疼痛評(píng)估課件

Painassessment

疼痛評(píng)估王小蘭梁平縣人民醫(yī)院

2016-05-241Painassessment

疼痛評(píng)估王小蘭1疼痛評(píng)估的定義疼痛評(píng)估的工具疼痛評(píng)估的相關(guān)要素疼痛評(píng)估的九大原則2疼痛評(píng)估的定義疼痛評(píng)估的工具疼痛評(píng)估的相關(guān)要素疼痛評(píng)估的九大疼痛的定義

世界衛(wèi)生組織（WHO,1979年）和國(guó)際疼痛學(xué)會(huì)（IASP,1986年）為疼痛下的定義是：“疼痛是組織損傷或潛在組織損傷所引起的不愉快的感覺(jué)和情感體驗(yàn)”3疼痛的定義世界衛(wèi)生組織（WHO,1979年）和國(guó)對(duì)疼痛理念上的共識(shí)疼痛管理新標(biāo)準(zhǔn)：疼痛評(píng)價(jià)、治療在臨床上具有優(yōu)先地位疼痛——第五生命特征與體溫、呼吸、脈搏、血壓同樣重要病人有權(quán)利要求重視其疼痛的診治4對(duì)疼痛理念上的共識(shí)疼痛管理新標(biāo)準(zhǔn)：4疼痛以時(shí)間的不同分類(lèi)慢性疼痛持續(xù)，時(shí)間大于等于3-6個(gè)月原發(fā)損傷愈合后疼痛仍然持續(xù)如帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛急性疼痛暫時(shí)，時(shí)間小于3個(gè)月組織損傷的結(jié)果原發(fā)損傷愈合后疼痛消失如帶狀皰疹MerskeyHetal，eds.In：ClassificationofChronincPain：DescripionsofChronincPainSyndromesandDefinitionsofPainTerms.1994:209-2125疼痛以時(shí)間的不同分類(lèi)慢性疼痛急性疼痛MerskeyHet疼痛的分類(lèi)特殊疼痛類(lèi)型反射性疼痛、心因性疼痛、軀體痛、內(nèi)臟痛、特發(fā)性疼痛等6疼痛的分類(lèi)特殊疼痛類(lèi)型6為什么要進(jìn)行疼痛評(píng)估why疼痛限制人的活動(dòng)，減少食欲影響人睡眠，耗竭體能產(chǎn)生抑郁、恐懼甚至喪失生的希望負(fù)面影響：身體、心理、精神、社會(huì)7為什么要進(jìn)行疼痛評(píng)估why疼痛限制人的活動(dòng)，減少食欲7疼痛治療的障礙因素醫(yī)務(wù)人員方面的障礙病人方面的障礙醫(yī)藥衛(wèi)生部門(mén)方面的障礙8疼痛治療的障礙因素醫(yī)務(wù)人員方面的障礙8疼痛治療的障礙因素醫(yī)務(wù)人員方面的障礙缺乏疼痛治療方面的知識(shí)對(duì)疼痛評(píng)估的不足擔(dān)心藥品管理問(wèn)題恐懼病人“成癮”擔(dān)心止痛藥的副作用擔(dān)心病人對(duì)止痛藥產(chǎn)生耐受性9疼痛治療的障礙因素缺乏疼痛治療方面的知識(shí)9病人方面的障礙

不愿敘述自己的疼痛擔(dān)心分散醫(yī)生治療疾病的注意力擔(dān)心疼痛是病情惡化的癥狀不愿服用止痛藥恐懼服藥會(huì)“成癮”擔(dān)心出現(xiàn)難以處理的藥物不良反應(yīng)擔(dān)心對(duì)止痛藥產(chǎn)生耐受性10病人方面的障礙

不愿敘述自己的疼痛10醫(yī)藥衛(wèi)生部門(mén)方面的障礙

對(duì)疼痛治療重視不夠不能保證對(duì)疼痛病人止痛治療的費(fèi)用止痛藥管理的限制性政策缺乏疼痛治療、評(píng)估的設(shè)施和條件11醫(yī)藥衛(wèi)生部門(mén)方面的障礙

對(duì)疼痛治療重視不夠11疼痛的治療和護(hù)理現(xiàn)狀1982年WHO在意大利成立WHO疼痛治療專(zhuān)家委員會(huì)提出的“2000年癌痛患者無(wú)痛”各國(guó)家均沒(méi)達(dá)到2005年：世界仍在痛從全球角度來(lái)看，慢性病發(fā)生率：

成年人（20%）老年人（33.3%）兒童（20-30%）12疼痛的治療和護(hù)理現(xiàn)狀1982年WHO在意大利成立WHO疼痛治04年歐洲一項(xiàng)對(duì)慢性疼痛的調(diào)研顯示：在30701名反饋中：

18%----中度重度疼痛

62%----不能工作

22%因疼痛患有抑郁癥1304年歐洲一項(xiàng)對(duì)慢性疼痛的調(diào)研顯示：13治療和護(hù)理誤區(qū)術(shù)后創(chuàng)傷造成疼痛是必然的，鎮(zhèn)痛劑只是緩解，完全鎮(zhèn)痛是不可能的術(shù)后疼痛難以忍耐時(shí)才會(huì)實(shí)施鎮(zhèn)痛，連續(xù)使用會(huì)上癮連續(xù)使用鎮(zhèn)痛劑會(huì)影響傷口愈合要求患者忍耐疼痛，這樣比較安全不知道疼痛是患者的主觀體驗(yàn)，僅以自己的經(jīng)驗(yàn)來(lái)判斷疼痛的存在及程度14治療和護(hù)理誤區(qū)術(shù)后創(chuàng)傷造成疼痛是必然的，鎮(zhèn)痛劑只是緩解，完全疼痛評(píng)估的意義發(fā)現(xiàn)疼痛，定位疼痛的程度和性質(zhì)以采取恰當(dāng)?shù)母深A(yù)措施以建立合理的舒適/功能目標(biāo)貫穿治療全過(guò)程評(píng)估療效，調(diào)整方案了解治療后疼痛緩解程度和變化特點(diǎn)如果我們不能恰當(dāng)?shù)卦u(píng)估疼痛，我們將永不能恰當(dāng)?shù)刂委熖弁?5疼痛評(píng)估的意義發(fā)現(xiàn)疼痛，定位疼痛的程度和性質(zhì)15疼痛評(píng)估方法病人是自身疼痛的專(zhuān)家最可靠和有效的疼痛指標(biāo)是病人的主訴采用有效的評(píng)估工具16疼痛評(píng)估方法病人是自身疼痛的專(zhuān)家16疼痛評(píng)估工具視覺(jué)模擬評(píng)分法（Visualanalogscale，VAS)數(shù)字疼痛分級(jí)法（Numericratingscale，NRS）描述疼痛量表（Verbalratingscales，VRS)詞語(yǔ)描述量表（VernalDsecriptorScale，VDS）Wong-Baker臉譜量表（Faceratingscale，F(xiàn)RS）長(zhǎng)海痛尺評(píng)估法五指評(píng)估法17疼痛評(píng)估工具視覺(jué)模擬評(píng)分法（Visualanalogsc視覺(jué)模擬量表劃一長(zhǎng)線（一般為10cm），一端代表無(wú)痛，另一端代表劇痛，讓患者在線上最能反應(yīng)自己疼痛程度之處劃一交叉線。無(wú)痛劇痛由評(píng)估者根據(jù)患者劃叉的位置測(cè)算其疼痛程度；如果將劃線垂直即可像T,P,R一樣放在病人的體溫單上顯示動(dòng)態(tài)的疼痛程度18視覺(jué)模擬量表劃一長(zhǎng)線（一般為10cm），一端代表無(wú)痛，另一端數(shù)字疼痛分級(jí)法（NRS）012345678910無(wú)痛劇痛疼痛影響睡眠無(wú)法入睡輕度中度重度19數(shù)字疼痛分級(jí)法（NRS）01長(zhǎng)海痛尺國(guó)內(nèi)外首次將數(shù)字與語(yǔ)言結(jié)合的新型痛尺012345678910無(wú)痛輕度疼痛；可忍受，能正常生活睡眠中度疼痛；輕度影響睡眠，需用止痛藥重度疼痛；干擾睡眠，需用麻醉止痛藥劇烈疼痛；干擾睡眠較重，伴有其他癥狀無(wú)法忍受。嚴(yán)重干擾睡眠伴有其他癥狀或被動(dòng)體位20長(zhǎng)海痛尺國(guó)內(nèi)外首次將數(shù)字與語(yǔ)言結(jié)合的新型痛尺0長(zhǎng)海痛尺的特點(diǎn)符合Jensen選擇痛尺的標(biāo)準(zhǔn)保留0-10和0-5兩個(gè)常用痛尺的功能和優(yōu)點(diǎn)解決了單用0-10痛尺評(píng)估時(shí)的困難和隨意性過(guò)大這一突出問(wèn)題解決了單用0-5痛尺評(píng)估時(shí)的精度不夠的問(wèn)題。21長(zhǎng)海痛尺的特點(diǎn)符合Jensen選擇痛尺的標(biāo)準(zhǔn)21描述疼痛量表（VRS-5）0級(jí)：無(wú)疼痛1級(jí)（輕度疼痛）：可忍受，能正常生活睡眠2級(jí)（中度疼痛）：適當(dāng)干擾睡眠，需用止痛藥3級(jí)（重度疼痛）：干擾睡眠，需用麻醉止痛藥4級(jí)（劇烈疼痛）：干擾睡眠較重，伴有其他癥狀5級(jí)（無(wú)法忍受）：嚴(yán)重干擾睡眠，伴有其他癥狀或被動(dòng)體位

文獻(xiàn)報(bào)道有許多不同的VRS，包括4級(jí)評(píng)分法，5級(jí)評(píng)分法，6級(jí)評(píng)分法，12級(jí)評(píng)分法，15級(jí)評(píng)分法22描述疼痛量表（VRS-5）0級(jí)：無(wú)疼痛22描述疼痛量表（VRS-4）0級(jí)：無(wú)疼痛級(jí)（輕度）：有疼痛但可忍受，生活正常，睡眠無(wú)干擾Ⅱ級(jí)（中度）：疼痛明顯，不能忍受，睡眠受干擾要求服用鎮(zhèn)痛藥物Ⅲ級(jí)（重度）：疼痛劇烈，不能忍受，需要鎮(zhèn)痛藥物，睡眠受?chē)?yán)重干擾，可伴有植物神經(jīng)系統(tǒng)紊亂或被動(dòng)體位VRS方法最簡(jiǎn)單，但受病人文化水平的影響。23描述疼痛量表（VRS-4）0級(jí)：無(wú)疼痛VRS方法最簡(jiǎn)單，但詞語(yǔ)描述量表（VDS）用“無(wú)痛、輕度痛、中度痛、重度痛、極度痛”等一系列詞語(yǔ)代表不同強(qiáng)度的疼痛，患者在這些詞中選出最能代表其疼痛強(qiáng)度的詞該方法的詞語(yǔ)易于理解，可隨時(shí)口頭表達(dá)，溝通方便，滿(mǎn)足患者的心理需求，但不適合語(yǔ)言表達(dá)障礙的患者。24詞語(yǔ)描述量表（VDS）用“無(wú)痛、輕度痛、中度痛、重度痛、極度Wong-Baker臉解釋每一種面孔表情代表的疼痛程度，要求患者選擇能夠代表自己疼痛程度的表情簡(jiǎn)單直觀，主要適用于3歲及以上患者25Wong-Baker臉解釋每一種面孔表情代表的疼痛程度，要求五指評(píng)估法向患者展示五指小指代表無(wú)痛無(wú)名指為輕度通中指為中度痛食指為重度痛拇指為劇痛該方法簡(jiǎn)單、直觀，不需要其他輔助材料26五指評(píng)估法向患者展示五指26疼痛評(píng)估要素強(qiáng)度時(shí)間變化部位性質(zhì)伴隨癥狀加重和緩解治療和效果情感，行為，認(rèn)知和社會(huì)文化因素27疼痛評(píng)估要素強(qiáng)度27時(shí)間變化疼痛發(fā)作：急緩時(shí)間：開(kāi)始的時(shí)間、持續(xù)時(shí)間、有無(wú)變化規(guī)律方法：什么時(shí)候開(kāi)始？持續(xù)多長(zhǎng)時(shí)間？在白天或晚上的特定時(shí)間，或在每月的特定時(shí)間的日子里，疼痛會(huì)加劇或緩解嗎？28時(shí)間變化疼痛發(fā)作：急緩方法：什么時(shí)候開(kāi)始？持續(xù)多長(zhǎng)時(shí)間？在白疼痛部位牽扯痛：內(nèi)臟器官病變，體表區(qū)域痛覺(jué)過(guò)敏

放射痛：串電樣疼痛，呈放射性傳導(dǎo)，近心端肢體遠(yuǎn)心端頸肩神經(jīng)叢上肢方法：那個(gè)部位痛?有其他痛的部位嗎？29疼痛部位牽扯痛：內(nèi)臟器官病變，體表區(qū)域痛覺(jué)過(guò)敏29疼痛性質(zhì)反應(yīng)疼痛類(lèi)型神經(jīng)病理性疼痛；燒灼樣痛，電擊樣痛，刺痛，放射痛傷害感受性疼痛刀割樣，酸痛，搏動(dòng)性疼痛，痙攣性疼痛方法：疼痛的性質(zhì)？請(qǐng)用具體詞語(yǔ)描述你的疼痛？30疼痛性質(zhì)反應(yīng)疼痛類(lèi)型30疼痛伴隨癥狀伴隨：惡心、嘔吐等加重和緩解

-焦慮、疲勞、抑郁：加重疼痛

-肌肉骨骼性疼痛：活動(dòng)和行走功能：活動(dòng)、日?；顒?dòng)、睡眠先前和現(xiàn)在的治療和有效性

-藥物

-非藥物：針灸、中藥、放松31疼痛伴隨癥狀伴隨：惡心、嘔吐等31社會(huì)心理文化因素基礎(chǔ)的疼痛評(píng)估工具用于不同文化背景的病人并不能保證獲得高質(zhì)量的疼痛評(píng)估資料。病人和其家屬保持密切接觸，以獲得疼痛準(zhǔn)確信息。文化影響疼痛反應(yīng)：堅(jiān)忍派，情緒派文化影響疼痛報(bào)告交流方式的差異性：非語(yǔ)言交流信念、知識(shí)、期望值、應(yīng)對(duì)、經(jīng)濟(jì)32社會(huì)心理文化因素基礎(chǔ)的疼痛評(píng)估工具用于不同文化背景的病人并不疼痛評(píng)估頻度將疼痛作為第五項(xiàng)生命體征評(píng)估特殊情況：鎮(zhèn)痛治療方案更改后：

-非消化道給藥后的30min-口服給藥后的1h當(dāng)患者報(bào)告疼痛，或出現(xiàn)新的疼痛當(dāng)患者睡著時(shí)，不需要進(jìn)行疼痛評(píng)估33疼痛評(píng)估頻度將疼痛作為第五項(xiàng)生命體征評(píng)估33疼痛評(píng)估對(duì)象對(duì)所有病人進(jìn)行疼痛篩查對(duì)發(fā)現(xiàn)存在疼痛的病人進(jìn)行進(jìn)一步評(píng)估關(guān)注：腫瘤、術(shù)后、應(yīng)用止痛藥前后關(guān)注：非上述范圍，但處于疼痛狀態(tài)的患者如創(chuàng)傷、疾病等關(guān)注：具有自我報(bào)告能力的疼痛患者關(guān)注：不具有自我報(bào)告能力的疼痛患者34疼痛評(píng)估對(duì)象對(duì)所有病人進(jìn)行疼痛篩查關(guān)注：腫瘤、術(shù)后、應(yīng)用止痛疼痛評(píng)估九大原則原則對(duì)護(hù)理的意義1患者有得到恰當(dāng)疼痛評(píng)估和治療的權(quán)利應(yīng)該對(duì)所有患者進(jìn)行疼痛評(píng)估2疼痛是主觀的A.患者的自我報(bào)告是疼痛評(píng)估的金標(biāo)準(zhǔn)B.護(hù)士應(yīng)尊重和接受患者的自我報(bào)告，除非有非常確切的證據(jù)3生理和行為不是反應(yīng)疼痛的敏感和特定目標(biāo)除非患者不能交流，否則不能用“護(hù)士的觀察”代替“患者自我報(bào)告”4疼痛是不愉快的感覺(jué)和情感體驗(yàn)疼痛評(píng)估應(yīng)包含生理和心理兩方面5疼痛評(píng)估方法（包括工具的選擇)應(yīng)適合特定群體A.對(duì)于交流困難患者，在疼痛評(píng)估時(shí)要采用特殊方法B.如果可能，讓患者家屬參與疼痛評(píng)估6即使沒(méi)有身體誘因，疼痛任然存在對(duì)找不到確切誘因的疼痛，不能簡(jiǎn)單地歸因于患者的心理因素7即使刺激相當(dāng)，不同患者可能經(jīng)歷不同程度疼痛疼痛的閾值不同8慢性疼痛的患者可能會(huì)對(duì)疼痛和其他刺激敏感基于各種因素(如遺傳、精力、應(yīng)對(duì)技巧、先前的疼痛經(jīng)歷），不同個(gè)體間對(duì)疼痛的耐受性是不同的9疼痛會(huì)對(duì)機(jī)體的生理和心理帶來(lái)不良影響當(dāng)患者的疼痛可能存在或患者對(duì)疼痛治療的依從性差，護(hù)士應(yīng)鼓勵(lì)患者主動(dòng)報(bào)告疼痛35疼痛評(píng)估九大原則原則對(duì)護(hù)理的意義1患者有得到恰當(dāng)疼痛評(píng)估和治疼痛療效的評(píng)估1.完全緩解：治療后完全無(wú)痛或者疼痛緩解100%2.部分緩解：疼痛較給藥前明顯減輕，睡眠不受打擾，或者疼痛緩解大于50%3.輕度緩解：疼痛較給藥前減輕，睡眠基本不受干擾，后者疼痛緩解少于50%4.無(wú)效：與治療前相比，疼痛無(wú)緩解。36疼痛療效的評(píng)估1.完全緩解：治療后完全無(wú)痛或者疼痛緩解1003737Painassessment

疼痛評(píng)估王小蘭梁平縣人民醫(yī)院

2016-05-2438Painassessment

疼痛評(píng)估王小蘭1疼痛評(píng)估的定義疼痛評(píng)估的工具疼痛評(píng)估的相關(guān)要素疼痛評(píng)估的九大原則39疼痛評(píng)估的定義疼痛評(píng)估的工具疼痛評(píng)估的相關(guān)要素疼痛評(píng)估的九大疼痛的定義

世界衛(wèi)生組織（WHO,1979年）和國(guó)際疼痛學(xué)會(huì)（IASP,1986年）為疼痛下的定義是：“疼痛是組織損傷或潛在組織損傷所引起的不愉快的感覺(jué)和情感體驗(yàn)”40疼痛的定義世界衛(wèi)生組織（WHO,1979年）和國(guó)對(duì)疼痛理念上的共識(shí)疼痛管理新標(biāo)準(zhǔn)：疼痛評(píng)價(jià)、治療在臨床上具有優(yōu)先地位疼痛——第五生命特征與體溫、呼吸、脈搏、血壓同樣重要病人有權(quán)利要求重視其疼痛的診治41對(duì)疼痛理念上的共識(shí)疼痛管理新標(biāo)準(zhǔn)：4疼痛以時(shí)間的不同分類(lèi)慢性疼痛持續(xù)，時(shí)間大于等于3-6個(gè)月原發(fā)損傷愈合后疼痛仍然持續(xù)如帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛急性疼痛暫時(shí)，時(shí)間小于3個(gè)月組織損傷的結(jié)果原發(fā)損傷愈合后疼痛消失如帶狀皰疹MerskeyHetal，eds.In：ClassificationofChronincPain：DescripionsofChronincPainSyndromesandDefinitionsofPainTerms.1994:209-21242疼痛以時(shí)間的不同分類(lèi)慢性疼痛急性疼痛MerskeyHet疼痛的分類(lèi)特殊疼痛類(lèi)型反射性疼痛、心因性疼痛、軀體痛、內(nèi)臟痛、特發(fā)性疼痛等43疼痛的分類(lèi)特殊疼痛類(lèi)型6為什么要進(jìn)行疼痛評(píng)估why疼痛限制人的活動(dòng)，減少食欲影響人睡眠，耗竭體能產(chǎn)生抑郁、恐懼甚至喪失生的希望負(fù)面影響：身體、心理、精神、社會(huì)44為什么要進(jìn)行疼痛評(píng)估why疼痛限制人的活動(dòng)，減少食欲7疼痛治療的障礙因素醫(yī)務(wù)人員方面的障礙病人方面的障礙醫(yī)藥衛(wèi)生部門(mén)方面的障礙45疼痛治療的障礙因素醫(yī)務(wù)人員方面的障礙8疼痛治療的障礙因素醫(yī)務(wù)人員方面的障礙缺乏疼痛治療方面的知識(shí)對(duì)疼痛評(píng)估的不足擔(dān)心藥品管理問(wèn)題恐懼病人“成癮”擔(dān)心止痛藥的副作用擔(dān)心病人對(duì)止痛藥產(chǎn)生耐受性46疼痛治療的障礙因素缺乏疼痛治療方面的知識(shí)9病人方面的障礙

不愿敘述自己的疼痛擔(dān)心分散醫(yī)生治療疾病的注意力擔(dān)心疼痛是病情惡化的癥狀不愿服用止痛藥恐懼服藥會(huì)“成癮”擔(dān)心出現(xiàn)難以處理的藥物不良反應(yīng)擔(dān)心對(duì)止痛藥產(chǎn)生耐受性47病人方面的障礙

不愿敘述自己的疼痛10醫(yī)藥衛(wèi)生部門(mén)方面的障礙

對(duì)疼痛治療重視不夠不能保證對(duì)疼痛病人止痛治療的費(fèi)用止痛藥管理的限制性政策缺乏疼痛治療、評(píng)估的設(shè)施和條件48醫(yī)藥衛(wèi)生部門(mén)方面的障礙

對(duì)疼痛治療重視不夠11疼痛的治療和護(hù)理現(xiàn)狀1982年WHO在意大利成立WHO疼痛治療專(zhuān)家委員會(huì)提出的“2000年癌痛患者無(wú)痛”各國(guó)家均沒(méi)達(dá)到2005年：世界仍在痛從全球角度來(lái)看，慢性病發(fā)生率：

成年人（20%）老年人（33.3%）兒童（20-30%）49疼痛的治療和護(hù)理現(xiàn)狀1982年WHO在意大利成立WHO疼痛治04年歐洲一項(xiàng)對(duì)慢性疼痛的調(diào)研顯示：在30701名反饋中：

18%----中度重度疼痛

62%----不能工作

22%因疼痛患有抑郁癥5004年歐洲一項(xiàng)對(duì)慢性疼痛的調(diào)研顯示：13治療和護(hù)理誤區(qū)術(shù)后創(chuàng)傷造成疼痛是必然的，鎮(zhèn)痛劑只是緩解，完全鎮(zhèn)痛是不可能的術(shù)后疼痛難以忍耐時(shí)才會(huì)實(shí)施鎮(zhèn)痛，連續(xù)使用會(huì)上癮連續(xù)使用鎮(zhèn)痛劑會(huì)影響傷口愈合要求患者忍耐疼痛，這樣比較安全不知道疼痛是患者的主觀體驗(yàn)，僅以自己的經(jīng)驗(yàn)來(lái)判斷疼痛的存在及程度51治療和護(hù)理誤區(qū)術(shù)后創(chuàng)傷造成疼痛是必然的，鎮(zhèn)痛劑只是緩解，完全疼痛評(píng)估的意義發(fā)現(xiàn)疼痛，定位疼痛的程度和性質(zhì)以采取恰當(dāng)?shù)母深A(yù)措施以建立合理的舒適/功能目標(biāo)貫穿治療全過(guò)程評(píng)估療效，調(diào)整方案了解治療后疼痛緩解程度和變化特點(diǎn)如果我們不能恰當(dāng)?shù)卦u(píng)估疼痛，我們將永不能恰當(dāng)?shù)刂委熖弁?2疼痛評(píng)估的意義發(fā)現(xiàn)疼痛，定位疼痛的程度和性質(zhì)15疼痛評(píng)估方法病人是自身疼痛的專(zhuān)家最可靠和有效的疼痛指標(biāo)是病人的主訴采用有效的評(píng)估工具53疼痛評(píng)估方法病人是自身疼痛的專(zhuān)家16疼痛評(píng)估工具視覺(jué)模擬評(píng)分法（Visualanalogscale，VAS)數(shù)字疼痛分級(jí)法（Numericratingscale，NRS）描述疼痛量表（Verbalratingscales，VRS)詞語(yǔ)描述量表（VernalDsecriptorScale，VDS）Wong-Baker臉譜量表（Faceratingscale，F(xiàn)RS）長(zhǎng)海痛尺評(píng)估法五指評(píng)估法54疼痛評(píng)估工具視覺(jué)模擬評(píng)分法（Visualanalogsc視覺(jué)模擬量表劃一長(zhǎng)線（一般為10cm），一端代表無(wú)痛，另一端代表劇痛，讓患者在線上最能反應(yīng)自己疼痛程度之處劃一交叉線。無(wú)痛劇痛由評(píng)估者根據(jù)患者劃叉的位置測(cè)算其疼痛程度；如果將劃線垂直即可像T,P,R一樣放在病人的體溫單上顯示動(dòng)態(tài)的疼痛程度55視覺(jué)模擬量表劃一長(zhǎng)線（一般為10cm），一端代表無(wú)痛，另一端數(shù)字疼痛分級(jí)法（NRS）012345678910無(wú)痛劇痛疼痛影響睡眠無(wú)法入睡輕度中度重度56數(shù)字疼痛分級(jí)法（NRS）01長(zhǎng)海痛尺國(guó)內(nèi)外首次將數(shù)字與語(yǔ)言結(jié)合的新型痛尺012345678910無(wú)痛輕度疼痛；可忍受，能正常生活睡眠中度疼痛；輕度影響睡眠，需用止痛藥重度疼痛；干擾睡眠，需用麻醉止痛藥劇烈疼痛；干擾睡眠較重，伴有其他癥狀無(wú)法忍受。嚴(yán)重干擾睡眠伴有其他癥狀或被動(dòng)體位57長(zhǎng)海痛尺國(guó)內(nèi)外首次將數(shù)字與語(yǔ)言結(jié)合的新型痛尺0長(zhǎng)海痛尺的特點(diǎn)符合Jensen選擇痛尺的標(biāo)準(zhǔn)保留0-10和0-5兩個(gè)常用痛尺的功能和優(yōu)點(diǎn)解決了單用0-10痛尺評(píng)估時(shí)的困難和隨意性過(guò)大這一突出問(wèn)題解決了單用0-5痛尺評(píng)估時(shí)的精度不夠的問(wèn)題。58長(zhǎng)海痛尺的特點(diǎn)符合Jensen選擇痛尺的標(biāo)準(zhǔn)21描述疼痛量表（VRS-5）0級(jí)：無(wú)疼痛1級(jí)（輕度疼痛）：可忍受，能正常生活睡眠2級(jí)（中度疼痛）：適當(dāng)干擾睡眠，需用止痛藥3級(jí)（重度疼痛）：干擾睡眠，需用麻醉止痛藥4級(jí)（劇烈疼痛）：干擾睡眠較重，伴有其他癥狀5級(jí)（無(wú)法忍受）：嚴(yán)重干擾睡眠，伴有其他癥狀或被動(dòng)體位

文獻(xiàn)報(bào)道有許多不同的VRS，包括4級(jí)評(píng)分法，5級(jí)評(píng)分法，6級(jí)評(píng)分法，12級(jí)評(píng)分法，15級(jí)評(píng)分法59描述疼痛量表（VRS-5）0級(jí)：無(wú)疼痛22描述疼痛量表（VRS-4）0級(jí)：無(wú)疼痛級(jí)（輕度）：有疼痛但可忍受，生活正常，睡眠無(wú)干擾Ⅱ級(jí)（中度）：疼痛明顯，不能忍受，睡眠受干擾要求服用鎮(zhèn)痛藥物Ⅲ級(jí)（重度）：疼痛劇烈，不能忍受，需要鎮(zhèn)痛藥物，睡眠受?chē)?yán)重干擾，可伴有植物神經(jīng)系統(tǒng)紊亂或被動(dòng)體位VRS方法最簡(jiǎn)單，但受病人文化水平的影響。60描述疼痛量表（VRS-4）0級(jí)：無(wú)疼痛VRS方法最簡(jiǎn)單，但詞語(yǔ)描述量表（VDS）用“無(wú)痛、輕度痛、中度痛、重度痛、極度痛”等一系列詞語(yǔ)代表不同強(qiáng)度的疼痛，患者在這些詞中選出最能代表其疼痛強(qiáng)度的詞該方法的詞語(yǔ)易于理解，可隨時(shí)口頭表達(dá)，溝通方便，滿(mǎn)足患者的心理需求，但不適合語(yǔ)言表達(dá)障礙的患者。61詞語(yǔ)描述量表（VDS）用“無(wú)痛、輕度痛、中度痛、重度痛、極度Wong-Baker臉解釋每一種面孔表情代表的疼痛程度，要求患者選擇能夠代表自己疼痛程度的表情簡(jiǎn)單直觀，主要適用于3歲及以上患者62Wong-Baker臉解釋每一種面孔表情代表的疼痛程度，要求五指評(píng)估法向患者展示五指小指代表無(wú)痛無(wú)名指為輕度通中指為中度痛食指為重度痛拇指為劇痛該方法簡(jiǎn)單、直觀，不需要其他輔助材料63五指評(píng)估法向患者展示五指26疼痛評(píng)估要素強(qiáng)度時(shí)間變化部位性質(zhì)伴隨癥狀加重和緩解治療和效果情感，行為，認(rèn)知和社會(huì)文化因素64疼痛評(píng)估要素強(qiáng)度27時(shí)間變化疼痛發(fā)作：急緩時(shí)間：開(kāi)始的時(shí)間、持續(xù)時(shí)間、有無(wú)變化規(guī)律方法：什么時(shí)候開(kāi)始？持續(xù)多長(zhǎng)時(shí)間？在白天或晚上的特定時(shí)間，或在每月的特定時(shí)間的日子里，疼痛會(huì)加劇或緩解嗎？65時(shí)間變化疼痛發(fā)作：急緩方法：什么時(shí)候開(kāi)始？持續(xù)多長(zhǎng)時(shí)間？在白疼痛部位牽扯痛：內(nèi)臟器官病變，體表區(qū)域痛覺(jué)過(guò)敏

放射痛：串電樣疼痛，呈放射性傳導(dǎo)，近心端肢體遠(yuǎn)心端頸肩神經(jīng)叢上肢方法：那個(gè)部位痛?有其他痛的部位嗎？66疼痛部位牽扯痛：內(nèi)臟器官病變，體表區(qū)域痛覺(jué)過(guò)敏29疼痛性質(zhì)反應(yīng)疼痛類(lèi)型神經(jīng)病理性疼痛；燒灼樣痛，電擊樣痛，刺痛，放射痛傷害感受性疼痛刀割樣，酸痛，搏動(dòng)性疼痛，痙攣性疼痛方法：疼痛的性質(zhì)？請(qǐng)用具體詞語(yǔ)描述你的疼痛？67疼痛性質(zhì)反應(yīng)疼痛類(lèi)型30疼痛伴隨癥狀伴隨：惡心、嘔吐等加重和緩解

-焦慮、疲勞、抑郁：加重疼痛

-肌肉骨骼性疼痛：活動(dòng)和行走功能：活動(dòng)、日?；顒?dòng)、睡眠先前和現(xiàn)在的治療和有效性

-藥物

-非藥物：針灸、中藥、放松68疼痛伴隨癥狀伴隨：惡心、嘔吐等31社會(huì)心理文化因素基礎(chǔ)的疼痛評(píng)估工具用于不同文化背景的病人并不能保證獲得高質(zhì)量的疼痛評(píng)估資料。