腹穿、腰穿術(shù)的配合與護理演示文稿課件

腹穿、腰穿的配合

與護理陳飛腹腔穿刺目的用物準(zhǔn)備術(shù)前準(zhǔn)備術(shù)中配合術(shù)后護理協(xié)助診斷：明確腹腔積液的性質(zhì)，找出病原，協(xié)助診斷減輕癥狀：適量的抽出腹水，以減輕病人腹腔內(nèi)的壓力，緩解腹脹、胸悶、氣急，呼吸困難等癥狀，減少靜脈回流阻力，改善血液循環(huán)。治療給藥：向腹膜腔內(nèi)注入藥物。

腹膜腔穿刺術(shù)目的用物準(zhǔn)備術(shù)前準(zhǔn)備術(shù)中配合術(shù)后護理腹膜腔穿刺術(shù)

物品準(zhǔn)備：腹腔穿刺包、安多福，無菌手套、注射器（5ml、20ml或50ml各1支）、輸血器、利多卡因5ml，腹帶及中單、皮尺等。嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對”，注意局部皮膚的清潔，備好氧氣、各種搶救藥品及物品、心電監(jiān)護儀等，詢問患者既往是否用過利多卡因、有無過敏史。目的用物準(zhǔn)備術(shù)前準(zhǔn)備術(shù)中配合術(shù)后護理穿刺前向病人解釋穿刺的目的及意義，消除緊張、恐懼心理，并囑排空小便，以免穿刺時損傷膀胱。腹穿一般無特殊不良反應(yīng)。告知患者在操作過程中若感頭暈、惡心、心悸、呼吸困難，應(yīng)及時告知醫(yī)護人員，以便及時處理。放液前后遵醫(yī)囑測血壓，體重、量腹圍，以便觀察病情變化。用物評估：穿刺用物是否齊全，腹穿包的指示帶有無變色，是否在滅菌有效期內(nèi)，手套的號碼和質(zhì)量是否符合要求。腹膜腔穿刺術(shù)目的用物準(zhǔn)備術(shù)前準(zhǔn)備術(shù)中配合術(shù)后護理抽液結(jié)束后，如治療需要，可注入藥物。術(shù)畢拔出穿刺針，覆蓋無菌紗布，以膠布固定，安置病人臥床休息24小時，以免引起穿刺傷口腹水外滲。肝硬化病人一次放腹水一般不超過3000ml，過多放液可誘發(fā)肝性腦病和電解質(zhì)紊亂，但在補充輸注大量清蛋白的基礎(chǔ)上，液可以大量放液。

腹膜腔穿刺術(shù)目的用物準(zhǔn)備術(shù)前準(zhǔn)備術(shù)中配合術(shù)后護理指導(dǎo)病人平臥休息8一12小時，密切觀察生命體征、神志、尿量、及腹圍的變化密切觀察穿刺部位有無滲液、滲血，有無腹膜刺激征。

保持局部敷料清潔干燥。

防止便秘，避免劇烈咳嗽，防止腹內(nèi)壓增高。

肝功能差者要注意肝性腦病的先兆癥狀，如有異常，及時處理。記錄放出腹水量、顏色、性狀。腹膜腔穿刺術(shù)漿液性化膿性血性腹水分類腰椎穿刺目的用物準(zhǔn)備術(shù)前準(zhǔn)備術(shù)中配合術(shù)后護理醫(yī)生可以測量腦內(nèi)壓力的高低；了解腦脊髓腔是否通暢；可以抽取腦脊液進行化驗；注入造影劑進行檢查；甚至可以通過穿刺針直接注入藥物進行治療。腰穿對于很多神經(jīng)系統(tǒng)疾病的診斷和治療具有相當(dāng)重要的意義。腰椎穿刺術(shù)目的用物準(zhǔn)備術(shù)前準(zhǔn)備術(shù)中配合術(shù)后護理無菌腰椎穿刺包（內(nèi)有腰椎穿刺針、測壓管、5ml注射器、7號針頭、洞巾、紗布、棉球、鑷子、試管6個、無菌手套）、利多卡因1支、安多福、一次性中單。腰椎穿刺術(shù)目的用物準(zhǔn)備術(shù)前準(zhǔn)備術(shù)中配合術(shù)后護理囑做好患者的心理護理：鼓勵患者，使其了解腰穿的安全性，消除其緊張、恐懼心理以配合治療。做好術(shù)前評估：意識狀態(tài)，自理能力，合作程度，瞳孔大小，對光反射等情況，詢問患者有無藥物過敏史。有無緊張，焦慮等心理用物及環(huán)境評估準(zhǔn)備腰椎穿刺術(shù)目的用物準(zhǔn)備術(shù)前準(zhǔn)備術(shù)中配合術(shù)后護理囑病人避免咳嗽。關(guān)好門窗。配合醫(yī)師讓病人側(cè)臥、頭低、屈膝到胸前雙手抱膝、放松，使穿刺部位充分暴露，腰椎間隙增大，可使穿刺順利，提高穿刺成功率。腰椎穿刺術(shù)目的用物準(zhǔn)備術(shù)前準(zhǔn)備術(shù)中配合術(shù)后護理協(xié)助醫(yī)師進行皮膚消毒，鋪無菌巾，進行局部麻醉。有腳麻、觸電感及時向醫(yī)師說明。觀察病人的呼吸、面色、心率、意識情況，保持正確體位顱壓高的病人不宜過多放腦脊液，防止腦疝。記錄腦脊液壓力、顏色、性狀。腰椎穿刺術(shù)腦脊液分類化膿性腦脊液結(jié)核性腦膜炎的腦脊液（外觀清亮，可見蜘蛛膜狀凝快）正常腦脊液目的用物準(zhǔn)備術(shù)前準(zhǔn)備術(shù)中配合術(shù)后護理腰椎穿刺術(shù)

術(shù)后病人去枕平臥6小時，之后仍以臥床休息為主。保持腰穿部位清潔、干燥，防止尿液污染。

注意傾聽病人主訴，如有頭痛、頭暈，及時報告醫(yī)師必要時按醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜止吐、止痛劑。

顱壓低時囑病人多飲水或靜脈輸生理鹽水。目的用物準(zhǔn)備術(shù)前準(zhǔn)備術(shù)中配合術(shù)后護理腰椎穿刺術(shù)

顱壓高的病人，腰穿后要注意觀察血壓、脈搏及呼吸變化，警惕腦疝的發(fā)生，必要時靜脈輸注甘露醇后，再進行腰椎穿刺術(shù)。

若腦脊液自硬膜穿刺