老年人抑郁癥家庭護理干預論文（共2篇）

老年人抑郁癥家庭護理干預論文〔共2篇〕第1篇：關于老年人抑郁癥的護理領會論述腦血管意外是神經臨床上常見的疾病，其發(fā)病率與病死率一直都居高不下，與癌癥、糖尿病、心血管疾病同被喻為人類四大殺手之一，而老年人是腦血管意外好發(fā)人群，由于患者對本病的認識不足，一旦發(fā)病，易造成不同水平的抑郁，表現(xiàn)為懶言、冷淡、多愁善感以至產生輕生念頭。我院神經內科于2004年6-12月共收治了36例腦血管意外繼發(fā)抑郁癥的病人，通過心理輔導并配適宜當的抗抑郁藥物治療后，抑郁癥狀基本得到控制，病人都能積極面對疾病且配合治療，出院時抑郁癥狀均得到改善?，F(xiàn)將護理領會介紹如下。1臨床資料1.1一般資料本組共36例，腦出血10例，腦梗死26例，年齡60*80歲，住院時間在25d以上以至50d。均有自知力，對本身的情緒能夠表達，與人的情感溝通正常。臨床表現(xiàn)：情緒低落、寡言少語、懶于活動，軀體癥狀主訴增加，如胃口欠好、易疲憊等；自責內疚、消極，以為自己成了廢物不配吃飯；對治愈缺乏自信心，覺得自己是家人的負累，造成對疾病缺乏斗志；回絕治療，有自殺、自傷念頭及毀物傾向。1.2藥物治療大概情況腦血管意外繼發(fā)的抑郁癥，應以治療腦血管意外為主，同時控制抑郁癥，控制抑郁癥當前多使用高選擇性五羥色胺再攝取抑郁劑(SSRI)，其毒副作用小、服藥簡便、安全性大，病人易承受，常用的藥物有：氟西汀〔百憂解〕、帕羅西汀〔賽樂特)、舍曲林(郁樂復)等。2護理2.1心理護理當腦血管意外造成軀體功能發(fā)生障礙時，患者往往不能承受這一現(xiàn)實，易造成情緒低落、郁郁寡歡、不肯活動、回絕治療和進食等一系列情緒變化。因而要做好行之有效的心理護理，除了醫(yī)護人員認真負責的檢查治療和親切和藹的效勞態(tài)度外，還應針對每個病人的特殊性，采用支持性的心理治療。(1)當患者情緒低落時，護士要耐心傾聽患者講述內心的痛苦，不斷用勸慰的方法改變患者的情緒狀況，幫病人找出心結，給予開導，幫助患者分析及了解自己的心理狀況，使其認識到積極樂觀無論對原發(fā)病還是繼發(fā)病都有好處，正確樹立戰(zhàn)勝疾病的自信心?！?)讓病人有安全感，加強戰(zhàn)勝疾病的自負心，而且?guī)椭∪俗晕夷芰Φ幕謴停员隳苡芯袢ッ鎸膊?，并向病人介紹類似疾病成功恢復的例子?！?)由于患者是老年人，思想較偏激，一旦發(fā)病，易造成消極、焦慮，怕自己成了后代的負擔。平常應說服家屬多點關心、照料病人，讓病人覺得自己康復對家人的主要性。2.2三防護理防止病人的自殺、自傷、毀物是護理的中心環(huán)節(jié)?！?)將有自殺、自傷、毀物傾向的病例列為一級護理對象，床位布置在護士易于觀察其動態(tài)的地方，設留陪人?！?)把握病人情緒變化的規(guī)律性，及早發(fā)現(xiàn)患者能否產生自殺念頭。由于抑郁病人一般無智力與意識障礙，故有些病人自殺的計劃周詳，致死的可能性較大，但大部分有自殺企圖的病人在言語、情感、行為表現(xiàn)中都會有所流露。因而，護士要親密觀察病人的情緒變化，從中發(fā)現(xiàn)問題，及時采用辦法，防止意外發(fā)生。另外，抑郁病人睡眠不足，常早醒，而清晨是抑郁最嚴重的時刻，因而在清晨時分是最易發(fā)生自殺的時段。值下夜班護士應加強巡視護理，嚴防自殺發(fā)生?！?)辨別病人隱瞞病情的表現(xiàn)，有些病人為了解脫醫(yī)護人員的監(jiān)護而偽裝情緒開朗，積極自動配合，以到達自殺目的，因而，當病人忽然表現(xiàn)出活潑踴躍、一反常態(tài)時，要提醒我們留意，辨明真假，不要被假象所蒙蔽，進而放松警覺，給病人有可乘之機?！?)留意安全檢查，經常檢查病人身上及單位有無存留危險物品或病人書寫條(如遺書等〕。對有嚴重自殺行為病人應設專護，外出或上茅廁時要有人陪護，每次發(fā)藥應檢查口腔，確認服下后方可離去，嚴防病人積藏大量藥物一次吞食而造成自殺，家屬探視時要交待病情及留意事項，爭取家屬的配合，嚴防意外?！?)當病情有所好轉時，可給病人布置加入適當的治療性活動，能夠分散其對病情的留意力，提升生活興趣，有利于康復。3討論由腦血管意外引發(fā)的抑郁癥屬于反應性抑郁癥，一般自知力堅持完好，對本身的情緒具體表現(xiàn)出能夠表達，與人的情感溝通正常，一般劑量的抗抑郁藥物及心理治療即可獲得滿意的療效，使病人的抑郁癥狀明顯改善，提升老年患者的生活質量，使他們在與疾病和痛苦斗爭的同時，減少精神上的熬煎。因而，必需看重老年病人伴有的情緒問題，早期辨別、診斷、及時治療。我院神經內科收治的36例腦血管意外繼發(fā)抑郁癥的病人，通過適當的藥物治療和心理護理，抑郁癥狀均好轉。病人都意識到情緒抑郁問題對原發(fā)疾病〔腦血管意外)康復無利，而原發(fā)疾病所引發(fā)的癥狀，通過藥物、理療、高壓氧艙等治療后，生活自理能力能夠改善到一定水平。當病人知道病情的轉歸是樂觀的，抑郁癥天然而然逐步消失。做好三防護理工作，使有自殺傾向病人均無發(fā)生自殺、自傷、毀物行為，病情好轉出院。出院后每月隨訪1次，連續(xù)1年，病人能正視疾病及腦血管意外引起的癥狀，如肢體功能障礙、失語已得到較好的康復，都沒有再次發(fā)病(腦血管意外〕。鄧漢娣〔510080廣州市，廣東省人民醫(yī)院東川門診打針室〕第2篇：老年人抑郁癥特點以及家庭護理的綜述隨著我們國家社會經濟的發(fā)展和人民物質生活水平的提升，人口老齡化逐步嚴重并開始為社會廣泛關注。老年期是人生的一個特殊時期，伴隨著其機體各種功能的退化，其對生活的適應能力也在逐步減弱，心理和生理變化較大，任何的外界條件和環(huán)境都可能對其造成心理影響，引起抑郁等心理障礙。老年抑郁癥，是指為60歲的老年人這一特定人群出現(xiàn)的抑郁癥，它不僅對老年人晚年生活的治療造成嚴重影響，且增長了非精神衛(wèi)生方面的醫(yī)療費用，給社會加重的負擔。衛(wèi)生組織〔WHO)提出，21預防老年抑郁癥和老年癡呆是兩項主要的心理衛(wèi)生任務。老年抑郁癥不僅會導致老年人軀體功能下降，而且還會增高老年人傷殘的危險性。我們國家當前老年人口已跨越1.52億，占人口總數的10.6%，居世界之冠川。估計至2020年老年人口將到達2.48億，而中國老年人口于2040—2050年間將到達25.5%的頂峰。盡早意識到老年抑郁癥防治的主要性，采用科學正確的治療手段，減少以至避免老年抑郁癥對個人、家庭、社會的不良影響，是亟待解決的問題。該研究通過文獻檢索和成總結整理，現(xiàn)將老年抑郁癥特點以及家庭護理進展綜述如下。1老年抑郁癥的特點1.1發(fā)病率抑郁是老年期常見的精神障礙，具有普遍性。Djemes采集了1993—2007年老年抑郁的相關資料，進行了元分析，英國、澳大利亞和美國以DSM、ICD-10為標準，在社區(qū)調查55歲的老年人，老年抑郁發(fā)生率高達23%~25%。國內研究顯示北京、上海、西安等城市普通社區(qū)老年人抑郁癥狀發(fā)生率為13.5%~33.5%，而住院老年病人的抑郁癥狀發(fā)生率則高達50%。王桂賢等人研究結果顯示吉林省離退休老年患者中有抑郁癥狀的老年人已到達了28.7%，早期篩查與診斷，并給與相應的心理疏導是必不可少的。1.2發(fā)病誘因1.2.1社會心理因素抑郁癥同老年期的喪失呈正相關，喪失越多，患有抑郁癥的可能性越大。例如退休后社會角色、經濟收入、親戚朋友離世、人際關系等喪失。老年人退休后，職業(yè)生涯趨于結束，老年人在心理睬抗拒自己社會角色的改變，因而，經常出現(xiàn)不適，同時可能伴有宏大的心理落差，導致情緒低落以至抑郁。同時，這種心理狀況假如不能獲得較好的傾訴途徑，會曰益加劇老年人的社會適應難度。1.2.2身體疾病因素很多生理疾病的臨床癥狀，如腦卒中、心臟病、腫瘤、慢性疼痛和晚期疾病等，由于患者需要其對疾病的不了解以及擔憂，對人生產生消極厭世等負面情緒，容易引起其焦慮和抑郁。同時某些疾病需長期服用藥物或進行治療的老年人，也易產生焦慮和抑郁，進而引起抑郁癥。1.2.3環(huán)境因素老年人退休或離休后，因年齡較大，軀體健康水平較差，活動范圍逐步縮小等變化，造成生理、心理、社會環(huán)境等相關方面的不適感。在現(xiàn)今社會中，老年人的情感世界中，后代的關心照顧、孫兒滿堂、房前屋后、喝茶納涼等，已經遠不能知足其情感需求。在老年人的情感世界中，同樣需要社會支持，例如朋友情誼、同齡人之間的交往、慰藉與幫助，或者發(fā)揮余熱等。然而，隨著中國居民城鎮(zhèn)化的不斷加劇，許多老人以往的生活環(huán)境被毀壞，失去了與鄰居、好友的聯(lián)絡。近年來美國研究發(fā)現(xiàn)，在公共機構〔如養(yǎng)老院〕寓居的老人中老年期抑郁癥的患病率高達48%[6]。1.2.4突發(fā)事件突發(fā)生活事件是抑郁癥的重要誘因，有些老人由于配偶、朋友的忽然離世，使自己處于過度的悲戚當中。在老年人的生活中，天有意外風云的變故開始逐步增加，當太多的變故在老年人的生活中頻繁發(fā)生，會使老年人對變故產生代入感，導致壓力和抑郁，當這些情緒無法緩解，便容易造成抑郁癥的發(fā)生。1.3重要表現(xiàn)老年抑郁癥起病隱蔽，不易發(fā)覺，早期常被以為是由于心情欠安而引的郁悶，不能及時就診。早期表現(xiàn)：早期抑郁癥患者常伴有軀體癥狀，如頭痛、背痛、四肢痛、腰痛等，但原因不明，無器質性病變。還可能出現(xiàn)不明原因的腹脹、腹瀉、厭食、惡心及胃部不適、莫明其妙的心慌、心悸，以及牽涉全身各個系統(tǒng)和器官的不適，患者會疑神疑鬼，疑心本身所患疾病。重癥表現(xiàn)：重癥患者可伴有煩躁、心神不寧、炎熱、多汗等特征，典型的抑郁還具有晨重夜輕節(jié)律的特點。重癥患者除了生理不適和心理不適，最嚴重的后果是自殺。2老年抑郁癥的家庭護理2.1生活護理生活護理是老年抑郁癥患者護理的最基本工作。抑郁癥患者常伴有睡眠障礙，夜間入睡困難、清晨早醒為比較常見的臨床特征。抑郁癥患者臨睡前表現(xiàn)為憂郁、焦慮以及不安。此時，家人應留意觀察抑郁癥患者的睡眠狀態(tài)，發(fā)現(xiàn)病人情緒出現(xiàn)問題時家人應給予更多的支持和鼓勵，例如在起身邊陪伴、勸導，同病人進行談心，展開輕松、愉悅的話題，這樣可使病人產生愉快的心理以及安全感，能夠有效的小處焦慮情緒，促進病人的睡眠質量。抑郁癥患者在清晨易早醒，臨床表示清楚，抑郁癥患者自殺所選擇的時間多在清晨，因而在抑郁癥患者的曰常護理中，早醒病人需要給藥控制，以延長其睡眠時間。陳仁波等ra研究發(fā)現(xiàn)，居家養(yǎng)老者的抑郁癥發(fā)病率明顯低于養(yǎng)老院養(yǎng)老者，其發(fā)病率分別為10.7%、37.5%，養(yǎng)老院組顯著高于居家養(yǎng)老組，這可能與養(yǎng)老院等公共環(huán)境中老年人缺乏家庭成員之間的情感溝通有關。家庭成員要鼓勵病人加入社會活動，例如加入輕體力的活動，當病人完成某項任務時，在護理方面應給予鼓勵，以加強他們的自我效能。有些抑郁病人有自殘傾向，或用一些勞動最自己進行處分，發(fā)現(xiàn)患者有這些征兆，那么在護理方面有需要進行勸導，奉勸其進行適當的休息，防止疲憊或由于過度勞動而導致虛脫。鼓勵患者聆聽輕音樂，或伴隨音樂悄悄起舞，可以帶老人到老年人比較集中的公園、社區(qū)進行散心漫步、唱歌、跳舞，到郊外遠足、散心漫步，有助于改善病人的癥狀。2.2飲食護理抑郁癥患者因情緒低落常伴有食欲下降，有些病人想通過絕食來到達消極身亡的目的。針對此類型患者，需要側重進行飲食護理，既要留意營養(yǎng)膳食的合理搭配，又要兼顧食物的可口性與清淡。建議多使用富含高蛋白質、維生素的飾品，少吃糖類、淀粉類食物。同時，病人受抑郁的困擾，常臥床不起，此時需催促病人起床活動，能夠在清晨進行適量的晨練、散心漫步。協(xié)助病人清潔個人的衛(wèi)生，使其在精神上和軀體上都能堅持適當的輕松愉悅的狀態(tài)。日本東北大學研究人員[8]發(fā)現(xiàn)，每日喝數杯綠茶有助老年人緩解抑郁癥。70歲以上老年人天天飲4杯綠茶，抑郁癥狀出現(xiàn)幾率可減少44%。2.3軀體疾病及用藥護理進入老年期后，身體各器官逐步衰老，過分關注自己的健康的老年人容易多疑，導致疲憊等負面情緒。國外研究發(fā)現(xiàn)H老年人中風后抑郁癥的發(fā)生率為34%。家屬要幫助老年人正確認識和對待疾病，樹立戰(zhàn)勝疾病的自信心，多與老人交談、溝通。用藥要留意過敏史和用藥史，堅持服藥，留意觀察可能出現(xiàn)的副作用。既要耐心，又要嚴格遵守醫(yī)生的吩咐。不可自行停藥斷藥，增減藥物，出現(xiàn)漏服等狀態(tài)時要根據說明書進行補服。有情況要及時向醫(yī)生反映，以免造成治療的前功盡棄。針對心血管系統(tǒng)的慢性疾病，如高血壓、糖尿病及冠心病等，家屬要引起留意監(jiān)測老年人的血壓、脈搏和血糖，出現(xiàn)頭痛頭暈、面色慘白、冒汗、饑餓感時應囑老年人平臥，防止暈倒。若有糖尿病者給與果汁或糖塊，需要時就醫(yī)處理。藥品要放在規(guī)定的地方，方便老年人及時服用。為了保證老年人的睡眠質量睡覺前泡腳或需要時遵醫(yī)囑服用少量安息藥。2.4心理護理2.4.1心靈溝通老年抑郁癥患者的護理不單是對老年人生活上的照料，還應包含對老人心理上的支持理解和鼓勵。深切進入了解患者的心理世界，理解和領會患者的情緒和思維方式有助于對患者的心理護理。因而，針對抑郁癥患者的護理，首先要表示對患者的理解，得到患者最大的信任，讓患者感到被理解、尊敬和接納。在溝通經過中，要認真聆聽患者的傾訴，看重患者所提出的每一個問題并認真回答，適當的表示理解，摒棄偏見，不做任何價值批判。在得到患者信任的基礎上，讓患者充足表達自己，宣泄其不良情緒。對患者的積極行為和積極態(tài)度表示肯定，引導他們對積極向上的生活態(tài)度的向往。蔣燕等通過對120例老年抑郁癥患者進行隨機對照試驗，發(fā)現(xiàn)心理康復治療可有效改善老年抑郁癥患者的履行能力、認知轉移能力、記憶、抽象概括能力、留意力及速度。回憶治療的方法是鼓勵老年人議論自己過去發(fā)生的事情，及通過看老照片和珍藏的紀念物品，聽老歌曲等喚起老年人對往事的記憶，以促進老年人干涉者進行交談。馮輝對長沙8個社區(qū)共129名老年人抑郁狀態(tài)進行了對照試驗，發(fā)現(xiàn)施行團體懷舊治療有助于改善老年人的抑郁癥狀，緩解抑郁發(fā)生率，提升老年人群的總體心理健康水平及晚年生活質量，對促進社會