新生兒期保健

......word.zl...word.zl.新生兒期保健〔一〕新生兒保健的重要性：生活的適應(yīng)期，也是生命的最脆弱期。因此，做好新生兒期保健非常重要?！捕承律鷥罕＝【唧w內(nèi)容：7272新生兒眼病篩查：有條件的醫(yī)療保健機構(gòu)，對新生兒進展常規(guī)眼病篩查。撫觸：生后即可進展撫觸，以增強新生兒的睡眠、食欲、抗病，并促進母嬰交流。溫的上下，隨時調(diào)節(jié)環(huán)境溫度和衣被包裹。新生兒居室的溫度宜保持在1824C，濕度保持在50％～60保暖。衣服及尿布的備制：〔1〕衣服要選用輕軟的棉布制作，大小適中，容易穿脫，不阻礙肢體活動?！?〕尿布要用柔軟、吸水性強的棉布制作。75再蓋以消毒紗布。保持皮膚清潔：新生兒皮膚防御機能差，皮下毛細血管豐富，假設(shè)有破損極易發(fā)生1～21～2次。為了預(yù)防尿布疹的發(fā)生，每次大便后都要用溫水清洗臀部。其要杜絕與患上呼吸道、消化道及皮膚感染的患者接觸。可導(dǎo)致在體內(nèi)蓄積，出現(xiàn)中毒等現(xiàn)象。尤其對磺胺類、退熱劑、鏈霉素、氯霉素、維生素K3K4〔三〕新生兒訪視：2、714、28天各訪視一次〔但至少不少于二次，含滿月訪7并填寫母乳喂養(yǎng)訪視卡。遇有異常情況，應(yīng)增加訪視次數(shù)。訪視內(nèi)容：一望診：一望而知的現(xiàn)象有營養(yǎng)狀況、反響、表情、膚色、呼吸頻率，并判斷是否低體重兒或早產(chǎn)兒，要注意居室的空氣、室溫、衛(wèi)生條件等情況。二訪問：向產(chǎn)婦了解新生兒吃奶、睡眠、大小便等情況。三檢查：〔1〕皮膚：檢查皮膚顏色、彈性、有無皮疹、出血點、水腫、硬腫、糜爛、破損?！?〕頭面部：①注意頭顱大小，有無血腫、產(chǎn)傷、前囟情況：平坦、飽滿或凹陷。②眼、耳有無分泌物。③有無鼻翼扇動。④有無鵝口瘡、咽部紅腫、舌系帶過短?！?〕頸部：有無包塊、斜頸。〔4〕胸部：①注意胸廓形狀。②心臟聽診：注意心音強弱、心律有無失常、有無雜音及部位、性質(zhì)。③肺部聽診：注意呼吸音強弱，有無啰音?！?〕腹部：注意腹部形狀、肝脾大小、臍部有無出血、異常分泌物、異味?！?〕四肢：注意其大小，長短及對稱性和活動度，有無先天性髖關(guān)節(jié)脫位等?！?〕肛門及外生殖器：檢查有無肛門、隱睪、尿道下裂、兩性畸形等。育兒的知識，宣傳預(yù)防疾病的常識〔貧血、佝僂病，敗血癥；腹瀉、肺炎五治療：在訪視過程中，發(fā)現(xiàn)異常情況，及時給予治療。為了使每次訪視有所側(cè)重，新生兒訪視又可分為：初訪：〔生后第2天訪視〕〔1〕了解新生兒出生前〔宮內(nèi)無窒息，出生體重、吸吮、大小便、黃疸出現(xiàn)時間及卡介苗，乙肝疫苗接種的情況?！?〕觀察新生兒一般情況，如面色、哭聲、精神、體溫等?！?〕進展全身檢查，體檢時要按常規(guī)順序進展，特別注意頭部有無血腫、鵝口瘡、皮膚有無黃染、臍帶有無出血感染、四肢、外生殖器及肛門有無異?；蚱渌??！?〕喂養(yǎng)指導(dǎo)：宣傳母乳喂養(yǎng)的好處，指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)技巧和保持母乳充足的方法?！?枯燥，臍帶未脫落時要防止感染。714〔1〕了解新生兒母乳喂養(yǎng)及護理中存在的問題并給予指導(dǎo)?！?〕觀察臍帶脫落及黃疽消退情況?！?〕生后14天測量體重，了解生理性體重下降后恢復(fù)情況，對尚未恢復(fù)到出生體重者應(yīng)分析其原因，予以指導(dǎo)?！?〕按?小兒佝僂病防治方案?，投服維生素D制劑。滿月訪〔生后28天〕〔1〕測量體重，增長缺乏500克者應(yīng)找出原因，及時矯治。〔2〕進展全身檢查，評價其XX狀況后結(jié)案，轉(zhuǎn)入嬰幼兒系統(tǒng)管理。嬰兒期保健個月以后母乳中某些〔一〕嬰兒保健具體內(nèi)容：1316～81童的家長進展XX預(yù)防接種：配合防疫部門做好方案免疫工作，加強對傳染病的管理。宣傳嬰兒護理及喂養(yǎng)的知識，堅持純母乳喂養(yǎng)至66長添加輔食，還要宣傳開展體格鍛煉的意義和預(yù)防疾病的方法。保證足夠的睡眠時間，使嬰兒大腦皮層功能得到恢復(fù)，促進生長發(fā)育。細到粗，品種由單一逐步增至多種，循序漸進，味道應(yīng)清淡。嬰兒輔食添加的品種、次數(shù)和順序月齡滿月品種濃縮魚肝油制劑添加量次D2～3次數(shù)日1日2次4～6蛋黃1/4～1/2個1～2次水果泥〔汁〕、菜泥3～6湯匙1～2次碎綠菜葉〔加少量油〕3～4湯匙稠粥(軟飯、面條)烤饅頭片、烤面包片，餅干半～1小碗1片2～3次雞蛋豆腐1個2～3湯匙每天選一至二種分幾肉末魚末2～3湯匙2～3湯匙次喂稀粥〔軟飯、面條〕饅頭片、面包片、餅干稀粥〔軟飯、面條〕饅頭片、面包片、餅干少許27～9全蛋〔蛋羹〕豆腐肉末魚末肝泥1個1～21～21～21～2每天選一至二種，可分幾次喂水果泥〔汁〕半個1～210～12蘋果、香蕉、橘子等碎綠菜葉〔加少量油〕半～1個4～61～2做好新生兒管理結(jié)案工作，轉(zhuǎn)到XX嬰兒管理，填寫XX卡片，定期體檢。如發(fā)現(xiàn)高危兒應(yīng)進展專案管理。嬰兒護理工作〔120～23℃時，最好每天給嬰兒洗澡?！?〕衣服要寬大，如果太緊，會影響小兒活動和呼吸，當(dāng)嬰兒會走時不要穿太緊的或硬底的鞋。〔3〕睡眠：保證有足夠的睡眠，培養(yǎng)嬰兒定時睡眠的良好習(xí)慣，如果嬰兒的睡眠、喂養(yǎng)、生活很有規(guī)律，對他們的XX十分有益。幼兒期保健〔一〕幼兒保健具體內(nèi)容73和訓(xùn)練以促進其智能開展。體檢：幼兒每半年體檢118301月齡和24月齡時各查尿常規(guī)一次。必要時查乙肝兩對半、微量元素等。3．方案免疫：配合防疫部門做好方案免疫工作。4．宣傳：宣傳幼兒護理，營養(yǎng)，衛(wèi)生，防病及平安知識，指導(dǎo)培養(yǎng)衛(wèi)生習(xí)慣、體格鍛煉和早期教養(yǎng)?！捕秤變罕＝」ぷ髦袘?yīng)注意的問題1．培養(yǎng)良好的衛(wèi)生習(xí)慣后洗手、說話和藹、講禮貌等。建立合理的生活制度律合理安排。加強營養(yǎng)和鍛煉此時小兒活動量不斷增加，機體消耗量較大，應(yīng)注意合理搭配食物，保證營養(yǎng)的需要。為增加與陽光、空氣的接觸，增強小兒體質(zhì)，每日戶外活動不少于2小時。預(yù)防意外事故我保護能力，因此意外事故發(fā)生多，故應(yīng)加強平安防護。四、學(xué)齡前兒童保健性疾病有增多趨勢。乳牙開場脫落，恒牙依次萌出，應(yīng)重視口腔衛(wèi)生。此期的保健重點是為小兒安排平衡膳食、定期檢查視力、牙齒。早期發(fā)現(xiàn)弱視和齲齒，及時予以矯治。要加強促進XX的情緒行為發(fā)育。同時應(yīng)積極在德、智、體、美、勞諸方面進展培養(yǎng)、教育，為進入小學(xué)打下良好的根底。學(xué)齡前兒童每年體檢1次。進入托幼機構(gòu)的3歲以上兒童按集體兒童保健管理標準要求承受定期XX檢查。XX檢查內(nèi)容包括體檢、體格發(fā)育及XX狀況評價、提供眼和口腔衛(wèi)生保健。兒童體格檢查一、概述二、對象、要求和次數(shù)0～63要求：〔1〕兒童保健人員必須有高度責(zé)任心，認真檢查，力求準確，保證質(zhì)量?！?〕應(yīng)認真記錄有關(guān)原始資料?！?〕受檢者的實足年齡計算以公歷為準。出生年、月、日要填寫清楚，實足年齡等于一個月計算出實足年齡。〔4〕3歲以下兒童注意檢查有無佝僂病。〔56～818301次血常規(guī)檢測，在1224尿常規(guī)檢測，以便篩查出貧血和泌尿系統(tǒng)疾病的患兒及時矯治。〔6〕對兒童體格發(fā)育要系統(tǒng)觀察、定期檢查，并注意觀察神經(jīng)行為發(fā)育?！?〕對高危兒童早期發(fā)現(xiàn)及早處理，并指導(dǎo)合理的干預(yù)方法?！?〕結(jié)合體檢，指導(dǎo)家長讓兒童按時進展預(yù)防注射。3規(guī)定：出生242136812182430361次，共81三、測量用具：磅秤：1650kg四、體檢：XX檢查一般包括二方面內(nèi)容：一方面包括幾個重要指標的測量，另一方面，進展全身系統(tǒng)的檢查?！惨弧持匾笜说臏y量和檢查：體重：以千克為單位，準確至50套，體重是嬰幼兒營養(yǎng)狀況的重要指標。身長、身高：以厘米為單位，準確至0.1厘米。歲以下嬰幼兒可放在量床上，測量時，助手要固定小兒頭部，使其頭頂接觸頭板，使其接觸雙足底，記錄頭頂與足底的內(nèi)距厘米數(shù)歲以上小兒用標準的身高計，測量時兒童要脫去鞋帽，身體直立腳跟靠攏，腳尖分開約600.1厘米。頭圍小于323歲后頭圍小于45應(yīng)疑心有腦積水的可能。囟門：有前囟門與后囟門之分，以厘米為單位，準確至0.1中線，由兩額骨和兩頂骨交接構(gòu)成，故前囟似“菱形〞，應(yīng)量其對邊之距離。前囟大小即AB厘米1～1.5歲閉合后囟位于枕部，是由兩頂骨和枕骨交接構(gòu)成，3～4個月以內(nèi)閉合〔25％初生時已關(guān)閉〕。..前囟對邊距離測量5．皮下脂肪：以腹部測量法為準。其方法，在鎖骨中線平臍處，以拇指和食指相距厘米并與皮膚外表垂直成90度角，將皮脂層順勢捏起〔皮折方向與軀干長軸平行19個月，皮下脂肪增長快，15～16個月后逐漸減退，故皮下脂肪的測量36．牙齒：4～10個月出牙，乳牙20個，約2歲半出齊，2歲以內(nèi)乳牙的個數(shù)：月齡一4663220～30〔二〕全面系統(tǒng)檢查：1兒有一個初步整體概念，作為下一步系統(tǒng)檢查根據(jù)。〔1〕營養(yǎng)：看一般情況，同時結(jié)合體重，身長和腹部皮下脂肪的厚度而定。營養(yǎng)不良分度如下：輕度營養(yǎng)不良：體重介于中位數(shù)—1SD至中位數(shù)—2SD之間。中度營養(yǎng)不良：體重介于中位數(shù)—2SD至中位數(shù)—3SD之間。重度營養(yǎng)不良：體重＜中位數(shù)—3SD。肥胖癥的判定：20輕度肥胖：≥20％〔2〕意識狀態(tài)：是高級神經(jīng)系統(tǒng)活動的反映，有以下幾種狀態(tài)，如意識清楚、意識模及其他輔助檢查。皮膚及淋巴結(jié)：〔1〕皮膚：XX小兒的皮膚紅潤飽滿，營養(yǎng)不良及脫水的小兒皮膚松弛無光澤。此外，應(yīng)注意皮膚顏色、彈性、有無瘀點、紫瘢、皮疹、瘢痕、色素沉著、水腫等，以及毛發(fā)分布、指甲狀態(tài)、皮下脂肪厚度。〔2〕淋巴結(jié)：全身淺淋巴結(jié)分布在耳前、耳后、枕部、頸部、腋窩、肘部，腹股溝等頸部，腹股溝淋巴結(jié)?？捎|及，一般不超過“黃豆〞大小。頭面部：〔1〕顱：注意大小，形態(tài)、顱骨縫是否閉合、囟門大小、有無凹陷和隆起、顱骨是否軟化?！?〕眼：檢查眼瞼有無浮腫、下垂、結(jié)膜有無充血、皰疹、乳頭濾泡、癜痕、分泌物、. .word.zl.......word.zl...word.zl.〔3測試聽力是否正常，如聽力差，必須注意檢查鼓膜〔有無穿孔、內(nèi)陷等〔4〕鼻：注意呼吸是否通暢，鼻腔有無分泌物，要注意有無息肉、鼻中隔偏歪等，大年齡兒童檢查鼻旁竇有無壓痛?！?〕口腔及咽部：苔，舌系帶有無潰瘍，是否過短。咽部要注意有無皰疹，扁桃體大小，有無滲出物，咽后壁有無膿腫及分泌物等。扁桃體分度：Ⅱ度：扁桃體超過咽腭弓。Ⅲ度：扁桃體超過懸雍垂。頸部：檢查頸部要注意運動狀況，有無斜頸，甲狀腺有無腫大以及頸部淋巴結(jié)情況。氏溝及三凹現(xiàn)象，心前區(qū)有無突起。心臟聽診：注意心音強弱，有無心律失常，有無雜音，雜音部位、性質(zhì)。肺部聽診：注意呼吸音強弱，有無啰音。腹部：正常兒童的腹部平坦，站立時稍膨出。仰臥時稍凹陷，左右對稱。因此檢查時要注意腹部大小、形狀，腹壁有無靜脈曲X兒要特別注意臍部有無滲出糜爛。有無受限，有無杵狀指，關(guān)節(jié)是否有紅腫、壓痛等。肛門與外生殖器：肛門檢查注意有無脫肛、肛裂等。外生殖器檢查要注意睪丸位置XX〔1〕表示此項未檢查?！?〕〔一〕表示正常。〔三〕實驗室檢查：在6～8、18、30月齡時分別進展1次血常規(guī)檢測，根據(jù)紅細胞計數(shù)、紅細胞形態(tài)及血紅蛋白的測