2013年7月全國自學考試03202內科護理學（二）試題答案

浙03202#內科護理學(二)試題第10頁共10頁全國2013年7月高等教育自學考試內科護理學（二）試題課程代碼：03202一、單項選擇題（本大題共15小題，每小題1分，共15分）在每小題列出的四個備選項中只有一個是符合題目要求的，請將其選出并將“答題紙”的相應代碼涂黑。錯涂、多涂或未涂均無分。1．慢性阻塞性肺疾病急性加重期氧療的目標是使Pa02達到（D）2-43A．90～95mmHg B．80～85mmHgC．70～75mmHg D．60～65mmHg2．經(jīng)人工氣道吸痰，兩次抽吸間隔時間一般應大于（D）2-84A．30秒 B．1分鐘C．2分鐘 D．3分鐘3．關于結核菌素試驗結果判斷的描述，正確的是（C）2-60A．結核菌素試驗陰性即可以除外結核菌感染B．結核菌素試驗陽性，肯定有結核病C．初染結核菌8周內，結核菌素試驗結果可為陰性D．重癥肺結核患者的結核菌素反應均呈強陽性4．對鑒別冠心病患者有無心肌壞死存在起重要作用的檢查是（A）3-110A．肌鈣蛋白T及CK-MB測定 B．胸部X線檢查C．超聲心動圖檢查 D．放射性核素檢查5．2005年發(fā)布的《中國高血壓防治指南》中規(guī)定，2級高血壓收縮壓范圍是（C）3-120A．140～159mmHg B．150～169mmHgC．160～179mmHg D．≥180mmHg6．患者，男性，46歲。十二指腸潰瘍病史5年，近日因勞累感上腹疼痛加重，自服法莫替丁效果不佳。今日晨起上廁所后站起時感頭暈，急來門診查大便隱血試驗陽性，該患者可能發(fā)生的并發(fā)癥為（A）4-131A．上消化道出血 B．穿孔C．幽門梗阻 D．癌變7．患者，男性，55歲。有長期的酗酒史，因肝硬化多次住院。此次因腹水和黃疸再次入院，查體：T36．1℃，P92次／分，R26次／分，BP140／80mmHg，腹部膨隆，移動性濁音陽性，雙下肢可凹性水腫。目前該患者最主要的護理問題是（D）4-142A．皮膚完整性受損 B．活動無耐力C．知識缺乏 D．體液過多8．肝性腦病前驅期可出現(xiàn)的重要體征是（B）4-148A．肌張力增高 B．撲翼樣震顫C．巴賓斯基征陽性 D．頸項強直9．慢性腎小球腎炎患者必有的臨床表現(xiàn)是（A）5-167A．輕、中度蛋白尿 B．輕、中度水腫C．肉眼血尿 D．高血壓10．患者，男性，50歲，診斷為“慢性粒細胞白血病”2年。近1周出現(xiàn)不明原因的發(fā)熱，骨、關節(jié)痛，貧血、出血加重，脾臟迅速腫大。該患者目前處于病程的（C）6-216A．慢性期 B．急變期C．加速期 D．誘導緩解期11．下列不符合甲亢高代謝癥候群的臨床表現(xiàn)是（C）7-230A．怕熱 B．多汗C．多尿 D．體重減輕12．干燥綜合征患者的特征性皮膚改變是（B）8-258A．蕁麻疹樣皮疹 B．紫癜樣皮疹C．結節(jié)紅斑 D．玫瑰糠疹13．急性一氧化碳中毒昏迷患者首選的給氧方式是（D）9-271A．持續(xù)低流量吸氧 B．間斷吸純氧C．酒精濕化高流量吸氧 D．高壓氧治療14．甲型病毒性肝炎傳播的主要途徑是（B）10-286A．血液傳播 B．糞-口傳播C．飛沫傳播 D．垂直傳播15．引起心源性腦栓塞最常見的病因是（A）11-322A．心房纖顫 B．心肌梗死C．心肌病 D．心臟手術二、多項選擇題（本大題共10小題，每小題1分，共10分）在每小題列出的五個備選項中至少有兩個是符合題目要求的，請將其選出并將“答題紙”的相應代碼涂黑。錯涂、多涂、少涂或未涂均無分。16.患者，女性，19歲，近半個月來持續(xù)出現(xiàn)咳嗽，咳白色黏痰，痰中偶見血絲，伴午后低熱，面頰潮紅，主訴疲乏無力，較前消瘦。經(jīng)X線胸片檢查，發(fā)現(xiàn)左上肺有云霧狀陰影，無透光區(qū)。初步診斷為肺結核。痰結核菌涂片鏡檢3次均為陰性。針對該患者，下列護理措施正確的是（BCDE）2-62、63A．予該患者呼吸道隔離 B．指導患者臥床休息C．給予高蛋白和高維生素飲食 D．督促患者堅持規(guī)則、全程化療E．告知患者化療藥可能出現(xiàn)的不良反應17．慢性肺源性心臟病緩解期治療的重點是（AE）2-66A．積極治療原發(fā)病 B．控制肺性腦病C．持續(xù)高流量吸氧 D．控制心力衰竭E．預防呼吸道感染18．慢性心力衰竭發(fā)生或加重的誘因有（ABCDE）3-88A．感染 B．心律失常C．輸液過多過快 D．體力過勞E．氣候急劇變化19．可用于判斷急性心肌梗死溶栓成功的指標是（ABCE）3-115A．胸痛2小時內基本消失 B．心電圖ST段在2小時內回降>50％C．2小時內出現(xiàn)再灌注性心律失常 D．心源性休克癥狀好轉E．血清CK-MB酶峰提前至14小時內出現(xiàn)20．急性胰腺炎患者腹痛的特點有（ABCD）4-153A．常在膽石癥發(fā)作不久后發(fā)生 B．腹痛多位于中上腹部C．疼痛可向腰背部呈帶狀放射 D．上身前傾體位可減輕疼痛E．嘔吐后腹痛可迅速緩解21．肝性腦病患者飲食護理應遵循的原則有（ACDE）4-151A．飲食中應有豐富維生素 B．脂肪可延緩胃的排空應禁用C．神志清楚前應禁食蛋白質 E．蛋白質供給以植物蛋白質為主22．含鐵量較為豐富，適于缺鐵性貧血患者攝入的食物是（ABD）6-194A．動物肝臟 B．瘦肉C．牛奶 D．蛋黃E．水果23．急性心力衰竭患者接受硝普鈉靜脈滴注治療時的藥物護理要點有（ABD）3-90、94A．現(xiàn)用現(xiàn)配，避光使用 B．不宜長期應用以免發(fā)生氰化物中毒C．監(jiān)測電解質以防低血鉀發(fā)生 D．監(jiān)測血壓并控制輸液速度E．定期做心電圖檢查24．關于非浸潤性突眼臨床表現(xiàn)的描述正確的是（ABCE）7-230A．雙側對稱 B．眼征陽性C．多無自覺癥狀 D．不可恢復E．與交感神經(jīng)興奮有關25．腦血栓形成超早期和急性期治療最為關鍵的措施是（BD）11-320A．抗凝治療 B．溶解血栓C．降低纖維蛋白原治療 D．腦保護治療E．抗血小板治療三、填空題（本大題共20小題，每空1分，共20分）26．當慢性支氣管炎或肺氣腫患者肺功能檢查出現(xiàn)氣流受限，并且_____時，則可診斷為慢性阻塞性肺疾?。–OPD）。2-40答：不完全可逆27.具有明確潛伏期的病原體感染，而在入院后平均潛伏期內發(fā)病的肺炎為_____肺炎。2-52答：社區(qū)獲得性28．肺血栓栓塞癥的栓子主要來源于_____。2-69答：深靜脈血栓形成29.呼吸衰竭最早出現(xiàn)的癥狀是_____。2-74答：呼吸困難30.急性心肌梗死診斷主要依靠典型臨床表現(xiàn)、心肌壞死標記物檢查及特征性_____改變。3-113答：心電圖31.永久性房顫患者，應長期接受華法林抗凝治療，控制凝血酶原時間國際標準比值（INR）維持在_____之間。3-101答：2.0~3.032．心律失常的分類中，沖動傳導異常可分為生理性、病理性和房室間_____異常。3-95答：傳導途徑33.急性心肌梗死患者發(fā)生心律失常多在起病1周內，尤以_____內最多見。3-112答：24小時34.急性心肌梗死溶栓療法中常用藥物有尿激酶、鏈激酶和_____。3-114答：重組組織型纖溶酶原激活劑（或rtPA）35．消化性潰瘍最常見的病因是非甾體類抗炎藥和_____。4-130答：幽門螺桿菌感染36．肝硬化腹水患者每日攝入鹽限制在_____克。4-144答：1~237．肝硬化失代償期最突出的臨床表現(xiàn)是_____。4-141答：腹水38．腎病綜合征是一組以_____、低蛋白血癥、水腫和高脂血癥為主要表現(xiàn)的臨床綜合征。5-169答：大量蛋白尿39．夜尿量多于白天尿量或夜尿量持續(xù)多于_____ml，稱為夜尿增多。5-165答：75040．急性白血病患者出血的主要原因是_____減少。6-210答：正常血小板41．急性肺水腫患者給氧流量應為_____L／min，且通過酒精濕化給氧。3-93答：6~842．抗甲狀腺藥物的作用機制為抑制甲狀腺過氧化物酶，阻斷_____合成，具有一定的免疫抑制作用。7-231答：甲狀腺激素43．長期服用大劑量鎮(zhèn)靜催眠藥的患者，突然停藥或迅速減少藥量時，可發(fā)生_____。9-277答：戒斷綜合征44．類風濕關節(jié)炎的病理改變?yōu)殛P節(jié)的滑膜炎，當累及軟骨和骨質時出現(xiàn)_____。8-248答：關節(jié)畸形45．短暫性腦缺血發(fā)作臨床癥狀多在1小時內緩解，最長恢復時間不超過_____小時。11-316答：24四、名詞解釋（本大題共5小題，每小題3分，共15分）46．心臟電復律術3-104答：是用電能來治療各類快速性異位心律（2分），使之轉復為竇性心律（1分）。47．潰瘍性結腸炎4-136答：是一種病因不明的（1分）直腸和結腸（1分）慢性非特異性炎癥性疾?。?分）。48．彌散性血管內凝血6-207答：多種疾病發(fā)展過程中可能出現(xiàn)的病理狀態(tài)，由于致病因素激活凝血系統(tǒng)，導致全身微血栓形成（1分），從而消耗了大量凝血因子和血小板，并繼發(fā)纖溶亢進（1分），造成全身出血、栓塞、微循環(huán)障礙的一組嚴重出血綜合征（1分）。49．甲狀腺功能減退癥7-233答：甲狀腺功能減退癥是由各種原因導致的低甲狀腺激素血癥（1分）或甲狀腺激素抵抗（1分）而引起的全身性低代謝綜合征（1分）。50．鎮(zhèn)靜催眠藥中毒9-275答：是由于服用過量的鎮(zhèn)靜催眠藥（1分）而導致的一系列中樞神經(jīng)系統(tǒng)過度抑制病癥（2分）。五、簡答題（本大題共4小題，每小題5分，共20分）51．簡述對高血壓病患者健康教育的主要內容。3-123、124答：（1）休息與運動：勞逸結合，保證睡眠，堅持每日戶外運動如散步、健身操等有氧運動，避免舉重、俯臥撐及比賽等競爭性質的活動（1分）。（2）飲食：每天攝鹽低于6g，低脂、低熱量，戒煙，限酒（1分）。（3）保持穩(wěn)定心態(tài)（1分）。（4）用藥護理：遵醫(yī)囑堅持服藥（1分）。（5）自我監(jiān)測：教會患者或家屬自測血壓，監(jiān)測療效。還應定期門診復查靶器官受損情況（1分）。52．簡述肝硬化腹水的治療措施。4-144答：（1）限制鈉、水的攝入（1分）；（2）增加鈉、水的排泄：使用利尿劑（1分）；（3）放腹水并輸注白蛋白（1分）；（4）提高血漿膠體滲透壓（1分）；（5）自身腹水濃縮回輸（1分）。53．簡述急性白血病患者出院指導的主要內容。6-215答：（1）堅持緩解后治療：患者獲得完全緩解后，需在院外鞏固、維持治療（1分）；（2）建立院外養(yǎng)病生活方式：生活規(guī)律，保證睡眠和營養(yǎng)，注意個人衛(wèi)生，保持樂觀情緒（1分）；（3）定期門診復查血象（1分），發(fā)現(xiàn)出血、發(fā)熱及骨骼疼痛應及時就診（1分）；（4）向家屬說明給予患者精神和物質支持是治療的重要部分（1分）。54．簡述被犬咬傷后傷口處理的正確方法。10-296答：（1）盡快用20%肥皂水或0.1%新潔爾滅反復沖洗（1分）至少半小時（1分）；（2）沖洗后用75%酒精擦洗或濃碘酒涂拭（1分）；（3）傷口一般不予縫合或包扎（1分）；（4）若咬傷部位為頭、頸部或嚴重咬傷者還需要用抗狂犬病免疫血清或人抗狂犬病球蛋白，在傷口及周圍行局部浸潤注射（1分）。六、論述題（本大題共2小題，每小題10分，共20分）55．患者，男性，66歲，反復咳嗽、咳痰20年，加重伴呼吸困難5年。6天前受涼后咳嗽、咳痰加重，痰液黃色粘稠，不易咳出，伴呼吸困難、雙下肢水腫入院。查體：T36.7℃，P86次／分，R24次／分，BP130／64mmHg，神志清楚，口唇發(fā)紺，頸靜脈怒張，呼吸急促，桶狀胸，肺部叩診過清音，雙肺底可聞及濕噦音，心率86次／分，律齊。肝肋下2cm，有壓痛，肝頸靜脈回流征（＋）。雙下肢可凹性水腫。X線胸片回報肺氣腫，肺動脈高壓，右心肥大。醫(yī)生診斷為“慢性肺源性心臟病，右心功能不全”，入院后給予抗感染、吸氧、祛痰、平喘及利尿治療。請寫出：（1）該患者診斷為慢性肺源性心臟病，右心功能不全的依據(jù)；（2）該患者目前存在的2個主要護理診斷／護理問題；（3）責任護士應給予的主要護理措施。2-答：（1）該患者診斷為慢性肺源性心臟病，右心功能不全的依據(jù)；2-65診斷依據(jù)：有慢性咳嗽、咳痰20年伴呼吸困難史5年（1分）；右心功能不全的體征；頸靜脈怒張，肝腫大伴壓痛，肝頸靜脈回流征（＋），雙下肢可凹性水腫。（1分）（2）該患者目前存在的2個主要護理診斷／護理問題；1-32清理呼吸道無效；氣體交換受損；體液過多（任寫2個，每個1分）（3）責任護士應給予的主要護理措施。2-67護理措施：（1）病情觀察：咳、痰、喘情況（1分）；記出入量、體重等水腫情況（1分）；觀察電解質結果（1分）；（2）飲食：低鹽飲食（1分）；（3）遵醫(yī)囑予抗炎、止咳、祛痰、利尿藥物（1分）；（4）持續(xù)低流量氧療（1分）。56．患者，男性，43歲。2年前體檢時發(fā)現(xiàn)尿蛋白（＋＋），BP150／95mmHg，此后多次復查尿蛋白在（＋）～（＋＋）之間，血壓一直偏高，1年前于當?shù)蒯t(yī)院診斷為“慢性腎小球腎炎”，腎穿刺病理結果為系膜增生性腎炎，此后間斷服用福辛普利治療，血壓控制情況不詳。2周來，因單位工作較忙，幾乎每天都工作至深夜，逐漸出現(xiàn)雙側眼瞼、下肢浮腫，乏力明顯，遂來就診。查體：T36.8℃，BP150／100mmHg，面部、雙側眼瞼浮腫，心、肺、腹（一），雙足踝部可凹性水腫。入院診斷為慢性腎小球腎炎。請寫出:1、患者此次病情加重的誘因；2、該患者血壓控制的目標；3、針