(精選)消化系統(tǒng)總論課件

消化系統(tǒng)

DigestiveSystem（總論）1

消化系統(tǒng)

DigestiveSystem（總論）1Ⅰ序言(preface)消化系統(tǒng)的組成(compositionofdigestivesystem)：消化管解剖結(jié)構(gòu)特點(diǎn)(Anatomicalcharacteristicsof

thedigestivetube

)：X線特點(diǎn)(X-ray

characteristic)：

1軟組織：缺乏自然對(duì)比(natural

contrast)；

2兩端開(kāi)口，能運(yùn)動(dòng)：可引入造影劑；

3粘膜面：雙對(duì)比(doublecontrast)發(fā)現(xiàn)早期病變

4消化腺：實(shí)質(zhì)臟器，適于CT、MRI、超聲、血

管造影等項(xiàng)檢查。。12Ⅰ序言(preface)消化系統(tǒng)的組成(compositioⅡ胃腸道檢查方法

Examinationmethodsofgastrointestinaltract一、普通檢查(generalcheck–up)：

1透視（Fluoroscopy）：

2平片(Plainfilm)：（1）仰臥前后位：（2）立位：（3）側(cè)臥水平投照：（4）倒立側(cè)位：23Ⅱ胃腸道檢查方法

Examinationmethodso

只有充分了解消化系解剖結(jié)構(gòu)和x線特點(diǎn)，才能很好的理解其檢查方法及x線表現(xiàn)。

OnlyafullunderstandingofDigestiveTractanatomystructureandx-raycharacteristic,Canverywellunderstandtheexaminationmethodandx-rayfindings.

4只有充分了解消化系解剖結(jié)構(gòu)和x線特點(diǎn)，4先天性肛門閉鎖

Congenitalanalatresia

35先天性肛門閉鎖

Congenitalanalatresi

1鋇劑造影(BariumContrast)：

（1）造影劑(Contrastmedia)：硫酸鋇

a、無(wú)毒：醫(yī)用純凈硫酸鋇

b、不溶于水、不被胃腸道吸收

c、穿孔、梗阻時(shí)禁用，改為有機(jī)碘水劑

（2）造影技術(shù)(Contrasttechnique)：傳統(tǒng)法：粘膜相、充盈相、加壓相氣鋇雙重法：輔助性藥物：肌松劑、新斯的明、氣體二、造影檢查

ContrastExamination(Bariumsulfate)461鋇劑造影(BariumContrast)：二、造影（3）檢查范圍：食管吞鋇檢查:Bariummealfluoroscopyofesophagus胃腸道鋇劑檢查：又名鋇餐Bariummeala、上消：食管十二指腸、空?qǐng)錾隙蝏、全消（中上消化道）：食管回盲部小腸系鋇劑造影：

a:鋇餐后；

b:小腸鋇灌（Smallintestinebariumenema,SBE）

結(jié)腸造影：鋇劑灌腸：Bariumenema57（3）檢查范圍：57

鋇劑造影是胃腸道疾病的首選檢查方法。

Bariumcontrastisthepreferredmethodof

gastrointestinaldisease.

（4）注意事項(xiàng)：

合理使用:癥狀＋體征病變部位全面詳細(xì):動(dòng)靜結(jié)合、透視拍片結(jié)合患者良好的準(zhǔn)備:

a、食管：無(wú)需準(zhǔn)備b、中、上消化道：禁食、禁飲6-8hc、結(jié)腸：服緩瀉劑

--番瀉葉、硫酸鎂68682血管造影Angiography：

（1）診斷胃腸道血管性疾??；（2）診斷小腸富血管性腫瘤；（3）了解胃腸道出血之原因和部位：栓塞，血管加壓素

792血管造影Angiography：793CT檢查：

a、空腹b、口服對(duì)比劑c、管壁厚度、臨近器官浸潤(rùn)及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移4MRI檢查：5

超聲檢查

(ultrasoundexamination)

：8103CT檢查：810Ⅲ胃腸道正常影像和異常表現(xiàn)：一、胃腸道正常影像（Normalimageofgastrointestinaltract）

(一)食管：Esophagus

1體位：站立雙斜位、側(cè)位、頭低足高位

2方法：連續(xù)稀鋇法、呃氣法

3觀察：擴(kuò)張度、柔軟度、粘膜皺襞、通過(guò)情況、蠕動(dòng)波

911Ⅲ胃腸道正常影像和異常表現(xiàn)：一、胃腸道正常影像9114影像：C6—T11（穿膈食管裂孔）左斜行至賁門，全長(zhǎng)25cm三個(gè)壓跡(threeimpression)：二個(gè)狹窄(twostenosis)：分段：上、中、下粘膜皺襞：蠕動(dòng)波(peristalticwave)：

第一、第二、三膈壺腹(diaphragm

ampulla)：胃食管前庭段：gastroesophagealvestibular食管胃角(esophagoastricangle)：第三收縮波10124影像：C6—T11（穿膈食管裂孔）第三收縮波1012

主動(dòng)脈弓壓跡左心房壓跡食管粘膜11左主支氣管壓跡13主動(dòng)脈弓壓跡左心房壓跡食管粘膜11左主支氣管壓跡13（二）胃：Stomach

1體位：立位、仰臥、俯臥、各種斜位

2方法：氣鋇雙對(duì)比；air-bariumdoublecontrast

3觀察：形態(tài)：

pattern輪廓：

outline粘膜皺襞：mucosafolds

蠕動(dòng)波：peristalticwave張力：tension排空：evacuation1214（二）胃：Stomach12144影像：形態(tài)：牛角型、鉤型、無(wú)力型（長(zhǎng)型）、瀑布型輪廓：大彎、小彎；粘膜皺襞：底、體、竇部；

蠕動(dòng)波：

分部：胃底、體、竇部、大彎、小彎排空：2~4小時(shí)微皺襞：胃小區(qū)，胃小溝。低張狀態(tài)下顯示

胃小區(qū)：直徑約1-3mm，圓形、類圓形或多邊形

（GastricArea）小隆起，呈網(wǎng)眼狀，胃竇區(qū)易見(jiàn)。胃小溝：細(xì)線狀，寬度小于1mm，粗細(xì)深淺均勻。（Gastricgroove）

13154影像：1315

14(Horntype)

(hooktype)(cascadetype)(long-type)

1614(Horntype)

(hooktype)(c胃小區(qū)胃粘膜15GastricArea17胃小區(qū)胃粘膜15GastricArea17（三）十二指腸：Duodenum分部：1球部：多呈三角形，幽門開(kāi)口于底部中央。粘膜為縱形平行條紋狀，整體性收縮。2降部、水平部和升部：羽毛狀皺襞；

低張雙對(duì)比：球邊緣呈纖細(xì)白線，粘膜面呈毛玻璃狀；降部腸腔增寬，粘膜呈環(huán)形，內(nèi)側(cè)可見(jiàn)乳頭，呈圓或橢圓形隆起，直徑1.5cm。16Hypotonicdoublecontrast18（三）十二指腸：Duodenum分部：16Hypotonic十二指腸乳頭球部降部正常十二指腸雙對(duì)比像17升部水平部19十二指腸乳頭球部降部正常十二指腸雙對(duì)比像17升部水平部19（四）小腸：Smallintestine方法：鋇餐后定時(shí)跟蹤觀察，SBE最敏感影像：

粘膜皺襞：空腸：富環(huán)狀皺襞

充盈相：環(huán)狀，彈簧狀排空后：呈羽毛狀，雪花狀

回腸：腸腔小，粘膜皺襞少而淺，輪廓光滑，充盈相看不到粘膜

分組：1十二指腸；2空腸上段；

3空腸下段；4回腸上段；

5回腸中段；6回腸下段。

1820（四）小腸：Smallintestine方法：鋇餐后定時(shí)跟19211921正?？漳c雙對(duì)比、彈簧狀皺襞2022正?？漳c雙對(duì)比、彈簧狀皺襞2022（五）結(jié)腸：Colon方法：鋇劑灌腸，雙對(duì)比影像：結(jié)腸袋：對(duì)稱，升、橫結(jié)腸明顯粘膜皺襞：縱橫斜交錯(cuò)，升、橫明顯，粗于小腸動(dòng)度：蠕動(dòng)：節(jié)段性蠕動(dòng)，集團(tuán)蠕動(dòng)微皺襞：無(wú)名溝：低張時(shí)顯示，表現(xiàn)為線型、網(wǎng)型和混

合型數(shù)種，長(zhǎng)1mm,深0.2－0.5mm排空：闌尾：結(jié)腸生理性收縮環(huán)：2123（五）結(jié)腸：Colon方法：鋇劑灌腸，雙對(duì)比2123正常結(jié)腸雙對(duì)比像正常無(wú)名溝放大像正常乙狀結(jié)腸無(wú)名溝2224正常結(jié)腸雙對(duì)比像正常無(wú)名溝放大像正常乙狀結(jié)腸無(wú)名溝2224二、胃腸道異常影像學(xué)

Abnormalimageofgastrointestinaltract消化道輪廓的改變管腔大小的改變位置及移動(dòng)度改變粘膜皺襞改變功能性改變（略）2325二、胃腸道異常影像學(xué)

Abnormalimageof(一)輪廓改變：

1龕影：Nicheorcrater

定義：充鋇胃腸輪廓某局部向外突出的含鋇影像。

病理：消化道壁潰爛、缺損、鋇進(jìn)入壁內(nèi)

影像：切線位：突出于正常輪廓之外；

軸位：致密鋇點(diǎn)，與器官重疊；

腫瘤性病變潰爛位于腔內(nèi)，形成腔內(nèi)龕影2426(一)輪廓改變：2426龕影切線位軸位2527龕影切線位軸位25272憩室：Diverticulum

病理：管壁局部發(fā)育不良，肌壁薄弱，內(nèi)壓升高

部位：任何。食管、十二指腸降部多見(jiàn)

影像：輪廓外囊袋狀突出，粘膜可伸入其內(nèi)。3充盈缺損：Fillingdefect

定義：消化管腔內(nèi)因隆起性病變而致鋇劑不能在該處充盈。

見(jiàn)于：占位性病變：良、惡性腫瘤、肉芽腫、異物26282憩室：Diverticulum2628咽食管憩室27十二指腸憩室29咽食管憩室27十二指腸憩室29充盈缺損2830充盈缺損2830充盈缺損（胃柿石）2931充盈缺損（胃柿石）2931(二)粘膜與粘膜皺襞改變：

Changeofmucousandmucousfolds

1

粘膜破壞：粘膜皺襞消失、中斷，見(jiàn)于惡性腫瘤2

粘膜平坦：粘膜及粘膜下水腫：逐漸移行與正常無(wú)明顯分界腫瘤浸潤(rùn)：固定，分界截然。3

粘膜糾集：放射狀向病灶集中，見(jiàn)于慢性潰瘍3132(二)粘膜與粘膜皺襞改變：31324增寬和迂曲（肥厚）：炎癥、腫脹、結(jié)締組織增生所致。見(jiàn)于慢性胃炎和靜脈曲張5微皺襞改變：

炎癥時(shí)：小區(qū)增大，小溝增寬伴糜爛時(shí)：小區(qū)小溝破壞、消失，呈散在點(diǎn)狀鋇影

癌瘤時(shí)：局部小區(qū)、小溝完全破壞、消失32334增寬和迂曲（肥厚）：炎癥、腫脹、結(jié)締組3233粘膜皺襞破壞3334粘膜皺襞破壞3334粘膜皺襞平坦3435粘膜皺襞平坦3435粘膜皺襞增寬和迂曲：胃粘膜巨肥厚癥

gianthypertrophicgastricmucosa

3536粘膜皺襞增寬和迂曲：胃粘膜巨肥厚癥3536粘膜皺襞集中3637粘膜皺襞集中36371狹窄：炎性：范圍廣，分段性，邊緣較光整癌性：局限，管壁僵硬，邊緣不規(guī)則；

外壓性：偏側(cè)，有移位，壓跡常光整痙攣性：形狀可變，可消失2擴(kuò)張：梗阻性麻痹性(三)管腔改變：伴有積液和積氣蠕動(dòng)加快蠕動(dòng)減慢37381狹窄：炎性：范圍廣，分段性，邊緣較光整(三)管腔改變：（四）位置及可動(dòng)性的改變：1先天性異常：腸旋轉(zhuǎn)不良、扭轉(zhuǎn)2粘連、牽拉：伴有可動(dòng)性受限3推壓：

肝腫大：胃受壓向左下移位；胰頭腫大：十二指腸環(huán)擴(kuò)大，腸壁浸潤(rùn)

胰體腫大：胃受壓前移3839（四）位置及可動(dòng)性的改變：1先天性異常：腸旋轉(zhuǎn)不良、扭轉(zhuǎn)3（五）功能性改變：1張力改變：張力增高，管腔變窄；張力減低，管腔擴(kuò)張

2蠕動(dòng)改變：蠕動(dòng)增強(qiáng)—蠕動(dòng)波多、深，運(yùn)行快

蠕動(dòng)減弱—蠕動(dòng)波少、淺，運(yùn)行慢

逆蠕動(dòng)蠕動(dòng)消失排空功能改變：延遲、縮短4分泌功能改變：胃分泌增加，空腹?fàn)顟B(tài)下胃液增多，稱

空腹潴留（表現(xiàn)為立位見(jiàn)胃內(nèi)液面，服鋇時(shí)鋇劑呈絮片狀下降和不均勻分布）

異病同征，同病異征，應(yīng)結(jié)合臨床綜合分析39340（五）功能性改變：1張力改變：張力增高，管腔變窄；39344141Ⅳ食管病變：

Thediseasesofesophagus一、食管靜脈曲張：Esophagealvarices

1定義：粘膜下層靜脈叢異常迂曲擴(kuò)張。見(jiàn)于門脈高壓

2病理：

正常時(shí)：食管下端靜脈網(wǎng)與門脈系統(tǒng)的胃冠狀靜脈、胃短靜脈之間存在著吻合。

門脈高壓時(shí)：消化器官和脾等靜脈血不能入肝,被迫另找出路，大量靜脈血→

胃冠狀v→食管粘膜下v↘

奇v→上腔v→心臟

胃短v→食管周圍v叢↗4042Ⅳ食管病變：

Thediseasesofesophag3X線表現(xiàn)：X-raymanifestation

早期：粘膜皺襞局限性增粗，稍顯迂曲，管壁邊

緣欠光整，多發(fā)小凹陷或結(jié)節(jié)，壁軟；

典型：粘膜皺襞明顯增粗迂曲，呈串珠狀或蚯蚓

狀，管壁呈鋸齒狀，波及中段；

重度：蠕動(dòng)、排空減慢，腔大，壁軟，收縮自如，

無(wú)局限性狹窄或阻塞。與食管癌鑒別。41433X線表現(xiàn)：X-raymanifestation414輕度曲張中度曲張重度曲張4244輕度曲張中度曲張重度曲張4244

食管靜脈曲張4345食管靜脈曲張4345

二、食管賁門失弛緩癥：

Achalasia1病理：中下段食管狹窄，伴上段擴(kuò)張，賁門部痙攣，肌層肥厚。2X線X-raymanifestation：

透視或平片：食管高度擴(kuò)張并延長(zhǎng)，縱隔影增寬

，立位可見(jiàn)氣液平面，胃泡不顯示或消失。

鋇餐：食管極度擴(kuò)張，鋇劑如雪片樣分散于液體中，食管下段呈漏斗或鳥(niǎo)嘴狀變細(xì)，進(jìn)入膈下胃腔內(nèi)，粘膜完整，管壁柔軟。4446二、食管賁門失弛緩癥：Acha賁門失弛緩癥4547賁門失弛緩癥4547三、食管癌：Carcinomaofesophagus1病理pathology：早期：中晚期:①蕈傘型

mushroomtype

②浸潤(rùn)型

infiltrativetype

③潰瘍型

ulceroustype

④髓質(zhì)型

medullatype2X線表現(xiàn)X-raymanifestation：早期：①皺襞增粗、迂曲、中斷、毛糙；

②小龕影；③局限性小充盈缺損；④局限性管壁舒張度和柔韌度降低4648三、食管癌：Carcinomaofesophagus1

早期食管癌:局部管壁凹陷，粘膜皺襞紊亂、中斷4749早期食管癌:局部管壁凹陷，粘膜皺襞紊亂、中斷4749早期食管癌:主動(dòng)脈弓下方食管右前壁有12x12mm隆

起，標(biāo)本像見(jiàn)隆起表面有潰瘍。

4850早期食管癌:主動(dòng)脈弓下方食管右前壁有12x12mm隆中晚期：

典型：局部粘膜皺襞中斷、破壞、消失，腔內(nèi)龕影及充盈缺損，管壁僵硬，蠕動(dòng)消失，X線片上見(jiàn)梭形軟組織腫塊影。

各型特殊表現(xiàn)：

髓質(zhì)型：腔內(nèi)充缺伴中至高度管腔狹窄，上部食管顯著擴(kuò)張；

蕈傘型：腔內(nèi)充缺較低平，常有淺表潰瘍；

潰瘍型：以大小、形狀不同的龕影為主，切線位龕影深入管壁，可見(jiàn)“半月征”

“Semi-lunarsign”；

縮窄型：管腔節(jié)段性環(huán)形狹窄，梗阻，壁僵硬。4951中晚期：4951縮窄型潰瘍型食管癌蕈傘型50縮窄型52縮窄型潰瘍型食管癌蕈傘型50縮窄型52

4244進(jìn)展期食管癌：食管中下段不規(guī)則腫塊，有分葉。51534244進(jìn)展期食管癌：食管中下段不規(guī)則腫塊，有分葉。5153縮窄型進(jìn)展期食管癌。515254縮窄型進(jìn)展期食管癌。515254食管重復(fù)癌:上段食管右后方有扁平腫物突向管腔，中段食管髓質(zhì)型癌，管腔狹窄565355食管重復(fù)癌:上段食管右后方有扁平腫物突向管565355四、食管異物Foreignbodyofesophagus1定義：嵌留于食管內(nèi)不能通過(guò)的某種物質(zhì)。2分類：不透X線：金屬、骨骼等

透X線：果核、橡膠、塑料等3

部位：第一、二生理狹窄處，前者多見(jiàn)4X線：

不透X線：透視或平片可見(jiàn)；

透X線：需服用造影劑，觀察有無(wú)梗阻、分流或偏流。5456四、食管異物Foreignbodyofesopha食道異物：銀鎖5557食道異物：銀鎖5557栆核食管異物5658栆核食管異物5658小結(jié)：消化系統(tǒng)組成、解剖結(jié)構(gòu)及x線特點(diǎn)：消化系統(tǒng)檢查方法：消化系統(tǒng)正常表現(xiàn)：重點(diǎn)內(nèi)容消化系統(tǒng)基本病變：重點(diǎn)內(nèi)容

食管病變：靜脈曲張、食管癌：重點(diǎn)內(nèi)容5759小結(jié)：消化系統(tǒng)組成、解剖結(jié)構(gòu)及x線特點(diǎn)：5759

Summary：Composition、AnatomicalandX-ray

characteristics：Examinationmethodsofgastrointestinaltract：Normalimageofgastrointestinaltract

：keynoteAbnormalimageofgastrointestinaltract

：keynoteThediseasesofesophagus：

Esophagealvarices、Esophageal

carcinoma：

keynote60

Summary：60再見(jiàn)！61再見(jiàn)！61消化系統(tǒng)

DigestiveSystem（總論）62

消化系統(tǒng)

DigestiveSystem（總論）1Ⅰ序言(preface)消化系統(tǒng)的組成(compositionofdigestivesystem)：消化管解剖結(jié)構(gòu)特點(diǎn)(Anatomicalcharacteristicsof

thedigestivetube

)：X線特點(diǎn)(X-ray

characteristic)：

1軟組織：缺乏自然對(duì)比(natural

contrast)；

2兩端開(kāi)口，能運(yùn)動(dòng)：可引入造影劑；

3粘膜面：雙對(duì)比(doublecontrast)發(fā)現(xiàn)早期病變

4消化腺：實(shí)質(zhì)臟器，適于CT、MRI、超聲、血

管造影等項(xiàng)檢查。。163Ⅰ序言(preface)消化系統(tǒng)的組成(compositioⅡ胃腸道檢查方法

Examinationmethodsofgastrointestinaltract一、普通檢查(generalcheck–up)：

1透視（Fluoroscopy）：

2平片(Plainfilm)：（1）仰臥前后位：（2）立位：（3）側(cè)臥水平投照：（4）倒立側(cè)位：264Ⅱ胃腸道檢查方法

Examinationmethodso

只有充分了解消化系解剖結(jié)構(gòu)和x線特點(diǎn)，才能很好的理解其檢查方法及x線表現(xiàn)。

OnlyafullunderstandingofDigestiveTractanatomystructureandx-raycharacteristic,Canverywellunderstandtheexaminationmethodandx-rayfindings.

65只有充分了解消化系解剖結(jié)構(gòu)和x線特點(diǎn)，4先天性肛門閉鎖

Congenitalanalatresia

366先天性肛門閉鎖

Congenitalanalatresi

1鋇劑造影(BariumContrast)：

（1）造影劑(Contrastmedia)：硫酸鋇

a、無(wú)毒：醫(yī)用純凈硫酸鋇

b、不溶于水、不被胃腸道吸收

c、穿孔、梗阻時(shí)禁用，改為有機(jī)碘水劑

（2）造影技術(shù)(Contrasttechnique)：傳統(tǒng)法：粘膜相、充盈相、加壓相氣鋇雙重法：輔助性藥物：肌松劑、新斯的明、氣體二、造影檢查

ContrastExamination(Bariumsulfate)4671鋇劑造影(BariumContrast)：二、造影（3）檢查范圍：食管吞鋇檢查:Bariummealfluoroscopyofesophagus胃腸道鋇劑檢查：又名鋇餐Bariummeala、上消：食管十二指腸、空?qǐng)錾隙蝏、全消（中上消化道）：食管回盲部小腸系鋇劑造影：

a:鋇餐后；

b:小腸鋇灌（Smallintestinebariumenema,SBE）

結(jié)腸造影：鋇劑灌腸：Bariumenema568（3）檢查范圍：57

鋇劑造影是胃腸道疾病的首選檢查方法。

Bariumcontrastisthepreferredmethodof

gastrointestinaldisease.

（4）注意事項(xiàng)：

合理使用:癥狀＋體征病變部位全面詳細(xì):動(dòng)靜結(jié)合、透視拍片結(jié)合患者良好的準(zhǔn)備:

a、食管：無(wú)需準(zhǔn)備b、中、上消化道：禁食、禁飲6-8hc、結(jié)腸：服緩瀉劑

--番瀉葉、硫酸鎂669682血管造影Angiography：

（1）診斷胃腸道血管性疾??；（2）診斷小腸富血管性腫瘤；（3）了解胃腸道出血之原因和部位：栓塞，血管加壓素

7702血管造影Angiography：793CT檢查：

a、空腹b、口服對(duì)比劑c、管壁厚度、臨近器官浸潤(rùn)及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移4MRI檢查：5

超聲檢查

(ultrasoundexamination)

：8713CT檢查：810Ⅲ胃腸道正常影像和異常表現(xiàn)：一、胃腸道正常影像（Normalimageofgastrointestinaltract）

(一)食管：Esophagus

1體位：站立雙斜位、側(cè)位、頭低足高位

2方法：連續(xù)稀鋇法、呃氣法

3觀察：擴(kuò)張度、柔軟度、粘膜皺襞、通過(guò)情況、蠕動(dòng)波

972Ⅲ胃腸道正常影像和異常表現(xiàn)：一、胃腸道正常影像9114影像：C6—T11（穿膈食管裂孔）左斜行至賁門，全長(zhǎng)25cm三個(gè)壓跡(threeimpression)：二個(gè)狹窄(twostenosis)：分段：上、中、下粘膜皺襞：蠕動(dòng)波(peristalticwave)：

第一、第二、三膈壺腹(diaphragm

ampulla)：胃食管前庭段：gastroesophagealvestibular食管胃角(esophagoastricangle)：第三收縮波10734影像：C6—T11（穿膈食管裂孔）第三收縮波1012

主動(dòng)脈弓壓跡左心房壓跡食管粘膜11左主支氣管壓跡74主動(dòng)脈弓壓跡左心房壓跡食管粘膜11左主支氣管壓跡13（二）胃：Stomach

1體位：立位、仰臥、俯臥、各種斜位

2方法：氣鋇雙對(duì)比；air-bariumdoublecontrast

3觀察：形態(tài)：

pattern輪廓：

outline粘膜皺襞：mucosafolds

蠕動(dòng)波：peristalticwave張力：tension排空：evacuation1275（二）胃：Stomach12144影像：形態(tài)：牛角型、鉤型、無(wú)力型（長(zhǎng)型）、瀑布型輪廓：大彎、小彎；粘膜皺襞：底、體、竇部；

蠕動(dòng)波：

分部：胃底、體、竇部、大彎、小彎排空：2~4小時(shí)微皺襞：胃小區(qū)，胃小溝。低張狀態(tài)下顯示

胃小區(qū)：直徑約1-3mm，圓形、類圓形或多邊形

（GastricArea）小隆起，呈網(wǎng)眼狀，胃竇區(qū)易見(jiàn)。胃小溝：細(xì)線狀，寬度小于1mm，粗細(xì)深淺均勻。（Gastricgroove）

13764影像：1315

14(Horntype)

(hooktype)(cascadetype)(long-type)

7714(Horntype)

(hooktype)(c胃小區(qū)胃粘膜15GastricArea78胃小區(qū)胃粘膜15GastricArea17（三）十二指腸：Duodenum分部：1球部：多呈三角形，幽門開(kāi)口于底部中央。粘膜為縱形平行條紋狀，整體性收縮。2降部、水平部和升部：羽毛狀皺襞；

低張雙對(duì)比：球邊緣呈纖細(xì)白線，粘膜面呈毛玻璃狀；降部腸腔增寬，粘膜呈環(huán)形，內(nèi)側(cè)可見(jiàn)乳頭，呈圓或橢圓形隆起，直徑1.5cm。16Hypotonicdoublecontrast79（三）十二指腸：Duodenum分部：16Hypotonic十二指腸乳頭球部降部正常十二指腸雙對(duì)比像17升部水平部80十二指腸乳頭球部降部正常十二指腸雙對(duì)比像17升部水平部19（四）小腸：Smallintestine方法：鋇餐后定時(shí)跟蹤觀察，SBE最敏感影像：

粘膜皺襞：空腸：富環(huán)狀皺襞

充盈相：環(huán)狀，彈簧狀排空后：呈羽毛狀，雪花狀

回腸：腸腔小，粘膜皺襞少而淺，輪廓光滑，充盈相看不到粘膜

分組：1十二指腸；2空腸上段；

3空腸下段；4回腸上段；

5回腸中段；6回腸下段。

1881（四）小腸：Smallintestine方法：鋇餐后定時(shí)跟19821921正?？漳c雙對(duì)比、彈簧狀皺襞2083正?？漳c雙對(duì)比、彈簧狀皺襞2022（五）結(jié)腸：Colon方法：鋇劑灌腸，雙對(duì)比影像：結(jié)腸袋：對(duì)稱，升、橫結(jié)腸明顯粘膜皺襞：縱橫斜交錯(cuò)，升、橫明顯，粗于小腸動(dòng)度：蠕動(dòng)：節(jié)段性蠕動(dòng)，集團(tuán)蠕動(dòng)微皺襞：無(wú)名溝：低張時(shí)顯示，表現(xiàn)為線型、網(wǎng)型和混

合型數(shù)種，長(zhǎng)1mm,深0.2－0.5mm排空：闌尾：結(jié)腸生理性收縮環(huán)：2184（五）結(jié)腸：Colon方法：鋇劑灌腸，雙對(duì)比2123正常結(jié)腸雙對(duì)比像正常無(wú)名溝放大像正常乙狀結(jié)腸無(wú)名溝2285正常結(jié)腸雙對(duì)比像正常無(wú)名溝放大像正常乙狀結(jié)腸無(wú)名溝2224二、胃腸道異常影像學(xué)

Abnormalimageofgastrointestinaltract消化道輪廓的改變管腔大小的改變位置及移動(dòng)度改變粘膜皺襞改變功能性改變（略）2386二、胃腸道異常影像學(xué)

Abnormalimageof(一)輪廓改變：

1龕影：Nicheorcrater

定義：充鋇胃腸輪廓某局部向外突出的含鋇影像。

病理：消化道壁潰爛、缺損、鋇進(jìn)入壁內(nèi)

影像：切線位：突出于正常輪廓之外；

軸位：致密鋇點(diǎn)，與器官重疊；

腫瘤性病變潰爛位于腔內(nèi)，形成腔內(nèi)龕影2487(一)輪廓改變：2426龕影切線位軸位2588龕影切線位軸位25272憩室：Diverticulum

病理：管壁局部發(fā)育不良，肌壁薄弱，內(nèi)壓升高

部位：任何。食管、十二指腸降部多見(jiàn)

影像：輪廓外囊袋狀突出，粘膜可伸入其內(nèi)。3充盈缺損：Fillingdefect

定義：消化管腔內(nèi)因隆起性病變而致鋇劑不能在該處充盈。

見(jiàn)于：占位性病變：良、惡性腫瘤、肉芽腫、異物26892憩室：Diverticulum2628咽食管憩室27十二指腸憩室90咽食管憩室27十二指腸憩室29充盈缺損2891充盈缺損2830充盈缺損（胃柿石）2992充盈缺損（胃柿石）2931(二)粘膜與粘膜皺襞改變：

Changeofmucousandmucousfolds

1

粘膜破壞：粘膜皺襞消失、中斷，見(jiàn)于惡性腫瘤2

粘膜平坦：粘膜及粘膜下水腫：逐漸移行與正常無(wú)明顯分界腫瘤浸潤(rùn)：固定，分界截然。3

粘膜糾集：放射狀向病灶集中，見(jiàn)于慢性潰瘍3193(二)粘膜與粘膜皺襞改變：31324增寬和迂曲（肥厚）：炎癥、腫脹、結(jié)締組織增生所致。見(jiàn)于慢性胃炎和靜脈曲張5微皺襞改變：

炎癥時(shí)：小區(qū)增大，小溝增寬伴糜爛時(shí)：小區(qū)小溝破壞、消失，呈散在點(diǎn)狀鋇影

癌瘤時(shí)：局部小區(qū)、小溝完全破壞、消失32944增寬和迂曲（肥厚）：炎癥、腫脹、結(jié)締組3233粘膜皺襞破壞3395粘膜皺襞破壞3334粘膜皺襞平坦3496粘膜皺襞平坦3435粘膜皺襞增寬和迂曲：胃粘膜巨肥厚癥

gianthypertrophicgastricmucosa

3597粘膜皺襞增寬和迂曲：胃粘膜巨肥厚癥3536粘膜皺襞集中3698粘膜皺襞集中36371狹窄：炎性：范圍廣，分段性，邊緣較光整癌性：局限，管壁僵硬，邊緣不規(guī)則；

外壓性：偏側(cè)，有移位，壓跡常光整痙攣性：形狀可變，可消失2擴(kuò)張：梗阻性麻痹性(三)管腔改變：伴有積液和積氣蠕動(dòng)加快蠕動(dòng)減慢37991狹窄：炎性：范圍廣，分段性，邊緣較光整(三)管腔改變：（四）位置及可動(dòng)性的改變：1先天性異常：腸旋轉(zhuǎn)不良、扭轉(zhuǎn)2粘連、牽拉：伴有可動(dòng)性受限3推壓：

肝腫大：胃受壓向左下移位；胰頭腫大：十二指腸環(huán)擴(kuò)大，腸壁浸潤(rùn)

胰體腫大：胃受壓前移38100（四）位置及可動(dòng)性的改變：1先天性異常：腸旋轉(zhuǎn)不良、扭轉(zhuǎn)3（五）功能性改變：1張力改變：張力增高，管腔變窄；張力減低，管腔擴(kuò)張

2蠕動(dòng)改變：蠕動(dòng)增強(qiáng)—蠕動(dòng)波多、深，運(yùn)行快

蠕動(dòng)減弱—蠕動(dòng)波少、淺，運(yùn)行慢

逆蠕動(dòng)蠕動(dòng)消失排空功能改變：延遲、縮短4分泌功能改變：胃分泌增加，空腹?fàn)顟B(tài)下胃液增多，稱

空腹潴留（表現(xiàn)為立位見(jiàn)胃內(nèi)液面，服鋇時(shí)鋇劑呈絮片狀下降和不均勻分布）

異病同征，同病異征，應(yīng)結(jié)合臨床綜合分析393101（五）功能性改變：1張力改變：張力增高，管腔變窄；393410241Ⅳ食管病變：

Thediseasesofesophagus一、食管靜脈曲張：Esophagealvarices

1定義：粘膜下層靜脈叢異常迂曲擴(kuò)張。見(jiàn)于門脈高壓

2病理：

正常時(shí)：食管下端靜脈網(wǎng)與門脈系統(tǒng)的胃冠狀靜脈、胃短靜脈之間存在著吻合。

門脈高壓時(shí)：消化器官和脾等靜脈血不能入肝,被迫另找出路，大量靜脈血→

胃冠狀v→食管粘膜下v↘

奇v→上腔v→心臟

胃短v→食管周圍v叢↗40103Ⅳ食管病變：

Thediseasesofesophag3X線表現(xiàn)：X-raymanifestation

早期：粘膜皺襞局限性增粗，稍顯迂曲，管壁邊

緣欠光整，多發(fā)小凹陷或結(jié)節(jié)，壁軟；

典型：粘膜皺襞明顯增粗迂曲，呈串珠狀或蚯蚓

狀，管壁呈鋸齒狀，波及中段；

重度：蠕動(dòng)、排空減慢，腔大，壁軟，收縮自如，

無(wú)局限性狹窄或阻塞。與食管癌鑒別。411043X線表現(xiàn)：X-raymanifestation414輕度曲張中度曲張重度曲張42105輕度曲張中度曲張重度曲張4244

食管靜脈曲張43106食管靜脈曲張4345

二、食管賁門失弛緩癥：

Achalasia1病理：中下段食管狹窄，伴上段擴(kuò)張，賁門部痙攣，肌層肥厚。2X線X-raymanifestation：

透視或平片：食管高度擴(kuò)張并延長(zhǎng)，縱隔影增寬

，立位可見(jiàn)氣液平面，胃泡不顯示或消失。

鋇餐：食管極度擴(kuò)張，鋇劑如雪片樣分散于液體中，食管下段呈漏斗或鳥(niǎo)嘴狀變細(xì)，進(jìn)入膈下胃腔內(nèi)，粘膜完整，管壁柔軟。44107二、食管賁門失弛緩癥：Acha賁門失弛緩癥45108