經(jīng)方在小兒科的臨床應(yīng)用

關(guān)于經(jīng)方在小兒科的臨床應(yīng)用第1頁，共37頁，2022年，5月20日，19點(diǎn)29分，星期五《葛根芩連湯的活用》《傷寒論方》第2頁，共37頁，2022年，5月20日，19點(diǎn)29分，星期五一、基本方及適應(yīng)癥：基本方：葛根12g黃芩5g黃連3g炙甘草3g益元散包煎9g(具有清熱止瀉作用)第3頁，共37頁，2022年，5月20日，19點(diǎn)29分，星期五適應(yīng)癥：身熱下利，胸腕煩熱，口中作渴喘而汗出。（暑熱泄瀉，發(fā)熱嘔吐，水瀉煩渴，瀉物多穢，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)稱中毒性消化不良）第4頁，共37頁，2022年，5月20日，19點(diǎn)29分，星期五二、加減變化：第5頁，共37頁，2022年，5月20日，19點(diǎn)29分，星期五1、兼風(fēng)邪本方加荊芥、防風(fēng)以疏散之。第6頁，共37頁，2022年，5月20日，19點(diǎn)29分，星期五2、挾內(nèi)傷生冷加香薷、川樸以溫之。第7頁，共37頁，2022年，5月20日，19點(diǎn)29分，星期五3、挾食積者加山楂、神曲、麥芽以消導(dǎo)之，無熱芩連減半，腹痛加白芍。第8頁，共37頁，2022年，5月20日，19點(diǎn)29分，星期五4、挾痰飲者原方減黃芩加姜半夏、陳皮以化之。第9頁，共37頁，2022年，5月20日，19點(diǎn)29分，星期五5、嘔吐甚者原方加煨姜、竹茹、藿香、厚樸以和之。第10頁，共37頁，2022年，5月20日，19點(diǎn)29分，星期五6、口渴、煩躁者原方加玉露散、山梔、豆豉以泄之。第11頁，共37頁，2022年，5月20日，19點(diǎn)29分，星期五7、小便短赤者，原方加鮮蘆根、通草以利之。第12頁，共37頁，2022年，5月20日，19點(diǎn)29分，星期五8、吐瀉甚者，見眶陷、神困，原方加別直參或西洋參，烏梅、鮮稻花、地漿水以調(diào)和元?dú)鉃榧?，或給補(bǔ)液以調(diào)水液平衡。第13頁，共37頁，2022年，5月20日，19點(diǎn)29分，星期五以上八條加減，經(jīng)林老試用多年，收效甚靈，此方葛根為君能升發(fā)胃陽，臣以芩連解毒清熱，今加益元散以利暑濕之邪，誠為暑瀉之良方也，周歲以內(nèi)小兒用量減半。第14頁，共37頁，2022年，5月20日，19點(diǎn)29分，星期五病案舉例：黃某某男2歲體溫38-39℃，稀便惡臭，溲多、短乳、咳嗽、腹脹、苔黃、葛根芩連湯加減。葛根5g炒黃連2g焦山梔3g益元散包煎9g白豆蔻5g淡豆豉5g川樸3g藿香5g姜竹茹5g建曲5g山楂肉5g第15頁，共37頁，2022年，5月20日，19點(diǎn)29分，星期五按：本癥為熱瀉，外有表證，里有熱積，以葛根芩連合益元散加味表里兼治。方中去黃芩，而加梔豉湯清泄胸中煩熱、并能透表，加藿樸、建曲和胃消積。第16頁，共37頁，2022年，5月20日，19點(diǎn)29分，星期五案2江某某2歲體溫40.2℃，高熱頗盛，腹瀉5天，日夜十余次，小便黃而少，口渴索飲，煩躁不安，呈失水少氣，舌紅苔膩，治宜葛根芩連湯加味。葛根9g川連3g益元散包煎9g藿香5g黃芩5g紅靈丹1g（開水送入）地漿水1碗鮮稻花15枚水煎代茶。第17頁，共37頁，2022年，5月20日，19點(diǎn)29分，星期五二診：服湯藥后腹瀉較前緩解，熱退未清，再擬疏和：香薷3g川樸5g扁豆9g川連1.5g木瓜3g姜半夏3g桔紅1.5g茯神6g地漿水1碗鮮稻花15枚煎湯代茶。第18頁，共37頁，2022年，5月20日，19點(diǎn)29分，星期五按：本癥高熱腹瀉已成脫水。方中葛根芩連益元散，清熱止瀉，黃土稻花養(yǎng)胃之佳品。第19頁，共37頁，2022年，5月20日，19點(diǎn)29分，星期五紅靈丹（朱砂、牙硝、雄黃、丹石、煅磁石、麝香、梅片、金泊組成）主治霍亂痧脹，四肢厥冷，脈伏轉(zhuǎn)筋，暑毒下痢等癥。若暑日吐瀉，胃氣大傷，有成慢驚風(fēng)者，林老用黃土稻衣湯（黃土2兩稻花10枚人參1.5g烏梅1.5g姜半夏1.5g陳皮1g茯苓2g甘草0.5g）有良好效果。近年來農(nóng)田廣泛應(yīng)用農(nóng)藥，稻花有毒，可用生谷芽代。第20頁，共37頁，2022年，5月20日，19點(diǎn)29分，星期五《七味白術(shù)散的活用》（小兒藥證直訣方）基本方及適應(yīng)癥：基本方：黨參21g炒白術(shù)21g茯苓21g炙甘草21g廣木香16g藿香16g葛根30g共研末每服5-15g。本方具有健脾止瀉作用。適應(yīng)癥：脾虛泄瀉，時(shí)作，津枯。發(fā)熱、口渴、食少。第21頁，共37頁，2022年，5月20日，19點(diǎn)29分，星期五加減變化：脾陰虛者，如舌紅無苔加淮山，烏梅、石斛以養(yǎng)胃陰。第22頁，共37頁，2022年，5月20日，19點(diǎn)29分，星期五若因脾虛受驚而致的泄瀉，證見糞青如苔，腹痛多啼，睡中驚叫，指紋色青，可加鉤藤、辰砂、白芍以健脾鎮(zhèn)驚。第23頁，共37頁，2022年，5月20日，19點(diǎn)29分，星期五脾虛兼熱者，泄瀉時(shí)作，帶有臭穢者可加川連、第24頁，共37頁，2022年，5月20日，19點(diǎn)29分，星期五脾虛兼寒者，泄瀉時(shí)作，氺谷不化，面白肢冷，可加炮姜、附子。第25頁，共37頁，2022年，5月20日，19點(diǎn)29分，星期五脾虛兼積，泄瀉時(shí)作，苔厚，納呆，可加山楂、神曲、麥芽。第26頁，共37頁，2022年，5月20日，19點(diǎn)29分，星期五如渴飲不止，水泄無度，可改湯劑，葛根6g其余六味3g，以止瀉為急，湯藥代茶飲。第27頁，共37頁，2022年，5月20日，19點(diǎn)29分，星期五按：本方用參、術(shù)、苓、草補(bǔ)脾氣之虛弱，佐以木藿兩香，芳香以疏通腸胃，則補(bǔ)而不滯，輔以葛根之甘寒，則可互走陽明經(jīng)，解肌熱而除泄瀉煩渴，故功效甚捷。第28頁，共37頁，2022年，5月20日，19點(diǎn)29分，星期五

病案舉例：熊某某女3歲體溫36.9℃，大便清水，一日四五次，小溲清長，形瘦，皮膚枯白，肌寬，嗜臥，神困，泄水等不消化狀，渴飲。乃脾胃虛弱，擬白術(shù)散加味。西黨參5g炒白術(shù)5g茯苓5g炙甘草1.5g廣木香1.5g藿香3g葛根3g楂肉5g炒麥芽6g姜汁炒川連1g第29頁，共37頁，2022年，5月20日，19點(diǎn)29分，星期五按：本癥為脾虛兼濕治以七味白術(shù)加川連清腸，山楂、谷芽消食。湯藥代茶飲。第30頁，共37頁，2022年，5月20日，19點(diǎn)29分，星期五按：本方用參、術(shù)、苓、草補(bǔ)脾氣之虛弱，佐以木藿兩香，芳香以疏通腸胃，則補(bǔ)而不滯，輔以葛根之甘寒，則可互走陽明經(jīng)，解肌熱而除泄瀉煩渴，故功效甚捷。第31頁，共37頁，2022年，5月20日，19點(diǎn)29分，星期五病案舉例：熊某某女3歲體溫36.9℃，大便清水，一日四五次，小溲清長，形瘦，皮膚枯白，肌寬，嗜臥，神困，泄水等不消化狀，渴飲。乃脾胃虛弱，擬白術(shù)散加味。第32頁，共37頁，2022年，5月20日，19點(diǎn)29分，星期五西黨參5g炒白術(shù)5g茯苓5g炙甘草1.5g廣木香1.5g藿香3g葛根3g楂肉5g炒麥芽6g姜汁炒川連1g按：本癥為脾虛兼濕治以七味白術(shù)加川連清腸，山楂、谷芽消食。第33頁，共37頁，2022年，5月20日，19點(diǎn)29分，星期五案2范某某男10個(gè)月泄瀉一日四五次，經(jīng)久不愈，擬扶正為主。西黨參5g炒白術(shù)5g茯苓7.5g清炙草1.5g葛根3g木香1.5g藿香1.5g扁豆3g淮山藥3g煨肉果3g益智仁3g烏梅肉1.5g第34頁，共37頁，2022年，5月20日，19點(diǎn)29分，星期五二診：泄瀉轉(zhuǎn)緩西黨參3g炒白術(shù)3g茯苓3g炙甘草1.5g廣木香3g藿香5g葛根5g第35頁，共37頁，2022年，5月20日，19