特殊兒童的預(yù)防接種課件

一、預(yù)防接種定義及一般原則一、預(yù)防接種定義及一般原則1計(jì)劃免疫計(jì)劃免疫是指根據(jù)某些傳染病的發(fā)生規(guī)律，將有關(guān)疫苗，按科學(xué)的免疫程序，有計(jì)劃地給人群接種，使人體獲得對這些傳染病的免疫力。從而達(dá)到控制、消滅傳染源的目的。計(jì)劃免疫2根據(jù)《疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例》（下稱條例），疫苗分為兩類。第一類疫苗，是指政府免費(fèi)向公民提供，公民應(yīng)當(dāng)依照政府的規(guī)定受種的疫苗，包括國家免疫規(guī)劃確定的疫苗，省級人民政府在執(zhí)行國家免疫規(guī)劃時(shí)增加的疫苗，以及縣級以上人民政府或者其衛(wèi)生行政部門組織的應(yīng)急接種或者群體性預(yù)防接種所使用的疫苗。第二類疫苗，是指由公民自費(fèi)并且自愿受種的其他疫苗。根據(jù)《疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例》（下稱條例），疫苗分為兩類3（一）疫苗種類在現(xiàn)行全省范圍內(nèi)已經(jīng)使用的乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、白破疫苗、麻風(fēng)疫苗（麻疹）、A群流腦疫苗、乙腦疫苗、麻腮風(fēng)疫苗、A+C群流腦疫苗、甲肝疫苗對適齡兒童進(jìn)行常規(guī)接種。通過接種上述12種疫苗，預(yù)防乙型肝炎、結(jié)核病、脊髓灰質(zhì)炎、百日咳、白喉、破傷風(fēng)、麻疹、流行性腮腺炎、風(fēng)疹、流行性乙型腦炎、流行性腦脊髓膜炎、甲型肝炎等12種傳染病。（一）疫苗種類4（二）兒童常規(guī)疫苗免疫程序1、乙肝疫苗：接種3劑次，兒童出生時(shí)、1月齡、6月齡各接種1劑次，第1劑在出生后24小時(shí)內(nèi)盡早接種。2、卡介苗：接種1劑次，兒童出生時(shí)接種。3、脊灰疫苗：4劑次，兒童2月齡接種1劑次滅活脊灰疫苗、3月齡、4月齡各口服脊灰疫苗（液體）1劑次，4周歲口服脊灰疫苗（液體）1劑次。4、無細(xì)胞百白破疫苗：接種4劑次，兒童3月齡、4月齡、5月齡和18—24月齡各接種1劑次。5、白破疫苗：接種1劑次，兒童6周歲時(shí)接種。6、麻風(fēng)疫苗：接種1劑次，兒童8月齡時(shí)接種。（二）兒童常規(guī)疫苗免疫程序57、麻腮風(fēng)疫苗：接種1劑次，兒童18—24月齡時(shí)接種。8、乙腦減毒活疫苗：接種2劑次，兒童8月齡和2周歲各接種1劑次。9、A群流腦疫苗：接種2劑次，兒童6—18月齡時(shí)接種2劑次，接種間隔為3個(gè)月。10、A+C群流腦疫苗：接種2劑次，兒童3周歲和6周歲各接種1劑次。11、甲肝疫苗：甲肝滅活疫苗接種2劑次，兒童18月齡和24—30月齡時(shí)各接種1劑次。上述程序?yàn)槌Ｒ?guī)疫苗免疫程序，不包括應(yīng)急接種和強(qiáng)化免疫。7、麻腮風(fēng)疫苗：接種1劑次，兒童18—24月齡時(shí)接種。614種制品14種制品7（三）接種原則1、實(shí)施擴(kuò)大兒童免疫規(guī)劃所作用的疫苗均安全、有效。并全部按照《疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例》規(guī)定的第一類疫苗管理，疫苗以有接種費(fèi)用由政府承擔(dān)，預(yù)防接種單位為受種兒童接種疫苗不得收取或者變相收取任何費(fèi)用。2、受種兒童或者其監(jiān)護(hù)人主動(dòng)要求自費(fèi)選擇接種第一類疫苗的同品種疫苗的，預(yù)防接種單位應(yīng)當(dāng)明確告知費(fèi)用承擔(dān)、異常反應(yīng)補(bǔ)償方式等有關(guān)事項(xiàng)，尊重群眾的知情權(quán)、選擇權(quán)。（三）接種原則83、現(xiàn)階段的國家免疫規(guī)劃疫苗均可按照免疫程序或補(bǔ)種原則同時(shí)接種，兩種及以上注射類疫苗應(yīng)在不同部位接種。嚴(yán)禁將兩種或多種疫苗混合吸入同一支注射器內(nèi)接種。4、第二類疫苗不能與第一類疫苗在同一天內(nèi)接種。5、接種不同品種的減毒活疫苗或者同品種減毒活疫苗不同劑次之間的接種間隔應(yīng)不少于28天?？紤]到疫苗接種異常反應(yīng)的診斷等問題，其他2種疫苗接種間隔最好能≥14天3、現(xiàn)階段的國家免疫規(guī)劃疫苗均可按照免疫程序或補(bǔ)種原則同時(shí)接9二、特殊兒童的預(yù)防接種二、特殊兒童的預(yù)防接種10常見的疫苗接種禁忌證在某種疾病或是特殊的狀態(tài)下，個(gè)體接種疫苗后會(huì)增加發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)的機(jī)率。因此，為避免這類不良反應(yīng)的發(fā)生，在各種疫苗的疫苗說明書中，都比較具體地規(guī)定了當(dāng)個(gè)體存在某種疾病或處于某種特殊生理狀態(tài)時(shí)不能或是暫時(shí)不能接種疫苗，這就是接種疫苗的禁忌證。當(dāng)有禁忌證存在時(shí)，不應(yīng)接種疫苗。常見的疫苗接種禁忌證在某種疾病或是特殊的狀態(tài)下，個(gè)體接種疫11不同疫苗的接種禁忌證也有所不同，應(yīng)按照疫苗說明書執(zhí)行。WHO認(rèn)為以下情況應(yīng)作為常規(guī)免疫的禁忌癥：（1）免疫異常：免疫缺陷、惡性疾病，以及應(yīng)用皮質(zhì)類固醇、烷化劑、抗代謝藥物或放射治療而免疫功能受到抑制者，不能使用減毒活疫苗；減毒活疫苗也不要用于孕婦。（2）急性傳染病：如果受種者正發(fā)熱、患急性傳染病或急性傳染病痊愈不到2周時(shí)，應(yīng)推遲接種。因?yàn)榘l(fā)熱時(shí)接種疫苗可加劇發(fā)熱癥狀，且有可能錯(cuò)把發(fā)熱當(dāng)做不良反應(yīng)而阻礙以后接種疫苗。不同疫苗的接種禁忌證也有所不同，應(yīng)按照疫苗說明書執(zhí)行。WHO12早產(chǎn)兒一般說來，對足月兒免疫程序的建議適用于早產(chǎn)兒。但由于早產(chǎn)兒的T細(xì)胞和B細(xì)胞功能比足月兒更不成熟，因此某些疫苗的接種效果較差。早產(chǎn)兒因其自身的體質(zhì)狀況易發(fā)生偶合事件，因此最好推遲接種時(shí)間。早產(chǎn)兒一般說來，對足月兒免疫程序的建議適用于早產(chǎn)兒。但由于早13卡介苗暫緩接種，至體重達(dá)到2500g乙肝疫苗體重<2000g+母親HBsA

g（-）

1-2-7三劑次，即首劑在滿月時(shí)接種體重<2000g+母親HBsA

g（+）/不詳0-1-2-7四劑次，首劑12小時(shí)內(nèi)接種且同時(shí)需在不同部位注射100IU的乙肝高效免疫球蛋白正常體重兒童+母親HBsA

g（-）0-1-6三劑次，首劑24小時(shí)內(nèi)接種正常體重兒童+母親HBsA

g（+）/不詳0-1-6三劑次，首劑12小時(shí)內(nèi)接種且同時(shí)需在不同部位注射100IU的乙肝高效免疫球蛋白

卡介苗暫緩接種，至體重達(dá)到2500g14川崎病發(fā)病后11個(gè)月，愈后良好，可以正常接種。川崎病發(fā)病后11個(gè)月，愈后良好，可以正常接種。15血小板減少性紫癜或血小板減少癥

注射過丙球，間隔8個(gè)月；使用激素應(yīng)該在停藥后3-6個(gè)月，可以接種疫苗。已知某疫苗與發(fā)病相關(guān)，禁忌接種該疫苗；并告知家長接種其他疫苗有誘發(fā)疾病的風(fēng)險(xiǎn)。血小板減少性紫癜或血小板減少癥

注射過丙球，間隔8個(gè)月；使用16中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病或腦病史免疫性腦炎病情控制，激素或免疫抑制劑停用6個(gè)月后，可以接種。周圍性免疫脫髓鞘病變（格林巴利）兒童，流感疫苗禁種。病毒性腦炎和化膿性腦炎病愈后6個(gè)月，可以接種。代謝性腦病病愈后6個(gè)月，可以接種。中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病或腦病史免疫性腦炎病情控制，激素或免疫抑制劑17腦癱、癲癇、熱性驚厥腦癱兒童無其他并發(fā)癥，可以接種。癲癇3年內(nèi)無癲癇癥狀發(fā)作、腦電圖檢查正常的癲癇患兒，可以接種。對嬰兒驚厥性疾病、癲癇發(fā)作未完全控制、或不明原因的進(jìn)展性腦病者，所有疫苗禁忌或暫緩。有癲癇家族史的兒童，可以接種。熱性驚厥醫(yī)院明確診斷為熱性驚厥,不伴有其他并發(fā)癥，可以接種。腦癱、癲癇、熱性驚厥腦癱兒童無其他并發(fā)癥，可以接種。18哮喘、咳嗽、過敏性體質(zhì)哮喘發(fā)作期間，暫緩接種。單純咳嗽不伴其他任何癥狀，可以接種。非疫苗成份過敏者，可以接種嬰兒濕疹嚴(yán)重伴感染，暫緩接種哮喘、咳嗽、過敏性體質(zhì)哮喘發(fā)作期間，暫緩接種。19既往接種疫苗后有嚴(yán)重不良反應(yīng)按免疫程序要求需要連續(xù)接種多劑次的疫苗，如HepB、DPT、OPV等，如果第1次接種只出現(xiàn)單純的局部反應(yīng)或低熱者，可以接種。嚴(yán)重過敏性皮疹、過敏性休克、與疫苗相關(guān)的腦炎、非熱性驚厥，禁忌接種。既往接種疫苗后有嚴(yán)重不良反應(yīng)按免疫程序要求需要連續(xù)接種多劑次20糖尿病、甲減、甲亢生化指標(biāo)檢查正常，可以接種。糖尿病、甲減、甲亢生化指標(biāo)檢查正常，可以接種。21幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎（JIA）和系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）免疫抑制劑使用的間歇期和維持期，減毒活疫苗禁忌，滅活疫苗可以接種幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎（JIA）和系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）免疫抑制22免疫缺陷體液免疫缺陷、細(xì)胞免疫缺陷、吞噬細(xì)胞免疫功能缺陷，減毒活疫苗禁忌，滅活疫苗可以接種。惡性腫瘤、器官移植、免疫抑制或放療，停藥一年以后，進(jìn)行免疫評估正常。免疫評估正常，可以接種。異基因骨髓移植一年后，在血液科醫(yī)生建議指導(dǎo)下補(bǔ)種疫苗。中性粒細(xì)胞小于1.0*109/L，,免疫功能評估正常，可以接種。脾功能喪失，補(bǔ)體免疫缺陷可以接種。免疫缺陷體液免疫缺陷、細(xì)胞免疫缺陷、吞噬細(xì)胞免疫功能缺陷，減23肛周膿腫脊灰疫苗減毒活疫苗禁忌，并建議檢查免疫功能，若免疫缺陷減毒活疫苗禁忌，滅活疫苗可以接種。肛周膿腫脊灰疫苗減毒活疫苗禁忌，并建議檢查免疫功能，若免疫缺24先天性心臟病

心臟功能正常不合并其他免疫缺陷的先心病，可以接種如果患兒已經(jīng)出現(xiàn)心功能障礙，如法洛氏四聯(lián)癥、青紫型先心病，或發(fā)生心力衰竭或正處于慢性心力衰竭的先心病，禁忌接種。先心術(shù)后評估心功能正常，可以接種。先天性心臟病

心臟功能正常不合并其他免疫缺陷的先心病，可以接25黃疸母乳性黃疸，血膽紅素<8mg/L，可以接種。其他病理性黃疸，治愈后可接種。黃疸母乳性黃疸，血膽紅素<8mg/L，可以接種。26腎病免疫功能正常，未使用大量激素和免疫抑制劑(連續(xù)使用≥14d，劑量2mg/kg體重或總量20mg/日潑尼松或相當(dāng)于潑尼松劑量的患者，已經(jīng)達(dá)到足夠的免疫抑制)，可以接種。曾經(jīng)大量激素和免疫抑制劑使用，停藥三個(gè)月以上，可以接種。腎病27維生素K缺乏、肚臍疝、血管瘤、蠶豆病

維生素K缺乏并非疫苗接種禁忌，考慮到偶合反應(yīng)，建議治愈后接種疫苗。肚臍疝、血管瘤，可以接種。蠶豆病病情完全穩(wěn)定后6個(gè)月以上，可以接種。維生素K缺乏、肚臍疝、血管瘤、蠶豆病

維生素K缺乏并非疫苗接28謝謝！謝謝！29一、預(yù)防接種定義及一般原則一、預(yù)防接種定義及一般原則30計(jì)劃免疫計(jì)劃免疫是指根據(jù)某些傳染病的發(fā)生規(guī)律，將有關(guān)疫苗，按科學(xué)的免疫程序，有計(jì)劃地給人群接種，使人體獲得對這些傳染病的免疫力。從而達(dá)到控制、消滅傳染源的目的。計(jì)劃免疫31根據(jù)《疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例》（下稱條例），疫苗分為兩類。第一類疫苗，是指政府免費(fèi)向公民提供，公民應(yīng)當(dāng)依照政府的規(guī)定受種的疫苗，包括國家免疫規(guī)劃確定的疫苗，省級人民政府在執(zhí)行國家免疫規(guī)劃時(shí)增加的疫苗，以及縣級以上人民政府或者其衛(wèi)生行政部門組織的應(yīng)急接種或者群體性預(yù)防接種所使用的疫苗。第二類疫苗，是指由公民自費(fèi)并且自愿受種的其他疫苗。根據(jù)《疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例》（下稱條例），疫苗分為兩類32（一）疫苗種類在現(xiàn)行全省范圍內(nèi)已經(jīng)使用的乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、白破疫苗、麻風(fēng)疫苗（麻疹）、A群流腦疫苗、乙腦疫苗、麻腮風(fēng)疫苗、A+C群流腦疫苗、甲肝疫苗對適齡兒童進(jìn)行常規(guī)接種。通過接種上述12種疫苗，預(yù)防乙型肝炎、結(jié)核病、脊髓灰質(zhì)炎、百日咳、白喉、破傷風(fēng)、麻疹、流行性腮腺炎、風(fēng)疹、流行性乙型腦炎、流行性腦脊髓膜炎、甲型肝炎等12種傳染病。（一）疫苗種類33（二）兒童常規(guī)疫苗免疫程序1、乙肝疫苗：接種3劑次，兒童出生時(shí)、1月齡、6月齡各接種1劑次，第1劑在出生后24小時(shí)內(nèi)盡早接種。2、卡介苗：接種1劑次，兒童出生時(shí)接種。3、脊灰疫苗：4劑次，兒童2月齡接種1劑次滅活脊灰疫苗、3月齡、4月齡各口服脊灰疫苗（液體）1劑次，4周歲口服脊灰疫苗（液體）1劑次。4、無細(xì)胞百白破疫苗：接種4劑次，兒童3月齡、4月齡、5月齡和18—24月齡各接種1劑次。5、白破疫苗：接種1劑次，兒童6周歲時(shí)接種。6、麻風(fēng)疫苗：接種1劑次，兒童8月齡時(shí)接種。（二）兒童常規(guī)疫苗免疫程序347、麻腮風(fēng)疫苗：接種1劑次，兒童18—24月齡時(shí)接種。8、乙腦減毒活疫苗：接種2劑次，兒童8月齡和2周歲各接種1劑次。9、A群流腦疫苗：接種2劑次，兒童6—18月齡時(shí)接種2劑次，接種間隔為3個(gè)月。10、A+C群流腦疫苗：接種2劑次，兒童3周歲和6周歲各接種1劑次。11、甲肝疫苗：甲肝滅活疫苗接種2劑次，兒童18月齡和24—30月齡時(shí)各接種1劑次。上述程序?yàn)槌Ｒ?guī)疫苗免疫程序，不包括應(yīng)急接種和強(qiáng)化免疫。7、麻腮風(fēng)疫苗：接種1劑次，兒童18—24月齡時(shí)接種。3514種制品14種制品36（三）接種原則1、實(shí)施擴(kuò)大兒童免疫規(guī)劃所作用的疫苗均安全、有效。并全部按照《疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例》規(guī)定的第一類疫苗管理，疫苗以有接種費(fèi)用由政府承擔(dān)，預(yù)防接種單位為受種兒童接種疫苗不得收取或者變相收取任何費(fèi)用。2、受種兒童或者其監(jiān)護(hù)人主動(dòng)要求自費(fèi)選擇接種第一類疫苗的同品種疫苗的，預(yù)防接種單位應(yīng)當(dāng)明確告知費(fèi)用承擔(dān)、異常反應(yīng)補(bǔ)償方式等有關(guān)事項(xiàng)，尊重群眾的知情權(quán)、選擇權(quán)。（三）接種原則373、現(xiàn)階段的國家免疫規(guī)劃疫苗均可按照免疫程序或補(bǔ)種原則同時(shí)接種，兩種及以上注射類疫苗應(yīng)在不同部位接種。嚴(yán)禁將兩種或多種疫苗混合吸入同一支注射器內(nèi)接種。4、第二類疫苗不能與第一類疫苗在同一天內(nèi)接種。5、接種不同品種的減毒活疫苗或者同品種減毒活疫苗不同劑次之間的接種間隔應(yīng)不少于28天?？紤]到疫苗接種異常反應(yīng)的診斷等問題，其他2種疫苗接種間隔最好能≥14天3、現(xiàn)階段的國家免疫規(guī)劃疫苗均可按照免疫程序或補(bǔ)種原則同時(shí)接38二、特殊兒童的預(yù)防接種二、特殊兒童的預(yù)防接種39常見的疫苗接種禁忌證在某種疾病或是特殊的狀態(tài)下，個(gè)體接種疫苗后會(huì)增加發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)的機(jī)率。因此，為避免這類不良反應(yīng)的發(fā)生，在各種疫苗的疫苗說明書中，都比較具體地規(guī)定了當(dāng)個(gè)體存在某種疾病或處于某種特殊生理狀態(tài)時(shí)不能或是暫時(shí)不能接種疫苗，這就是接種疫苗的禁忌證。當(dāng)有禁忌證存在時(shí)，不應(yīng)接種疫苗。常見的疫苗接種禁忌證在某種疾病或是特殊的狀態(tài)下，個(gè)體接種疫40不同疫苗的接種禁忌證也有所不同，應(yīng)按照疫苗說明書執(zhí)行。WHO認(rèn)為以下情況應(yīng)作為常規(guī)免疫的禁忌癥：（1）免疫異常：免疫缺陷、惡性疾病，以及應(yīng)用皮質(zhì)類固醇、烷化劑、抗代謝藥物或放射治療而免疫功能受到抑制者，不能使用減毒活疫苗；減毒活疫苗也不要用于孕婦。（2）急性傳染?。喝绻芊N者正發(fā)熱、患急性傳染病或急性傳染病痊愈不到2周時(shí)，應(yīng)推遲接種。因?yàn)榘l(fā)熱時(shí)接種疫苗可加劇發(fā)熱癥狀，且有可能錯(cuò)把發(fā)熱當(dāng)做不良反應(yīng)而阻礙以后接種疫苗。不同疫苗的接種禁忌證也有所不同，應(yīng)按照疫苗說明書執(zhí)行。WHO41早產(chǎn)兒一般說來，對足月兒免疫程序的建議適用于早產(chǎn)兒。但由于早產(chǎn)兒的T細(xì)胞和B細(xì)胞功能比足月兒更不成熟，因此某些疫苗的接種效果較差。早產(chǎn)兒因其自身的體質(zhì)狀況易發(fā)生偶合事件，因此最好推遲接種時(shí)間。早產(chǎn)兒一般說來，對足月兒免疫程序的建議適用于早產(chǎn)兒。但由于早42卡介苗暫緩接種，至體重達(dá)到2500g乙肝疫苗體重<2000g+母親HBsA

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1-2-7三劑次，即首劑在滿月時(shí)接種體重<2000g+母親HBsA

g（+）/不詳0-1-2-7四劑次，首劑12小時(shí)內(nèi)接種且同時(shí)需在不同部位注射100IU的乙肝高效免疫球蛋白正常體重兒童+母親HBsA

g（-）0-1-6三劑次，首劑24小時(shí)內(nèi)接種正常體重兒童+母親HBsA

g（+）/不詳0-1-6三劑次，首劑12小時(shí)內(nèi)接種且同時(shí)需在不同部位注射100IU的乙肝高效免疫球蛋白

卡介苗暫緩接種，至體重達(dá)到2500g43川崎病發(fā)病后11個(gè)月，愈后良好，可以正常接種。川崎病發(fā)病后11個(gè)月，愈后良好，可以正常接種。44血小板減少性紫癜或血小板減少癥

注射過丙球，間隔8個(gè)月；使用激素應(yīng)該在停藥后3-6個(gè)月，可以接種疫苗。已知某疫苗與發(fā)病相關(guān)，禁忌接種該疫苗；并告知家長接種其他疫苗有誘發(fā)疾病的風(fēng)險(xiǎn)。血小板減少性紫癜或血小板減少癥

注射過丙球，間隔8個(gè)月；使用45中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病或腦病史免疫性腦炎病情控制，激素或免疫抑制劑停用6個(gè)月后，可以接種。周圍性免疫脫髓鞘病變（格林巴利）兒童，流感疫苗禁種。病毒性腦炎和化膿性腦炎病愈后6個(gè)月，可以接種。代謝性腦病病愈后6個(gè)月，可以接種。中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病或腦病史免疫性腦炎病情控制，激素或免疫抑制劑46腦癱、癲癇、熱性驚厥腦癱兒童無其他并發(fā)癥，可以接種。癲癇3年內(nèi)無癲癇癥狀發(fā)作、腦電圖檢查正常的癲癇患兒，可以接種。對嬰兒驚厥性疾病、癲癇發(fā)作未完全控制、或不明原因的進(jìn)展性腦病者，所有疫苗禁忌或暫緩。有癲癇家族史的兒童，可以接種。熱性驚厥醫(yī)院明確診斷為熱性驚厥,不伴有其他并發(fā)癥，可以接種。腦癱、癲癇、熱性驚厥腦癱兒童無其他并發(fā)癥，可以接種。47哮喘、咳嗽、過敏性體質(zhì)哮喘發(fā)作期間，暫緩接種。單純咳嗽不伴其他任何癥狀，可以接種。非疫苗成份過敏者，可以接種嬰兒濕疹嚴(yán)重伴感染，暫緩接種哮喘、咳嗽、過敏性體質(zhì)哮喘發(fā)作期間，暫緩接種。48既往接種疫苗后有嚴(yán)重不良反應(yīng)按免疫程序要求需要連續(xù)接種多劑次的疫苗，如HepB、DPT、OPV等，如果第1次接種只出現(xiàn)單純的局部反應(yīng)或低熱者，可以接種。嚴(yán)重過敏性皮疹、過敏性休克、與疫苗相關(guān)的腦炎、非熱性驚厥，禁忌接種。既往接種疫苗后有嚴(yán)重不良反應(yīng)按免疫程序要求需要連續(xù)接種多劑次49糖尿病、甲減、甲亢生化指標(biāo)檢查正常，可以接種。糖尿病、甲減、甲亢生化指標(biāo)檢查正常，可以接種。50幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎（JIA）和系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）免疫抑制劑使用的間歇期和維持期，減毒活疫苗禁