小兒高燒不退怎么辦

PAGEPAGE30小兒高燒不退怎么辦孩子發(fā)熱了，有的媽媽會不知所措，有的不管方法對不對會采取立即降溫的方法等等。如果處理不當，不僅會延誤病情，有的還能掩蓋孩子的病情。藥物退燒法退燒藥的使用有技巧，有原則，了解它的用藥原則，才能達到良好效果。一般退燒藥有水劑、錠劑、栓劑和針劑，它們各有不同的使用原則--●水劑較溫和，最普遍使用的是含撲熱息痛的糖漿，如小兒美林糖漿、小兒百服寧滴劑等?！癜⑺酒チ皱V劑退燒效果好。但阿斯匹靈可能會引發(fā)雷氏癥候群，所以某些特定時期不能使用，例如寶寶患有水痘或流感時?！袼▌┦菑母亻T塞入的藥物，主要由直腸吸收，效果比較快速。如果孩子拒絕口服藥物，退熱栓就是最好的選擇。使用時，寧愿少用一些，燒退得慢一些，也不要大量使用。如果密集使用，容易退燒過度，不僅會導致體溫陡降，藥物反覆刺激肛門后，還易造成寶寶腹瀉?！襻槃┦亲畈话踩耐藷幬?，不是非常必要時，一般不建議使用。注意不同退燒藥最好不要并用，如果劑量控制不好，會有隱患。更不可為了加強退燒效果，為寶寶多服幾次退燒藥或將劑量增加。要知道退燒藥的毒性反應之一，就是使體溫重新升高。物理降溫法物理降溫適用于高熱而循環(huán)良好的患兒。特點是方法簡單，不良反應少?！駵厮猎±^而又擴張，達到降溫效果。擦浴時亦可用按摩手法刺激血管被動擴張，促進熱的發(fā)散。注意擦浴時用力要均勻，輕輕按摩幾下，還可以促進血管擴張。擦至腋窩、腹股溝等血管豐富處停留時間稍長些，以助散3-5●酒精擦浴30%-50%然后經(jīng)腋窩沿上臂內側擦至手心。上肢擦完后，自頸部向下擦試后背，擦浴的同時用另一只手輕輕按摩拍3寶寶皮膚嬌嫩，擦浴時動作要輕，不可過度用力，以免損傷皮膚。酒精擦浴過程中應注意為寶寶保暖，身體暴露部位不要多，擦拭過的部位及時蓋好衣被。擦浴時如發(fā)現(xiàn)寶寶寒戰(zhàn)、面色蒼白等異常情況，應停止擦浴，蓋好衣被保溫，并及時請醫(yī)生診治。對嬰兒和體質虛弱的小兒不宜使用酒精擦浴?！耦^部冷敷頭部冷敷適合寶寶的一般發(fā)熱，尤其適合低溫寶寶。將毛巾用涼水浸濕后敷在寶寶前額部，每5-10換一次。也可將水袋中灌上涼水，枕在腦下?！窭潲}水灌腸冷鹽水灌湯的降溫效果顯著，但不適合家庭中操作。提醒1、擦浴前最好先在患兒頭部放置一個冰袋，這樣既有助于降溫，又可防止由于擦浴時表皮血管收縮，血液集中到頭部引起充血。2、胸部、腹部及后頸部對刺激非常敏感，可引起反射性心率減慢和腹瀉等不良反應，不宜做溫水、酒精擦浴。40.392239.5度，有點害怕所以十點多再次去醫(yī)院就診，當時醫(yī)生看到這種情況，就叫做血常規(guī)檢查，發(fā)覺24（6，判斷為細菌感染并需要留院觀察，昨晚并抽血檢查直至現(xiàn)在都沒40.3度。溫度有時會下降一點，但不久又上升，今天下午得出抽血檢查結果為C80退燒藥也吃了，還去拍了肺部片，也不見溫度回復正常，后來得知檢驗結果后醫(yī)生開了支針，打完后又吃9C你好：根據(jù)你的描述孩子現(xiàn)在有感染很厲害，體溫不會一下降下來，等感染控制后體溫會降下來，體溫只385(CRP)是組織損傷的一種非特異性反應。病毒或細菌感染、梗塞、免疫復合物沉積等因素都可導致組織損傷。在組織損傷的急性期，肝臟合成的一些血漿蛋白顯著增加，蛋白質通稱為急性時相CRP是急性時相蛋白中變化最顯著的一種。/index.asp?boardid=224&page=肺炎支原體，咳嗽不止怎么辦？歲男孩，7月下旬開始鼻塞，咳嗽，吃過感咳雙清膠囊，咳特靈膠囊，沒什么效果。88-810（頭孢塞污及青霉素）3811-813313814815818-820中藥。8233（睡覺時不咳）近幾天夜里睡覺時汗很多，我都不知道該怎么辦？？？支-原體肺炎病程比較長,抗生素不能停用主要是用大環(huán)內脂類如紅霉素,阿奇霉素等等;應該繼續(xù)治療.小兒感冒的主要癥狀有發(fā)熱、流鼻涕、鼻塞、咳嗽，有時可伴有嘔吐和輕度腹瀉。尤其周歲以內的患兒全身癥狀重，多為高熱、不吃奶，甚至還有抽風等?？吹竭@種情況，家長一定十分著急。那么，該怎樣給患兒合理用藥呢?以下幾點，供使用時參考：不要急于退熱。不急于給小兒退熱有幾方面的原因：38～39℃為中熱，39℃熱是身體對病毒或細菌入侵所產(chǎn)生的一種反應。這種反應有利于殲滅入侵的病毒和細菌，從而有利于小兒的正常成長發(fā)育。②不到高熱不用藥。體溫達到39重要功能失調；由于氧氣和營養(yǎng)素消耗大而加重心臟血管的負擔；大腦興奮過度而導致高熱驚厥或過度抑制而引起昏睡；消化功能紊亂；抵抗力減弱，合并肺炎等。(APC)熱藥，都離不開由阿司匹林、咖啡因、非那西汀來合成。因此，退熱藥都有較大的副作用：刺激胃粘膜，破壞食欲，使胃潰瘍加重甚至出血，引起胃腸長期少量出血并由此而導致缺鐵性貧血；引發(fā)血液疾??；損害肝臟和腎臟；嚴重過敏反應者，表現(xiàn)為剝脫性皮炎合并肝腎中毒而致死。④可酌情采用物理、藥物降溫。合理用藥：小兒感冒不要隨便使用抗菌素，應選用一些抗病毒藥物，因感冒是由病毒所引起。?、俨《眷`(嗎啉胍)，服用量按每日每公斤體重10毫克，分3次口服。②板藍根沖劑，每次半袋，每日3次，白開水沖服。0.13～510④抗病毒口服液，每次半瓶，每日3次。3①服用抗病毒藥物后仍不退熱時。②防止6個月以下月齡嬰兒發(fā)生繼生性細菌感染。③血象檢查白細胞總數(shù)明顯增高。④經(jīng)?；急馓殷w炎者。⑤出現(xiàn)氣管炎(咳嗽、膿痰)或肺炎征象者。應用抗病毒藥、退熱藥、抗菌素時，應注意以下幾點：①劑量不得過大，服用時間不應太久。②多喝開水，促進藥物的吸收與排泄。③3歲以下小兒肝腎尚未發(fā)育成熟，故不宜使用撲熱息痛。④小兒本人或其家族有解熱類藥過敏史。小兒反復發(fā)燒怎麼辦?.5439223222C2B62A12應積極的治療．因為病毒感染沒有控制啊?？梢該Q用阿奇霉素和病毒唑./index.asp?b...icmode=0&page=4嬰兒與大人不同，他們的身體更加嬌嫩，遇到這樣的情況需要分析具體情況，一般來說，體溫在38．5以上高熱的嬰兒，可以口服退熱劑，如美林滴劑、泰諾林糖漿。嬰兒發(fā)燒用藥需要特別的注意，一般有以下幾個原則：1APC一旦體溫下降至正常就應該停止降溫措施，防止矯枉過正。25—10或白糖水，一般24小時內就可退熱。4．對新生兒高熱，除了采用物理降溫外，還必須找出高熱的原因，然后根據(jù)原因進行治療。如果觀察不出原因，最好去看醫(yī)生，做一下診斷。5小兒高燒不退（在線等）急急急您好,高燒是需要及時處理的.在退燒的同時進行如下方面的調理:幼兒感冒或患病，常發(fā)燒，胃口不好，家長不必太著急，必需合理進行飲食調理，就可維持正常生長需要，促使腸胃蠕動，增強食欲，促進身體康復。有關兒科營養(yǎng)專家建議，幼兒發(fā)燒應進行以下飲食調理。1．補充水分212，此時嬰兒雖然奶量減少些，但補充了水分，更利于幼兒消化吸收。幼兒發(fā)熱宜以飲白開水，可適當喂些白開水，以補充人體的維生素C，增強抗病。飲水量的保持口唇滋潤力度，不必過多。2．流質飲食發(fā)熱幼兒，飲食調理以流食為主，如奶類、藕粉、奶類（少油）等。也可喝些綠豆湯、冰西瓜、以助降溫，利尿抗病。但對伴有腹瀉的幼兒6復，應禁食之。當孩子體溫下降，食欲好轉時，可喂半流質，如肉末粥、面條、稀飯、蛋花粥、配些易消化的某（清花魚防營養(yǎng)不良，抵抗力下降。服糖鹽水5004500（（含鈣面食（含鋅。癥狀較重者，暫禁食，同時打“吊針”以補充水份和電解質。腹瀉、嘔吐緩解后可進流質食物，如米湯、過濾菜汁、藕粉等，但應禁食牛奶和豆?jié){（易產(chǎn)氣。對發(fā)熱伴咳嗽小兒，不能進食過多以防嘔吐，宜吃易消化食物，少吃海鮮和過咸過膩的食物，以防引起過敏和咳嗽，加重癥狀。介于37～38．5℃之間，對身體危害不大，對某些疾病，還有助于病體康復，故不必采取特別的降溫退熱措施。但中度發(fā)熱（38．5～39℃）及高度發(fā)熱（39℃）若持續(xù)時間過長，則可引起機體的損害，尤其是對中樞神經(jīng)系統(tǒng)有不利的影響，故須采取措施，及早治療，細心護理。對發(fā)熱患兒，還必須注意以下三忌：退熱無益。多用無益。熱應溫和，不宜操之過急。小兒發(fā)熱，只是各種各樣疾病的一個表現(xiàn)。無熱，不一定無病，熱退也不等于疾病已經(jīng)痊愈。所以，關鍵還是在于對原發(fā)病的治療。假如你的孩子高燒不退，使用常規(guī)治感冒的藥物沒有任何效果，那么你要注意孩子是否患上了川崎病，該病治療不及時會嚴重影響心血管功能，甚至心肌梗死。51~2川崎病發(fā)作初期，癥狀與普通感冒非常相似，均出現(xiàn)持續(xù)39~40℃的高熱，但使用一般治感冒的抗生素藥物沒有任何效果。另外，川崎病患兒還會出現(xiàn)眼結膜充血、舌頭表面似楊梅狀、出皮疹、淋巴結腫大、手腳紅腫等癥狀。發(fā)燒后期，手指頭和腳趾頭縫或肛門處會出現(xiàn)明顯的脫皮現(xiàn)象。據(jù)悉，川崎病最常見后果是引發(fā)心血管損害，若早期診治不及時則有10%會引發(fā)冠狀動脈瘤。即使輕度損害的患兒，也會出現(xiàn)冠狀動脈硬化。據(jù)廣州市兒童醫(yī)院統(tǒng)計，川崎病發(fā)病率呈逐年上升趨勢。近十年發(fā)病數(shù)和上一個十年相比增加了6倍。川崎病是一種原因不明的疾病，其診斷必須先排除包括猩紅熱在內的已知疾病，并且符合下述七項中同時伴有皮疹、結膜充血、淋巴結腫大等癥狀的患兒。家長疑惑，孩子到底得了什么??？其實，這可能不是普通的呼吸道感染，而是近年來在本市越來越多的一種新病———川崎病。104下的兒童當中，就有上百個兒童患有一種稱為川崎病的疾病。小孩在患病初期就有如同一般的發(fā)燒樣，但在病重時，則會影響心臟功能的運作，甚至導致突然死亡。在發(fā)達國家里，川崎病已經(jīng)成為導致兒童后天心臟病的主要原因之一。年齡越小越容易患病川崎病又稱皮膚粘膜淋巴結綜合征，是以血管炎為中心的全身性臟器炎癥，多發(fā)于4兒。近年來，發(fā)病率呈逐年上升趨勢，并取代了風濕熱，成為兒童期重要的獲得性心臟病。年齡越小的孩子，患該病的幾率越高。兒童醫(yī)院副院長黃敏教授告訴記者，川崎病的主要表現(xiàn)為發(fā)熱持續(xù)5效；在急性發(fā)熱早期，手足皮膚硬性水腫脹、指（趾）端膜樣脫皮；與發(fā)熱同時或發(fā)熱后不久，全身皮膚可見多形性皮疹，無水皰或結痂；雙眼球結膜充血，但無膿性分泌物或流淚，持續(xù)整個發(fā)熱期或更長；口腔粘膜呈彌漫性充血，唇紅干燥、皸裂、出血或結痂，舌乳頭突起呈楊梅舌；頸部淋巴結腫大等。凡是有上述六種癥狀，可以診斷為川崎病。但也有患兒只有上述癥狀的一部分，視病情變化而被診斷為不典型川崎病。容易混淆關注發(fā)燒川崎病的病情癥狀和其他疾病比較相像，所以容易被家長忽視。比如猩紅熱、全身型類風濕性關節(jié)炎和敗血癥等，其中的一些癥狀都和川崎病相似。川崎病又容易引發(fā)各種并發(fā)癥。心臟和冠狀動脈受累多發(fā)生在起病的1—6周，可伴有心臟炎、1%—2%（3—4大部分可以治愈3—53—6知的疾病，并且符合下述七項中至少五項診斷條件：(1)(2)嘴唇發(fā)紅干裂、草莓舌、喉嚨發(fā)紅；(4)(5)；(7)如果有冠狀動脈的變化，則必須一直吃到完全恢復一段時間為止?！靶毜纳眢w摸起來熱熱的，是不是發(fā)燒了？”媽媽們，當你們驚覺小朋友的體溫稍為有點高時，千萬別胡亂退燒，急著帶寶寶去醫(yī)院，或是要求醫(yī)師施打退燒針哦！看看我們給你的建議再行動吧！寶寶體溫好象有點高，看樣子寶寶是發(fā)燒了！小朋友發(fā)燒時只要精神及活動力尚佳，其實并不需要立即送醫(yī)，家長只需隨時幫寶寶量體溫，觀察體溫變化即可。之后再找兒科醫(yī)師檢查，針對引起發(fā)燒，咳嗽、鼻水、腹瀉或嘔吐的原因來治療。臉紅紅 寶寶發(fā)燒了？小寶寶臉紅紅的、活力、食欲都差，是發(fā)燒了嗎？/18/3/2/6/list_1.htm38許多家長會誤以為發(fā)燒都是有害的，燒太久可能會把小寶寶的腦子燒壞掉。但一般來說，41℃以下的發(fā)燒，并不會對腦神經(jīng)組織直接造成傷害，因此，家長不必過分緊張。癥。發(fā)燒是孩子生病的警訊，也是身體要提高抵抗力的一種自動反應，發(fā)燒處理的重點是：先探討是什幺疾病引起的，再來治療，而不是馬上退燒到正常體溫。雖然適度地給予退燒藥，可以減輕發(fā)燒生病的不舒服，但無法縮減病程，輕度的發(fā)燒反而可以提升免疫系統(tǒng)的效能，因此，發(fā)燒不完全是壞事！找一找 發(fā)燒癥狀有哪些？小寶寶如果發(fā)燒，可能會有很多不舒服的癥狀，如：臉紅、咳嗽、全身倦怠無力、酸痛、頭暈、頭痛、嘔吐、腹痛、嗜睡、活動力差、食欲不振、吵鬧、不安、哭泣等，讓媽咪感到很心疼。不過，也有些寶寶發(fā)燒時并無任何異狀，有的寶寶發(fā)燒會被長輩誤認為是在長牙，而遭到忽略。遇到寶寶體溫偏高，建議媽咪不妨先做客觀的評估，如小寶寶是否剛洗完熱水澡，或是天氣太熱、落差。排除上述的原因之后，再來考慮是否需要送醫(yī)院的問題。樣吃、照樣睡及照樣玩，就不必著急地送孩子就醫(yī)，或是使用退燒藥。但若有熱性痙攣病史的寶寶(4%生病了，來量量體溫吧！當家長懷疑小朋友發(fā)燒時，就應該替寶寶量量體溫。此外，當寶寶出現(xiàn)下列情況時，媽咪也得考慮是否該給寶寶測量體溫了。過度流汗。皮膚干熱。*臉色非常蒼白，或不尋常的潮紅。*呼吸異常過快、過慢或暫停。*感冒癥狀：流鼻涕、鼻塞、咳嗽、聲音沙啞，或喉嚨痛。*情緒改變：焦躁不安或注意力不集中、無精打采。*寶寶自己抱怨身體的任何部位不舒服或疼痛。如寶寶自己說“媽媽，我覺得我生病了”。*小朋友嘔吐或拉肚子。Baby發(fā)燒照顧指南Baby發(fā)燒了，先不必急著退燒。由于發(fā)燒是一種抵抗病毒的自然現(xiàn)象，所以如果家長硬要替孩子退燒，反而削弱了孩子的抵抗力。一般來說體溫在38℃~38.5℃以下，且精神不錯，都是可以接受的。不過，為了減少寶寶的不舒服感，家長在照顧上要特別留心。不建議同時使用兩種以上的退燒藥。一天使用退燒藥不要超過五次以上。*不宜在半夜叫醒小孩服用退燒藥，除非可能因發(fā)燒導致抽筋時。*不要給小朋友覆蓋濕毛巾，應盡量保持干爽。*盡量給予容易消化的食物，如稀飯等。*注意水份及電解質的補充，以免小便過于濃黃。*要多休息，避免過度活動。*在適當?shù)奶幹煤?，應觀察小朋友的精神狀態(tài)及食欲等，并于就醫(yī)前記錄發(fā)燒的天數(shù)(需精準計算發(fā)燒滿幾日)、間隔時間、溫度變化及其它不適癥狀，以供醫(yī)師參考。緊急就醫(yī)指針由于發(fā)燒是一種癥狀，不是一種疾病，因此找出產(chǎn)生發(fā)燒的原因，才是首要的目的，如果確定孩子是感冒，且高燒至40.1℃則建議緊急就醫(yī)。其它需緊急就醫(yī)的情況還包括：＊小于兩個月以下的嬰兒。＊寶寶哭得很慘，且無法安慰的哭，不斷嗚咽。＊移動或父母接觸時會哭。＊幼兒不易叫醒且脖子僵硬。＊出現(xiàn)皮膚紫斑。＊排除鼻口影響呼吸之障礙物后仍感覺呼吸困難。＊幼兒流口水且無法吞咽任何東西。＊痙攣發(fā)生，而且感覺很疲倦。2～4247224發(fā)燒小常識Q1：寶寶假日發(fā)燒，無法就醫(yī)，可以購買市售的成人感冒糖漿給寶寶喝嗎？品，所用的劑量也不盡相同，如果不能確定藥品成份，還是建議詢問過醫(yī)師后，再決定是否讓孩子服用。其次，由于發(fā)燒只是一種癥狀，所以最好待確定原因之后再給予退燒。如果只是一般輕微感冒癥6Q2當小孩發(fā)燒不舒服時，是否需要適時地運用一些工具來減輕發(fā)燒所帶來的不適，如：冰枕、退熱貼等。一般若幼兒的肛溫及耳溫介于的衣服或添加蓋被，待手腳溫暖后，再依情況給予冰枕。此外，雖然不少家長會選用傳統(tǒng)的冰枕來替寶寶退燒，但有不少幼兒不喜歡睡冰枕，因為無法適應長時間使用帶來的冰涼感，且退燒效果也不好，因此，不必一定要使用。此時，建議不妨讓寶寶洗溫水澡(水溫約28℃~32℃)，達到退燒散熱的效果。其次，要提醒父母，使用凝膠狀退燒用貼布，感覺上可以舒緩一些高燒所帶來的不適，但并無明顯的退燒效果，且使用時需注意，應避免滑落至嬰幼兒口鼻部位，以免造成嬰幼兒窒息。Q3：我家寶寶發(fā)燒三天，還是沒有好轉，怎幺辦？可以使用塞劑退燒嗎？塞劑是什么？簡單說就是形狀像子彈，內含藥物或甘油或是遇熱會融化的油脂、臘的藥物。由于有些小孩很難喂藥，因此就會使用退燒塞劑來退燒，使用塞劑時，要讓小朋友側身彎曲躺好，并將塞劑輕輕推進肛門至一節(jié)手指的深度，它就會融化并經(jīng)由肛門黏膜吸收。但提醒家長，六個月以下的幼兒不宜使用退燒塞劑，且一歲以下幼兒建議少用。醫(yī)學上很多退燒藥都有做成口服劑與塞劑兩種劑型，如果一樣的劑量，無論口服或塞劑其效果是完全相同的。在使用時需注意：*由于塞劑退燒效果十分快速，因此，要避免過量，以免小朋友體溫急速下降。*若用塞劑，一日不宜超過三次以上，否則容易過度刺激肛門內的腸粘膜而造成拉肚子。如果小朋友已經(jīng)有腹瀉癥狀也不宜再選用塞劑退燒。*容易造成肛門疼痛，大便時亦會疼痛，甚至于引起腹瀉及反射性肚子痛。*若使用于小女生身上，應注意避免塞錯至陰道。嬰幼兒的神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育尚未完善，容易發(fā)高燒或者出現(xiàn)服藥退燒后體溫又迅速回升的現(xiàn)象。為此，家長應該有基本的認識。家長除按醫(yī)囑治療并護理病兒外，還應學習和掌握一些必要的辨別疾病的知識。注意孩子的精神狀態(tài)。如果孩子發(fā)熱雖高，但精神尚好，服藥退熱后仍能笑能玩，與平時差快去醫(yī)院。觀察孩子面色。如果孩子面色如?；蛘叱奔t，可以安心在家中護理；若面色暗淡、發(fā)黃、發(fā)青、發(fā)紫，眼神發(fā)呆，則說明病情嚴重，應送醫(yī)院。3示循環(huán)衰竭。這兩種情況均需再去醫(yī)院。觀察孩子有無腹痛和膿血便，不讓按揉的腹痛提示急腹癥，膿血便提示痢疾等，也必須上醫(yī)院。如果孩子僅有高熱，沒有上述各種合并癥出現(xiàn)，盡管退熱緩慢，或者時有反復，也不必擔心，應該耐心在家中治療、護理，可采取如下措施：保持環(huán)境安靜、舒適、濕潤，室內定時通風，成人不要吸煙。病兒的衣服不宜穿得過多，被子不要蓋得太厚，更不要“捂汗更高。選擇孩子體溫不高，或吃藥退燒的時機進食，但不要吃得太飽。保持大便通常。嬰幼兒的神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育尚未完善，容易發(fā)高燒或者出現(xiàn)服藥退燒后體溫又迅速回升的現(xiàn)象。為此，家長應該有基本的認識。家長除按醫(yī)囑治療并護理病兒外，還應學習和掌握一些必要的辨別疾病的知識。注意孩子的精神狀態(tài)。如果孩子發(fā)熱雖高，但精神尚好，服藥退熱后仍能笑能玩，與平時差快去醫(yī)院。青、發(fā)紫，眼神發(fā)呆，則說明病情嚴重，應送醫(yī)院。觀察孩子有無劇烈、噴射性嘔吐，如有說明顱腦病變，應去醫(yī)院。示循環(huán)衰竭。這兩種情況均需再去醫(yī)院。觀察孩子有無腹痛和膿血便，不讓按揉的腹痛提示急腹癥，膿血便提示痢疾等，也必須上醫(yī)院。如果孩子僅有高熱，沒有上述各種合并癥出現(xiàn)，盡管退熱緩慢，或者時有反復，也不必擔心，應該耐心在家中治療、護理，可采取如下措施：1病兒的衣服不宜穿得過多，被子不要蓋得太厚，更不要“捂汗更高。選擇孩子體溫不高，或吃藥退燒的時機進食，但不要吃得太飽。保持大便通常。呼吸道感染是嬰幼兒時期最常見的疾病，也是兒科門診比例最大的病種。按照解剖部位來分，呼吸道感染可分為上呼吸道感染、支氣管炎、支氣管肺炎。上呼吸道包括了鼻、咽部和喉部。感染的發(fā)展多數(shù)按照由淺及深的規(guī)律，一般先是感染鼻咽喉，如果沒有控制好，就會發(fā)展到支氣管，再沒有控制好，就會發(fā)展到肺泡鼻、咽、喉—————— 支氣管—————— 肺在這里有幾個常見的名詞需要解釋一下。感冒：老百姓通常所說的感冒是指流鼻涕、打噴嚏和咳嗽的一組綜合癥群，其實在醫(yī)學上是沒有“感冒”這樣一個術語的（流涕和噴嚏）為主要癥狀。咽喉發(fā)炎：這也是一種通俗的說法，醫(yī)學上也沒有這樣的術語的。兒科醫(yī)生看病是必看咽喉的，如果他看到咽喉部紅腫，說明咽喉有炎癥，有些醫(yī)生就會很通俗的說咽喉發(fā)炎了。其實，咽喉只是上呼吸道的一個部分，就象冰山露出水面的一角，看不到的部分，也是一樣有炎癥的。所以咽喉炎實際也是上呼吸道感染。上呼吸道感染有兩種通俗的說法“感冒”和“咽喉炎”其中發(fā)燒是最多見的癥狀，往往家長也最緊張。如果一個嬰幼兒因發(fā)燒來就診，作為醫(yī)生，我首先考慮呼吸道感染，因為最常見。所以，今天的重要內容就是發(fā)燒。發(fā)燒是一種癥狀，引起寶寶發(fā)燒的主要原因就是呼吸道感染，還有一些不常見的原因，作為家長，不需要全部知道。呼吸道感染的常見感染源有哪些？病毒和細菌，這兩種是最常見的，當然還有支原體、衣原體、真菌。真菌感染主要是見于免疫缺陷、病程很長和濫用抗菌素的病例，很少見。作為家長，要重點認識引起呼吸道感染的兩種主要病原體：病毒和細菌。醫(yī)生接診了一個發(fā)燒的患兒，或者你的寶寶發(fā)燒了，那么作為醫(yī)生和家長，首先要分清楚，這個孩子感染的病原體是什么？細菌、病毒或者是細菌病毒混合感染？因為這關系到用什么藥來控制感染。關系到用抗病毒藥還是用抗菌素。只有分清感染的因素，才能避免濫用抗菌素一般臨床醫(yī)生會建議給寶寶查血常規(guī)如果寶寶的白細胞升高，而且中性粒細胞比例高，說明是細菌感染細菌感染就要用抗菌素，例如阿莫西林、頭孢克洛、力欣奇等如果白細胞不高（降低，淋巴細胞升高，說明是病毒感染。病毒感染就要用抗病毒的藥物，例如新博林、抗病毒口服液、魚腥草口服液等。這是門診醫(yī)生判斷感染性質的簡單方法。有時細菌和病毒是混合一起感染的，這樣血常規(guī)就沒有辦法分辨清楚了。這種情況只有靠醫(yī)生的經(jīng)驗判斷了。2用點抗菌素。第二部分孩子一發(fā)燒，家長就最緊張了。發(fā)燒多數(shù)是反復發(fā)作的，因此，家庭護理顯得相當重要。38.5oC同時，也要配合物理降溫。以下是我列舉的各種家庭常用的物理降溫方法：多喝溫開水、青菜水和水果汁。給寶寶多喝水，補充體液，這是最基本的降溫方法，而且非常有效實用，適合于所有發(fā)燒的寶寶。不要給寶寶喝冷的水，因為寶寶發(fā)燒時經(jīng)常伴隨有胃腸道癥狀和咳嗽，喝冷水會加重這些伴隨癥狀。要給寶寶喝溫水。溫水擦浴，即用溫水毛巾擦拭全身。32～34oC103～4oC5～10很多家長認為寶寶發(fā)燒就不能洗澡，其實，恰恰相反，給寶寶洗個溫水澡，可以幫寶寶降溫。溫水浴適合所有發(fā)燒的寶寶。低溫室法24oC1嬰兒的衣服敞開，放在陰涼的地方，他的體溫就會慢慢下降。如果寶寶發(fā)燒時伴隨有畏寒、寒戰(zhàn)，就不能使用低溫室法。退熱貼退熱貼是近幾年的新產(chǎn)品，很流行，其實退熱效果一般，并不像廣告夸大的效果。在寶寶的額頭貼上一貼，寶寶的頭部會舒服一點，家長的心也會舒服一些。應該是有益無害吧。冰敷這種方法的利弊目前還有很多爭議。我認為冰敷弊大于利，因為冰敷可能會引起寶寶皮膚的毛細血管收縮，阻礙散熱，體溫會更高，特別是伴隨有畏寒、寒戰(zhàn)，更不能用冰敷。酒精擦浴嬰兒的皮膚很薄，酒精滲透性很強，可能通過皮膚吸收入血的。而且酒精擦浴也會刺激皮膚，引起毛細血管收縮，阻礙散熱，體溫會更高。這種方法已經(jīng)被摒棄了。第三部分如果經(jīng)過物理降溫處理，寶寶的體溫還是超過38.5oC，此時就要選用藥物退燒。冰敷、酒精擦拭已經(jīng)被屏棄，肌注退燒針會損傷臀大肌，影響臀大肌的發(fā)育，很多醫(yī)生也不太主張。因此無論家庭還是醫(yī)院，口服退燒藥都是最好的降溫法。特別在廣東，以上傳統(tǒng)退燒藥在沒有醫(yī)生指導下使用，是非常危險的，往往造成非常嚴重的后果，甚至是死亡。有誰知道什么是“蠶豆病”嗎？G6PD子跟正常人沒有分別，但如果進食蠶豆，或使用阿司匹林，安乃近等退燒藥、或磺胺類抗菌素，會引起全身血紅細胞溶解，這是一種兒科常見的急癥，可以造成很嚴重的后果，死亡率很高。祖籍是廣東的人中，蠶豆病的發(fā)生率很高。因此廣東人使用退燒藥一定要十分小心，要選用安全高效的退燒藥。所以在給寶寶使用退燒藥之前，一定要搞清楚寶寶是否有蠶豆病。你知道你的寶寶是否有蠶豆病嗎？如果不知道，趕緊查一查。高效安全的退燒藥有美林（布洛分）混懸液，每瓶100毫升美林（布洛分）混懸滴劑，每瓶15毫升泰諾林口服溶液，每瓶100毫升泰諾林混懸滴劑，每瓶15毫升美林和泰諾林退燒效果很好，退燒過程比較溫和，口服美林后20分鐘開始起效，一小時達到高峰，4血，可以放心使用。是口服退燒藥的首選。兩個月以內的寶寶不需要任何藥物退燒法，只要給寶寶多喝點水，少穿衣服，用溫水給寶寶抹身，寶寶的體溫很快就會降下來。記住，每個有孩子的家庭都應備有退燒藥，美林或泰若林。因為這幾種藥均是橙汁味，口感很好，小孩喜歡喝，家長應將藥放在孩子拿不到的地方，以免小孩過量誤吃引起中毒。我個人比較喜歡美林退熱口服液。尤其是100毫升裝的美林混懸液，效果很好，而且非常安全，完全可以在沒有醫(yī)生的指導下服用。用0.40.510毫升，4小時后可以重復使用。百服寧退熱口服滴劑和泰若退熱口服滴劑用法完全一樣，可以按照說明書的量服用，都很安全。還有保嬰丹，退燒效果也是比較緩和，但是，如果在高燒的情況下，配合使用保嬰丹，可以預防高燒引起抽搐。所以，寶寶高燒時，最好配合保嬰丹一起使用。第四部分小兒感冒時怎樣合理用藥小兒感冒的主要癥狀有發(fā)熱、流鼻涕、鼻塞、咳嗽，有時可伴有嘔吐和輕度腹瀉。尤其周歲以內的患兒全身癥狀重，多為高熱、不吃奶，甚至還有抽風等?？吹竭@種情況，家長一定十分著急。那么，該怎樣給患兒合理用藥呢?以下幾點，供使用時參考：不要急于退熱。不急于給小兒退熱有幾方面的原因：發(fā)熱是身體對病毒或細菌入侵所產(chǎn)生的一種反應。這種反應有利于殲滅入侵的病毒和細菌，從而有利于小兒的正常成長發(fā)育。②不到高熱不用藥。體溫達到38.5度以上就必須用藥，而且刻不容緩。高熱持續(xù)過久，可使身體的許多重要功能失調；由于氧氣和營養(yǎng)素消耗大而加重心臟血管的負擔；大腦興奮過度而導致高熱驚厥或過度抑制而引起昏睡；消化功能紊亂；抵抗力減弱，合并肺炎等。③傳統(tǒng)的退熱藥副作用大，無論是撲熱息痛、復方阿司匹林(APC)因、非那西汀來合成。這些退熱藥都有較大的副作用：刺激胃粘膜，破壞食欲，使胃潰瘍加重甚至出血，引起胃腸長期少量出血并由此而導致缺鐵性貧血；引發(fā)血液疾??；損害肝臟和腎臟；嚴重過敏反應者，表現(xiàn)為剝脫性皮炎合并肝腎中毒而致死。新型退熱藥的有效成分是布洛芬或對乙酰氨基芬，有退熱效果好，副作用小的優(yōu)點。正常劑量下副作用幾乎等于零。市面上的百服靈系列、泰若系列和美林退熱口服液都是這類產(chǎn)品。④可酌情采用物理、藥物降溫。合理用藥：小兒感冒不要隨便使用抗菌素，應選用一些抗病毒藥物，因感冒是由病毒所引起①小兒新感冒沖劑是新型的抗感冒藥，既可減輕癥狀，又含有抗病毒成分——金剛烷胺，可直接針對感冒病毒起抑制殺滅作用，按說明書服用。3③新博林顆粒：新型的抗病毒口服藥。按說明書服用④抗病毒口服液，每次半瓶，每日3次。(4)應用抗病毒藥、退熱藥、抗菌素時，應注意以下幾點：①劑量不宜過大，服用時間不應太久。②多喝溫開水，促進藥物的吸收與排泄。③含有抗病毒成分的抗感冒藥宜早期使用，一般在感冒的第一天開始，連續(xù)足量使用3天后，無論效果如何，都應該停藥，這樣效果最好，副作用最小。如何應對寶寶發(fā)燒引起發(fā)燒的疾病有很多，大致可分為三類，一是感染性疾病包括病毒細菌原蟲立克次體等八種病原體引起的感染幾乎所有的感染性疾病都會引起發(fā)熱比如感冒、艾滋病、瘧疾、流腦、SARS 等。二是腫瘤引起的發(fā)熱，尤其是晚期腫瘤會出現(xiàn)發(fā)熱癥狀。三是自身免疫性疾病比如紅斑狼瘡等也會引起發(fā)熱?？蓞⒖忌鲜鲈?，做進一步檢查。什麼是發(fā)燒？發(fā)燒即體溫不正常地上升了:即肛探華氏一百度或攝氏三十八度以上，或口探華氏九十九度或攝氏三十七度半以上。一般以水銀探熱針作準。腋探一般不能作準。耳探亦未完全標準化。如何正確使用請參考個別牌子說明書。什麼是發(fā)高燒？一般以肛探華氏一百零三度或攝氏三十九度半謂之高燒。危險與否是另一問題。雖然小病可以高燒，反之大病可以無燒，但為安全計，一般都先假設高燒較嚴重直致以較找到肯定的原因。為什麼會發(fā)高燒？發(fā)燒的原因極多。一般人發(fā)燒通常是感染引起的。嬰兒發(fā)燒一般都不是出牙引起的。未看醫(yī)生先假設是出牙發(fā)燒是很危險的想法！嬰兒發(fā)燒另一常見原因是防疫針后的反應。但同一時間亦可以是其他感染引起發(fā)燒，未看醫(yī)生先假設一定是防疫針后的反應是危險的想法。一般來說，觀蔡小兒的行為及其他癥狀比單單注意溫度高低更重要。發(fā)燒有害嗎？發(fā)燒可以有害，亦可以有用。不能一慨而論。發(fā)燒的最大作用是警鐘，它亦是身體免疫功能一部份。而發(fā)燒的害處在於發(fā)燒的原因，而不在於溫度高低。雖然小兒發(fā)燒通常是感染引起，發(fā)燒本身不造成傷害。但如果發(fā)燒引起發(fā)燒抽筋則另當別論。發(fā)燒抽筋也是常見的。六個月至六歲的小孩中，大約有百份之三有發(fā)燒抽筋。發(fā)燒抽筋是有家族性和續(xù)發(fā)性的。全身性的發(fā)燒抽筋少於十五分鐘一般不會傷害大腦的。抽筋通常發(fā)生於溫度急速上升期間，而一定要立刻看醫(yī)生了。什麼情況下發(fā)燒顯示重病呢？一般來說，小兒如果有以下的癥狀便應快快看醫(yī)生了：昏睡、太易發(fā)脾氣、無精打彩、不停地哭、哭泣聲弱、皮膚蒼白、皮膚紅疹、長流口水..等.。一定要文刻看醫(yī)生了。小於六個月的嬰兒發(fā)燒最好快快刻看兒科醫(yī)生，憑自己觀蔡太危險了。他們有時得重病會體溫下降而非發(fā)燒呢。應該如何處理發(fā)燒最重要是觀蔡有沒有其他病徵，這比溫度高低更重要！可以服用正確份量的退燒藥。千萬不能過量。高燒時用溫水抹身或洗澡。但浸浴則要小心?？催^醫(yī)生后，可以用退燒塞。千萬不能過量。在未看醫(yī)生前便用退燒塞，便好像未知警鐘響的原便把警鐘關掉 -不可及！)不應該...千萬不要用過量的退燒藥退燒。退燒藥的作用只不過令病人舒緩痛楚，不能幫助病情。小兒發(fā)燒切忌用?士匹寧或含?士匹寧的成藥，尤其是水痘、感冒或病毒性的感染?？赡芤l(fā)的雷綜合癥足以致命，也可傷害肝和腦 -同小可！不要以酒精抹身。這樣會令表皮涼快，但同時表皮血管收縮，以致不能散熱，內里燒更高更危險。不要用棉被局出汗。成人都有一種經(jīng)驗 -冒之下醒來一身大汗，病便好了。這傳統(tǒng)做法可能是這誤會引起的。其實是成人自己的免疫系統(tǒng)戰(zhàn)勝了才出汗、降溫、退燒因果癲倒了。小兒發(fā)燒用「局汗」的方法其實是錯的 -險！發(fā)燒--26種對付的要訣"天啊!你真熱啊!"在某些場合，這或許是一種稱贊。這回可不同，你感冒了！你的體溫上升，而且感到很不舒服。在你采取行動前，先聽聽醫(yī)生怎么說。確定你真的感冒37C39C37．7C勿對抗之發(fā)燒本身不是疾病，而是一種癥狀。其實，它是體內抵抗感染的機制之一。發(fā)燒甚至可能有它的用途：縮短疾病時間、增強抗生素的效果、使感染較不具傳染性。這些能力應可以抵消發(fā)燒時所經(jīng)歷的不舒服。如果你需要額外的緩解，可以試試下面的方法。補充液體更偏好下列各種飲料；用低鈉的產(chǎn)品。②草茶雖然任何茶皆提供液體，但有些特別適合發(fā)燒時喝。有一種是將等量的干百里香、菩提花(linde(chalnomii1151l上述方法制備，趁熱喝，一天數(shù)次。成茶，酌量飲用。⑤黑接骨木這是另一個傳統(tǒng)的退燒藥。你若不適應阿司匹林，可以使用黑接骨木荼，作法與上述相同。⑥冰如果嘔吐情形不嚴重，可以吃冰塊退燒。在制冰盒內倒入果汁，冰成冰塊。為了引誘發(fā)燒的小孩，可在冰盒的每一格內放入葡萄或草莓。濕敷手豌、小腿上各放一濕冷毛巾，其他部位應以衣物蓋住。39.4C發(fā)這些水分，有助于散熱。醫(yī)生們警告，雖然酒精比水還容易蒸發(fā)，但它對發(fā)燒的病人可能引起不適。再者，吸入酒精蒸氣或甚至經(jīng)由皮膚吸收酒精都對病人不利。泡澡15勿忍痛22acetaminophe，4AcetaminophenacetamlnoPllen有些不同，因此你若覺得使用任何一種皆無法有效地控制發(fā)燒，不妨兩種并用。每6小時服用2片阿司匹林及2片acetamiphe?；蛳确?片阿司匹林3小時后再服用2片acetaminophe。但服用這些藥物前，需先經(jīng)醫(yī)師同意。讓小孩服用acetaminophen年齡低于21歲的小孩，應避免阿司匹林。因為阿司匹林可能使發(fā)燒的小孩爆發(fā)雷氏癥候群(Reye'ssyndrome)，這是一種有致 命性的神經(jīng)疾病。應以代替。以每磅體重服用毫克的方式，計算的用量。每4小時服用一次增加使用頻率或超過適當劑量，都有危險。"穿衣適量使用常識來判斷穿衣服的多寡。如果你很熱，則脫下過多的衣物，使體內的熱氣可以散發(fā)出來。但假使你打寒顫，應以衣物裹身，直到不冷為止。特別注意小嬰兒，因為當他們感到過熱時，并不懂得卸下衣物。其實，給小孩穿過多衣服或把他們置于酷熱的場所，都可能引起發(fā)燒。調節(jié)室內溫度18．3C讓室內適度地透氣，以幫助復原，但勿使用通風設備。并保持柔和的光線，使病人放松心情。想吃就吃只是別忘了補充足夠的水分。醫(yī)學小常識認識危險的記號維克利博士建議，若出現(xiàn)下列情形，應看醫(yī)生?！?個月以下的嬰兒發(fā)燒。·發(fā)燒連帶領部僵硬?！?0．5℃以上的高燒，家庭療法無濟于事時。．41．1C以上的高燒?！こ掷m(xù)5天以上的發(fā)燒。另外，6歲以下的小孩，若口溫超過38．8CC，可能引發(fā)驚風(痙攣)。有慢性病的成人，例如心臟疾病或呼吸道疾病的患者，可能無法承受持續(xù)的高燒。溫度計使用須知你的母親或許只要摸摸你的額頭就可以瀏知你的體溫。但若你沒遺傳到這個訣竅，或你不太信任這種方式，只好藉助溫度計的讀值。下面教你如何得到最正確的結果：·35．5這個動作會摔掉或打斷溫度計，可以在床上作。·吃喝完畢后，至少等30分鐘，才測量體溫。因為吃東西會改變口溫，因而影響正確的讀值。·將體溫計合于舌下的凹陷處(左右皆可)。這部位較接近能反映體內核心溫度的血管?！ひ宰齑焦潭囟扔?，而不是用牙齒。以鼻呼吸，勿用口呼吸，以免室溫影響讀值。將溫度計含于舌下至少3分鐘(有些專家偏好5--7分鐘)。1·112·若溫度計不慎地在嘴巴或肛門內斷裂，勿驚慌。這水銀無毒，而且通常僅是口腔表面或肛門襯膜的表面受刮傷。但你若無法找到所有的玻璃碎片，應快看醫(yī)生?！な褂煤?，以冷的肥皂水清洗溫度計。切勿用熱水清洗。也勿存放在靠近熱源的地方?！な褂秒娮訙囟扔嫊r，應依照說明書的指示。使用完畢，應以溫的肥皂水清洗管尖，或用酒精擦拭。應避免將水濺到讀值表上。記得每兩年換一次電池。林醫(yī)生Q群講座《小兒呼吸道疾病的防治》講義精華林醫(yī)生親自整理，希望大家有收獲！此文是朋友發(fā)給我的，看著挺有用，對于媽媽們來說更是良方...第一部分呼吸道感染是嬰幼兒時期最常見的疾病，也是兒科門診比例最大的病種。按照解剖部位來分，呼吸道感染可分為上呼吸道感染、支氣管炎、支氣管肺炎。上呼吸道包括了鼻、咽部和喉部。感染的發(fā)展多數(shù)按照由淺及深的規(guī)律，一般先是感染鼻咽喉，如果沒有控制好，就會發(fā)展到支氣管，再沒有控制好，就會發(fā)展到肺泡鼻、咽、喉—————— 支氣管—————— 肺在這里有幾個常見的名詞需要解釋一下。感冒：老百姓通常所說的感冒是指流鼻涕、打噴嚏和咳嗽的一組綜合癥群，其實在醫(yī)學上是沒有“感冒”這樣一個術語的（流涕和噴嚏）為主要癥狀。咽喉發(fā)炎：這也是一種通俗的說法，醫(yī)學上也沒有這樣的術語的。兒科醫(yī)生看病是必看咽喉的，如果他看到咽喉部紅腫，說明咽喉有炎癥，有些醫(yī)生就會很通俗的說咽喉發(fā)炎了。其實，咽喉只是上呼吸道的一個部分，就象冰山露出水面的一角，看不到的部分，也是一樣有炎癥的。所以咽喉炎實際也是上呼吸道感染。上呼吸道感染有兩種通俗的說法“感冒”和“咽喉炎”其中發(fā)燒是最多見的癥狀，往往家長也最緊張。如果一個嬰幼兒因發(fā)燒來就診，作為醫(yī)生，我首先考慮呼吸道感染，因為最常見。所以，今天的重要內容就是發(fā)燒。發(fā)燒是一種癥狀，引起寶寶發(fā)燒的主要原因就是呼吸道感染，還有一些不常見的原因，作為家長，不需要全部知道。呼吸道感染的常見感染源有哪些？病毒和細菌，這兩種是最常見的，當然還有支原體、衣原體、真菌。真菌感染主要是見于免疫缺陷、病程很長和濫用抗菌素的病例，很少見。作為家長，要重點認識引起呼吸道感染的兩種主要病原體：病毒和細菌。醫(yī)生接診了一個發(fā)燒的患兒，或者你的寶寶發(fā)燒了，那么作為醫(yī)生和家長，首先要分清楚，這個孩子感染的病原體是什么？因為這關系到用什么藥來控制感染。關系到用抗病毒藥還是用抗菌素。只有分清感染的因素，才能避免濫用抗菌素一般臨床醫(yī)生會建議給寶寶查血常規(guī)如果寶寶的白細胞升高，而且中性粒細胞比例高，說明是細菌感染細菌感染就要用抗菌素，例如阿莫西林、頭孢克洛、力欣奇等如果白細胞不高（降低，淋巴細胞升高，說明是病毒感染。病毒感染就要用抗病毒的藥物，例如新博林、抗病毒口服液、魚腥草口服液等。這是門診醫(yī)生判斷感染性質的簡單方法。有時細菌和病毒是混合一起感染的，這樣血常規(guī)就沒有辦法分辨清楚了。這種情況只有靠醫(yī)生的經(jīng)驗判斷了。2用點抗菌素。第二部分孩子一發(fā)燒，家長就最緊張了。發(fā)燒多數(shù)是反復發(fā)作的，因此，家庭護理顯得相當重要。38.5oC同時，也要配合物理降溫。以下是我列舉的各種家庭常用的物理降溫方法：多喝溫開水、青菜水和水果汁。給寶寶多喝水，補充體液，這是最基本的降溫方法，而且非常有效實用，適合于所有發(fā)燒的寶寶。不要給寶寶喝冷的水，因為寶寶發(fā)燒時經(jīng)常伴隨有胃腸道癥狀和咳嗽，喝冷水會加重這些伴隨癥狀。要給寶寶喝溫水。溫水擦浴，即用溫水毛巾擦拭全身。32～34oC103～4oC5～10很多家長認為寶寶發(fā)燒就不能洗澡，其實，恰恰相反，給寶寶洗個溫水澡，可以幫寶寶降溫。溫水浴適合所有發(fā)燒的寶寶。低溫室法24oC1嬰兒的衣服敞開，放在陰涼的地方，他的體溫就會慢慢下降。如果寶寶發(fā)燒時伴隨有畏寒、寒戰(zhàn)，就不能使用低溫室法。退熱貼退熱貼是近幾年的新產(chǎn)品，很流行，其實退熱效果一般，并不像廣告夸大的效果。在寶寶的額頭貼上一貼，寶寶的頭部會舒服一點，家長的心也會舒服一些。應該是有益無害吧。冰敷這種方法的利弊目前還有很多爭議。我認為冰敷弊大于利，因為冰敷可能會引起寶寶皮膚的毛細血管收縮，阻礙散熱，體溫會更高，特別是伴隨有畏寒、寒戰(zhàn)，更不能用冰敷。酒精擦浴嬰兒的皮膚很薄，酒精滲透性很強，可能通過皮膚吸收入血的。而且酒精擦浴也會刺激皮膚，引起毛細血管收縮，阻礙散熱，體溫會更高。這種方法已經(jīng)被摒棄了。第三部分如果經(jīng)過物理降溫處理，寶寶的體溫還是超過38.5oC，此時就要選用藥物退燒。冰敷、酒精擦拭已經(jīng)被屏棄，肌注退燒針會損傷臀大肌，影響臀大肌的發(fā)育，很多醫(yī)生也不太主張。因此無論家庭還是醫(yī)院，口服退燒藥都是最好的降溫法。特別在廣東，以上傳統(tǒng)退燒藥在沒有醫(yī)生指導下使用，是非常危險的，往往造成非常嚴重的后果，甚至是死亡。有誰知道什么是“蠶豆病”嗎？G6PD子跟正常人沒有分別，但如果進食蠶豆，或使用阿司匹林，安乃近等退燒藥、或磺胺類抗菌素，會引起全身血紅細胞溶解，這是一種兒科常見的急癥，可以造成很嚴重的后果，死亡率很高。祖籍是廣東的人中，蠶豆病的發(fā)生率很高。因此廣東人使用退燒藥一定要十分小心，要選用安全高效的退燒藥。所以在給寶寶使用退燒藥之前，一定要搞清楚寶寶是否有蠶豆病。你知道你的寶寶是否有蠶豆病嗎？如果不知道，趕緊查一查。高效安全的退燒藥有美林（布洛分）混懸液，每瓶100毫升美林（布洛分）混懸滴劑，每瓶15毫升泰諾林口服溶液，每瓶100毫升泰諾林混懸滴劑，每瓶15毫升美林和泰諾林退燒效果很好，退燒過程比較溫和，口服美林后20分鐘開始起效，一小時達到高峰，4血，可以放心使用。是口服退燒藥的首選。兩個月以內的寶寶不需要任何藥物退燒法，只要給寶寶多喝點水，少穿衣服，用溫水給寶寶抹身，寶寶的體溫很快就會降下來。記住，每個有孩子的家庭都應備有退燒藥，美林或泰若林。因為這幾種藥均是橙汁味，口感很好，小孩喜歡喝，家長應將藥放在孩子拿不到的地方，以免小孩過量誤吃引起中毒。我個人比較喜歡美林退熱口服液。尤其是100毫升裝的美林混懸液，效果很好，而且非常安全，完全可以在沒有醫(yī)生的指導下服用。用0.40.510毫升，4小時后可以重復使用。百服寧退熱口服滴劑和泰若退熱口服滴劑用法完全一樣，可以按照說明書的量服用，都很安全。還有一些中藥的退燒藥，例如羚羊角，退燒作用緩和，如果高燒，可能效果不是很快，可以配合使用。還有保嬰丹，退燒效果也是比較緩和，但是，如果在高燒的情況下，配合使用保嬰丹，可以預防高燒引起抽搐。所以，寶寶高燒時，最好配合保嬰丹一起使用。第四部分小兒感冒時怎樣合理用藥小兒感冒的主要癥狀有發(fā)熱、流鼻涕、鼻塞、咳嗽，有時可伴有嘔吐和輕度腹瀉。尤其周歲以內的患兒全身癥狀重，多為高熱、不吃奶，甚至還有抽風等。看到這種情況，家長一定十分著急。那么，該怎樣給患兒合理用藥呢?以下幾點，供使用時參考：不要急于退熱。不急于給小兒退熱有幾方面的原因：發(fā)熱是身體對病毒或細菌入侵所產(chǎn)生的一種反應。這種反應有利于殲滅入侵的病毒和細菌，從而有利于小兒的正常成長發(fā)育。②不到高熱不用藥。體溫達到38.5度以上就必須用藥，而且刻不容緩。高熱持續(xù)過久，可使身體的許多重要功能失調；由于氧氣和營養(yǎng)素消耗大而加重心臟血管的負擔；大腦興奮過度而導致高熱驚厥或過度抑制而引起昏睡；消化功能紊亂；抵抗力減弱，合并肺炎等。③傳統(tǒng)的退熱藥副作用大，無論是撲熱息痛、復方阿司匹林(APC)因、非那西汀來合成。這些退熱藥都有較大的副作用：刺激胃粘膜，破壞食欲，使胃潰瘍加重甚至出血，引起胃腸長期少量出血并由此而導致缺鐵性貧血；引發(fā)血液疾病；損害肝臟和腎臟；嚴重過敏反應者，表現(xiàn)為剝脫性皮炎合并肝腎中毒而致死。新型退熱藥的有效成分是布洛芬或對乙酰氨基芬，有退熱效果好，副作用小的優(yōu)點。正常劑量下副作用幾乎等于零。市面上的百服靈系列、泰若系列和美林退熱口服液都是這類產(chǎn)品。④可酌情采用物理、藥物降溫。合理用藥：小兒感冒不要隨便使用抗菌素，應選用一些抗病毒藥物，因感冒是由病毒所引起①小兒新感冒沖劑是新型的抗感冒藥，既可減輕癥狀，又含有抗病毒成分——金剛烷胺，可直接針對感冒病毒起抑制殺滅作用，按說明書服用。3③新博林顆粒：新型的抗病毒口服藥。按說明書服用④抗病毒口服液，每次半瓶，每日3次。(4)應用抗病毒藥、退熱藥、抗菌素時，應注意以下幾點：①劑量不宜過大，服用時間不應太久。②多喝溫開水，促進藥物的吸收與排泄。③含有抗病毒成分的抗感冒藥宜早期使用，一般在感冒的第一天開始，連續(xù)足量使用3天后，無論效果如何，都應該停藥，這樣效果最好，副作用最小。關于幼兒發(fā)燒的治療一點不一定是壞事。發(fā)燒是指體溫比標準體溫）11發(fā)燒促進兒童免疫系統(tǒng)發(fā)育最近美國《過敏和臨床免疫學雜志》上發(fā)表的一篇文章介紹，專家通過跟蹤調查一組美國兒童從出生到六七歲之間的健康狀況，發(fā)現(xiàn)：150％會對灰塵或貓毛過敏；發(fā)過一次燒的小孩，過敏程度要輕一點；發(fā)燒過兩次甚至更多次的小孩中，只有31.3%4137.9；3638.31239.42244839.4383川崎病主要癥狀常見持續(xù)性發(fā)熱，5～11（21），體溫39℃治療無效。常見雙側結膜充血，口唇潮紅，有皸裂或出血，見楊梅樣舌。手中呈硬性水腫，手掌和足底早期出現(xiàn)潮紅，10天后出現(xiàn)特征性趾端大片狀脫皮，出現(xiàn)于甲床皮膚交界處。還有急性非化膿性一過性頸淋巴結腫脹，以前頸部最為顯著，直徑約 1.5cm以上，大多在單側出出現(xiàn)，稍壓痛，于發(fā)熱后3天內發(fā)生，數(shù)日后自愈。發(fā)熱不久（約 1～4日）即出現(xiàn)斑丘疹或多形紅斑樣疹，偶見痱疹樣皮疹，多見于軀干部，但無 皰疹及結痂，約一周左右消退。其它癥狀往往出現(xiàn)心臟損害，發(fā)生 心肌炎、心包炎和心內膜炎的癥狀?；颊呙}搏加速，聽診時可聞心動過速、奔馬律、心音低鈍。收縮期雜音也較常有?？砂l(fā)生 瓣膜關閉不全及心力衰竭作超聲心動圖和冠狀動脈造影，可查見多數(shù)患者有冠狀動脈瘤、 心包積液、左室擴大及二尖瓣關閉不全。X線胸片可見心影擴大。偶見關節(jié)疼痛或腫脹、咳嗽、流涕、腹痛、輕度黃疸或無菌性腦脊髓膜炎的表現(xiàn)。急性期約 20%病例出現(xiàn)會陰部、肛周皮膚潮紅和脫屑并于 1～3年前接種卡介的原部位再現(xiàn)紅斑或結痂。恢復期指甲可見橫溝紡。長短不一。病程的第一期為急性發(fā)熱期，一般病程為 1～11天，主要癥狀于發(fā)熱后即陸續(xù)出現(xiàn)，可發(fā)生嚴重心肌炎。進入第二期為?急性期，一般為病程 11～21天，多數(shù)體溫下降，癥狀緩解，指趾端出現(xiàn)膜狀脫皮。重癥病例仍可持續(xù)發(fā)熱。發(fā)生冠狀動脈瘤，可導致 心肌梗塞、動脈破裂。大多數(shù)病人在第4周進入第三期即恢復期，一般為病程 21～60天，臨床癥狀消退，如無明顯冠狀動脈病變即逐漸恢復；有冠狀動脈瘤則仍可持續(xù)發(fā)展，可發(fā)生心肌梗塞或缺血性心臟病。少數(shù)嚴重冠狀動脈瘤患者進入慢性期，可遷延數(shù)年，遺留冠狀動脈狹窄，發(fā)生心絞痛、心功能不全，缺血性心臟病，可因心肌梗塞而危及生命。編輯本段并發(fā)癥由于心血管的病變，既是該病自身的癥狀，又是可致死亡的并發(fā)癥，在此節(jié)中將詳述其經(jīng)過情況，以期早期發(fā)現(xiàn)，及時適當治療。冠狀動脈病變根據(jù)日本1009例川崎病觀察結果，提示一過性冠狀動脈擴張占 46%，冠狀動脈瘤占21%。用二維超聲心動圖檢查發(fā)現(xiàn)冠狀動脈擴張在發(fā)病第 3天即可出現(xiàn)，多數(shù)于3～6月內消退。發(fā)病第6天即可測得冠狀動脈瘤，第 2～3周檢出率最高，第4周之后很少出現(xiàn)新的病變。冠狀動脈瘤的發(fā)生率為15～30%，臨床心肌炎的存在并不預示冠狀動脈受累。 與冠狀動脈瘤有明確相關的一些危險因素包括發(fā)病年齡在1歲以內、男孩、持續(xù)發(fā)熱超過 14天、貧血、白細胞總數(shù)在30×109/L上、血沉超過100mm/h、C反應蛋白明顯升高，血漿白蛋白減低和發(fā)生體動脈瘤者。大多數(shù)冠狀動脈瘤呈自限性經(jīng)過，多數(shù)于 1～2年內自行消退。該病的冠狀動脈病變以累及其主干近端，左前降支最多見，其次為左回旋支少見。罕見孤立的遠端動脈瘤。一般將冠狀動脈病變嚴重的程度分為四度：①正常（ 0度）：冠狀動脈無擴張。輕度（Ⅰ度）：瘤樣擴張明顯而局限，內徑＜ 4mm。③中度（Ⅱ度）：可為單發(fā)、多發(fā)或廣泛性，內徑為4～7mm。④重度（Ⅲ度）：巨瘤內徑≥8mm，多為廣泛性，累及 1支以上。發(fā)生率約為5%，預后不良。故有冠狀動脈病變者應密切隨訪定期復查超聲心動圖。通常在發(fā)病 4周內每周檢查1次，以后2重受累者應作冠狀動脈造影檢查。造影檢查可準確評估冠狀動脈狹窄及閉塞程度及遠端病變。因導致端堵塞血管腔可發(fā)生一過性心肌缺血，心室顫動等嚴重并發(fā)癥。冠狀動脈造影的適應證為：③X的冠狀動脈瘤。膽囊積液多出現(xiàn)于?急性期，可發(fā)生嚴重腹痛，腹脹及黃疸。在右上腹可摸到腫塊，腹部超聲檢查可以證實。大多自然痊愈，偶可并發(fā)麻痹性腸梗阻或腸道出血。關節(jié)炎或關節(jié)痛發(fā)生于急性期或?急性期，大小關節(jié)均可受累，約見于 20%病例，隨病情好轉而痊愈。神經(jīng)系統(tǒng)改變急性期包括無菌性腦脊髓膜炎、面神經(jīng)麻痹、聽力喪失、急性腦病和高熱驚厥等，是由于血管炎引起，臨床多見，恢復較快，預后良好。其中無菌性腦脊髓膜炎最常見，發(fā)生率約 25%。多發(fā)生于病初2昏迷等意識障礙。腦脊液淋巴細胞輕度增多，糖、氯化物正常，蛋白會計師絕大多數(shù)正常。臨床癥狀多在數(shù)日內消失，面神經(jīng)麻痹多見于嚴重患者，常為外周性麻痹，可能是由于血管炎性反應波及面神經(jīng)，或鄰近部位血管病變，如動脈瘤形成、動脈擴張等，一過性壓迫面神經(jīng)所致。恢復期由于大腦中動脈狹窄或閉塞引起的肢體癱瘓，則容易遺留后遺癥，較為少見。其他并發(fā)癥肺血管炎在X可有尿道炎，尿沉渣可見白細胞增多及輕度蛋白尿。虹膜睫狀體炎較少見。約 2%患者發(fā)生體動瘤，以腋、髂動脈多見。偶見指趾壞疽。編輯本段分期根據(jù)日本皮膚粘膜淋巴結綜合征研究委員會 1990年對217例死亡病例的總結，在病理形態(tài)上，該病血管炎變可分為四期：Ⅰ期：1～2圍的發(fā)炎；③淋巴細胞和其它白細胞的浸潤及局部水腫。Ⅱ期：2～4血栓；③大動脈少見血管性炎變；④單核細胞浸潤或壞死性變化較著。Ⅲ期：4～7Ⅳ期：約7周或更久，血管的急性炎變大多都消失，代之以中等動脈的血栓形成、梗阻、內膜增厚而出現(xiàn)動脈瘤以及瘢痕形成。關于動脈病變的分布，可分為： ①臟器外的中等或大動脈，多侵冠狀動脈、腋、髂動脈及頸、胸、腹部其它動脈；②臟器內動脈，涉及心、腎、肺、胃腸、皮、肝、脾、生殖腺、唾液腺和腦等全身器官。編輯本段病因病理病因學病因尚未明確。該病呈一定的流行及地主性，臨床表現(xiàn)有發(fā)熱、皮疹等，推測與感染有關。一般認為可能是多種病原，包括 EB病毒、逆轉錄病毒（retrovirus），或鏈球菌、丙酸桿菌感染1986年曾報道患者外周血淋巴細胞培養(yǎng)上清液中逆轉錄酶活性增高，提示該病可能為逆轉錄病毒引起。但多數(shù)研究未獲得一致性結果。以往也曾提出支原體、立克次體、塵螨為該病病原，亦未得到證實。也有人考慮環(huán)境污染或化學物品過敏可能是致病原因。發(fā)病機理研究表明該病在急性期存在明顯的免疫失調，在發(fā)病機理上起重要作用。急性期外周血 T細胞?群失衡，CD4增多，CD8減少，CD4/CD8比值增加。此種改變在病變 3～5周最明顯，至8周復正常。CD4/CD8比值增高，使得機體免疫系統(tǒng)處于活化狀態(tài)， CD4分泌的淋巴因子增多，促進 細胞多克隆水活化、增殖和分化為漿細胞，導致血清 IgM，IgA，IgG，IgE升高，活化T細胞分泌高濃度的白細胞介素（1L-1，4，5，6）、r-干擾素（IFN-r）、腫瘤壞死因子（TNF）。這些淋巴因子、活性介素均可誘導內皮細胞表達和產(chǎn)生新抗原；另一方面又促進 B細胞分泌自身抗體，從而導致內皮細胞溶細胞毒性作用，內皮細胞損傷故發(fā)生 血管炎。1L-11L-6TNF增高尚可誘導肝細胞合成急性反應性蛋白質，如 C反應蛋白、αr-抗胰蛋白酶、結合珠蛋白等，引起該病急性發(fā)熱反應。該病患者循環(huán)免疫復合物（ CIC）增高，50～70%病例于病程第1周即可沒得，至第3～4達高峰。CIC在該病的作用機理還不清楚，但該病病變部位無免疫復合物沉積，血清 C3不下降反而升高，不符合一般免疫復合物病。上述免疫失調的觸發(fā)病因不明。一般多認為川崎病是一定易患宿主對多種感染病原觸發(fā)的一種免疫介導的全身性血管炎。血管炎變之外，病理還涉及多種臟器，尤以間質性心肌炎 、心包炎及心內膜炎最為顯著，波及傳導系統(tǒng)，往往在Ⅰ期病變時引致死亡。到了第Ⅱ、Ⅳ期則常見缺血性心臟病變，心肌梗塞可致死亡。還有動脈瘤破裂及心肌炎也是Ⅱ、Ⅲ期死亡的重要原因。皮膚粘膜淋巴結綜合征的血管病理與嬰兒型結節(jié)性多動脈炎非常相似。除冠狀動脈或肺動脈瘤和血栓形成外，主動脈、回腸動脈或肺動脈等血管內膜均有改變。熒光抗體檢查可見心肌、脾、淋巴結的動脈壁均有免疫球蛋白 IgG沉著。頸淋巴結及皮膚勻可出現(xiàn)血管炎，伴有小血管纖維壞死。還有胸腺高度萎縮，心臟重量增加，心室肥大性擴張，肝臟輕度脂肪變性以及淋巴 結充和濾泡增大。但腎小球并無顯著病變。該病與典型結節(jié)性動脈周圍炎（Kussmaul-Maier型）顯的類纖維樣壞死（fibrinoidenecrosis），而皮膚粘膜淋巴結綜合征則少見這種壞死性變化或僅有輕微變化；②典型的結節(jié)性動脈周圍炎難得涉及肺動脈。編輯本段流行病學該病的嬰兒及兒童均可病，但 80～85%患者在5歲以內，好發(fā)于6～18個月嬰兒。男孩較多，男：女為1.3～1.5∶1。無明顯季節(jié)性，或謂夏季較多。日本至 1990年已有川崎病約10萬例。1979198219863次流行，流行期間4172～194/10萬。世界各地雖報告例數(shù)不如日本多，但北至瑞典，荷蘭，美國，加拿大，英國，南朝鮮；南達希臘，澳大利?，新加坡等都有發(fā)病。我國首先自 1978年京、滬、杭、蓉及臺灣等地報告少數(shù)病例。1989年《實用兒科雜志》綜合220例，來源遍及全國各地。1983～1986附屬醫(yī)院的通信調查，共有住院病例 965例。1987～1991年第二次調查，住院病例增至 1969例，并有每年增加趨勢。4歲以內患者占78.1%，男：婦女1.6∶1。美國所見病例中以日本裔較多，日本報道同胞發(fā)病1～2%，提示有遺傳傾向。編輯本段臨床診斷診斷標準日本皮膚粘膜淋巴結綜合征研究委員會（1984年）提出此病診斷標準應在下述六條主要臨床癥狀中至少滿足五條才能確定：①不明原因的發(fā)熱，持續(xù)5天或更久；②雙側結膜充血；③口腔及咽部粘膜彌漫充血，唇發(fā)紅及干裂，并呈楊梅舌；④發(fā)病初期手足硬腫和掌跖發(fā)紅，以及恢復期指趾端出現(xiàn)膜狀脫皮；⑤軀干部多形紅斑，但無水皰及結痂；⑥頸淋巴結的非化膿性腫脹，其直徑達1.5cm或更大。但如二維超聲心動圖或冠狀動脈造影查出冠狀動脈瘤或擴張，則四條主要癥狀陽性即可確診。報道不完全性或不典型病例增多，約為10%～20%2～3動脈病變。多發(fā)生于嬰兒。典型病例與不典型病例的冠狀動脈瘤發(fā)生率相近。一旦疑為川崎病時，應盡早做超聲心動圖檢查。輔助檢查急性期白細胞總數(shù)及粒細胞百分數(shù)增高，核左移。過半數(shù)病人可見輕度貧血。血沉明顯增快，第1小時可達100mm以上。血清蛋白民泳顯示球蛋白升高，尤以 α2球蛋白增多顯著。白蛋白少。IgG、IgA、IgA增高。血小板在第2周開始增多。血液呈高凝狀態(tài)?？规溓蚓苎?O滴度常。類風濕因子和抗核體均為陰性。C反應蛋白增高。血清補體正?；蛏愿摺Ｄ虺猎梢姲准毎龆嗪?或蛋白尿。心電圖可見多種改變，以 ST段和T波波異常多見，也可顯示P-RQ-R間期延長異常Q波及心律紊亂。二維超聲心動圖適用于心臟檢查及長期隨訪在半數(shù)病中可發(fā)現(xiàn)各種 心血管病變如心包積液、左室擴大、二尖瓣關閉不全及冠狀動脈擴張或形成動脈瘤。最好能在病程的急性期和?急性期每周檢查1次，是監(jiān)測冠狀動脈瘤的最可靠的無創(chuàng)傷性檢查方法。在出現(xiàn) 無菌腦膜炎的病例，腦脊液中淋巴細胞可高達50～70/mm3。有些病例可見血清膽紅素或谷丙轉氨稍高。細菌培養(yǎng)和病毒分離均為陰性結果。鑒別診斷應與各種出疹性傳染病、病毒感染、急性淋巴結炎、類風濕病以及其 它結締組織病、病毒心肌炎、風濕炎心臟炎互相鑒別。本癥與猩紅熱不同之點為：①皮疹在發(fā)病后第3天才開始；②皮疹形態(tài)接近麻疹和多形紅斑；③好發(fā)年齡是嬰幼兒及較小兒童時期；④青霉素無療效。本癥與幼年類風濕病不同之處為：①發(fā)熱期較短，皮疹較短暫；②手足硬腫，顯示常跖潮紅；③類風濕因子陰性。與滲出性多形紅斑不同之點為：①眼、唇、無膿性分泌物及假膜形成；②皮疹不包括水皰和結痂。與系統(tǒng)性紅斑狼瘡不同之處為：①皮疹在面部不顯著；②白細胞總數(shù)及血小板一般升高；③抗核抗體陰性。④好發(fā)年齡是嬰幼兒及男孩多見。與嬰兒型結節(jié)性多動脈類的癥狀有很多相似之處，但皮膚粘膜淋巴結綜合征的發(fā)病率較多，病程產(chǎn)短，預后較好。這兩種病的相互關系尚待研究。與出疹性病毒感染的不同點為：①唇潮紅、干裂、出血，呈楊梅舌；②手足硬腫，常跖潮紅及后期出現(xiàn)指趾端膜狀脫皮；③眼結膜無水腫或分泌物；④白細胞總數(shù)及粒細胞百分數(shù)均增高，伴核左移；⑥血沉及C反應蛋白均顯著增高。與急性淋巴結炎不同之點為：①頸淋巴結腫大及壓痛較輕，局部皮膚及皮下組織無紅腫；②無化膿病灶。與病毒性心肌炎不同之處為：①冠狀動脈病變突出；②特征性手足改變；③高熱持續(xù)不退。與風濕性心臟炎不同之處為：①冠狀動脈病變突出；②無有意義的心臟雜音；③發(fā)病年齡以嬰幼兒為主。編輯本段治療措施急性期治療丙種球蛋白研究已證實早期靜脈輸入丙種球蛋白加口服 阿司匹林治療可降低川崎病冠狀動脈瘤的發(fā)生率。必須強調在發(fā)病后10天之內用藥。用法為每日靜脈滴注丙種球蛋白 400mg/kg4小時輸入，連續(xù)4天；同時加口服阿司匹林 50～100mg/kg·d，分3～4次，連續(xù)4天，以后