【精品】胎兒宮內(nèi)窘迫,胎兒宮內(nèi)窘迫的癥狀,胎兒宮內(nèi)窘迫治療【專(zhuān)業(yè)知識(shí)】

胎兒宮內(nèi)窘迫，胎兒宮內(nèi)窘迫的病癥，胎兒宮內(nèi)窘迫治療【專(zhuān)業(yè)知識(shí)】疾病簡(jiǎn)介胎兒窘迫胎兒在宮內(nèi)有缺氧征象危及胎兒健康和生命者，稱(chēng)為胎兒窘迫。胎兒窘迫是一種綜合病癥，是當(dāng)前剖宮產(chǎn)的主要適應(yīng)征之一。胎兒窘迫主要發(fā)生在臨產(chǎn)過(guò)程，也可發(fā)生在妊娠后期。發(fā)生在臨產(chǎn)過(guò)程者，可以是發(fā)生在妊娠后期的延續(xù)和加重。疾病病因一、氧時(shí)母體多無(wú)明顯病癥，但對(duì)胎兒那么會(huì)有影響。導(dǎo)致胎兒缺氧的母體因素有：

母體因素母體血液含氧量缺乏是重要原因，輕度缺微小動(dòng)脈供血缺乏：如高血壓、慢性腎炎和妊高征等。紅細(xì)胞攜氧量缺乏：如重度貧血、心臟病心力衰竭和肺心病等。⑶急性失血：如產(chǎn)前出血性疾病和創(chuàng)傷等。(4)子宮胎盤(pán)血運(yùn)受阻：急產(chǎn)或子宮不協(xié)調(diào)性收縮等：催產(chǎn)素使用不當(dāng)，引起過(guò)強(qiáng)宮縮 ；產(chǎn)程延長(zhǎng),特別是第二產(chǎn)程延長(zhǎng)；子宮過(guò)度膨脹，如羊水過(guò)多和多胎妊娠；胎膜早破，臍帶可能受壓等二、 胎兒因素(1)胎兒心血管系統(tǒng)功能障礙，如嚴(yán)重的先天性心血管疾病的顱內(nèi)出血等。(2)胎兒畸形。三、和胎盤(pán)是母體與胎兒間氧及營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的輸送傳遞通道，響胎兒不能獲得所需氧及營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。臍帶血運(yùn)受阻

臍帶、胎盤(pán)因素臍帶其功能障礙必然影胎盤(pán)功能低下：如過(guò)期妊娠、胎盤(pán)發(fā)育障礙(過(guò)小或過(guò)大)、胎盤(pán)形狀異常(膜狀胎盤(pán)、輪廓胎盤(pán)等和胎盤(pán)感染等。4、高危妊娠的胎兒胎盤(pán)功能低下，產(chǎn)前尚未表現(xiàn)出明顯的胎兒窘迫情況，但臨產(chǎn)時(shí)宮縮應(yīng)力可使胎兒表現(xiàn)有急性窘迫。5、產(chǎn)間缺氧產(chǎn)前胎兒無(wú)缺氧的情況，由于以下原因造成胎兒缺氧發(fā)生：①產(chǎn)程過(guò)長(zhǎng)，產(chǎn)婦衰竭有脫水、低血壓，使胎盤(pán)灌注缺乏，引起胎兒缺氧。②自然宮縮過(guò)頻、過(guò)強(qiáng)或催產(chǎn)素靜脈點(diǎn)滴引起宮縮過(guò)頻、過(guò)強(qiáng)甚至發(fā)生強(qiáng)直性收縮，使胎兒大局部時(shí)間處于供氧缺乏，甚至停止供氧的狀況而發(fā)生胎兒窘迫。病癥體征一、病癥1胎心變化，胎心出現(xiàn)異常改變是胎兒窘迫最早出現(xiàn)的病癥，胎兒的正常心率為 120160次/分，160120100快，而且心跳規(guī)那么、有力，之后心跳開(kāi)始變慢、變?nèi)?，?jié)率也變的不規(guī)那么。但應(yīng)注意，當(dāng)子宮收縮時(shí)，由于子宮-胎盤(pán)的血液循環(huán)暫時(shí)受到干擾會(huì)使胎心變慢，而當(dāng)子宮收縮停止后，胎心很快就恢復(fù)正常，因此應(yīng)以?xún)纱巫訉m收縮之間的胎心為準(zhǔn)。2、胎動(dòng)異常，胎動(dòng)是胎兒生命體征之一，可用以了解胎兒在宮內(nèi)的安危，同時(shí)也是孕婦自我監(jiān)護(hù)80%^上。正常情況下，胎動(dòng)每小時(shí)不少于35次，1230次。如果30%甚至更多時(shí)，就是胎動(dòng)減少。而胎動(dòng)一旦消失，胎兒隨時(shí)可能發(fā)生死亡，死亡時(shí)間大多在胎動(dòng)消失后12~72小時(shí)。3、羊水出現(xiàn)改變，羊水過(guò)少時(shí)，收縮的子宮壁可直接壓迫胎兒、臍帶，容易出現(xiàn)胎兒窘迫。臨產(chǎn)后宮口開(kāi)大時(shí)，如查檢查發(fā)現(xiàn)前羊膜無(wú)張力，或者根本就沒(méi)有前羊膜而胎膜緊貼胎頭，或破膜后只有少量羊水流出，甚至沒(méi)有羊水外流，都表示可能存在羊水過(guò)少的問(wèn)題。正常情況下，羊水為白色透明的液體，當(dāng)胎兒缺氧時(shí)就會(huì)排出胎糞使羊水顏色改變， 頭位分娩時(shí)出現(xiàn)胎糞并伴有胎心異常，是胎兒窘迫的典型病癥。胎糞污染羊水的程度可分為三度。一度污染時(shí)羊水淡綠色，稀薄。二度污染時(shí)，羊水呈綠色，較稠，可污染胎兒皮膚、粘膜及臍帶，多為急性胎兒缺氧表現(xiàn)。三度污染時(shí)，羊水中混有大量黃褐色胎便，質(zhì)稠厚，量少，是胎兒窘迫明顯的表現(xiàn)。4、胎膜、胎盤(pán)、胎兒皮膚及指甲被染成黃褐色，提示胎兒缺氧已超過(guò) 6小時(shí)，處于危急狀態(tài)。用治療一、西醫(yī)1、慢性胎兒的窘迫應(yīng)針對(duì)病因，視孕周、胎兒成熟度和窘迫的嚴(yán)重程度決定處理。長(zhǎng)孕周數(shù)。情況難以改善，接近足月妊娠，估計(jì)在娩出后胎兒生存時(shí)機(jī)極大者，可考慮行剖宮產(chǎn)。⑶距離足月妊娠越遠(yuǎn)，胎兒娩出后生存可能性越小，那么可將情況向家屬說(shuō)明，盡量保守治療以期延長(zhǎng)孕周數(shù)。實(shí)際胎兒胎盤(pán)功能不佳者，胎兒發(fā)育必然受到影響，所以預(yù)后較差。2、急性胎兒窘迫宮口開(kāi)全，胎先露部已達(dá)坐骨棘平面以下3cm者，應(yīng)盡快助產(chǎn)經(jīng)陰道娩出胎兒。宮頸尚未完全擴(kuò)張，胎兒窘迫情況不嚴(yán)重，可予吸氧(面罩供氧)兒血氧供給，同時(shí)囑產(chǎn)婦左側(cè)臥位，觀(guān)察10分鐘，假設(shè)胎心率變?yōu)檎＃衫^續(xù)觀(guān)察。假設(shè)因使用催產(chǎn)素宮縮過(guò)強(qiáng)造成胎心率異常減緩者，應(yīng)立即停止滴注，繼續(xù)觀(guān)察是否能轉(zhuǎn)為正常。病情緊迫或經(jīng)上述處理無(wú)效者，應(yīng)立即行剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩。預(yù)防和護(hù)理一、 預(yù)防1、預(yù)防：應(yīng)對(duì)孕婦進(jìn)行產(chǎn)前教育，進(jìn)入產(chǎn)程后重視解除產(chǎn)婦不必要的思想顧慮和恐懼理，使孕婦了解分娩是生理過(guò)程，增強(qiáng)其對(duì)分娩的信心。分娩前鼓勵(lì)多進(jìn)食。2,其他考前須知：胎兒宮內(nèi)窘迫是胎兒圍產(chǎn)期死亡及新生兒神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥的常見(jiàn)原因，占圍產(chǎn)兒死亡原因的首位。長(zhǎng)時(shí)間會(huì)導(dǎo)致大腦缺血缺氧綜合征，引起一系列的神經(jīng)精神病癥，嚴(yán)重的影響到孩子身體及以后的生活。二、護(hù)理1、清理呼吸道，胎兒頭娩出后，立即用擠壓法去除鼻咽部粘液及羊水，斷臍后將胎兒仰臥放于搶救臺(tái)上，繼續(xù)用吸痰管吸出呼吸道的羊水和粘液，假設(shè)為重度窒息或羊水中混有胎便、粘稠者，可急行氣管插管，直視下清理呼吸道。2口人工呼吸。重度窒息者，經(jīng)氣管內(nèi)插管吸凈羊水、粘液后，加壓給氧。3、恢復(fù)循環(huán)，新生兒假設(shè)娩出后無(wú)心跳或心跳微弱，應(yīng)立即行胸外心臟按壓，按壓胸骨中部， 90次/31次，按壓時(shí)動(dòng)作輕柔，防止胎兒肋骨骨折。4、緩解酸中毒，新生兒有嚴(yán)重代謝性酸中毒的情況下，在氣管插管的同時(shí)，行臍靜脈注射，用5淞酸氫10毫克/公斤緩緩注入。530~32C發(fā)病癥一、并發(fā)病癥斷治療。飲食保健一、飲食無(wú)特殊飲食要求。12x3/Z22025605Y7.9015x3板/盒國(guó)藥準(zhǔn)字Z22025605Y9.6612x3板/Z22025605Y7.2512x4/盒國(guó)藥準(zhǔn)字Z22025605Y55.00你能開(kāi)口說(shuō)話(huà)，能用眼睛、耳朵、鼻子去感知身邊的一切事物，能正常地用雙腿行走，無(wú)病無(wú)痛……些看起來(lái)是很輕而易舉的，但是你是否想過(guò)這些卻是極度重要且來(lái)之不易的， 如果某一天你失去了，怎么辦？看到街上那些失明失聰、斷手少腿的殘疾人，你是否在想：幸好我沒(méi)有像他們那樣，你了，生命充滿(mǎn)意外，誰(shuí)能保證你明天不會(huì)成為他們中的一員呢