膿腫切開(kāi)引流術(shù)精選課件

膿腫切開(kāi)引流術(shù)Ppt膿腫切開(kāi)引流術(shù)Ppt1主要內(nèi)容一、引流目的二、適應(yīng)癥三、禁忌癥四、操作前準(zhǔn)備五、操作步驟六、并發(fā)癥及處理七、相關(guān)知識(shí)2主要內(nèi)容一、引流目的五、操作步驟2一、引流目的1、減少毒素吸收，減輕中毒病癥2、膿液細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏實(shí)驗(yàn)選擇有效抗生素控制感染3一、引流目的1、減少毒素吸收，減輕中毒病癥3二、適應(yīng)癥1、體表軟組織化膿性感染伴膿腫形成2、需行細(xì)菌藥敏實(shí)驗(yàn)以指導(dǎo)抗感染治療4二、適應(yīng)癥1、體表軟組織化膿性感染伴膿腫形成4三、禁忌癥1、全身出血性疾病2、膿腫尚未形成及抗生素治療炎癥有吸收、消散趨勢(shì)時(shí)5三、禁忌癥1、全身出血性疾病5四、操作前準(zhǔn)備1、患者準(zhǔn)備測(cè)量生命體征〔心率、血壓、呼吸〕并對(duì)全身狀況加以評(píng)價(jià)向患者解釋操作的目的，操作過(guò)程，可能的風(fēng)險(xiǎn)。告知需要配合的本卷須知〔操作過(guò)程中保持體位，如有不適及時(shí)報(bào)告〕簽署知情同意書(shū)術(shù)前清洗局部，剔去毛發(fā)，局部假設(shè)涂有油質(zhì)類(lèi)藥物時(shí)，可用松節(jié)油輕輕擦去，體位依膿腫所在部位而定6四、操作前準(zhǔn)備1、患者準(zhǔn)備6四、操作前準(zhǔn)備2、材料準(zhǔn)備治療車(chē)：車(chē)上載有以下物品：治療盤(pán)，治療碗，小彎血管鉗1把，直血管鉗1把，鑷子1把，11號(hào)尖刀片和相應(yīng)3號(hào)刀柄，剪刀，無(wú)菌杯，細(xì)橡膠皮管1根，棉簽，膠布，紗布，小洞巾等消毒用品：1%碘伏麻藥：2%利多卡因10ml或1%普魯卡因10ml其他：注射器〔2ml或5ml2個(gè)，10ml1個(gè)〕，膠布1卷，凡士林紗布條1條；搶救車(chē)1個(gè)；無(wú)菌手套2副7四、操作前準(zhǔn)備2、材料準(zhǔn)備7四、操作前準(zhǔn)備3、操作者準(zhǔn)備了解患者病情、操作目的等情況掌握淺表膿腫切開(kāi)引流操作相關(guān)知識(shí)，并發(fā)癥的診斷與處理術(shù)前協(xié)助患者體位擺放，操作者戴帽子、口罩并刷手8四、操作前準(zhǔn)備3、操作者準(zhǔn)備8鋪單：無(wú)菌孔巾中心對(duì)準(zhǔn)手術(shù)操作區(qū)域2、需行細(xì)菌藥敏實(shí)驗(yàn)以指導(dǎo)抗感染治療記錄膿液量與性質(zhì)，將膿液送細(xì)菌培養(yǎng)及做細(xì)菌藥敏試驗(yàn)于膿腫中央用尖刀作一適當(dāng)?shù)拇倘?，然后用刀向上反挑一切口，即可?jiàn)到膿液排出，用注射器抽取適量膿液送細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)2、膿腫尚未形成及抗生素治療炎癥有吸收、消散趨勢(shì)時(shí)根據(jù)患者膿腫部位取患者舒適體位1、體表軟組織化膿性感染伴膿腫形成局部引流調(diào)整，外加全身敏感抗生素使用準(zhǔn)備：術(shù)者刷手，戴好無(wú)菌手套，在兩個(gè)消毒小杯內(nèi)分別放入數(shù)個(gè)棉球，助手協(xié)助，分別倒入少量1%碘伏1、在波動(dòng)最明顯處做切口待膿液排凈后，以止血鉗或手指伸入膿腔，探查其大小、位置以及形狀，據(jù)此確定切口是否大小適宜、方向適當(dāng)遇膿腔內(nèi)有纖維隔膜將其分隔為多個(gè)小房者，應(yīng)用手指鈍性別離，使其變?yōu)閱我淮竽撉?，以利引流了解患者病情、操作目的等情況消毒：戴無(wú)菌手套，使用1%碘伏消毒手術(shù)區(qū)域2遍〔切開(kāi)周?chē)鷧^(qū)域30cm，由外向內(nèi)〕膿腫壁滲血不應(yīng)盲目止血，可以凡士林條填塞壓迫以達(dá)止血目的待膿液排凈后，以止血鉗或手指伸入膿腔，探查其大小、位置以及形狀，據(jù)此確定切口是否大小適宜、方向適當(dāng)1、減少毒素吸收，減輕中毒病癥于膿腫中央用尖刀作一適當(dāng)?shù)拇倘?，然后用刀向上反挑一切口，即可?jiàn)到膿液排出，用注射器抽取適量膿液送細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)五、操作步驟1、體位：根據(jù)患者膿腫部位取患者舒適體位2、消毒鋪單準(zhǔn)備：術(shù)者刷手，戴好無(wú)菌手套，在兩個(gè)消毒小杯內(nèi)分別放入數(shù)個(gè)棉球，助手協(xié)助，分別倒入少量1%碘伏消毒：戴無(wú)菌手套，使用1%碘伏消毒手術(shù)區(qū)域2遍〔切開(kāi)周?chē)鷧^(qū)域30cm，由外向內(nèi)〕鋪單：無(wú)菌孔巾中心對(duì)準(zhǔn)手術(shù)操作區(qū)域9鋪單：無(wú)菌孔巾中心對(duì)準(zhǔn)手術(shù)操作區(qū)域五、操作步驟1、體位：9五、操作步驟3、麻醉選擇：淺表膿腫可采用1%利多卡因局部浸潤(rùn)麻醉，但應(yīng)注意注射藥物時(shí)應(yīng)從遠(yuǎn)處逐漸向膿腔附近推進(jìn)，防止針頭接觸感染區(qū)域4、切開(kāi)及排膿于膿腫中央用尖刀作一適當(dāng)?shù)拇倘耄缓笥玫断蛏戏刺粢磺锌?，即可?jiàn)到膿液排出，用注射器抽取適量膿液送細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)待膿液排凈后，以止血鉗或手指伸入膿腔，探查其大小、位置以及形狀，據(jù)此確定切口是否大小適宜、方向適當(dāng)遇膿腔內(nèi)有纖維隔膜將其分隔為多個(gè)小房者，應(yīng)用手指鈍性別離，使其變?yōu)閱我淮竽撉?，以利引流術(shù)者切記動(dòng)作粗暴而損傷血管導(dǎo)致大出血；或擠壓膿腫，造成感染擴(kuò)散10五、操作步驟3、麻醉選擇：10五、操作步驟5、引流膿腫切開(kāi)當(dāng)天應(yīng)使用凡士林紗布引流。可將紗布的一端送到膿腔底部，使其充填膿腔另一端留置于膿腔口，注意為使引流口有足夠的寬闊度，引流物充填時(shí)應(yīng)當(dāng)?shù)姿煽诰o，使傷口呈漏斗形最為理想。外部以無(wú)菌紗布包扎術(shù)后第二天更換包扎敷料及引流條，以后可根據(jù)引流液量及膿腔愈合情況，逐步更換為油紗條或鹽水紗條引流，并最終拔除因局部解剖關(guān)系切口不能擴(kuò)大或膿腔過(guò)大者，可在兩極作對(duì)口引流，充分敞開(kāi)膿腔，以甲硝唑或慶大霉素沖洗膿腔。6、標(biāo)本處理：記錄膿液量與性質(zhì)，將膿液送細(xì)菌培養(yǎng)及做細(xì)菌藥敏試驗(yàn)11五、操作步驟5、引流11⑴局麻

⑵切開(kāi)小口

⑶挑開(kāi)膿腫切口

⑷手指探查膿腔，分開(kāi)間隔

12⑴局麻⑵切開(kāi)小口⑶挑開(kāi)膿腫切口⑷手指探查膿腔，分開(kāi)間隔⑸膿腫壁全長(zhǎng)挑開(kāi)

⑹對(duì)口引流

⑺膿腔內(nèi)放油紗布條

⑻油紗布條填滿膿腔

13⑸膿腫壁全長(zhǎng)挑開(kāi)⑹對(duì)口引流⑺膿腔內(nèi)放油紗布條⑻油紗布條六、并發(fā)癥及處理1、出血：膿腫壁滲血不應(yīng)盲目止血，可以凡士林條填塞壓迫以達(dá)止血目的2、感染擴(kuò)散：局部引流調(diào)整，外加全身敏感抗生素使用14六、并發(fā)癥及處理1、出血：14七、相關(guān)知識(shí)1、在波動(dòng)最明顯處做切口2、切口做在膿腔的最低位，長(zhǎng)度足夠，以利引流3、切口方向選擇與大血管、神經(jīng)干、皮紋平行，防止跨越關(guān)節(jié)，以免瘢痕收縮，影響關(guān)節(jié)功能4、切口不要穿過(guò)對(duì)側(cè)膿腔壁到達(dá)正常組織，以免感染擴(kuò)散5、膿腫切開(kāi)后切口經(jīng)久不愈，可能與膿腔引流不暢，異物存留或冷膿腫有關(guān)15七、相關(guān)知識(shí)1、在波動(dòng)最明顯處做切口15膿腫切開(kāi)引流術(shù)精選課件16膿腫切開(kāi)引流術(shù)Ppt膿腫切開(kāi)引流術(shù)Ppt17主要內(nèi)容一、引流目的二、適應(yīng)癥三、禁忌癥四、操作前準(zhǔn)備五、操作步驟六、并發(fā)癥及處理七、相關(guān)知識(shí)18主要內(nèi)容一、引流目的五、操作步驟2一、引流目的1、減少毒素吸收，減輕中毒病癥2、膿液細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏實(shí)驗(yàn)選擇有效抗生素控制感染19一、引流目的1、減少毒素吸收，減輕中毒病癥3二、適應(yīng)癥1、體表軟組織化膿性感染伴膿腫形成2、需行細(xì)菌藥敏實(shí)驗(yàn)以指導(dǎo)抗感染治療20二、適應(yīng)癥1、體表軟組織化膿性感染伴膿腫形成4三、禁忌癥1、全身出血性疾病2、膿腫尚未形成及抗生素治療炎癥有吸收、消散趨勢(shì)時(shí)21三、禁忌癥1、全身出血性疾病5四、操作前準(zhǔn)備1、患者準(zhǔn)備測(cè)量生命體征〔心率、血壓、呼吸〕并對(duì)全身狀況加以評(píng)價(jià)向患者解釋操作的目的，操作過(guò)程，可能的風(fēng)險(xiǎn)。告知需要配合的本卷須知〔操作過(guò)程中保持體位，如有不適及時(shí)報(bào)告〕簽署知情同意書(shū)術(shù)前清洗局部，剔去毛發(fā)，局部假設(shè)涂有油質(zhì)類(lèi)藥物時(shí)，可用松節(jié)油輕輕擦去，體位依膿腫所在部位而定22四、操作前準(zhǔn)備1、患者準(zhǔn)備6四、操作前準(zhǔn)備2、材料準(zhǔn)備治療車(chē)：車(chē)上載有以下物品：治療盤(pán)，治療碗，小彎血管鉗1把，直血管鉗1把，鑷子1把，11號(hào)尖刀片和相應(yīng)3號(hào)刀柄，剪刀，無(wú)菌杯，細(xì)橡膠皮管1根，棉簽，膠布，紗布，小洞巾等消毒用品：1%碘伏麻藥：2%利多卡因10ml或1%普魯卡因10ml其他：注射器〔2ml或5ml2個(gè)，10ml1個(gè)〕，膠布1卷，凡士林紗布條1條；搶救車(chē)1個(gè)；無(wú)菌手套2副23四、操作前準(zhǔn)備2、材料準(zhǔn)備7四、操作前準(zhǔn)備3、操作者準(zhǔn)備了解患者病情、操作目的等情況掌握淺表膿腫切開(kāi)引流操作相關(guān)知識(shí)，并發(fā)癥的診斷與處理術(shù)前協(xié)助患者體位擺放，操作者戴帽子、口罩并刷手24四、操作前準(zhǔn)備3、操作者準(zhǔn)備8鋪單：無(wú)菌孔巾中心對(duì)準(zhǔn)手術(shù)操作區(qū)域2、需行細(xì)菌藥敏實(shí)驗(yàn)以指導(dǎo)抗感染治療記錄膿液量與性質(zhì)，將膿液送細(xì)菌培養(yǎng)及做細(xì)菌藥敏試驗(yàn)于膿腫中央用尖刀作一適當(dāng)?shù)拇倘耄缓笥玫断蛏戏刺粢磺锌?，即可?jiàn)到膿液排出，用注射器抽取適量膿液送細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)2、膿腫尚未形成及抗生素治療炎癥有吸收、消散趨勢(shì)時(shí)根據(jù)患者膿腫部位取患者舒適體位1、體表軟組織化膿性感染伴膿腫形成局部引流調(diào)整，外加全身敏感抗生素使用準(zhǔn)備：術(shù)者刷手，戴好無(wú)菌手套，在兩個(gè)消毒小杯內(nèi)分別放入數(shù)個(gè)棉球，助手協(xié)助，分別倒入少量1%碘伏1、在波動(dòng)最明顯處做切口待膿液排凈后，以止血鉗或手指伸入膿腔，探查其大小、位置以及形狀，據(jù)此確定切口是否大小適宜、方向適當(dāng)遇膿腔內(nèi)有纖維隔膜將其分隔為多個(gè)小房者，應(yīng)用手指鈍性別離，使其變?yōu)閱我淮竽撉?，以利引流了解患者病情、操作目的等情況消毒：戴無(wú)菌手套，使用1%碘伏消毒手術(shù)區(qū)域2遍〔切開(kāi)周?chē)鷧^(qū)域30cm，由外向內(nèi)〕膿腫壁滲血不應(yīng)盲目止血，可以凡士林條填塞壓迫以達(dá)止血目的待膿液排凈后，以止血鉗或手指伸入膿腔，探查其大小、位置以及形狀，據(jù)此確定切口是否大小適宜、方向適當(dāng)1、減少毒素吸收，減輕中毒病癥于膿腫中央用尖刀作一適當(dāng)?shù)拇倘耄缓笥玫断蛏戏刺粢磺锌?，即可?jiàn)到膿液排出，用注射器抽取適量膿液送細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)五、操作步驟1、體位：根據(jù)患者膿腫部位取患者舒適體位2、消毒鋪單準(zhǔn)備：術(shù)者刷手，戴好無(wú)菌手套，在兩個(gè)消毒小杯內(nèi)分別放入數(shù)個(gè)棉球，助手協(xié)助，分別倒入少量1%碘伏消毒：戴無(wú)菌手套，使用1%碘伏消毒手術(shù)區(qū)域2遍〔切開(kāi)周?chē)鷧^(qū)域30cm，由外向內(nèi)〕鋪單：無(wú)菌孔巾中心對(duì)準(zhǔn)手術(shù)操作區(qū)域25鋪單：無(wú)菌孔巾中心對(duì)準(zhǔn)手術(shù)操作區(qū)域五、操作步驟1、體位：9五、操作步驟3、麻醉選擇：淺表膿腫可采用1%利多卡因局部浸潤(rùn)麻醉，但應(yīng)注意注射藥物時(shí)應(yīng)從遠(yuǎn)處逐漸向膿腔附近推進(jìn)，防止針頭接觸感染區(qū)域4、切開(kāi)及排膿于膿腫中央用尖刀作一適當(dāng)?shù)拇倘耄缓笥玫断蛏戏刺粢磺锌?，即可?jiàn)到膿液排出，用注射器抽取適量膿液送細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)待膿液排凈后，以止血鉗或手指伸入膿腔，探查其大小、位置以及形狀，據(jù)此確定切口是否大小適宜、方向適當(dāng)遇膿腔內(nèi)有纖維隔膜將其分隔為多個(gè)小房者，應(yīng)用手指鈍性別離，使其變?yōu)閱我淮竽撉?，以利引流術(shù)者切記動(dòng)作粗暴而損傷血管導(dǎo)致大出血；或擠壓膿腫，造成感染擴(kuò)散26五、操作步驟3、麻醉選擇：10五、操作步驟5、引流膿腫切開(kāi)當(dāng)天應(yīng)使用凡士林紗布引流。可將紗布的一端送到膿腔底部，使其充填膿腔另一端留置于膿腔口，注意為使引流口有足夠的寬闊度，引流物充填時(shí)應(yīng)當(dāng)?shù)姿煽诰o，使傷口呈漏斗形最為理想。外部以無(wú)菌紗布包扎術(shù)后第二天更換包扎敷料及引流條，以后可根據(jù)引流液量及膿腔愈合情況，逐步更換為油紗條或鹽水紗條引流，并最終拔除因局部解剖關(guān)系切口不能擴(kuò)大或膿腔過(guò)大者，可在兩極作對(duì)口引流，充分敞開(kāi)膿腔，以甲硝唑或慶大霉素沖洗膿腔。6、標(biāo)本處理：記錄膿液量與性質(zhì)，將膿液送細(xì)菌培養(yǎng)及做細(xì)菌藥敏試驗(yàn)27五、操作步驟5、引流11⑴局麻

⑵切開(kāi)小口

⑶挑開(kāi)膿腫切口

⑷手指探查膿腔，分開(kāi)間隔

28⑴局麻⑵切開(kāi)小口⑶挑開(kāi)膿腫切口⑷手指探查膿腔，分開(kāi)間隔⑸膿腫壁全長(zhǎng)挑開(kāi)

⑹對(duì)口引流

⑺膿腔內(nèi)放油紗布條

⑻油紗布條填滿膿腔

29⑸膿腫壁全長(zhǎng)挑開(kāi)⑹對(duì)口引流⑺膿腔內(nèi)放油紗布條⑻油紗布條六、并發(fā)癥及處理1、出血：膿腫壁滲血不應(yīng)盲目止血，