痹癥針灸治療課件

中醫(yī)針灸治療痹癥北京中醫(yī)院順義醫(yī)院推拿科劉紅艷2015.07.22痹癥的定義痹證是由風(fēng)、寒、濕、熱等病邪引起，以肢體關(guān)節(jié)肌肉酸痛、麻木、重著、屈伸不利或關(guān)節(jié)灼熱、腫大等為主癥的一類病癥。古代痹證的概念比較廣泛，包括肢體痹和內(nèi)臟痹。今天主要講解肢體的痹證。常見(jiàn)于西醫(yī)學(xué)的風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕熱、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、骨性關(guān)節(jié)炎等病。痹癥的病因病機(jī)本病與外感風(fēng)、寒、濕、熱等邪及人體正氣不足有關(guān)。風(fēng)、寒、濕、熱之邪侵入機(jī)體，痹阻關(guān)節(jié)肌肉經(jīng)絡(luò)，導(dǎo)致氣血痹阻不通，產(chǎn)生本病。正如《素問(wèn)·痹論》所說(shuō)：“風(fēng)寒濕三氣雜至，合而為痹也”。根據(jù)感受邪氣的相對(duì)輕重，常分為行痹（風(fēng)痹）、痛痹（寒痹）、著痹（濕痹）；若感受熱邪，留注關(guān)節(jié)，或素體陽(yáng)盛、陰虛火旺，復(fù)感風(fēng)寒濕邪，邪從熱化，可見(jiàn)關(guān)節(jié)紅腫熱痛兼發(fā)熱，為熱痹。痹癥分型1．行痹（風(fēng)痹）疼痛游走，痛無(wú)定處，時(shí)見(jiàn)惡風(fēng)發(fā)熱，舌淡、苔薄白，脈浮。2．痛痹（寒痹）疼痛較劇，痛有定處，遇寒痛增，得熱痛減，局部皮色不紅，觸之不熱，苔薄白，脈弦緊。3．著痹（濕痹）肢體關(guān)節(jié)酸痛，重著不移，或有腫脹，肌膚麻木不仁，陰雨天加重或發(fā)作．苔白膩，脈濡緩。4．熱痹關(guān)節(jié)疼痛，局部灼熱紅腫，痛不可觸，關(guān)節(jié)活動(dòng)不利，可累及多個(gè)關(guān)節(jié)，伴有發(fā)熱、惡風(fēng)、口渴煩悶。苔黃燥，脈滑數(shù)。治療方法1．基本治療治則：通經(jīng)活絡(luò)止痛，行痹兼活血祛風(fēng)，痛痹兼溫經(jīng)散寒，著痹兼除濕化濁，熱痹兼清熱消腫；行痹、痛痹、著痹針灸并用，瀉法；熱痹只針不灸，瀉法。處方：局部取穴并根據(jù)部位循經(jīng)選穴。局部取穴肩部：肩髃肩髎臑俞肘部：曲池天井尺澤少海小海腕部：陽(yáng)池外關(guān)陽(yáng)溪腕骨脊背：大椎身柱腰陽(yáng)關(guān)夾脊髀部：環(huán)跳居髎秩邊股部：伏免殷門(mén)承扶風(fēng)市陽(yáng)陵泉膝部：膝眼梁丘陽(yáng)陵泉膝陽(yáng)關(guān)踝部：申脈照海昆侖丘墟方義：病痛局部取穴及循經(jīng)選穴可疏通經(jīng)絡(luò)氣血，使?fàn)I衛(wèi)調(diào)和而風(fēng)、寒、濕、熱等邪無(wú)所依附，“通則不痛”，痹痛遂解。加減：行痹加膈俞、血?；钛{(diào)血，遵“治風(fēng)先治血，血行風(fēng)自滅”之義；痛痹加腎俞、關(guān)元溫補(bǔ)陽(yáng)氣、祛寒外出；著痹加陰陵泉、足三里健脾除濕；熱痹加大椎、曲池清瀉熱毒；各部位均可加阿是穴。操作：各部腧穴常規(guī)針刺。大椎、曲池可點(diǎn)刺出血；腎俞、關(guān)元用灸法或溫針灸法。醫(yī)案舉例張某，女，67歲。患者自述因洗澡后受風(fēng)寒，兩膝關(guān)節(jié)疼痛腫脹已近兩周余。疼痛較劇，痛有定處，遇寒痛增，得熱痛減，局部皮色不紅，觸之不熱，坐臥均痛，屈伸不利，步履艱難，夜不能寐，甚則不敢站立。苔薄白，脈弦緊。近2日來(lái)，兩手腕關(guān)節(jié)及腰背部均有痛感。診斷為“痹癥，痛痹”。取血海、梁丘、陽(yáng)陵泉、足三里、三陰交、曲池、外關(guān)、合谷等穴，平補(bǔ)平瀉，每次電針連續(xù)波20分鐘。腰背部取膀胱諸穴走罐拔罐，隔日一次治療。經(jīng)治療3次后關(guān)節(jié)疼痛顯著減輕，行動(dòng)自如。共治療20余次諸癥緩解消失。按語(yǔ)1.針刺治療痹證有較好的效果，尤其對(duì)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎；由于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病情纏綿反復(fù)，