；頰舌三角嵴相對(duì)，近遠(yuǎn)中溝各當(dāng)家。上頜4是前磨牙組中最大的牙齒，頰面的形態(tài)與尖牙相似，頰尖偏向遠(yuǎn)中，近中面近頸處稍凹，頰軸嵴與牙體長軸平行，兩側(cè)可見發(fā)育溝各一條，外形高點(diǎn)在頰頸嵴處。舌側(cè)觀：似卵圓形且小于頰面，光滑而圓突，各邊緣界限不明顯，舌尖偏向近中，外形高點(diǎn)在舌面中1/3處。有溝從牙合面近中緣跨過至近中面，有頰舌兩個(gè)三角嵴，在中央窩由近中點(diǎn)隙向近中方向越過近中邊緣嵴至近中面的溝，稱近中溝。恒牙前磨牙組

唇面舌面近中面遠(yuǎn)中面咬合面

上頜第二前磨牙

根

冠上頜第二前磨牙與上頜第一前磨牙形態(tài)極為相似，二者比較主要從合面觀進(jìn)行鑒別牙冠：第一前磨牙頰面>舌面，頰尖>舌尖第二前磨牙頰舌面，頰舌尖相近，合面較對(duì)稱第二前磨牙牙冠較第一前磨牙小第二前磨牙中央溝短、淺，近遠(yuǎn)中點(diǎn)隙相距近牙根：第二前磨牙多為單根，雙根僅占5％上頜第二前磨牙頰面頸部較上頜第一前磨牙寬，頰尖圓鈍，偏向近中，發(fā)育溝不明顯，頰軸嵴圓鈍。鄰面呈四邊形，近遠(yuǎn)中接觸區(qū)仍在近合緣偏頰側(cè)。但近中面頸部少有凹陷，亦無溝上頜第二前磨牙合面合面較對(duì)稱，輪廓不如上頜第一前磨牙者銳突，牙尖較圓鈍。合面頰緣與舌緣寬度相近，頰舌尖的高度、大小相近，頰舌二尖均偏近中。中央窩淺而窄，無溝跨過近中邊緣嵴至近中而。中央溝較短，近遠(yuǎn)中點(diǎn)隙相距亦較近。上頜第二前磨牙多為扁形單根，牙根多不分叉左右上頜第二前磨牙鑒別合面形態(tài)對(duì)稱，較難鑒別舌尖偏近中(主要鑒別標(biāo)志)近中合緣嵴高．遠(yuǎn)中合緣嵴低恒牙前磨牙組

唇面舌面近中面遠(yuǎn)中面咬合面

下頜第一前磨牙

根

冠下頜第一前磨牙

為前磨牙中體積最小、頰舌尖高度差別最大（頰尖比舌尖大一倍），合面有橫嵴者。頰面向舌側(cè)傾斜顯著。頰尖高聳、長大尖銳，偏向近中。頰軸嵴在頸1／3處顯突，頰頸嵴呈新月形，外形高點(diǎn)位于頸1／3處。舌面舌面較短小，僅及頰面的1／2。舌尖明顯小于頰尖。鄰面近遠(yuǎn)中接觸區(qū)均靠合緣偏頰側(cè)合面呈卵圓形，最大特點(diǎn)是頰尖長大而舌尖很小，二尖均偏近中。頰尖三角嵴與舌尖三角嵴相連而成橫嵴，為該牙的重要解剖標(biāo)志。橫嵴越過合面，將合面分成較小的三角形近中窩，與較大的長圓形遠(yuǎn)中窩。牙根扁而細(xì)長，頰側(cè)寬于舌側(cè)。多為單根，5%為雙根，根尖略為彎向遠(yuǎn)中。近中面的根尖部常有分叉痕跡。下頜第一前磨牙可視為前、后牙的過渡形式：像后牙：具有四軸面和合面，有頰、舌尖和橫嵴等；但頰、舌尖間距小，行使功能不如其他后牙；像尖牙：頰尖特別長大，舌尖特別短小，髓腔亦略像尖牙髓腔。左右下頜第一前磨牙鑒別

牙冠遠(yuǎn)中明顯大于近中遠(yuǎn)中窩大于近中窩舌尖偏近中近中窩遠(yuǎn)中窩下頜第一前磨牙歌訣下4前磨牙最小，鄰接點(diǎn)靠頰牙合角；軸嵴頰中三分顯，頰側(cè)頸部明顯??；舌面僅乃頰面半，頰大舌小近中偏，牙合呈卵圓橫嵴過，根扁細(xì)長頰側(cè)寬。下頜第一前磨牙是前磨牙組中最小的牙，鄰面的接觸區(qū)靠近頰牙合角；頰軸嵴在頰面中1/3處顯著，而頸部明顯縮小。舌面短小僅及頰面的1/2，頰尖長大舌尖特小，兩尖均偏向遠(yuǎn)中，牙合呈卵圓形，頰、舌尖的三角嵴相連成橫嵴，是其特有的解剖標(biāo)志，根為扁形細(xì)長的單根，頰側(cè)較舌側(cè)寬。恒牙前磨牙組

唇面舌面近中面遠(yuǎn)中面咬合面

下頜第二前磨牙

根

冠下頜第二前磨牙牙冠:大于下頜第一前磨牙，方圓型，有小磨牙之稱牙冠的長、寬、高相近，舌面與頰面大小約相等。頰面頸部較下頜第一前磨牙者稍寬，頰軸嵴較圓。下頜第二前磨牙舌面與頰面大小相近，若為二舌尖者，則舌面寬于頰面，兩尖之間有舌溝通過，近中舌尖大于遠(yuǎn)中舌尖。下頜第二前磨牙鄰面近遠(yuǎn)中接觸區(qū)均靠合緣偏頰側(cè)下頜第二前磨牙兩尖型：占65％，頰舌尖三尖型：占35％，頰尖、近舌、遠(yuǎn)舌尖近舌尖>遠(yuǎn)舌尖合面發(fā)育溝的三種形態(tài)兩尖型：U型、H型三尖型：Y型（近中溝、遠(yuǎn)中溝、舌溝）H型約占43％U型約占26％Y型約占31％畸形中央尖合面中央有時(shí)可見一小牙尖，稱中央尖易磨損使髓腔暴露，引起牙髓炎或根尖周炎。中央尖可見于諸前磨牙，但以下頜第二前磨牙多見。畸形中央尖下頜第二前磨牙牙根：單根，扁圓，近中面無分叉痕跡。與下頜第一前磨牙類似左右下頜第二前磨牙鑒別

近中邊緣嵴高于遠(yuǎn)中邊緣嵴遠(yuǎn)中窩大于近中窩兩尖型舌尖偏近中三尖型近舌尖大于遠(yuǎn)舌尖45上下前磨牙的鑒別上頜前磨牙頰舌徑>近遠(yuǎn)中徑，冠窄長下頜前磨牙頰舌徑≈近遠(yuǎn)中徑，冠方圓上頜前磨牙牙冠較直，略偏牙體長軸的頰側(cè)下頜前磨牙向舌側(cè)傾斜前磨牙的應(yīng)用解剖

畸型中央尖(鐵氏尖)

下頜第二前磨牙多見，發(fā)生率達(dá)4.2％有髓角進(jìn)入畸型中央尖內(nèi)易磨損牙髓、尖周病下頜前磨牙頸部縮窄，牙冠偏舌側(cè)，在牙髓治療與修復(fù)治療時(shí)要注意治療器械與牙長軸保持一致(圖)上頜第一前磨牙單、雙根均常見，第二前磨