季度中醫(yī)護(hù)理方案護(hù)理效果總結(jié)分析報(bào)告

中風(fēng)中醫(yī)護(hù)理方案護(hù)理效果總結(jié)分析報(bào)告禹城市中醫(yī)醫(yī)院ICU一、基本情況中風(fēng)是國(guó)家中醫(yī)藥管理局確定的首批“13個(gè)優(yōu)勢(shì)病種中醫(yī)護(hù)理方案”中的病種之一。2016年1月一3月辨證分型統(tǒng)計(jì)如下：與《診療方案》一致的病例數(shù)8例：痰熱內(nèi)閉證3,元?dú)鈹∶撟C3例，風(fēng)火上擾證2例。應(yīng)用的主要辨證施護(hù)方法：咳痰/深呼吸訓(xùn)練、體位護(hù)理、腹式呼吸訓(xùn)練、口腔護(hù)理、情志護(hù)理、咳痰方法、腹部按摩、皮膚護(hù)理、辨證飲食指導(dǎo)、活動(dòng)指導(dǎo)、排便指導(dǎo)等。應(yīng)用中醫(yī)護(hù)理技術(shù)：穴位按摩、針灸和艾灸、耳穴貼壓等。二、護(hù)理方案應(yīng)用情況分析（一）主要中醫(yī)護(hù)理措施應(yīng)用情況表1.主要辨證施護(hù)方法應(yīng)用情況主要癥狀病例數(shù)辨證施護(hù)方法實(shí)施人次百分比％咳嗽/咳痰4咳痰/深呼吸訓(xùn)練250%體位護(hù)理375%肢體腫脹4中藥濕敷375%肢體抬高375%情志護(hù)理125%活動(dòng)指導(dǎo)125%發(fā)熱6皮膚護(hù)理6100%活動(dòng)指導(dǎo)116%便秘8腹部按摩787.5%飲食調(diào)理675%排便指導(dǎo)787.5%中醫(yī)護(hù)理技術(shù)應(yīng)用情況表2中醫(yī)護(hù)理技術(shù)應(yīng)用情況主要癥狀病例數(shù)中醫(yī)護(hù)理技術(shù)實(shí)施人次百分比％咳嗽/咳痰8耳穴貼壓450%肢體腫脹5中藥外敷480%穴位按摩240%發(fā)熱6穴位按摩350%刮痧116.6%便秘7穴位按摩470艾灸340中醫(yī)護(hù)理技術(shù)應(yīng)用頻率高的項(xiàng)目是中藥濕敷耳穴貼壓和穴位按摩，其次是耳穴壓豆、針灸、刮痧和艾灸。分析其原因：①耳穴貼壓和穴位按摩主要是由責(zé)任護(hù)士根據(jù)患者的癥狀主動(dòng)與主管醫(yī)生溝通并實(shí)施，因此應(yīng)用的主動(dòng)性高。②無(wú)創(chuàng)傷，患者易于接受。用物及操作方法簡(jiǎn)單，臨床易于實(shí)施。（二）依從性和滿意度分析

表3.患者對(duì)中醫(yī)護(hù)理技術(shù)的依從性和滿意度項(xiàng)目例數(shù)（人）依從性（%）滿意度（%）依從部分依從不依從滿意一般不滿意耳穴貼壓42(50)2(50)02(90)2(30)0穴位按摩53(60)2(40)04(90)1(20)0中藥外敷44(100)004(100)00艾灸22(100)002(80)3(43)0穴位注射33(100)003(100)00針灸33(100)003(100)00依從性較好的中醫(yī)護(hù)理技術(shù)是耳穴貼壓，穴位按摩和艾灸。分析其原因：①操作方法簡(jiǎn)單，無(wú)創(chuàng)傷、無(wú)痛苦，患者易于接受。②國(guó)家相關(guān)政策，如醫(yī)保政策的支持，為上述方法的實(shí)施提供了保障。護(hù)理滿意度較高的中醫(yī)護(hù)理技術(shù)是耳中藥外敷、穴位按摩和艾灸。分析其原因：它能減輕中風(fēng)患者胸悶咳嗽、納呆等不適癥狀，配合其他治療有較好的效果，因此患者的護(hù)理滿意度也較高。本次總結(jié)中，中藥外敷、刮痧的應(yīng)用病例數(shù)較少，因此不做分析。2.患者對(duì)健康指導(dǎo)的滿意度患者對(duì)健康指導(dǎo)的的滿意度分為三個(gè)層次：①滿意：4人（93%）；②一般：2人（6%）；不滿意：0人。分析其原因：①護(hù)理人員在實(shí)施《方案》的過(guò)程中，加強(qiáng)了護(hù)患溝通，觀察病情更加及時(shí)、細(xì)致，健康教育更加專業(yè)、統(tǒng)一，使患者感到護(hù)理人員具有良好的工作態(tài)度和職業(yè)素養(yǎng)，從而贏得了患者的信任。②《方案》中健康指導(dǎo)內(nèi)容清晰明確，便于護(hù)理人員掌握及臨床應(yīng)用。（三）責(zé)任護(hù)士對(duì)中醫(yī)護(hù)理方案的評(píng)價(jià)責(zé)任護(hù)士對(duì)中醫(yī)護(hù)理方案的評(píng)價(jià)分為四個(gè)層次：①實(shí)用性強(qiáng)：4人（37%）；②實(shí)用性較強(qiáng)：3人（37%）；分析其原因：①《方案》對(duì)于每個(gè)疾病的常見(jiàn)癥狀護(hù)理、中醫(yī)用藥護(hù)理、健康指導(dǎo)等方面均給予了系統(tǒng)、明確的專業(yè)指導(dǎo)，使護(hù)理人員明確自己在各疾病中醫(yī)專科護(hù)理中應(yīng)該做什么、如何做，避免了以往工作的盲目性、隨機(jī)性。②《方案》中對(duì)各疾病常見(jiàn)癥狀適用的中醫(yī)護(hù)理技術(shù)進(jìn)行了系統(tǒng)的梳理，并對(duì)關(guān)鍵環(huán)節(jié)如：選穴、應(yīng)用時(shí)間、觀察要點(diǎn)等做了明確說(shuō)明，使中醫(yī)護(hù)理技術(shù)的應(yīng)用更加規(guī)范、科學(xué)。系統(tǒng)規(guī)范的中醫(yī)?？谱o(hù)理標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)于提高年輕護(hù)理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)和中醫(yī)臨床護(hù)理服務(wù)能力具有重要的指導(dǎo)意義。（四）實(shí)施中存在的問(wèn)題中醫(yī)飲食調(diào)護(hù)未落實(shí)到位我院的營(yíng)養(yǎng)食堂在提供特色的中醫(yī)辨證膳食方面尚不到位，具有中醫(yī)特色的飲食調(diào)護(hù)大部分局限在健康指導(dǎo)層面。膳食大部分是由家庭提供，但大部分病人均遵循護(hù)理的指導(dǎo)。部分中醫(yī)護(hù)理技術(shù)的適用性需進(jìn)一步論證本方案中的艾灸法，在用于肺癌護(hù)理中，由于刺激性味道影響患者的呼吸功能及舒適度，患者的依從性不太好，影響技術(shù)的執(zhí)行依從性。護(hù)理效果評(píng)價(jià)缺乏客觀指標(biāo)支撐護(hù)理效果評(píng)價(jià)是由責(zé)任護(hù)士的主觀認(rèn)識(shí)及感受來(lái)進(jìn)行評(píng)價(jià)，造成評(píng)價(jià)結(jié)果差異性較大。建議通過(guò)專家論證，建立更加科學(xué)的肺癌病人護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)和方法。三、護(hù)理效果評(píng)價(jià)與分析（一）護(hù)理效果評(píng)價(jià)1.評(píng)價(jià)方法對(duì)中風(fēng)的主要癥狀咳嗽/咳痰、胸痛、胸悶氣促、發(fā)熱，次要癥狀便澹、便秘、惡心嘔吐應(yīng)用主要辨證施護(hù)方法及中醫(yī)護(hù)理技術(shù)（包括應(yīng)用次數(shù)及天數(shù)）后的護(hù)理效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。2.評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)將癥狀的護(hù)理效果分為四個(gè)層次：好、較好、一般、差。（二）護(hù)理效果分析采用以上評(píng)價(jià)方法和標(biāo)準(zhǔn)對(duì)護(hù)理效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，主要關(guān)鍵點(diǎn)為：以癥狀改善及相關(guān)健康教育內(nèi)容的落實(shí)為主要評(píng)價(jià)指標(biāo)。本護(hù)理方案的效果分析如下：表4護(hù)理效果分析主要癥狀病例數(shù)（人）護(hù)理效果（%）好較好一般差咳嗽/咳痰86(75)2(25)00發(fā)熱63(50)3(50)00納呆11(50)3(30)00肢體腫脹53(60)2(40)00便澹14(80)1(20)00便秘76(85)1(25)0(0)0通過(guò)開(kāi)展辨證施護(hù)、實(shí)施中醫(yī)護(hù)理技術(shù)和中醫(yī)個(gè)體化健康指導(dǎo)，70%以上的患者認(rèn)為中醫(yī)護(hù)理配合治療對(duì)改善中風(fēng)的主要不適癥狀有良好的護(hù)理效果。四、中醫(yī)護(hù)理的作用分析（一）護(hù)理難點(diǎn)分析由于執(zhí)行方案的4例中風(fēng)患者未發(fā)生下肢深靜脈血栓及強(qiáng)迫體位所致皮膚壓瘡患者。所以，本次報(bào)告中未對(duì)方案中護(hù)理難點(diǎn)進(jìn)行分析匯報(bào)。（二）護(hù)理作用分析從護(hù)理效果分析可以看出，根據(jù)醫(yī)生的辨證施治，責(zé)任護(hù)士進(jìn)行臨癥（證）施護(hù)、健康教育等方法，對(duì)改善患者的臨床癥狀，預(yù)防并發(fā)癥的的發(fā)生，提高生活質(zhì)量有一定作用。預(yù)防呼吸道感染協(xié)助取正確體位（仰臥位時(shí)影響咳嗽的力量），根據(jù)病情按時(shí)給予拍背（肺陰虛、氣陰兩虛的患者干咳少痰或無(wú)痰不宜拍背）指導(dǎo)有效咳痰方法，進(jìn)行深呼吸訓(xùn)練，可宣暢肺氣，復(fù)肺肅降功能，調(diào)節(jié)水液代謝，有效促進(jìn)呼吸道分泌物的排出，預(yù)防呼吸道感染的發(fā)生。同時(shí)，遵醫(yī)囑給予耳穴貼壓，選穴：肺、氣管一加強(qiáng)肺主治節(jié)功效，改善咳嗽、咯痰癥狀；神門(mén)、皮質(zhì)下一鎮(zhèn)靜安神、調(diào)節(jié)氣機(jī)、助心行血，改善氣喘、憋悶癥狀。以上護(hù)理方法配合醫(yī)療措施可以減輕患者咳嗽/咳痰癥狀，使用本方案護(hù)理的4例患者，咳嗽/咳痰的護(hù)理效果好或較好共例，占84%。減輕胸悶氣促通過(guò)半坐臥位、腹式呼吸訓(xùn)練，可以減輕心臟負(fù)荷；合理運(yùn)動(dòng)，應(yīng)用移情調(diào)志等中醫(yī)情志護(hù)理方法進(jìn)行心理護(hù)理，可以消除焦慮、憂傷情緒，達(dá)到調(diào)節(jié)氣血陰陽(yáng)的作用；根據(jù)五音入五臟的中醫(yī)理論，指導(dǎo)患者傾聽(tīng)商調(diào)音樂(lè)，以調(diào)節(jié)肺氣的宣發(fā)和肅降，緩解胸悶氣促;遵醫(yī)囑耳穴貼壓，選穴：肺、氣管一加強(qiáng)肺主治節(jié)功效，改善咳嗽、咯痰癥狀；神門(mén)、皮質(zhì)下一鎮(zhèn)靜安神、調(diào)節(jié)氣機(jī)、助心行血，改善氣喘、憋悶癥狀。3.減輕胃腸道毒副反應(yīng)耳穴貼壓可以健脾和胃，調(diào)節(jié)中焦氣機(jī)，選穴：脾臟一健脾益氣，和中止嘔；胃一主通降，以降為和；交感一調(diào)節(jié)植物神經(jīng)；神門(mén)一鎮(zhèn)靜安神；穴位按摩通過(guò)局部刺激可疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)整臟腑氣血功能，選穴：內(nèi)關(guān)一和胃降逆，疏肝開(kāi)郁；足三里一調(diào)理脾胃，扶正祛邪；給予辨證飲食指導(dǎo)，能夠調(diào)理脾胃功能，增加食欲；應(yīng)用中醫(yī)情志護(hù)理方法，幫助患者保持樂(lè)觀情緒，可以調(diào)和氣血，促進(jìn)臟腑功能恢復(fù)。五、本?？破渌嗅t(yī)護(hù)理方法應(yīng)用情況執(zhí)行方案的4例中風(fēng)患者未采用其它中醫(yī)護(hù)理技術(shù)及方法。附：病例基本信息匯總表序號(hào)病歷號(hào)姓名性別年齡聯(lián)系電話科室入院1234售后服務(wù)方案（贈(zèng)送）售后服務(wù)概述公司長(zhǎng)期以來(lái)一直致力于提供高質(zhì)量、完善的支持服務(wù)，確保用戶的系統(tǒng)穩(wěn)定運(yùn)行。公司擁有一批資深的施工人員，具有豐富的經(jīng)驗(yàn)，能夠很好的解決設(shè)備各類故障，強(qiáng)大的用戶支們的一大優(yōu)勢(shì)。維護(hù)計(jì)劃及承諾一、項(xiàng)目售后服務(wù)內(nèi)容承諾我公司貫徹執(zhí)行：“誠(chéng)信正直、成就客戶、完善自我、追求卓越”的宗旨，對(duì)于已經(jīng)竣工、驗(yàn)收合著技術(shù)精益求精的精神，向用戶奉獻(xiàn)一流的技術(shù)和一流的維護(hù)服務(wù)。我公司如果承接了端拾器項(xiàng)目，將嚴(yán)格遵循標(biāo)書(shū)及合同的規(guī)定，在保證期內(nèi)向業(yè)主提供該項(xiàng)目￡慮到設(shè)備維護(hù)的連續(xù)性，建議業(yè)主與我公司簽訂維護(hù)合同，以確保此系統(tǒng)項(xiàng)目的正常運(yùn)行所必需的技二、服務(wù)與保證期在項(xiàng)目驗(yàn)收合格之日起，開(kāi)始進(jìn)行售后服務(wù)工作，包括以下幾個(gè)方面：1、售后服務(wù)期；2、維護(hù)人員；3、售后服務(wù)項(xiàng)目；4、服務(wù)響應(yīng)時(shí)間。三、售后服務(wù)期在項(xiàng)目驗(yàn)收合格之日起，即進(jìn)入了售后服務(wù)期。售后服務(wù)期=質(zhì)量保證期+質(zhì)量維護(hù)期質(zhì)量保證期：在質(zhì)量保證期內(nèi)，如因質(zhì)量問(wèn)題造成的故障，實(shí)行免費(fèi)更換設(shè)備、元器件及材料。取更換設(shè)備、元器件及材料成本費(fèi)。質(zhì)量維護(hù)期：在質(zhì)量保證期之后，即自行進(jìn)入質(zhì)量維護(hù)期。我方對(duì)所承擔(dān)端拾器項(xiàng)目提供終身質(zhì)量維護(hù)服務(wù)，以不高于本合同設(shè)備單價(jià)的優(yōu)惠價(jià)格提供所需人員工本費(fèi)。四、具體措施承諾1、首先在簽訂項(xiàng)目合同的同時(shí)與客戶簽訂售后服務(wù)保證協(xié)議書(shū)，排除客戶的后顧之憂，對(duì)客戶2、對(duì)已經(jīng)驗(yàn)收合格交付用戶的端拾器項(xiàng)目，在合同期內(nèi)與用戶進(jìn)行聯(lián)系，記錄用戶使用情況，查，變被動(dòng)服務(wù)為主動(dòng)服務(wù)。3、對(duì)已交工的端拾器項(xiàng)目建立系統(tǒng)運(yùn)行檔案，并進(jìn)行質(zhì)量跟蹤。4、系統(tǒng)運(yùn)行檔案記錄其端拾器項(xiàng)目運(yùn)行情況、各類設(shè)備使用情況、操作人員操作水平情況及人5、針對(duì)各用戶單位操作人員出現(xiàn)的代表性問(wèn)題，定期對(duì)操作人員進(jìn)行技術(shù)培訓(xùn)或到現(xiàn)場(chǎng)培訓(xùn)及6、正在使用中的系統(tǒng)、設(shè)備出現(xiàn)故障時(shí)，公司維修服務(wù)人員接到報(bào)告后及時(shí)赴現(xiàn)場(chǎng)處理、維修7、對(duì)于運(yùn)行時(shí)間較長(zhǎng)的端拾器項(xiàng)目，公司維修服務(wù)人員定期與客戶進(jìn)行聯(lián)系詢問(wèn)情況，定期到記錄，記錄歸檔保存。8、施工保證將選派具有豐富經(jīng)驗(yàn)的技術(shù)人員負(fù)責(zé)端拾器項(xiàng)目具體施工，保證安裝質(zhì)量及系行平穩(wěn)、高效、可靠。9、系統(tǒng)保修作為項(xiàng)目承包單位，我公司將嚴(yán)格遵循招標(biāo)文件及合同的規(guī)定，向業(yè)主提供端在保質(zhì)期范圍內(nèi)免費(fèi)維修。10、保修期內(nèi)設(shè)備損壞，經(jīng)鑒定為設(shè)備本身原因造成的故障，我方負(fù)責(zé)免費(fèi)維修或者更換；同日保養(yǎng)維護(hù)服務(wù)?？傊?，為使業(yè)主使用放心、使用方便、保證端拾器項(xiàng)目正常運(yùn)行，公司全體技術(shù)、維護(hù)人員本云客戶著想，全力以赴的進(jìn)行工作，讓我們共同攜手，為創(chuàng)造美好的明天而努力工作。五、保修服務(wù)內(nèi)容及范圍我公司將為所承擔(dān)的各個(gè)端拾器項(xiàng)目提供保修服務(wù)，有效期從項(xiàng)目驗(yàn)收后，業(yè)主在竣工報(bào)告上簽1、響應(yīng)時(shí)間：具體的響應(yīng)時(shí)間將按故障級(jí)別劃分；2、維修地點(diǎn)：用戶現(xiàn)場(chǎng)。我公司負(fù)責(zé)實(shí)施的所有系統(tǒng)項(xiàng)目，在正常環(huán)境下做適當(dāng)使用時(shí)所發(fā)生的故障，我公司將提供約云安排提供服務(wù)，但需按收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)另收費(fèi)用。我公司的保修服務(wù)僅限于經(jīng)我公司認(rèn)定的合格產(chǎn)品。所謂不合格的產(chǎn)品包括：非經(jīng)我公司供應(yīng)E品及顧客不允許我公司做功能改進(jìn)的產(chǎn)品。下列情況所發(fā)生的系統(tǒng)損害不包括在保修服務(wù)范圍內(nèi)：1、使用不適當(dāng)?shù)墓ぞ哌M(jìn)行系統(tǒng)維護(hù)時(shí)造成的系統(tǒng)設(shè)備損壞；2、現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境不符合我公司建議的規(guī)范；3、意外、自然災(zāi)害、疏忽及不當(dāng)使用、戰(zhàn)爭(zhēng)、暴動(dòng)、罷工、雷擊或電力故障、顧客搬運(yùn)不當(dāng)E權(quán)的子承包商對(duì)系統(tǒng)進(jìn)行修改和變動(dòng)；設(shè)備的維護(hù)和信息處理方式。六、系統(tǒng)維護(hù)1、系統(tǒng)運(yùn)行管理工作為了保證系統(tǒng)能夠長(zhǎng)時(shí)間的正常運(yùn)行，我們將進(jìn)行完善的系統(tǒng)培訓(xùn)，同時(shí)制定各個(gè)系統(tǒng)項(xiàng)目操*責(zé)任界面及合理的交接班制度。2、系統(tǒng)維護(hù)保養(yǎng)我公司的售后服務(wù)人員在維護(hù)期內(nèi)將對(duì)貴方的系統(tǒng)項(xiàng)目提供服務(wù)，使它們保持良好的運(yùn)行狀態(tài)。3、月度保養(yǎng)堅(jiān)持月度維護(hù)保養(yǎng)，保證每個(gè)