醫(yī)療法律法規(guī)培訓2021推薦課件

醫(yī)療法律法規(guī)培訓醫(yī)療法律法規(guī)培訓1

開展法律法規(guī)培訓的意義

通過開展醫(yī)務人員法律法規(guī)培訓，讓廣大醫(yī)務工作者了解并掌握與執(zhí)業(yè)活動相關的法律法規(guī)，有效提高醫(yī)務人員法律意識與整體素質，增強依法執(zhí)業(yè)的能力，為構建和諧的醫(yī)患關系，努力化解醫(yī)療風險，防范與減少醫(yī)療糾紛，減輕醫(yī)療事故損害具有重要意義。

開展法律法規(guī)培訓的意義通過開展醫(yī)務人員法22009年12月26日未盡到與當時的醫(yī)療水平相應的診療義務，以及患者受損害，是醫(yī)療機構承擔賠償責任的充分條件。這與《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第24條的規(guī)定銜接了起來，是對執(zhí)業(yè)醫(yī)師法的發(fā)展。分析本案例，此案例的發(fā)生很可能與患者復位術后活動不當致使關節(jié)脫位有關，單從這點上，醫(yī)方很難找到有利于自己的證據來證明，但是當時復位結束后未及時拍片復查是個不爭的事實，就這一點而言就構成了醫(yī)方的輕微過錯，有損害，有過錯，責任承擔就變得不可避免。護士執(zhí)業(yè)良好紀錄包括護士受到的表彰、獎勵以及完成政府指令性任務的情況等內容業(yè)注冊者在本機構從事護理活動提供衛(wèi)生防護用品，采取有效衛(wèi)生防護和醫(yī)療保健措施并由所在機構集體核報衛(wèi)生行政部門予以注冊?？h級以上人民政府衛(wèi)生行政部門委托的承擔醫(yī)師考核任務的醫(yī)療衛(wèi)生機構，應當為醫(yī)師的培訓和承受繼續(xù)醫(yī)學教育提供和創(chuàng)造條件。6、發(fā)生損害后醫(yī)方的搶救措施及時、正確。二、把醫(yī)師管理納入法制軌道熟悉提高醫(yī)師整體素質的的重大舉措、醫(yī)師執(zhí)業(yè)規(guī)那么及相關法律責任《中華人民共和國侵權責任法》已由中華人民共和國第十一屆全國人民代表大會常務委員會第十二次會議于2009年12月26日通過，現予公布，自2010年7月1日起施行。中華人民共和國侵權責任法第60條：患者有損害，因下列情形之一的，醫(yī)療機構不承擔賠償責任：在取得醫(yī)師資格和執(zhí)業(yè)注冊方面〔3條〕二、把醫(yī)師管理納入法制軌道〔11〕發(fā)生自然災害、傳染病流行、突發(fā)重大傷亡事故以及其他嚴重威脅人民生命安康的緊急情況時，不服從衛(wèi)生行政部門調遣的；法律、條例、方法、規(guī)定效力等級區(qū)分法律的制定主體是全國人大或全國人大常委會，效力等級最高。如?中華人民共和國侵權責任法?條例、方法、規(guī)定的制定主體包括國務院、國務院部、委、局、辦。效力等級次之，如?醫(yī)療事故處理條例?2009年12月26日法律、條例、方法、規(guī)定效力等級區(qū)分3一、常用法律法規(guī)內容1、醫(yī)療機構管理條例2、醫(yī)療機構管理條例實施細那么3、執(zhí)業(yè)醫(yī)師法4、醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊暫行方法5、護士條例6、中華人民共和國母嬰保健法7、中華人民共和國獻血法一、常用法律法規(guī)內容1、醫(yī)療機構管理條例48、中華人民共和國傳染病防治法9、醫(yī)師外出會診管理暫行規(guī)定10、醫(yī)療事故處理條例11、醫(yī)療事故分級標準〔試行〕12、病歷書寫根本標準13、醫(yī)療機構病歷管理規(guī)定14、關于制止非醫(yī)學需要的胎兒性別鑒定和選擇性別的人工終止妊娠的規(guī)定8、中華人民共和國傳染病防治法515、處方管理方法16、麻醉藥品和精神藥品管理條例17、衛(wèi)生部麻醉藥品、精神藥品處方管理規(guī)定18、醫(yī)療機構麻醉藥品、第一類精神藥品管理規(guī)定19、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例20、艾滋病防治條例21、醫(yī)院感染管理標準〔試行〕15、處方管理方法622、醫(yī)療廢物管理條例23、醫(yī)療技術臨床應用管理方法24、醫(yī)療器械監(jiān)視管理條例25、醫(yī)療質量平安事件報告暫行規(guī)定26、中華人民共和國侵權責任法22、醫(yī)療廢物管理條例7中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法

教學目的要求：了解?執(zhí)業(yè)醫(yī)師法?的立法背景熟悉提高醫(yī)師整體素質的的重大舉措、醫(yī)師執(zhí)業(yè)規(guī)那么及相關法律責任掌握?執(zhí)業(yè)醫(yī)師法?的公布實施對我國醫(yī)師管理模式的重大改革中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法教學目的要求：8內容提要?執(zhí)業(yè)醫(yī)師法?的立法背景把醫(yī)師管理納入法制軌道提高醫(yī)師整體素質的重大舉措醫(yī)師執(zhí)業(yè)規(guī)那么及相關法律責任內容提要?執(zhí)業(yè)醫(yī)師法?的立法背景9一、?執(zhí)業(yè)醫(yī)師法?的立法背景1、根本情況?執(zhí)業(yè)醫(yī)師法?于1995年6月提交全國人大常委會1998年6月26日第九屆全國人大常委會第三次會議表決通過?執(zhí)業(yè)醫(yī)師法?從1999年5月1日起施行?執(zhí)業(yè)醫(yī)師法?共6章48條一、?執(zhí)業(yè)醫(yī)師法?的立法背景1、根本情況101、?執(zhí)業(yè)醫(yī)師法?內容提要第一章總那么〔7條〕第二章考試和注冊〔13條〕第三章執(zhí)業(yè)規(guī)那么〔10條〕第四章考核和培訓〔5條〕第五章法律責任〔7條〕第六章附那么〔6條〕1、?執(zhí)業(yè)醫(yī)師法?內容提要第一章總那么〔7條〕112、制定?執(zhí)業(yè)醫(yī)師法?的目的意義是加強衛(wèi)生法制建立的需要，也是依法治國方略的落實和表達立法宗旨是建立一支高素質的醫(yī)師隊伍，保護人民的安康與國際接軌的需要2、制定?執(zhí)業(yè)醫(yī)師法?的目的意義是加強衛(wèi)生法制建立的需要，也123、國外對醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動的嚴格規(guī)定必須具備相應的知識和學歷。多數國家規(guī)定，醫(yī)師必須具備大學以上學歷。畢業(yè)后要參加資格考試取得醫(yī)師資格后，還必須經過注冊才能從事執(zhí)業(yè)活動。把醫(yī)師個人品德列為重要的條件，明文規(guī)定醫(yī)師必須具有良好的道德品質。3、國外對醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動的嚴格規(guī)定必須具備相應的知識和學歷。多13二、把醫(yī)師管理納入法制軌道?執(zhí)業(yè)醫(yī)師法?的公布實施，是對我國醫(yī)師管理模式的重大改革。二、把醫(yī)師管理納入法制軌道?執(zhí)業(yè)醫(yī)師法?的公布實141、強調對醫(yī)師實行社會化管理1〕政府衛(wèi)生行政部門對醫(yī)師的管理第4條：“國務院衛(wèi)生行政部門主管全國的醫(yī)師工作?？h級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門負責管理本行政區(qū)域內的醫(yī)師工作。〞資格考試〔認定〕、執(zhí)業(yè)注冊、注銷注冊、考核培訓、獎勵懲罰1、強調對醫(yī)師實行社會化管理1〕政府衛(wèi)生行政部門對醫(yī)師的管理152〕醫(yī)療、防保機構對醫(yī)師的管理在取得醫(yī)師資格和執(zhí)業(yè)注冊方面〔3條〕第13條：醫(yī)療、預防、保健機構可以為本機構中的醫(yī)師集體辦理注冊手續(xù)。第43條：本法公布之日前按照國家有關規(guī)定取得醫(yī)學專業(yè)技術職稱(職務)的人員，由所在機構報請衛(wèi)生行政部門認定醫(yī)師資格。并由所在機構集體核報衛(wèi)生行政部門予以注冊。第16條：執(zhí)業(yè)醫(yī)師需要注銷注冊的，所在機構應當在30日內向準予注冊的衛(wèi)生行政部門報告。2〕醫(yī)療、防保機構對醫(yī)師的管理在取得醫(yī)師資格和執(zhí)業(yè)注冊方面〔162〕醫(yī)療、防保機構對醫(yī)師的管理在保障醫(yī)師實現權利義務和履行執(zhí)業(yè)規(guī)那么方面〔2條〕第21條：在規(guī)定醫(yī)師權利的同時，間接地規(guī)定了所在機構應為醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動提供保障，包括提供相當的醫(yī)療設備根本條件，提供工資報酬、津貼和國家規(guī)定的福利待遇，允許或在必要時接納醫(yī)師對本單位的醫(yī)療、預防、保健工作提出意見和建議，并鼓勵醫(yī)師依法參與本機構的民主管理。[從業(yè)保障權，獲取報酬權，提議權，民主參與權]第26條：對在本機構執(zhí)業(yè)的醫(yī)師所要進展的實驗性臨床醫(yī)療，醫(yī)療機構有批準的權利和義務。2〕醫(yī)療、防保機構對醫(yī)師的管理在保障醫(yī)師實現權利義務和履行執(zhí)172〕醫(yī)療、防保機構對醫(yī)師的管理在考核和培訓方面〔2條〕第31條：具備條件的醫(yī)療機構將會受縣級以上衛(wèi)生行政部門的委托，負責對一定范圍內執(zhí)業(yè)醫(yī)師進展考核并將考核結果向委托方報告。第35條：“醫(yī)療、預防、保健機構應當按照規(guī)定和方案保證本機構醫(yī)師的培訓和繼續(xù)醫(yī)學教育。縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門委托的承擔醫(yī)師考核任務的醫(yī)療衛(wèi)生機構，應當為醫(yī)師的培訓和承受繼續(xù)醫(yī)學教育提供和創(chuàng)造條件。〞2〕醫(yī)療、防保機構對醫(yī)師的管理在考核和培訓方面〔2條〕183〕社會對醫(yī)師的監(jiān)視〔2條〕第19條：縣級以上衛(wèi)生行政部門應當按照國家衛(wèi)生部的有關規(guī)定，對個體行醫(yī)的醫(yī)師要經常監(jiān)視檢查。第20條：規(guī)定縣級以上衛(wèi)生行政部門應當將準予注冊和注銷注冊的人員名單予以公告，這樣做便于人們群眾的監(jiān)視，防止有人冒充醫(yī)師非法行醫(yī)。3〕社會對醫(yī)師的監(jiān)視〔2條〕第19條：縣級以上衛(wèi)生行政部門應192、建立醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格和注冊制度，取代傳統(tǒng)的人事管理制度從傳統(tǒng)的單位考核到全國統(tǒng)一考試第9條：具有以下條件之一的，可以參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試：（一）具有高等學校醫(yī)學專業(yè)本科以上學歷，在執(zhí)業(yè)醫(yī)師指導下，在醫(yī)療、預防、保健機構中試用期滿一年的；（二）取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書后，具有高等學校醫(yī)學?？茖W歷，在醫(yī)療、預防、保健機構中工作滿二年的；具有中等專業(yè)學校醫(yī)學專業(yè)學歷，在醫(yī)療、預防、保健機構中工作滿五年的。2、建立醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格和注冊制度，取代傳統(tǒng)的人事管理制度從傳統(tǒng)202、建立醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格和注冊制度，取代傳統(tǒng)的人事管理制度第10條：具有高等學校醫(yī)學專科學歷或者中等專業(yè)學校醫(yī)學專業(yè)學歷，在執(zhí)業(yè)醫(yī)師指導下，在醫(yī)療、預防、保健機構中試用期滿一年的，可以參加執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試。第11條：以師承方式學習傳統(tǒng)醫(yī)學滿三年或者經多年實踐醫(yī)術確有專長的，經縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門確定的傳統(tǒng)醫(yī)學專業(yè)組織或者醫(yī)療、預防、保健機構考核合格并推薦，可以參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格或者執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試?？荚嚨膬热莺头椒ㄓ蓢鴦赵盒l(wèi)生行政部門另行制定。2、建立醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格和注冊制度，取代傳統(tǒng)的人事管理制度第10212、建立醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格和注冊制度，取代傳統(tǒng)的人事管理制度建立醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊制度，對醫(yī)師實行崗位管理第14條：未經醫(yī)師注冊取得執(zhí)業(yè)證書，不得從事醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動。醫(yī)師經注冊登記后，必須按照注冊的執(zhí)業(yè)地點、執(zhí)業(yè)類別、執(zhí)業(yè)范圍從事相應的醫(yī)療、預防、保健業(yè)務。第17條：醫(yī)師變更執(zhí)業(yè)地點、執(zhí)業(yè)類別、執(zhí)業(yè)范圍等注冊事項的，應當到準予注冊的衛(wèi)生行政部門按規(guī)定辦理變更注冊手續(xù)。2、建立醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格和注冊制度，取代傳統(tǒng)的人事管理制度建立醫(yī)22三、提高醫(yī)師整體素質的重大舉措1、建立醫(yī)師執(zhí)業(yè)的準入制度〔三道門檻〕系統(tǒng)的醫(yī)學教育〔畢業(yè)證〕資格考試〔資格證書〕執(zhí)業(yè)注冊〔執(zhí)業(yè)證書〕三、提高醫(yī)師整體素質的重大舉措1、建立醫(yī)師執(zhí)業(yè)的準入制度23三、提高醫(yī)師整體素質的重大舉措2、定期考核和培訓制度1〕定期考核制度〔年檢制度〕〔31-31條〕考核內容：業(yè)務水平、工作成績和職業(yè)道德狀況對考核不合格的處理責令暫停執(zhí)業(yè)3-6個月并承受培訓和繼續(xù)教育；暫停期滿，再次進展考核，合格者繼續(xù)執(zhí)業(yè)，不合格者將被注銷注冊。三、提高醫(yī)師整體素質的重大舉措2、定期考核和培訓制度24三、提高醫(yī)師整體素質的重大舉措2、定期考核和培訓制度2〕建立醫(yī)師培訓制度〔34-35條〕主要內容衛(wèi)生行政部門應當制定醫(yī)師培訓方案，提供條件，對醫(yī)師進展多種形式的培訓，包括對在農村和少數民族地區(qū)工作的醫(yī)務人員實施培訓。承受委托承擔醫(yī)師考核任務的醫(yī)療衛(wèi)生機構應當為醫(yī)師的培訓和繼續(xù)教育提供和創(chuàng)造條件。醫(yī)療、預防、保健機構應按照規(guī)定和方案保證本機構醫(yī)師的培訓和繼續(xù)教育。三、提高醫(yī)師整體素質的重大舉措2、定期考核和培訓制度25三、提高醫(yī)師整體素質的重大舉措3、對做出奉獻的醫(yī)師，給予表彰或獎勵制度第33條：規(guī)定了應當給予表彰的情形：〔一〕在執(zhí)業(yè)活動中，醫(yī)德高尚，事跡突出的；〔二〕對醫(yī)學專業(yè)技術有重大突破，作出顯著奉獻的；〔三〕遇有自然災害、傳染病流行、突發(fā)重大傷亡事故及其他嚴重威脅人民生命安康的緊急情況時，救死扶傷、搶救診療表現突出的；〔四〕長期在遙遠貧困地區(qū)、少數民族地區(qū)條件艱辛的基層單位努力工作的；〔五〕國務院衛(wèi)生行政部門規(guī)定應當予以表彰或者獎勵的其他情形的。三、提高醫(yī)師整體素質的重大舉措3、對做出奉獻的醫(yī)師，給予表彰26四、醫(yī)師的執(zhí)業(yè)規(guī)那么和相關的法律責任目的是依法保護醫(yī)患雙方的合法權益1、對醫(yī)師合法權益的保護?執(zhí)業(yè)醫(yī)師法?從兩個方面保護醫(yī)師的權益四、醫(yī)師的執(zhí)業(yè)規(guī)那么和相關的法律責任目的是依法保護醫(yī)患雙方的27一是明確規(guī)定了醫(yī)師的權利〔21條〕〔1〕在注冊的執(zhí)業(yè)范圍內，進展醫(yī)學診查、疾病調查、醫(yī)學處置、出具相應的醫(yī)學證明文件，選擇合理的醫(yī)療、預防、保健方案；〔2〕按照國務院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的標準，獲得與本人執(zhí)業(yè)活動相當的醫(yī)療設備根本條件；〔3〕從事醫(yī)學研究、學術交流，參加專業(yè)學術團體；〔4〕參加專業(yè)培訓，承受繼續(xù)醫(yī)學教育；〔5〕在執(zhí)業(yè)活動中，人格尊嚴、人身平安不受侵犯；〔6〕獲取工資報酬和津貼，享受國家規(guī)定的福利待遇；〔7〕對所在機構的醫(yī)療、預防、保健工作和衛(wèi)生行政部門的工作提出意見和建議，依法參與所在機構的民主管理此外，第7條規(guī)定：“醫(yī)師可以依法組織和參加醫(yī)師協會。〞一是明確規(guī)定了醫(yī)師的權利〔21條〕〔1〕在注冊的執(zhí)業(yè)范圍內，28二是對侵犯醫(yī)師權利者給予法律制裁第40條：阻礙醫(yī)師依法執(zhí)業(yè)，侮辱、誹謗、威脅、毆打醫(yī)師或者侵犯醫(yī)師人身自由、干擾醫(yī)師正常工作、生活的，依照?治安管理處分條例?的規(guī)定處分；構成犯罪的，依法追究刑事責任。二是對侵犯醫(yī)師權利者給予法律制裁第40條：阻礙醫(yī)師依法執(zhí)業(yè)，292、對醫(yī)療消費者合法權益的保護執(zhí)業(yè)醫(yī)師法是通過約束醫(yī)療效勞供方的行為來保護需方即醫(yī)療效勞消費者的合法權益的。醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動中依法享有權利的同時，必須履行相應的義務和執(zhí)業(yè)規(guī)那么。不履行義務和執(zhí)業(yè)規(guī)那么，就得承擔相應的法律責任。2、對醫(yī)療消費者合法權益的保護執(zhí)業(yè)醫(yī)師法是通過約束醫(yī)療效勞供30醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動中履行以下義務第22條規(guī)定〔1〕遵守法律、法規(guī)，遵守技術操作標準；〔2〕樹立敬業(yè)精神，遵守職業(yè)道德，履行醫(yī)師職責，盡職盡責為患者效勞；〔3〕關心、保護、尊重患者，保護患者的隱私；〔4〕努力鉆研業(yè)務，更新知識，提高專業(yè)技術水平；〔5〕宣傳衛(wèi)生保健知識，對患者進展安康教育。醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動中履行以下義務第22條規(guī)定31醫(yī)師的執(zhí)業(yè)規(guī)那么第23條醫(yī)師實施醫(yī)療、預防、保健措施，簽署有關醫(yī)學證明文件，必須親自診查、調查，并按照規(guī)定及時填寫醫(yī)學文書，不得隱匿、偽造或者銷毀醫(yī)學文書及有關資料。醫(yī)師不得出具與自己執(zhí)業(yè)范圍無關或者與執(zhí)業(yè)類別不相符的醫(yī)學證明文件。醫(yī)師的執(zhí)業(yè)規(guī)那么32相關法律責任醫(yī)生在執(zhí)業(yè)活動中有以下行為之一的，由縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門給予警告或者責令暫停6個月以上1年以下執(zhí)業(yè)活動；情節(jié)嚴重的，撤消其執(zhí)業(yè)證書；構成犯罪的，依法追究刑事責任；〔37條〕〔4〕未經親自診查、調查，簽署診斷、治療、流行病學等證明文件或者有關出生、死亡等證明文件的；〔5〕隱匿、偽造或者擅自銷毀醫(yī)學文書及有關資料的；相關法律責任醫(yī)生在執(zhí)業(yè)活動中有以下行為之一的，由縣級以上人民33相關法律責任第24條對急?；颊撸t(yī)師應當采取緊急措施及時進展診治；不得拒絕急救處置?！玖x務】醫(yī)生在執(zhí)業(yè)活動中有以下行為之一的，由縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門給予警告或者責令暫停6個月以上1年以下執(zhí)業(yè)活動；情節(jié)嚴重的，撤消其執(zhí)業(yè)證書；構成犯罪的，依法追究刑事責任；〔37條〕〔2〕由于不負責任延誤急危病重患者的搶救和診治，造成嚴重后果的；相關法律責任第24條對急?；颊?，醫(yī)師應當采取緊急措施及時34相關法律義務第25條使用經國家有關部門批準使用的藥品、消毒藥劑和醫(yī)療器械。除正當治療外，不得使用麻醉藥品、醫(yī)療用毒性藥品、精神藥品和放射性藥品?！玖x務】相關法律義務第25條使用經國家有關部門批準使用的藥品35相關法律責任醫(yī)生在執(zhí)業(yè)活動中有以下行為之一的，由縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門給予警告或者責令暫停6個月以上1年以下執(zhí)業(yè)活動；情節(jié)嚴重的，撤消其執(zhí)業(yè)證書；構成犯罪的，依法追究刑事責任；〔37條〕〔6〕使用未經批準使用的藥品、消毒藥劑和醫(yī)療器械的；〔7〕不按照規(guī)定使用麻醉藥品、醫(yī)療用毒性藥品、精神藥品和放射性藥品的；相關法律責任醫(yī)生在執(zhí)業(yè)活動中有以下行為之一的，由縣級以上人民36相關法律義務第26條醫(yī)師應當如實向患者或者其家屬介紹病情，但應注意防止對患者產生不利后果。醫(yī)師進展實驗性臨床醫(yī)療，應當經醫(yī)院批準并征得患者本人或者其家屬同意。相關法律義務第26條醫(yī)師應當如實向患者或者其家屬介紹37相關法律責任醫(yī)生在執(zhí)業(yè)活動中有以下行為之一的，由縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門給予警告或者責令暫停6個月以上1年以下執(zhí)業(yè)活動；情節(jié)嚴重的，撤消其執(zhí)業(yè)證書；構成犯罪的，依法追究刑事責任；〔37條〕〔8〕未經患者或者其家屬同意，對患者進展實驗性臨床醫(yī)療的；〔9〕泄露患者隱私，造成嚴重后果的；相關法律責任醫(yī)生在執(zhí)業(yè)活動中有以下行為之一的，由縣級以上人民38相關法律責任第27條醫(yī)師不得利用職務之便，索取、非法收受患者財物或者牟取其他不正當利益?！玖x務】醫(yī)生在執(zhí)業(yè)活動中有以下行為之一的，由縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門給予警告或者責令暫停6個月以上1年以下執(zhí)業(yè)活動；情節(jié)嚴重的，撤消其執(zhí)業(yè)證書；構成犯罪的，依法追究刑事責任；〔37條〕〔10〕利用職務之便，索取、非法收受患者財物或者牟取其他不正當利益的；相關法律責任第27條醫(yī)師不得利用職務之便，索取、非法39相關法律責任第28條

遇有自然災害、傳染病流行、突發(fā)重大傷亡事故及其他嚴重威脅人民生命安康的緊急情況時，醫(yī)師應當服從縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門的調遣?！玖x務】醫(yī)生在執(zhí)業(yè)活動中有以下行為之一的，由縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門給予警告或者責令暫停6個月以上1年以下執(zhí)業(yè)活動；情節(jié)嚴重的，撤消其執(zhí)業(yè)證書；構成犯罪的，依法追究刑事責任；〔37條〕〔11〕發(fā)生自然災害、傳染病流行、突發(fā)重大傷亡事故以及其他嚴重威脅人民生命安康的緊急情況時，不服從衛(wèi)生行政部門調遣的；相關法律責任第28條

遇有自然災害、傳染病流行、突發(fā)重大傷40相關法律責任第29條醫(yī)師發(fā)生醫(yī)療事故或者發(fā)現傳染病疫情時，應當依照有關規(guī)定及時向所在機構或者衛(wèi)生行政部門報告?！玖x務】醫(yī)生在執(zhí)業(yè)活動中有以下行為之一的，由縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門給予警告或者責令暫停6個月以上1年以下執(zhí)業(yè)活動；情節(jié)嚴重的，撤消其執(zhí)業(yè)證書；構成犯罪的，依法追究刑事責任；〔37條〕〔12〕發(fā)生醫(yī)療事故或者發(fā)現傳染病疫情，患者涉嫌傷害事件或者非正常死亡，不按照規(guī)定報告的。相關法律責任第29條醫(yī)師發(fā)生醫(yī)療事故或者發(fā)現傳染病疫情時41關于非法行醫(yī)問題第三十條執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師應當在執(zhí)業(yè)醫(yī)師的指導下，在醫(yī)療、預防、保健機構中按照其執(zhí)業(yè)類別執(zhí)業(yè)。在鄉(xiāng)、民族鄉(xiāng)、鎮(zhèn)的醫(yī)療、預防、保健機構中工作的執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師，可以根據醫(yī)療診治的情況和需要，獨立從事一般的執(zhí)業(yè)活動。關于非法行醫(yī)問題第三十條執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師應當在執(zhí)業(yè)醫(yī)師的42關于非法行醫(yī)問題沒有取得醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證而行醫(yī)沒有取得執(zhí)業(yè)資格而行醫(yī)實習期、試用期不得獨立執(zhí)業(yè)取得執(zhí)業(yè)資格但未經注冊而行醫(yī)〔城鎮(zhèn)〕執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師不得獨立執(zhí)業(yè)不按執(zhí)業(yè)注冊的規(guī)定行醫(yī)執(zhí)業(yè)類別執(zhí)業(yè)范圍執(zhí)業(yè)地點關于非法行醫(yī)問題沒有取得醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證而行醫(yī)43中華人民共和國侵權責任法（醫(yī)學篇）教學目的與要求：理順《侵權責任法》與醫(yī)療責任的關系了解并掌握《侵權責任法》關于醫(yī)療損害責任的新規(guī)定通過教學案例體會侵權責任法對于醫(yī)療實踐的指導意義中華人民共和國侵權責任法44中華人民共和國侵權責任法中華人民共和國主席令第二十一號

《中華人民共和國侵權責任法》已由中華人民共和國第十一屆全國人民代表大會常務委員會第十二次會議于2009年12月26日通過，現予公布，自2010年7月1日起施行。

中華人民共和國主席胡錦濤2009年12月26日

中華人民共和國侵權責任法45發(fā)展歷史1987年6月國務院頒布《醫(yī)療事故處理辦法》2002年4月國務院頒布《醫(yī)療事故處理條例》，同年9月1日起施行，取代《辦法》2010年7月1日全國人大發(fā)布《侵權責任法》發(fā)展歷史46《侵權責任法》共12章92條；醫(yī)療損害責任位于第7章，共11條（第54條-第64條）第一章一般規(guī)定

第二章責任構成和責任方式

第三章不承擔責任和減輕責任的情形

第四章關于責任主體的特殊規(guī)定

第五章產品責任

第六章機動車交通事故責任

第七章醫(yī)療損害責任

第八章環(huán)境污染責任

第九章高度危險責任

第十章飼養(yǎng)動物損害責任

第十一章物件損害責任

第十二章附則《侵權責任法》共12章92條；醫(yī)療損害責任位于第7章，共1147亮點一：醫(yī)療行為與患者所受損害之間的因果關系不再是法律考量的因素第54條：患者在診療活動中受到損害，醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員有過錯的，由醫(yī)療機構承擔賠償責任。

該條規(guī)定把“醫(yī)療行為與損害結果之間的因果關系”排除在法律考量的范圍之外?！搬t(yī)療行為與損害結果之間的因果關系”不再是醫(yī)方承擔責任的前提條件。亮點一：醫(yī)療行為與患者所受損害之間的因果關系不再是法律考量的48亮點二：一些病歷資料成為法定證據，不可被鑒定替代第55條：醫(yī)務人員在診療活動中應當向患者說明病情和醫(yī)療措施。需要實施手術、特殊檢查、特殊治療的，醫(yī)務人員應當及時向患者說明醫(yī)療風險、替代醫(yī)療方案等情況，并取得其書面同意；不宜向患者說明的，應當向患者的近親屬說明，并取得其書面同意。醫(yī)務人員未盡到前款義務，造成患者損害的，醫(yī)療機構應當承擔賠償責任。

亮點二：一些病歷資料成為法定證據，不可被鑒定替代49在以往的訴訟中，醫(yī)方經常主張病歷需要由醫(yī)學會有關成員組織鑒定，鑒定后，病歷就不具有單獨的證據價值。這被無人簽名負責的醫(yī)療事故技術鑒定設置了被人為操縱的空間?！肚謾嘭熑畏ā逢P于手術治療、特殊檢查、特殊治療的風險說明、替代方案說明義務的規(guī)定，把證明這些義務的書面證據，包括知情同意書、告知書、其他經患方簽字認可的病歷記載等，作為了證明醫(yī)務人員是否盡到“前款義務”的充分必要證據。不再需要通過鑒定來認定，也不可用任何方式的鑒定來替代。在以往的訴訟中，醫(yī)方經常主張病歷需要由醫(yī)學會有關50注意區(qū)分醫(yī)療事故損害賠償糾紛與醫(yī)療人身損害賠償糾紛，前者以構成醫(yī)療事故為前提，后者則是不構成醫(yī)療事故的其他醫(yī)療過失行為。一般來說，以醫(yī)療人身損害賠償糾紛為案由向法院起訴，無論是從訴訟策略上，還是從利益權衡上，都對患者更為有利。注意區(qū)分醫(yī)療事故損害賠償糾紛與醫(yī)療人身損害賠償糾51亮點三：未盡到說明義務的過錯第55條：醫(yī)務人員在診療活動中應當向患者說明病情和醫(yī)療措施。需要實施手術、特殊檢查、特殊治療的，醫(yī)務人員應當及時向患者說明醫(yī)療風險、替代醫(yī)療方案等情況，并取得其書面同意；不宜向患者說明的，應當向患者的近親屬說明，并取得其書面同意。醫(yī)務人員未盡到前款義務，造成患者損害的，醫(yī)療機構應當承擔賠償責任。在這些有創(chuàng)治療領域，只要醫(yī)療機構不能舉出書證證明其盡到了說明義務，而患者又受到了損害，醫(yī)療機構就應當承擔賠償責任。未盡到說明義務和患者受損害成為承擔賠償責任的充分條件。亮點三：未盡到說明義務的過錯第55條：醫(yī)務人員在診療活動中應52亮點四：未盡到相應診療義務的過錯第57條：醫(yī)務人員在診療活動中未盡到與當時的醫(yī)療水平相應的診療義務，（當地同一等級醫(yī)療機構的醫(yī)療水平）造成患者損害的，醫(yī)療機構應當承擔賠償責任。在今后的醫(yī)療糾紛中，醫(yī)務人員在診療活動中是否盡到與當時的醫(yī)療水平相應的診療義務將是法律考量的重要內容。未盡到與當時的醫(yī)療水平相應的診療義務，以及患者受損害，是醫(yī)療機構承擔賠償責任的充分條件。亮點四：未盡到相應診療義務的過錯53亮點五：違法就是過錯第58條第1款：“違反法律、行政法規(guī)、規(guī)章以及其他有關診療規(guī)范的規(guī)定”，“推定醫(yī)療機構有過錯”。

違法本來就是嚴重的過錯。在今后的醫(yī)療侵權訴訟中，只要能夠證明醫(yī)療機構及醫(yī)務人員的行為違反了法律、行政法規(guī)、規(guī)章的規(guī)定，就可直接推定醫(yī)療機構有過錯。能夠證明醫(yī)療機構及醫(yī)務人員的行為違反了其他有關診療規(guī)范的規(guī)定，就可直接推定醫(yī)療機構有過錯。結合《侵權責任法》第五十四條的規(guī)定，在此情況下，只要患者受到了損害，醫(yī)療機構就應當承擔責任。亮點五：違法就是過錯54亮點六：做病歷“文章”就是過錯第58條第2款，第3款：“隱匿或者拒絕提供與糾紛有關的病歷資料”；“偽造、篡改或者銷毀病歷資料”，“推定醫(yī)療機構有過錯”。

在以往的醫(yī)療侵權案件中，醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員采取隱匿或者拒絕提供與糾紛有關的病歷資料；以及偽造、篡改或者銷毀病歷資料的方式做“文章”，阻止患方維權的現象帶有普遍性。這些做法損害了醫(yī)療形象，加大了醫(yī)患關系的對立，加劇了醫(yī)患矛盾，也在相當程度上損害了法律程序的正當性和權威性?！肚謾嘭熑畏ā返?8條規(guī)定了這兩種違法行為的侵權法律后果：可直接推定醫(yī)療機構有過錯。結合《侵權責任法》第54條的規(guī)定，在這兩種情況下，只要患者受到了損害，醫(yī)療機構就應當承擔責任。亮點六：做病歷“文章”就是過錯55亮點七：醫(yī)療用品缺陷責任第59條：“因藥品、消毒藥劑、醫(yī)療器械的缺陷，或者輸入不合格的血液造成患者損害的，患者可以向生產者或者血液提供機構請求賠償，也可以向醫(yī)療機構請求賠償。患者向醫(yī)療機構請求賠償的，醫(yī)療機構賠償后，有權向負有責任的生產者或者血液提供機構追償”。從合同法的角度看，《侵權責任法》的新規(guī)定有著這樣的含義：醫(yī)療機構對其向患者提供的藥品、消毒藥劑、醫(yī)療器械的缺陷，輸入患者體內的血液的合格性負有先行賠償的擔保義務。亮點七：醫(yī)療用品缺陷責任56亮點八：醫(yī)療機構免責的條件第60條：患者有損害，因下列情形之一的，醫(yī)療機構不承擔賠償責任：

（1）患者或者其近親屬不配合醫(yī)療機構進行符合診療規(guī)范的診療；

（2）醫(yī)務人員在搶救生命垂危的患者等緊急情況下已經盡到合理診療義務；

（3）限于當時的醫(yī)療水平難以診療。

前款第一項情形中，醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員也有過錯的，應當承擔相應的賠償責任。亮點八：醫(yī)療機構免責的條件57亮點九：緊急情況下醫(yī)方有單方行醫(yī)權，有不得拒絕搶救的義務第56條：因搶救生命垂危的患者等緊急情況，不能取得患者或者其近親屬意見的，經醫(yī)療機構負責人或者授權的負責人批準，可以立即實施相應的醫(yī)療措施。搶救生命垂危的患者等緊急情況下，是否必須經過患者親屬的簽字才能實施搶救。以往法律法規(guī)和規(guī)章對此規(guī)定不明。現今法律賦予醫(yī)療機構履行必要程序后的單方行醫(yī)權，也排除了醫(yī)療機構非經患方簽字而拒絕搶救的理由，醫(yī)療機構有不得拒絕搶救的義務。這與《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第24條的規(guī)定銜接了起來，是對執(zhí)業(yè)醫(yī)師法的發(fā)展?！秷?zhí)業(yè)醫(yī)師法》第24條：對急?；颊?，醫(yī)師應當采取緊急措施進行診治；不得拒絕急救處置。亮點九：緊急情況下醫(yī)方有單方行醫(yī)權，有不得拒絕搶救的義務58亮點十：客觀病歷上的義務第61條：醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員應當按照規(guī)定填寫并妥善保管住院志、醫(yī)囑單、檢驗報告、手術及麻醉記錄、病理資料、護理記錄、醫(yī)療費用等病歷資料。

患者要求查閱、復制前款規(guī)定的病歷資料的，醫(yī)療機構應當提供。亮點十：客觀病歷上的義務59亮點十一：隱私保密義務和侵權責任第62條：“醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員應當對患者的隱私保密。泄露患者隱私或者未經患者同意公開其病歷資料，造成患者損害的，應當承擔侵權責任”。亮點十一：隱私保密義務和侵權責任60亮點十二：不得實施過度檢查的義務第63條：醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員不得違反診療規(guī)范實施不必要的檢查”。但是需要做的檢查必須要做，患者欠費不構成不做檢查的正當理由。亮點十二：不得實施過度檢查的義務61亮點十三：醫(yī)方合法權益受法律保護的權利第64條：“醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員的合法權益受法律保護。干擾醫(yī)療秩序，妨害醫(yī)務人員工作、生活的，應當依法承擔法律責任”。（行政、民事、刑事）醫(yī)鬧行為可以涉嫌的罪名：侮辱、誹謗罪聚眾擾亂社會秩序（醫(yī)療秩序）罪故意毀壞公私財物罪尋釁滋事罪亮點十三：醫(yī)方合法權益受法律保護的權利62案例1患者李某，因被人打傷來院就診，拍片示右手小指中節(jié)全脫位。首診醫(yī)生給予復位治療并囑三周后來院復查，患者于1月后來復查，拍片示右手小指近側指間關節(jié)半脫位，功能未見好轉，醫(yī)生建議去上級醫(yī)院做進一步治療，患者家屬認為首次復位不成功院方有過錯，要求院方加以協調解決，由此引發(fā)爭議。案例163分析本案例，此案例的發(fā)生很可能與患者復位術后活動不當致使關節(jié)脫位有關，單從這點上，醫(yī)方很難找到有利于自己的證據來證明，但是當時復位結束后未及時拍片復查是個不爭的事實，就這一點而言就構成了醫(yī)方的輕微過錯，有損害，有過錯，責任承擔就變得不可避免。此外，關于類似這種骨折復位后患者如何適度運動和制動，醫(yī)方告知義務的履行務必要落實到紙面上（門診病歷要有記載），防范醫(yī)療糾紛的產生。分析本案例，此案例的發(fā)生很可能與患者復位術后活動64案例2

疑腸道腫瘤作腸鏡特檢：主刀資格合格、術前準備充分，操作嚴格按標準程序，術前主刀的助手也告知病情、檢查目的和風險（包括穿孔并發(fā)癥）、防范措施等及書面同意書，但術中因病變導致腸壁變薄發(fā)生穿孔。有損害+有過錯（主刀未親自對患者告知）。案例265案例3患者李某，來院查血顯示早孕，超聲提示未見明顯孕囊，建議復查，后患者因胚胎停育在婦科門診做無痛人流，并于術后21天因異位妊娠破裂切除左側輸卵管，在此過程中，接診醫(yī)師在有超聲提示的情況下沒有及時預見到宮外孕的可能性，并以忙碌為由未書寫門診病歷，且清宮術后也未送病理檢查，從而缺少了協助診斷和判斷預后的依據。此案例中的醫(yī)學處置行為存在較大過錯，損害后果較為嚴重，責任承擔自然避免不了。案例366案例4中心靜脈置管時，導致動脈穿孔大出血死亡。1、指征充分明確，無更為安全的替代檢查方案。2、操作者獲該技術資格準入。3、該技術有明確的操作規(guī)范、風險及防范措施。4、操作時沒有違反規(guī)范。5、術前有主操作者醫(yī)患溝通并有書面告知同意書。6、發(fā)生損害后醫(yī)方的搶救措施及時、正確。7、上述醫(yī)療行為均有完整記錄，證實無過錯【無過錯不承擔責任】案例467案例5患者劉某，騎電瓶車被一汽車撞倒，傷及右面部及左股部，傷后左股部疼痛劇烈，不敢活動，被家人送院就診，通過X光片顯示：左股骨粉碎性骨折。在院內接受了左股骨切開復位內固定術，術后恢復好，一月后出院，后患者出院3個月后拄拐行走時突然出現左股部疼痛，遂來院復查，拍片示“左股骨骨折術后鋼板斷裂，骨折斷端對位對線良好”，患者及家屬對術后鋼板斷裂表示不滿，由此引發(fā)糾紛?！緹o過錯但需承擔責任的特例，患者的選擇權，醫(yī)療機構的追償權】

案例568從以上案例可知，《侵權責任法》關于醫(yī)療糾紛舉證責任的分配，一改過去的舉證責任倒置的制度，實施區(qū)分類型確定舉證責任的制度，實行過錯原則（由患方舉證，加大了患方的舉證責任）和附條件的推定過錯（對病歷做“文章”），同時還有無過錯責任（醫(yī)療用品缺陷責任），進一步完善了我國醫(yī)療糾紛舉證責任的分配制度，在平衡醫(yī)患權益方面具有更好的作用。從以上案例可知，《侵權責任法》關于醫(yī)療糾紛舉證責任的69護士條例教學目的與要求：了解護士條例立法目的理清護士條例立法思路掌握護士權利與義務熟知醫(yī)療衛(wèi)生機構責任護士條例教學目的與要求：70條例國務院第206次常務會議醫(yī)療機構相關職責職業(yè)資格權利義務

2008年1月23日護士條例條例國務院第206次常務會議醫(yī)療機構相關職責職業(yè)資格權利義務71立法背景護士數量短缺：護士缺編的惡性循環(huán)。社區(qū)護理人才短缺：社區(qū)護理應占護理人員總數的一半以上。高學歷人才短缺：我國護士隊伍仍有57.65%為中?；蚋呗殞W歷，護士本科及以上學歷僅3.55%。高層次?？谱o理人才短缺。立法背景護士數量短缺：護士缺編的惡性循環(huán)。72立法背景不容無視的問題，主要表現在三個方面：護士的合法權益缺乏法律保障。個別護士不能全面、嚴格地履行護理職責，忽視基礎護理工作，主動服務意識不強。部分醫(yī)療衛(wèi)生機構重醫(yī)療、輕護理，醫(yī)護比例嚴重失調。立法背景不容無視的問題，主要表現在三個方73立法目的保障護士合法權益增強護理人員責任心調整醫(yī)護床護比例立法目的保障護士增強護理人員責任心調整醫(yī)護74制定有關護士行政法規(guī)的必要性規(guī)范護理行為維護護士合法權益保障醫(yī)療安全保障人類健康促進護患關系和諧發(fā)展制定有關護士行政法規(guī)的必要性規(guī)范護理行為維護護士合法權益保障75

完全民事行為能力普通全日制三年以上課程學習8個月以上臨床實習取得相應學歷證書

通過衛(wèi)生部組織護士執(zhí)業(yè)資格考試符合衛(wèi)生部健康標準條件從事護理工作條件完全民事行為能力普通全日制三年以上課程學習76工資報酬福利待遇社會保險衛(wèi)生防護醫(yī)療保健專業(yè)職務技術職稱相關信息提出意見建議專業(yè)培訓學術研究協會團體表彰獎勵權利護士權利工資報酬衛(wèi)生防護專業(yè)職務相關信息專業(yè)培訓表彰獎勵權利護士權利77護士義務的標準化作用標準護士執(zhí)業(yè)行為提高護理質量保障醫(yī)療平安改善護患關系的重要方面條例明確規(guī)定護士應當承擔五方面的義務：護士義務的標準化作用標準護士執(zhí)業(yè)行為78護士執(zhí)業(yè)的根本準則搶救垂?；颊呱鼞刃斜匾木o急救護

及時向開具醫(yī)囑的醫(yī)師提出必要報告科室負責人患者人格和權利的尊重利于建立相互信任的護患關系醫(yī)囑違法必要時提出報告尊重關心保護隱私遵守法律、法規(guī)、規(guī)章診療技術規(guī)范病情危急通知醫(yī)師緊急情況必要救護護士義務

公共衛(wèi)生和疾病預防控制工作突發(fā)事件，服從安排，參與救護防控應急護士執(zhí)業(yè)的根本準則搶救垂?；颊呱皶r向開具醫(yī)囑的醫(yī)師提出79護士義務建立本行政區(qū)域的護士執(zhí)業(yè)良好紀錄和不良記錄護士執(zhí)業(yè)良好紀錄包括護士受到的表彰、獎勵以及完成政府指令性任務的情況等內容護士執(zhí)業(yè)不良記錄包括護士因違反條例以及其他法律、法規(guī)、規(guī)章或者診療技術規(guī)范的規(guī)定受到行政處罰、處分的情況等內容。

護士義務建立本行政區(qū)域的護士執(zhí)業(yè)良好紀錄和不良記錄80醫(yī)療衛(wèi)生機構的責任護士義務的履行需要醫(yī)療衛(wèi)生機構直接進行監(jiān)督護士權利的實現有賴于醫(yī)療衛(wèi)生機構提供物質保障據此，條例規(guī)定了醫(yī)療衛(wèi)生機構三方面的職責：

醫(yī)療衛(wèi)生機構的責任護士義務的履行需要醫(yī)療衛(wèi)生機構直接進行監(jiān)督81按照衛(wèi)生部要求配備護士護理質量、患者安全密切相關未達配備標準，條例實施三年內達到醫(yī)療衛(wèi)生機構的責任按照衛(wèi)生部要求護理質量、患者安全密切相關醫(yī)療衛(wèi)生機構的責任82保障護士合法權益提供衛(wèi)生防護用品，采取有效衛(wèi)生防護和醫(yī)療保健措施執(zhí)行國家有關規(guī)定，為護士繳納社會保險費用艱苦邊遠地區(qū)工作的護士，按照國家有關規(guī)定給予津貼制定實施護士在職培訓計劃根據臨床?？谱o理發(fā)展和?？谱o理崗位的需要，開展對護士的?？谱o理培訓以此作為護士執(zhí)業(yè)、技術職稱晉升、評優(yōu)評先的客觀依據。醫(yī)療衛(wèi)生機構的責任保障護士合法權益提供衛(wèi)生防護用品，采取有效衛(wèi)生防護和醫(yī)療保健83設置專門機構或者配備專（兼）職人員負責護理管理工作不得允許未取得護士執(zhí)業(yè)證書執(zhí)業(yè)注冊有效期屆滿未延續(xù)執(zhí)業(yè)注冊者在本機構從事護理活動建立護士崗位責任制并進行監(jiān)督檢查不履行職責或違反職業(yè)道德受到投訴，經查證屬實，醫(yī)療衛(wèi)生機構應當對護士作出處理，并將調查處理情況告知投訴人加強護士管理醫(yī)療衛(wèi)生機構的責任設置專門機構或者配備專（兼）職人員負責護理管理工作加強護士管84護士條例的意義護士條例的出臺，激發(fā)廣大護士的工作熱情，促進護理工作的規(guī)范化，護理事業(yè)將更加健康、快速地發(fā)展人民群眾的健康需求將得到更好的滿足。

護士條例的意義護士條例的出臺，85安康是經濟社會可持續(xù)開展的動力和源泉護理作為醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的重要組成局部，與人民群眾的安康利益和生命平安密切相關護理工作面對的是一個更加開放的醫(yī)療市場護理專業(yè)的開展也面臨著前所未有的機遇和挑戰(zhàn)。我國護理專業(yè)化發(fā)展的重要性和緊迫性安康是經濟社會可持續(xù)開展的動力和源泉我國護理專業(yè)化發(fā)展的重要86出身貴族家境優(yōu)裕

擅長音樂與繪畫率領38名護士，參加克里米亞戰(zhàn)爭中傷員的護理畢生致力于護理改革發(fā)展取得舉世矚目的輝煌成就

學習南丁格爾精神出身貴族家境優(yōu)裕擅長音樂與繪畫率領38名護士，參加克里87發(fā)揚、光大南丁格爾精神愉快從事護理教育的專業(yè)理念身著高雅的護士服，頭戴圣潔的燕帽拓展護理工作內涵樹立“以病人為中心〞的整體護理理念提升專業(yè)水平和文化素質運用護理知識、技能為病人提供優(yōu)質高效的護理效勞最大限度地挖掘和顯現生命的潛能正視現實，糾正誤區(qū)發(fā)揚、光大南丁格爾精神愉快從事護理教育的專業(yè)理念88護士條例解讀試題

1、護士變更執(zhí)業(yè)注冊的內容是護士執(zhí)業(yè)場所的變化。〔√〕2、對醫(yī)療衛(wèi)生機構的重大決策，護士不應參與?！波w〕〔應該參與〕3、護士的具體職責不包括指導診療活動?！病獭?、護士執(zhí)業(yè)注冊的有效期為2年?！波w〕〔5年〕5、條例共6章37條〔╳〕〔35條〕6、2021年1月23日，國務院第206次常務會議通過了?護士條例?〔√〕護士條例解讀試題

1、護士變更執(zhí)業(yè)注冊的內容是護士執(zhí)業(yè)場所的89醫(yī)療法律法規(guī)培訓2021推薦課件90醫(yī)療法律法規(guī)培訓醫(yī)療法律法規(guī)培訓91

開展法律法規(guī)培訓的意義

通過開展醫(yī)務人員法律法規(guī)培訓，讓廣大醫(yī)務工作者了解并掌握與執(zhí)業(yè)活動相關的法律法規(guī)，有效提高醫(yī)務人員法律意識與整體素質，增強依法執(zhí)業(yè)的能力，為構建和諧的醫(yī)患關系，努力化解醫(yī)療風險，防范與減少醫(yī)療糾紛，減輕醫(yī)療事故損害具有重要意義。

開展法律法規(guī)培訓的意義通過開展醫(yī)務人員法922009年12月26日未盡到與當時的醫(yī)療水平相應的診療義務，以及患者受損害，是醫(yī)療機構承擔賠償責任的充分條件。這與《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第24條的規(guī)定銜接了起來，是對執(zhí)業(yè)醫(yī)師法的發(fā)展。分析本案例，此案例的發(fā)生很可能與患者復位術后活動不當致使關節(jié)脫位有關，單從這點上，醫(yī)方很難找到有利于自己的證據來證明，但是當時復位結束后未及時拍片復查是個不爭的事實，就這一點而言就構成了醫(yī)方的輕微過錯，有損害，有過錯，責任承擔就變得不可避免。護士執(zhí)業(yè)良好紀錄包括護士受到的表彰、獎勵以及完成政府指令性任務的情況等內容業(yè)注冊者在本機構從事護理活動提供衛(wèi)生防護用品，采取有效衛(wèi)生防護和醫(yī)療保健措施并由所在機構集體核報衛(wèi)生行政部門予以注冊?？h級以上人民政府衛(wèi)生行政部門委托的承擔醫(yī)師考核任務的醫(yī)療衛(wèi)生機構，應當為醫(yī)師的培訓和承受繼續(xù)醫(yī)學教育提供和創(chuàng)造條件。6、發(fā)生損害后醫(yī)方的搶救措施及時、正確。二、把醫(yī)師管理納入法制軌道熟悉提高醫(yī)師整體素質的的重大舉措、醫(yī)師執(zhí)業(yè)規(guī)那么及相關法律責任《中華人民共和國侵權責任法》已由中華人民共和國第十一屆全國人民代表大會常務委員會第十二次會議于2009年12月26日通過，現予公布，自2010年7月1日起施行。中華人民共和國侵權責任法第60條：患者有損害，因下列情形之一的，醫(yī)療機構不承擔賠償責任：在取得醫(yī)師資格和執(zhí)業(yè)注冊方面〔3條〕二、把醫(yī)師管理納入法制軌道〔11〕發(fā)生自然災害、傳染病流行、突發(fā)重大傷亡事故以及其他嚴重威脅人民生命安康的緊急情況時，不服從衛(wèi)生行政部門調遣的；法律、條例、方法、規(guī)定效力等級區(qū)分法律的制定主體是全國人大或全國人大常委會，效力等級最高。如?中華人民共和國侵權責任法?條例、方法、規(guī)定的制定主體包括國務院、國務院部、委、局、辦。效力等級次之，如?醫(yī)療事故處理條例?2009年12月26日法律、條例、方法、規(guī)定效力等級區(qū)分93一、常用法律法規(guī)內容1、醫(yī)療機構管理條例2、醫(yī)療機構管理條例實施細那么3、執(zhí)業(yè)醫(yī)師法4、醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊暫行方法5、護士條例6、中華人民共和國母嬰保健法7、中華人民共和國獻血法一、常用法律法規(guī)內容1、醫(yī)療機構管理條例948、中華人民共和國傳染病防治法9、醫(yī)師外出會診管理暫行規(guī)定10、醫(yī)療事故處理條例11、醫(yī)療事故分級標準〔試行〕12、病歷書寫根本標準13、醫(yī)療機構病歷管理規(guī)定14、關于制止非醫(yī)學需要的胎兒性別鑒定和選擇性別的人工終止妊娠的規(guī)定8、中華人民共和國傳染病防治法9515、處方管理方法16、麻醉藥品和精神藥品管理條例17、衛(wèi)生部麻醉藥品、精神藥品處方管理規(guī)定18、醫(yī)療機構麻醉藥品、第一類精神藥品管理規(guī)定19、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例20、艾滋病防治條例21、醫(yī)院感染管理標準〔試行〕15、處方管理方法9622、醫(yī)療廢物管理條例23、醫(yī)療技術臨床應用管理方法24、醫(yī)療器械監(jiān)視管理條例25、醫(yī)療質量平安事件報告暫行規(guī)定26、中華人民共和國侵權責任法22、醫(yī)療廢物管理條例97中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法

教學目的要求：了解?執(zhí)業(yè)醫(yī)師法?的立法背景熟悉提高醫(yī)師整體素質的的重大舉措、醫(yī)師執(zhí)業(yè)規(guī)那么及相關法律責任掌握?執(zhí)業(yè)醫(yī)師法?的公布實施對我國醫(yī)師管理模式的重大改革中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法教學目的要求：98內容提要?執(zhí)業(yè)醫(yī)師法?的立法背景把醫(yī)師管理納入法制軌道提高醫(yī)師整體素質的重大舉措醫(yī)師執(zhí)業(yè)規(guī)那么及相關法律責任內容提要?執(zhí)業(yè)醫(yī)師法?的立法背景99一、?執(zhí)業(yè)醫(yī)師法?的立法背景1、根本情況?執(zhí)業(yè)醫(yī)師法?于1995年6月提交全國人大常委會1998年6月26日第九屆全國人大常委會第三次會議表決通過?執(zhí)業(yè)醫(yī)師法?從1999年5月1日起施行?執(zhí)業(yè)醫(yī)師法?共6章48條一、?執(zhí)業(yè)醫(yī)師法?的立法背景1、根本情況1001、?執(zhí)業(yè)醫(yī)師法?內容提要第一章總那么〔7條〕第二章考試和注冊〔13條〕第三章執(zhí)業(yè)規(guī)那么〔10條〕第四章考核和培訓〔5條〕第五章法律責任〔7條〕第六章附那么〔6條〕1、?執(zhí)業(yè)醫(yī)師法?內容提要第一章總那么〔7條〕1012、制定?執(zhí)業(yè)醫(yī)師法?的目的意義是加強衛(wèi)生法制建立的需要，也是依法治國方略的落實和表達立法宗旨是建立一支高素質的醫(yī)師隊伍，保護人民的安康與國際接軌的需要2、制定?執(zhí)業(yè)醫(yī)師法?的目的意義是加強衛(wèi)生法制建立的需要，也1023、國外對醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動的嚴格規(guī)定必須具備相應的知識和學歷。多數國家規(guī)定，醫(yī)師必須具備大學以上學歷。畢業(yè)后要參加資格考試取得醫(yī)師資格后，還必須經過注冊才能從事執(zhí)業(yè)活動。把醫(yī)師個人品德列為重要的條件，明文規(guī)定醫(yī)師必須具有良好的道德品質。3、國外對醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動的嚴格規(guī)定必須具備相應的知識和學歷。多103二、把醫(yī)師管理納入法制軌道?執(zhí)業(yè)醫(yī)師法?的公布實施，是對我國醫(yī)師管理模式的重大改革。二、把醫(yī)師管理納入法制軌道?執(zhí)業(yè)醫(yī)師法?的公布實1041、強調對醫(yī)師實行社會化管理1〕政府衛(wèi)生行政部門對醫(yī)師的管理第4條：“國務院衛(wèi)生行政部門主管全國的醫(yī)師工作?？h級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門負責管理本行政區(qū)域內的醫(yī)師工作。〞資格考試〔認定〕、執(zhí)業(yè)注冊、注銷注冊、考核培訓、獎勵懲罰1、強調對醫(yī)師實行社會化管理1〕政府衛(wèi)生行政部門對醫(yī)師的管理1052〕醫(yī)療、防保機構對醫(yī)師的管理在取得醫(yī)師資格和執(zhí)業(yè)注冊方面〔3條〕第13條：醫(yī)療、預防、保健機構可以為本機構中的醫(yī)師集體辦理注冊手續(xù)。第43條：本法公布之日前按照國家有關規(guī)定取得醫(yī)學專業(yè)技術職稱(職務)的人員，由所在機構報請衛(wèi)生行政部門認定醫(yī)師資格。并由所在機構集體核報衛(wèi)生行政部門予以注冊。第16條：執(zhí)業(yè)醫(yī)師需要注銷注冊的，所在機構應當在30日內向準予注冊的衛(wèi)生行政部門報告。2〕醫(yī)療、防保機構對醫(yī)師的管理在取得醫(yī)師資格和執(zhí)業(yè)注冊方面〔1062〕醫(yī)療、防保機構對醫(yī)師的管理在保障醫(yī)師實現權利義務和履行執(zhí)業(yè)規(guī)那么方面〔2條〕第21條：在規(guī)定醫(yī)師權利的同時，間接地規(guī)定了所在機構應為醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動提供保障，包括提供相當的醫(yī)療設備根本條件，提供工資報酬、津貼和國家規(guī)定的福利待遇，允許或在必要時接納醫(yī)師對本單位的醫(yī)療、預防、保健工作提出意見和建議，并鼓勵醫(yī)師依法參與本機構的民主管理。[從業(yè)保障權，獲取報酬權，提議權，民主參與權]第26條：對在本機構執(zhí)業(yè)的醫(yī)師所要進展的實驗性臨床醫(yī)療，醫(yī)療機構有批準的權利和義務。2〕醫(yī)療、防保機構對醫(yī)師的管理在保障醫(yī)師實現權利義務和履行執(zhí)1072〕醫(yī)療、防保機構對醫(yī)師的管理在考核和培訓方面〔2條〕第31條：具備條件的醫(yī)療機構將會受縣級以上衛(wèi)生行政部門的委托，負責對一定范圍內執(zhí)業(yè)醫(yī)師進展考核并將考核結果向委托方報告。第35條：“醫(yī)療、預防、保健機構應當按照規(guī)定和方案保證本機構醫(yī)師的培訓和繼續(xù)醫(yī)學教育?？h級以上人民政府衛(wèi)生行政部門委托的承擔醫(yī)師考核任務的醫(yī)療衛(wèi)生機構，應當為醫(yī)師的培訓和承受繼續(xù)醫(yī)學教育提供和創(chuàng)造條件。〞2〕醫(yī)療、防保機構對醫(yī)師的管理在考核和培訓方面〔2條〕1083〕社會對醫(yī)師的監(jiān)視〔2條〕第19條：縣級以上衛(wèi)生行政部門應當按照國家衛(wèi)生部的有關規(guī)定，對個體行醫(yī)的醫(yī)師要經常監(jiān)視檢查。第20條：規(guī)定縣級以上衛(wèi)生行政部門應當將準予注冊和注銷注冊的人員名單予以公告，這樣做便于人們群眾的監(jiān)視，防止有人冒充醫(yī)師非法行醫(yī)。3〕社會對醫(yī)師的監(jiān)視〔2條〕第19條：縣級以上衛(wèi)生行政部門應1092、建立醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格和注冊制度，取代傳統(tǒng)的人事管理制度從傳統(tǒng)的單位考核到全國統(tǒng)一考試第9條：具有以下條件之一的，可以參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試：（一）具有高等學校醫(yī)學專業(yè)本科以上學歷，在執(zhí)業(yè)醫(yī)師指導下，在醫(yī)療、預防、保健機構中試用期滿一年的；（二）取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書后，具有高等學校醫(yī)學?？茖W歷，在醫(yī)療、預防、保健機構中工作滿二年的；具有中等專業(yè)學校醫(yī)學專業(yè)學歷，在醫(yī)療、預防、保健機構中工作滿五年的。2、建立醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格和注冊制度，取代傳統(tǒng)的人事管理制度從傳統(tǒng)1102、建立醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格和注冊制度，取代傳統(tǒng)的人事管理制度第10條：具有高等學校醫(yī)學專科學歷或者中等專業(yè)學校醫(yī)學專業(yè)學歷，在執(zhí)業(yè)醫(yī)師指導下，在醫(yī)療、預防、保健機構中試用期滿一年的，可以參加執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試。第11條：以師承方式學習傳統(tǒng)醫(yī)學滿三年或者經多年實踐醫(yī)術確有專長的，經縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門確定的傳統(tǒng)醫(yī)學專業(yè)組織或者醫(yī)療、預防、保健機構考核合格并推薦，可以參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格或者執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試?？荚嚨膬热莺头椒ㄓ蓢鴦赵盒l(wèi)生行政部門另行制定。2、建立醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格和注冊制度，取代傳統(tǒng)的人事管理制度第101112、建立醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格和注冊制度，取代傳統(tǒng)的人事管理制度建立醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊制度，對醫(yī)師實行崗位管理第14條：未經醫(yī)師注冊取得執(zhí)業(yè)證書，不得從事醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動。醫(yī)師經注冊登記后，必須按照注冊的執(zhí)業(yè)地點、執(zhí)業(yè)類別、執(zhí)業(yè)范圍從事相應的醫(yī)療、預防、保健業(yè)務。第17條：醫(yī)師變更執(zhí)業(yè)地點、執(zhí)業(yè)類別、執(zhí)業(yè)范圍等注冊事項的，應當到準予注冊的衛(wèi)生行政部門按規(guī)定辦理變更注冊手續(xù)。2、建立醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格和注冊制度，取代傳統(tǒng)的人事管理制度建立醫(yī)112三、提高醫(yī)師整體素質的重大舉措1、建立醫(yī)師執(zhí)業(yè)的準入制度〔三道門檻〕系統(tǒng)的醫(yī)學教育〔畢業(yè)證〕資格考試〔資格證書〕執(zhí)業(yè)注冊〔執(zhí)業(yè)證書〕三、提高醫(yī)師整體素質的重大舉措1、建立醫(yī)師執(zhí)業(yè)的準入制度113三、提高醫(yī)師整體素質的重大舉措2、定期考核和培訓制度1〕定期考核制度〔年檢制度〕〔31-31條〕考核內容：業(yè)務水平、工作成績和職業(yè)道德狀況對考核不合格的處理責令暫停執(zhí)業(yè)3-6個月并承受培訓和繼續(xù)教育；暫停期滿，再次進展考核，合格者繼續(xù)執(zhí)業(yè)，不合格者將被注銷注冊。三、提高醫(yī)師整體素質的重大舉措2、定期考核和培訓制度114三、提高醫(yī)師整體素質的重大舉措2、定期考核和培訓制度2〕建立醫(yī)師培訓制度〔34-35條〕主要內容衛(wèi)生行政部門應當制定醫(yī)師培訓方案，提供條件，對醫(yī)師進展多種形式的培訓，包括對在農村和少數民族地區(qū)工作的醫(yī)務人員實施培訓。承受委托承擔醫(yī)師考核任務的醫(yī)療衛(wèi)生機構應當為醫(yī)師的培訓和繼續(xù)教育提供和創(chuàng)造條件。醫(yī)療、預防、保健機構應按照規(guī)定和方案保證本機構醫(yī)師的培訓和繼續(xù)教育。三、提高醫(yī)師整體素質的重大舉措2、定期考核和培訓制度115三、提高醫(yī)師整體素質的重大舉措3、對做出奉獻的醫(yī)師，給予表彰或獎勵制度第33條：規(guī)定了應當給予表彰的情形：〔一〕在執(zhí)業(yè)活動中，醫(yī)德高尚，事跡突出的；〔二〕對醫(yī)學專業(yè)技術有重大突破，作出顯著奉獻的；〔三〕遇有自然災害、傳染病流行、突發(fā)重大傷亡事故及其他嚴重威脅人民生命安康的緊急情況時，救死扶傷、搶救診療表現突出的；〔四〕長期在遙遠貧困地區(qū)、少數民族地區(qū)條件艱辛的基層單位努力工作的；〔五〕國務院衛(wèi)生行政部門規(guī)定應當予以表彰或者獎勵的其他情形的。三、提高醫(yī)師整體素質的重大舉措3、對做出奉獻的醫(yī)師，給予表彰116四、醫(yī)師的執(zhí)業(yè)規(guī)那么和相關的法律責任目的是依法保護醫(yī)患雙方的合法權益1、對醫(yī)師合法權益的保護?執(zhí)業(yè)醫(yī)師法?從兩個方面保護醫(yī)師的權益四、醫(yī)師的執(zhí)業(yè)規(guī)那么和相關的法律責任目的是依法保護醫(yī)患雙方的117一是明確規(guī)定了醫(yī)師的權利〔21條〕〔1〕在注冊的執(zhí)業(yè)范圍內，進展醫(yī)學診查、疾病調查、醫(yī)學處置、出具相應的醫(yī)學證明文件，選擇合理的醫(yī)療、預防、保健方案；〔2〕按照國務院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的標準，獲得與本人執(zhí)業(yè)活動相當的醫(yī)療設備根本條件；〔3〕從事醫(yī)學研究、學術交流，參加專業(yè)學術團體；〔4〕參加專業(yè)培訓，承受繼續(xù)醫(yī)學教育；〔5〕在執(zhí)業(yè)活動中，人格尊嚴、人身平安不受侵犯；〔6〕獲取工資報酬和津貼，享受國家規(guī)定的福利待遇；〔7〕對所在機構的醫(yī)療、預防、保健工作和衛(wèi)生行政部門的工作提出意見和建議，依法參與所在機構的民主管理此外，第7條規(guī)定：“醫(yī)師可以依法組織和參加醫(yī)師協會。〞一是明確規(guī)定了醫(yī)師的權利〔21條〕〔1〕在注冊的執(zhí)業(yè)范圍內，118二是對侵犯醫(yī)師權利者給予法律制裁第40條：阻礙醫(yī)師依法執(zhí)業(yè)，侮辱、誹謗、威脅、毆打醫(yī)師或者侵犯醫(yī)師人身自由、干擾醫(yī)師正常工作、生活的，依照?治安管理處分條例?的規(guī)定處分；構成犯罪的，依法追究刑事責任。二是對侵犯醫(yī)師權利者給予法律制裁第40條：阻礙醫(yī)師依法執(zhí)業(yè)，1192、對醫(yī)療消費者合法權益的保護執(zhí)業(yè)醫(yī)師法是通過約束醫(yī)療效勞供方的行為來保護需方即醫(yī)療效勞消費者的合法權益的。醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動中依法享有權利的同時，必須履行相應的義務和執(zhí)業(yè)規(guī)那么。不履行義務和執(zhí)業(yè)規(guī)那么，就得承擔相應的法律責任。2、對醫(yī)療消費者合法權益的保護執(zhí)業(yè)醫(yī)師法是通過約束醫(yī)療效勞供120醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動中履行以下義務第22條規(guī)定〔1〕遵守法律、法規(guī)，遵守技術操作標準；〔2〕樹立敬業(yè)精神，遵守職業(yè)道德，履行醫(yī)師職責，盡職盡責為患者效勞；〔3〕關心、保護、尊重患者，保護患者的隱私；〔4〕努力鉆研業(yè)務，更新知識，提高專業(yè)技術水平；〔5〕宣傳衛(wèi)生保健知識，對患者進展安康教育。醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動中履行以下義務第22條規(guī)定121醫(yī)師的執(zhí)業(yè)規(guī)那么第23條醫(yī)師實施醫(yī)療、預防、保健措施，簽署有關醫(yī)學證明文件，必須親自診查、調查，并按照規(guī)定及時填寫醫(yī)學文書，不得隱匿、偽造或者銷毀醫(yī)學文書及有關資料。醫(yī)師不得出具與自己執(zhí)業(yè)范圍無關或者與執(zhí)業(yè)類別不相符的醫(yī)學證明文件。醫(yī)師的執(zhí)業(yè)規(guī)那么122相關法律責任醫(yī)生在執(zhí)業(yè)活動中有以下行為之一的，由縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門給予警告或者責令暫停6個月以上1年以下執(zhí)業(yè)活動；情節(jié)嚴重的，撤消其執(zhí)業(yè)證書；構成犯罪的，依法追究刑事責任；〔37條〕〔4〕未經親自診查、調查，簽署診斷、治療、流行病學等證明文件或者有關出生、死亡等證明文件的；〔5〕隱匿、偽造或者擅自銷毀醫(yī)學文書及有關資料的；相關法律責任醫(yī)生在執(zhí)業(yè)活動中有以下行為之一的，由縣級以上人民123相關法律責任第24條對急危患者，醫(yī)師應當采取緊急措施及時進展診治；不得拒絕急救處置?！玖x務】醫(yī)生在執(zhí)業(yè)活動中有以下行為之一的，由縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門給予警告或者責令暫停6個月以上1年以下執(zhí)業(yè)活動；情節(jié)嚴重的，撤消其執(zhí)業(yè)證書；構成犯罪的，依法追究刑事責任；〔37條〕〔2〕由于不負責任延誤急危病重患者的搶救和診治，造成嚴重后果的；相關法律責任第24條對急?；颊撸t(yī)師應當采取緊急措施及時124相關法律義務第25條使用經國家有關部門批準使用的藥品、消毒藥劑和醫(yī)療器械。除正當治療外，不得使用麻醉藥品、醫(yī)療用毒性藥品、精神藥品和放射性藥品?！玖x務】相關法律義務第25條使用經國家有關部門批準使用的藥品125相關法律責任醫(yī)生在執(zhí)業(yè)活動中有以下行為之一的，由縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門給予警告或者責令暫停6個月以上1年以下執(zhí)業(yè)活動；情節(jié)嚴重的，撤消其執(zhí)業(yè)證書；構成犯罪的，依法追究刑事責任；〔37條〕〔6〕使用未經批準使用的藥品、消毒藥劑和醫(yī)療器械的；〔7〕不按照規(guī)定使用麻醉藥品、醫(yī)療用毒性藥品、精神藥品和放射性藥品的；相關法律責任醫(yī)生在執(zhí)業(yè)活動中有以下行為之一的，由縣級以上人民126相關法律義務第26條醫(yī)師應當如實向患者或者其家屬介紹病情，但應注意防止對患者產生不利后果。醫(yī)師進展實驗性臨床醫(yī)療，應當經醫(yī)院批準并征得患者本人或者其家屬同意。相關法律義務第26條醫(yī)師應當如實向患者或者其家屬介紹127相關法律責任醫(yī)生在執(zhí)業(yè)活動中有以下行為之一的，由縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門給予警告或者責令暫停6個月以上1年以下執(zhí)業(yè)活動；情節(jié)嚴重的，撤消其執(zhí)業(yè)證書；構成犯罪的，依法追究刑事責任；〔37條〕〔8〕未經患者或者其家屬同意，對患者進展實驗性臨床醫(yī)療的；〔9〕泄露患者隱私，造成嚴重后果的；相關法律責任醫(yī)生在執(zhí)業(yè)活動中有以下行為之一的，由縣級以上人民128相關法律責任第27條醫(yī)師不得利用職務之便，索取、非法收受患者財物或者牟取其他不正當利益。【義務】醫(yī)生在執(zhí)業(yè)活動中有以下行為之一的，由縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門給予警告或者責令暫停6個月以上1年以下執(zhí)業(yè)活動；情節(jié)嚴重的，撤消其執(zhí)業(yè)證書；構成犯罪的，依法追究刑事責任；〔37條〕〔10〕利用職務之便，索取、非法收受患者財物或者牟取其他不正當利益的；相關法律責任第27條醫(yī)師不得利用職務之便，索取、非法129相關法律責任第28條

遇有自然災害、傳染病流行、突發(fā)重大傷亡事故及其他嚴重威脅人民生命安康的緊急情況時，醫(yī)師應當服從縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門的調遣。【義務】醫(yī)生在執(zhí)業(yè)活動中有以下行為之一的，由縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門給予警告或者責令暫停6個月以上1年以下執(zhí)業(yè)活動；情節(jié)嚴重的，撤消其執(zhí)業(yè)證書；構成犯罪的，依法追究刑事責任；〔37條〕〔11〕發(fā)生自然災害、傳染病流行、突發(fā)重大傷亡事故以及其他嚴重威脅人民生命安康的緊急情況時，不服從衛(wèi)生行政部門調遣的；相關法律責任第28條

遇有自然災害、傳染病流行、突發(fā)重大傷130相關法律責任第29條醫(yī)師發(fā)生醫(yī)療事故或者發(fā)現傳染病疫情時，應當依照有關規(guī)定及時向所在機構或者衛(wèi)生行政部門報告。【義務】醫(yī)生在執(zhí)業(yè)活動中有以下行為之一的，由縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門給予警告或者責令暫停6個月以上1年以下執(zhí)業(yè)活動；情節(jié)嚴重的，撤消其執(zhí)業(yè)證書；構成犯罪的，依法追究刑事責任；〔37條〕〔12〕發(fā)生醫(yī)療事故或者發(fā)現傳染病疫情，患者涉嫌傷害事件或者非正常死亡，不按照規(guī)定報告的。相關法律責任第29條醫(yī)師發(fā)生醫(yī)療事故或者發(fā)現傳染病疫情時131關于非法行醫(yī)問題第三十條執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師應當在執(zhí)業(yè)醫(yī)師的指導下，在醫(yī)療、預防、保健機構中按照其執(zhí)業(yè)類別執(zhí)業(yè)。在鄉(xiāng)、民族鄉(xiāng)、鎮(zhèn)的醫(yī)療、預防、保健機構中工作的執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師，可以根據醫(yī)療診治的情況和需要，獨立從事一般的執(zhí)業(yè)活動。關于非法行醫(yī)問題第三十條執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師應當在執(zhí)業(yè)醫(yī)師的132關于非法行醫(yī)問題沒有取得醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證而行醫(yī)沒有取得執(zhí)業(yè)資格而行醫(yī)實習期、試用期不得獨立執(zhí)業(yè)取得執(zhí)業(yè)資格但未經注冊而行醫(yī)〔城鎮(zhèn)〕執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師不得獨立執(zhí)業(yè)不按執(zhí)業(yè)注冊的規(guī)定行醫(yī)執(zhí)業(yè)類別執(zhí)業(yè)范圍執(zhí)業(yè)地點關于非法行醫(yī)問題沒有取得醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證而行醫(yī)133中華人民共和國侵權責任法（醫(yī)學篇）教學目的與要求：理順《侵權責任法》與醫(yī)療責任的關系了解并掌握《侵權責任法》關于醫(yī)療損害責任的新規(guī)定通過教學案例體會侵權責任法對于醫(yī)療實踐的指導意義中華人民共和國侵權責任法134中華人民共和國侵權責任法中華人民共和國主席令第二十一號

《中華人民共和國侵權責任法》已由中華人民共和國第十一屆全國人民代表大會常務委員會第十二次會議于2009年12月26日通過，現予公布，自2010年7月1日起施行。

中華人民共和國主席胡錦濤2009年12月26日

中華人民共和國侵權責任法135發(fā)展歷史1987年6月國務院頒布《醫(yī)療事故處理辦法》2002年4月國務院頒布《醫(yī)療事故處理條例》，同年9月1日起施行，取代《辦法》2010年7月1日全國人大發(fā)布《侵權責任法》發(fā)展歷史136《侵權責任法》共12章92條；醫(yī)療損害責任位于第7章，共11條（第54條-第64條）第一章一般規(guī)定

第二章責任構成和責任方式

第三章不承擔責任和減輕責任的情形

第四章關于責任主體的特殊規(guī)定

第五章產品責任

第六章機動車交通事故責任

第七章醫(yī)療損害責任

第八章環(huán)境污染責任

第九章高度危險責任

第十章飼養(yǎng)動物損害責任

第十一章物件損害責任

第十二章附則《侵權責任法》共12章92條；醫(yī)療損害責任位于第7章，共11137亮點一：醫(yī)療行為與患者所受損害之間的因果關系不再是法律考量的因素第54條：患者在診療活動中受到損害，醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員有過錯的，由醫(yī)療機構承擔賠償責任。

該條規(guī)定把“醫(yī)療行為與損害結果之間的因果關系”排除在法律考量的范圍之外。“醫(yī)療行為與損害結果之間的因果關系”不再是醫(yī)方承擔責任的前提條件。亮點一：醫(yī)療行為與患者所受損害之間的因果關系不再是法律考量的138亮點二：一些病歷資料成為法定證據，不可被鑒定替代第55條：醫(yī)務人員在診療活動中應當向患者說明病情和醫(yī)療措施。需要實施手術、特殊檢查、特殊治療的，醫(yī)務人員應當及時向患者說明醫(yī)療風險、替代醫(yī)療方案等情況，并取得其書面同意；不宜向患者說明的，應當向患者的近親屬說明，并取得其書面同意。醫(yī)務人員未盡到前款義務，造成患者損害的，醫(yī)療機構應當承擔賠償責任。

亮點二：一些病歷資料成為法定證據，不可被鑒定替代139在以往的訴訟中，醫(yī)方經常主張病歷需要由醫(yī)學會有關成員組織鑒定，鑒定后，病歷就不具有單獨的證據價值。這被無人簽名負責的醫(yī)療事故技術鑒定設置了被人為操縱的空間?！肚謾嘭熑畏ā逢P于手術治療、特殊檢查、特殊治療的風險說明、替代方案說明義務的規(guī)定，把證明這些義務的書面證據，包括知情同意書、告知書、其他經患方簽字認可的病歷記載等，作為了證明醫(yī)務人員是否盡到“前款義務”的充分必要證據。不再需要通過鑒定來認定，也不可用任何方式的鑒定來替代。在以往的訴訟中，醫(yī)方經常主張病歷需要由醫(yī)學會有關140注意區(qū)分醫(yī)療事故損害賠償糾紛與醫(yī)療人身損害賠償糾紛，前者以構成醫(yī)療事故為前提，后者則是不構成醫(yī)療事故的其他醫(yī)療過失行為。一般來說，以醫(yī)療人身損害賠償糾紛為案由向法院起訴，無論是從訴訟策略上，還是從利益權衡上，都對患者更為有利。注意區(qū)分醫(yī)療事故損害賠償糾紛與醫(yī)療人身損害賠償糾141亮點三：未盡到說明義務的過錯第55條：醫(yī)務人員在診療活動中應當向患者說明病情和醫(yī)療措施。需要實施手術、特殊檢查、特殊治療的，醫(yī)務人員應當及時向患者說明醫(yī)療風險、替代醫(yī)療方案等情況，并取得其書面同意；不宜向患者說明的，應當向患者的近親屬說明，并取得其書面同意。醫(yī)務人員未盡到前款義務，造成患者損害的，醫(yī)療機構應當承擔賠償責任。在這些有創(chuàng)治療領域，只要醫(yī)療機構不能舉出書證證明其盡到了說明義務，而患者又受到了損害，醫(yī)療機構就應當承擔賠償責任。未盡到說明義務和患者受損害成為承擔賠償責任的充分條件。亮點三：未盡到說明義務的過錯第55條：醫(yī)務人員在診療活動中應142亮點四：未盡到相應診療義務的過錯第57條：醫(yī)務人員在診療活動中未盡到與當時的醫(yī)療水平相應的診療義務，（當地同一等級醫(yī)療機構的醫(yī)療水平）造成患者損害的，醫(yī)療機構應當承擔賠償責任。在今后的醫(yī)療糾紛中，醫(yī)務人員在診療活動中是否盡到與當時的醫(yī)療水平相應的診療義務將是法律考量的重要內容。未盡到與當時的醫(yī)療水平相應的診療義務，以及患者受損害，是醫(yī)療機構承擔賠償責任的充分條件。亮點四：未盡到相應診療義務的過錯143亮點五：違法就是過錯第58條第1款：“違反法律、行政法規(guī)、規(guī)章以及其他有關診療規(guī)范的規(guī)定”，“推定醫(yī)療機構有過錯”。

違法本來就是嚴重的過錯。在今后的醫(yī)療侵權訴訟中，只要能夠證明醫(yī)療機構及醫(yī)務人員的行為違反了法律、行政法規(guī)、規(guī)章的規(guī)定，就可直接推定醫(yī)療機構有過錯。能夠證明醫(yī)療機構及醫(yī)務人員的行為違反了其他有關診療規(guī)范的規(guī)定，就可直接推定醫(yī)療機構有過錯。結合《侵權責任法》第五十四條的規(guī)定，在此情況下，只要患者受到了損害，醫(yī)療機構就應當承擔責任。亮點五：違法就是過錯144亮點六：做病歷“文章”就是過錯第58條第2款，第3款：“隱匿或者拒絕提供與糾紛有關的病歷資料”；“偽造、篡改或者銷毀病歷資料”，“推定醫(yī)療機構有過錯”。

在以往的醫(yī)療侵權案件中，醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員采取隱匿或者拒絕提供與糾紛有關的病歷資料；以及偽造、篡改或者銷毀病歷資料的方式做“文章”，阻止患方維權的現象帶有普遍性。這些做法損害了醫(yī)療形象，加大了醫(yī)患關系的對立，加劇了醫(yī)患矛盾，也在相當程度上損害了法律程序的正當性和權威性?！肚謾嘭熑畏ā返?8條規(guī)定了這兩種違法行為的侵權法律后果：可直接推定醫(yī)療機構有過錯。結合《侵權責任法》第54條的規(guī)定，在這兩種情況下，只要患者受到了損害，醫(yī)療機構就應當承擔責任。亮點六：做病歷“文章”就是過錯145亮點七：醫(yī)療用品缺陷責任第59條：“因藥品、消毒藥劑、醫(yī)療器械的缺陷，或者輸入不合格的血液造成患者損害的，患者可以向生產者或者血液提供機構請求賠償，也可以向醫(yī)療機構請求賠償。患者向醫(yī)療機構請求賠償的，醫(yī)療機構賠償后，有權向負有責任的生產者或者血液提供機構追償”。從合同法的角度看，《侵權責任法》的新規(guī)定有著這樣的含義：醫(yī)療機構對其向患者提供的藥品、消毒藥劑、醫(yī)療器械的缺陷，輸入患者體內的血液的合格性負有先行賠償的擔保義務。亮點七：醫(yī)療用品缺陷責任146亮點八：醫(yī)療機構免責的條件第60條：患者有損害，因下列情形之一的，醫(yī)療機構不承擔賠償責任：

（1）患者或者其近親屬不配合醫(yī)療機構進行符合診療規(guī)范的診療；

（2）醫(yī)務人員在搶救生命垂危的患者等緊急情況下已經盡到合理診療義務；

（3）限于當時的醫(yī)療水平難以診療。

前款第一項情形中，醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員也有過錯的，應當承擔相應的賠償責任。亮點八：醫(yī)療機構免責的條件147亮點九：緊急情況下醫(yī)方有單方行醫(yī)權，有不得拒絕搶救的義務第56條