PICC堵管原因分析腫一講課講稿課件

PICC堵管原因分析腫一PICC堵管原因分析腫一

日常輸液與維護(hù)一、每日給予免疫、護(hù)肝支持治療，輸液順序：

、5%GS250ml+門冬5.0g靜脈滴注

、0.9%NS250ml+鴉膽子20ml靜脈滴注滴速為50~60滴/分二、每日輸液后給予15ml生理鹽水脈沖沖管，5ml生理鹽水正壓封管一次三、每周導(dǎo)管維護(hù)更換透明貼膜及肝素帽1次鐘嬌日常輸液與維護(hù)一、每日給予免疫、護(hù)肝支持事件1.經(jīng)過：9月5日，于10:40完成當(dāng)天靜脈輸液治療，輸液通暢為50滴/分.輸液完畢用生理鹽水20ml進(jìn)行封管，在封管到10ml左右有少量阻力感。（回憶近日輸液速度有所減慢）.處理：即用肝素封管液5ml再次沖管，當(dāng)沖入3ml液體后突然發(fā)生堵管，更換患者體位，手臂的位置，仍然無法沖

管。于11:00請(qǐng)PICC門診會(huì)診判斷為：導(dǎo)管堵塞：立即溶栓，溶栓3—4次，導(dǎo)管未能疏通，于11:50于整班床邊交班。向病人交代溶栓需要一定時(shí)間，不要急躁，需要留院觀察，但患者因家中有事仍堅(jiān)持回家。王哲事件1.經(jīng)過：9月5日，于10:40完成當(dāng)天靜脈輸液治療，

事件2經(jīng)過：9月6日08:30分患者返回病房，檢查導(dǎo)管仍處于堵塞狀態(tài)。再次請(qǐng)PICC門診會(huì)診，意見為繼續(xù)溶栓，溶栓一直持續(xù)于當(dāng)日16:00，導(dǎo)管仍未通。告知醫(yī)生，醫(yī)生告知病人導(dǎo)管栓塞易引起靜脈血栓，一旦血栓脫落易引起肺栓塞，危及生命，需拔管。處理：患者簽字同意后，于當(dāng)日16:30分給予拔管。王哲事件2經(jīng)過：9月拔出的導(dǎo)管不全性堵管完全性堵管王哲口述拔出的導(dǎo)管不全性堵管完全性堵管王哲口述問題

本例是哪一類堵管？血栓性堵管如何溶栓？溶栓失敗原因分析？根據(jù)堵管程度采取不同的方法，我們應(yīng)如何做？汪柳問題

本例是哪一類堵管？汪柳堵管的相關(guān)因素血栓性堵塞和非血栓性堵塞

與護(hù)士的操作有關(guān)

與輸液藥物有關(guān)其他原因4132汪柳堵管的相關(guān)因素血栓性堵塞和非血栓性堵塞與護(hù)士的操作有前者是由于封管時(shí)機(jī)、方法不正確導(dǎo)致血液返流，在管腔內(nèi)形成凝塊或血栓所致。后者是導(dǎo)管扭曲打折、血液黏度異常、藥物結(jié)晶等所至。血栓性堵塞和非血栓性堵塞

汪柳前者是由于封管時(shí)機(jī)、方法不正確導(dǎo)致血液返流，在管腔內(nèi)形成凝塊與護(hù)士操作有關(guān)12正壓封管操作不正確，造成血液返流引起的堵塞。

封管液量少。輸液時(shí)更換液體不及時(shí)，血液返流，造成堵管。左維維與護(hù)士操作有關(guān)12正壓封管操作不正確，造成血液封管液量少。與護(hù)士操作有關(guān)3導(dǎo)管打折或在置有導(dǎo)管的肢體上部使用血壓袖帶、止血帶，使導(dǎo)管受壓，輸液暫時(shí)停止，引起堵塞。5間斷輸液患者沒有定期沖管、正確封管而造成堵管。4置管時(shí)間長(zhǎng)：PICC置管長(zhǎng)期漂浮在血管中。對(duì)正常血液產(chǎn)生一定的影響，形成渦流而產(chǎn)生微血栓。左維維與護(hù)士操作有關(guān)3導(dǎo)管打折或在置有導(dǎo)管的肢體上部使用血壓袖帶、121與輸液藥物有關(guān)

輸注高營(yíng)養(yǎng)溶液。如高滲性葡萄糖、脂肪乳、氨基酸、白蛋白、鴉膽子等液體時(shí)，因其分子顆粒大，黏稠性高，輸液速度減慢，故容易黏附在導(dǎo)管腔內(nèi)導(dǎo)致堵塞。應(yīng)先輸乳劑后輸非乳劑。

甘露醇易結(jié)晶，造成晶化堵塞。經(jīng)常輸血患者輸血速度慢，血液有形成分黏附于管壁，易形成堵管。

王狄紅葉121與輸液藥物有關(guān)輸注高營(yíng)養(yǎng)溶液。如高滲性葡萄糖、脂肪乳321其他因素血液黏度增高。導(dǎo)管摩擦損傷血管內(nèi)膜形成血栓性靜脈炎，導(dǎo)致導(dǎo)管堵塞。導(dǎo)管異位。4輸液接頭未預(yù)充：輸液接頭有氣泡等。胡微321其他因素血液黏度增高。導(dǎo)管摩擦損傷血管內(nèi)膜形成血栓性靜預(yù)防導(dǎo)管堵塞的關(guān)鍵正壓封管

定期沖管

脈沖式?jīng)_管

及時(shí)更換肝素帽及正壓接頭王曉燕發(fā)揮預(yù)防導(dǎo)管堵塞的關(guān)鍵正壓封管定期沖管脈沖式?jīng)_管及時(shí)更換回顧我們的工作一、輸液速度減慢液體經(jīng)PICC導(dǎo)管的重力，輸注速度一般應(yīng)達(dá)80gtt/min以上，如輸注速度小于50gtt/min是，提示導(dǎo)管不全堵塞。應(yīng)加強(qiáng)巡視觀察，并對(duì)病人進(jìn)行有關(guān)知識(shí)宣教，教會(huì)自我觀察。不全堵塞表現(xiàn)：輸液速度減慢，但是仍可入液。處理：1、速度減慢初期：及時(shí)用生理鹽水脈沖式?jīng)_管，肝素鹽水封管。2、脈沖沖管無法緩解：5000u/ml尿激酶，注1ml，保留30分鐘，回抽后，立即用20ml以上生理鹽水脈沖沖管。王琴回顧我們的工作一、輸液速度減慢王琴回顧我們的工作二、輸注的藥物注意藥物配伍禁忌，合理安排輸液順序，防止沉淀物引起堵塞。盡量不將高營(yíng)養(yǎng)液體放在最后一組，兩組高營(yíng)養(yǎng)液體之間應(yīng)輸注等滲液體，原則是先輸注高營(yíng)養(yǎng)液體，后輸注等滲液體。先輸乳劑后輸非乳劑，因脂肪乳極易導(dǎo)致堵管，輸注乳劑前后用生理鹽水脈沖沖管?；仡櫸覀兊墓ぷ鞫⑤斪⒌乃幬锘仡櫸覀兊墓ぷ魅芩ㄟ^程不連續(xù)由于患者因素，護(hù)士在反復(fù)強(qiáng)調(diào)需繼續(xù)溶栓后，患者仍堅(jiān)持離院。此類情況較少，可以更細(xì)致我們的工作：在患者堅(jiān)持離院時(shí)，可讓患者簽一份關(guān)于堵管后果的知情告知書?；仡櫸覀兊墓ぷ魅芩ㄟ^程不連續(xù)溶栓的方法

尿激酶：5000u/ml1ml保留15-30分鐘負(fù)壓技術(shù)曾娟溶栓的方法曾娟P(guān)ICC堵管原因分析腫一講課講稿課件PICC堵管原因分析腫一講課講稿課件PICC堵管原因分析腫一講課講稿課件PICC堵管原因分析腫一講課講稿課件PICC堵管原因分析腫一講課講稿課件PICC堵管原因分析腫一講課講稿課件PICC堵管原因分析腫一講課講稿課件此課件下載可自行編輯修改，僅供參考！

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日常輸液與維護(hù)一、每日給予免疫、護(hù)肝支持治療，輸液順序：

、5%GS250ml+門冬5.0g靜脈滴注

、0.9%NS250ml+鴉膽子20ml靜脈滴注滴速為50~60滴/分二、每日輸液后給予15ml生理鹽水脈沖沖管，5ml生理鹽水正壓封管一次三、每周導(dǎo)管維護(hù)更換透明貼膜及肝素帽1次鐘嬌日常輸液與維護(hù)一、每日給予免疫、護(hù)肝支持事件1.經(jīng)過：9月5日，于10:40完成當(dāng)天靜脈輸液治療，輸液通暢為50滴/分.輸液完畢用生理鹽水20ml進(jìn)行封管，在封管到10ml左右有少量阻力感。（回憶近日輸液速度有所減慢）.處理：即用肝素封管液5ml再次沖管，當(dāng)沖入3ml液體后突然發(fā)生堵管，更換患者體位，手臂的位置，仍然無法沖

管。于11:00請(qǐng)PICC門診會(huì)診判斷為：導(dǎo)管堵塞：立即溶栓，溶栓3—4次，導(dǎo)管未能疏通，于11:50于整班床邊交班。向病人交代溶栓需要一定時(shí)間，不要急躁，需要留院觀察，但患者因家中有事仍堅(jiān)持回家。王哲事件1.經(jīng)過：9月5日，于10:40完成當(dāng)天靜脈輸液治療，

事件2經(jīng)過：9月6日08:30分患者返回病房，檢查導(dǎo)管仍處于堵塞狀態(tài)。再次請(qǐng)PICC門診會(huì)診，意見為繼續(xù)溶栓，溶栓一直持續(xù)于當(dāng)日16:00，導(dǎo)管仍未通。告知醫(yī)生，醫(yī)生告知病人導(dǎo)管栓塞易引起靜脈血栓，一旦血栓脫落易引起肺栓塞，危及生命，需拔管。處理：患者簽字同意后，于當(dāng)日16:30分給予拔管。王哲事件2經(jīng)過：9月拔出的導(dǎo)管不全性堵管完全性堵管王哲口述拔出的導(dǎo)管不全性堵管完全性堵管王哲口述問題

本例是哪一類堵管？血栓性堵管如何溶栓？溶栓失敗原因分析？根據(jù)堵管程度采取不同的方法，我們應(yīng)如何做？汪柳問題

本例是哪一類堵管？汪柳堵管的相關(guān)因素血栓性堵塞和非血栓性堵塞

與護(hù)士的操作有關(guān)

與輸液藥物有關(guān)其他原因4132汪柳堵管的相關(guān)因素血栓性堵塞和非血栓性堵塞與護(hù)士的操作有前者是由于封管時(shí)機(jī)、方法不正確導(dǎo)致血液返流，在管腔內(nèi)形成凝塊或血栓所致。后者是導(dǎo)管扭曲打折、血液黏度異常、藥物結(jié)晶等所至。血栓性堵塞和非血栓性堵塞

汪柳前者是由于封管時(shí)機(jī)、方法不正確導(dǎo)致血液返流，在管腔內(nèi)形成凝塊與護(hù)士操作有關(guān)12正壓封管操作不正確，造成血液返流引起的堵塞。

封管液量少。輸液時(shí)更換液體不及時(shí)，血液返流，造成堵管。左維維與護(hù)士操作有關(guān)12正壓封管操作不正確，造成血液封管液量少。與護(hù)士操作有關(guān)3導(dǎo)管打折或在置有導(dǎo)管的肢體上部使用血壓袖帶、止血帶，使導(dǎo)管受壓，輸液暫時(shí)停止，引起堵塞。5間斷輸液患者沒有定期沖管、正確封管而造成堵管。4置管時(shí)間長(zhǎng)：PICC置管長(zhǎng)期漂浮在血管中。對(duì)正常血液產(chǎn)生一定的影響，形成渦流而產(chǎn)生微血栓。左維維與護(hù)士操作有關(guān)3導(dǎo)管打折或在置有導(dǎo)管的肢體上部使用血壓袖帶、121與輸液藥物有關(guān)

輸注高營(yíng)養(yǎng)溶液。如高滲性葡萄糖、脂肪乳、氨基酸、白蛋白、鴉膽子等液體時(shí)，因其分子顆粒大，黏稠性高，輸液速度減慢，故容易黏附在導(dǎo)管腔內(nèi)導(dǎo)致堵塞。應(yīng)先輸乳劑后輸非乳劑。

甘露醇易結(jié)晶，造成晶化堵塞。經(jīng)常輸血患者輸血速度慢，血液有形成分黏附于管壁，易形成堵管。

王狄紅葉121與輸液藥物有關(guān)輸注高營(yíng)養(yǎng)溶液。如高滲性葡萄糖、脂肪乳321其他因素血液黏度增高。導(dǎo)管摩擦損傷血管內(nèi)膜形成血栓性靜脈炎，導(dǎo)致導(dǎo)管堵塞。導(dǎo)管異位。4輸液接頭未預(yù)充：輸液接頭有氣泡等。胡微321其他因素血液黏度增高。導(dǎo)管摩擦損傷血管內(nèi)膜形成血栓性靜預(yù)防導(dǎo)管堵塞的關(guān)鍵正壓封管

定期沖管

脈沖式?jīng)_管

及時(shí)更換肝素帽及正壓接頭王曉燕發(fā)揮預(yù)防導(dǎo)管堵塞的關(guān)鍵正壓封管定期沖管脈沖式?jīng)_管及時(shí)更換回顧我們的工作一、輸液速度減慢液體經(jīng)PICC導(dǎo)管的重力，輸注速度一般應(yīng)達(dá)80gtt/min以上，如輸注速度小于50gtt/min是，提示導(dǎo)管不全堵塞。應(yīng)加強(qiáng)巡視觀察，并對(duì)病人進(jìn)行有關(guān)知識(shí)宣教，教會(huì)自我觀察。不全堵塞表現(xiàn)：輸液速度減慢，但是仍可入液。處理：1、速度減慢初期：及時(shí)用生理鹽水脈沖式?jīng)_管，肝素鹽水封管。2、脈沖沖管無法緩解：5000u/ml尿激酶，注1ml，保留30分鐘，回抽后，立即用20ml以上生理鹽水脈沖沖管。王琴回顧我們的工作一、輸液速度減慢王琴回顧我們的工作二、輸注的藥物注意藥物配伍禁忌，合理安排輸液順序，防止沉淀物引起堵塞。盡量不將高營(yíng)養(yǎng)液體放在最后一組，兩組高營(yíng)養(yǎng)液體之間應(yīng)輸注等滲液體，原則是先輸注高營(yíng)養(yǎng)液體，后輸注等滲液體。先輸乳劑后輸非乳劑，因脂肪乳極易導(dǎo)致堵管，輸注乳劑前后用生理鹽水脈沖沖管。回顧我們的工作二、輸注的藥物回顧我們的工作溶栓過程不連續(xù)由于患者因素，護(hù)士在反復(fù)強(qiáng)調(diào)需繼續(xù)溶栓后，患者仍堅(jiān)持離院。此類情況較少，可以更細(xì)致我們的工作：在患者堅(jiān)持離院時(shí)，可讓患者簽一份關(guān)于堵管后果的知情告知書?；仡櫸覀兊墓ぷ魅芩ㄟ^程不連