河北省從業(yè)資資格考試《臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師》預(yù)習(xí)題(十九)

河北省從業(yè)資資格考試《臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師》預(yù)習(xí)題（十九）＞單選題口下列哪項(xiàng)不屬于心理測(cè)量標(biāo)準(zhǔn)化要求的內(nèi)容A明尼蘇達(dá)多項(xiàng)調(diào)查表B卡特爾人格因素問卷C艾森克人格問卷D洛夏墨跡測(cè)試E主題統(tǒng)覺試驗(yàn)【答案】E【解析】TAT是全稱為主題統(tǒng)覺試驗(yàn)，主題統(tǒng)覺測(cè)試和洛夏墨跡測(cè)試都屬于投射試驗(yàn)。卡特爾人格因素問卷，艾森克人格問卷，明尼蘇達(dá)多項(xiàng)調(diào)查表都是常用的人格測(cè)試。＞單選題-2等滲性缺水A引起發(fā)熱B起趨化作用C使血管通透性升高D導(dǎo)致疼痛E加重組織損傷【答案】C【解析】組胺主要存在于肥大細(xì)胞、嗜堿粒細(xì)胞和腸嗜銘細(xì)胞，可引起瘙癢、打噴嚏、流鼻涕等現(xiàn)象。組胺結(jié)合到血管平滑肌上可導(dǎo)致血管擴(kuò)張因而產(chǎn)生局部水腫。＞單選題-3對(duì)疑有早期原發(fā)性肝癌的患者，應(yīng)首先用哪一種方法檢查較好A腫瘤組織間質(zhì)較多B癌細(xì)胞呈腺管狀排列C癌細(xì)胞分泌黏液且血管少D癌細(xì)胞與肝細(xì)胞類似E發(fā)生于肝內(nèi)膽管上皮最多見【答案】D【解析】肝癌分為三種：肝細(xì)胞癌、膽管細(xì)胞癌、混合癌（兩種都有）。但是膽管細(xì)胞癌的AFP不升高，該患者AFP升高，考慮肝細(xì)胞癌可能性大，肝細(xì)胞癌，與肝細(xì)胞類似，只不過比肝細(xì)胞幼稚。＞單選題-4患者，女，48歲。發(fā)作性劍突下及右上腹絞痛3天，伴有寒戰(zhàn)，半年前類似發(fā)作史。查體：體溫39℃,脈搏110次/分，血壓140/85mmHg,血常規(guī)檢查：WBC12X109/L,N0.8,神志清楚，皮膚、鞏膜輕度黃染，右肋緣下觸及腫大的膽囊，觸痛。該患者最可能的診斷是A腹部B超BMRCPCERCPDPTCE腹部CT【答案】A【解析】急性化膿性膽囊炎的診斷首選腹部B超檢查。＞單選題-5不屬于免疫缺陷病的疾病是AX-連鎖慢性肉芽腫病B艾滋病C遺傳性血管神經(jīng)性水腫D系統(tǒng)性紅斑狼瘡EX-連鎖無丙種球蛋白血癥【答案】C【解析】免疫缺陷病分為先天性疾病和后天性疾病。（1）先天性：X-連鎖慢性肉芽腫?。ň奘杉?xì)胞缺陷病）、X-連鎖無丙種球蛋白血癥（B細(xì)胞缺陷）（2）獲得性免疫缺陷：艾滋?。ǐ@得性免疫缺陷綜合征）；系統(tǒng)性紅斑狼瘡。＞單選題-6關(guān)于動(dòng)脈栓塞的描述，正確的是A氣體栓塞B血栓栓塞C羊水栓塞D脂肪栓塞E瘤細(xì)胞栓塞【答案】B【解析】最常見的栓子是血栓，故最常見的栓塞類型是血栓栓塞。＞單選題-7一家長(zhǎng)帶小兒來醫(yī)院進(jìn)行體格檢查，欲衡量小兒的營(yíng)養(yǎng)狀況，首先應(yīng)做下列哪項(xiàng)檢查A動(dòng)作發(fā)育能力B語言發(fā)育程度C智能發(fā)育水平D神經(jīng)反射發(fā)育E體重、身高、頭圍【答案】E【解析】體格生長(zhǎng)常用指標(biāo)有體重、身高、頭圍、胸圍等，臨床上常將體重（反映小兒近期營(yíng)養(yǎng)狀況）、身高（反映小兒骨骼的發(fā)育）、頭圍（反映盧頁(yè)骨和腦的發(fā)育）的測(cè)量作為判斷小兒體格生長(zhǎng)最常用的指標(biāo)。＞單選題-8突發(fā)突止，按摩頸動(dòng)脈竇可終止發(fā)作，最可能是A乙胺碘吠酮B利多卡因C漠葦胺D倍他樂克E美西律【答案】B【解析】急性心梗并發(fā)室性心律失常，未見血流動(dòng)力學(xué)障礙，首選利多卡因。＞單選題-9男，40歲。從三樓跌下，左6、7、8肋骨骨折，脾破裂、腸破裂。入院時(shí)精神緊張，T38.5℃,面色蒼白肢端冰冷，脈搏細(xì)速，P110次/分，血壓130/100mmHg,尿量減少。目前不宜緊急進(jìn)行的檢查是A中心靜脈壓很低，尿量多B中心青爭(zhēng)脈壓偏低，尿量少C中心靜脈壓偏低，尿量多D中心靜脈壓很高，尿量多E中心靜脈壓很高，尿量少【答案】B【解析】血容量不足時(shí)，中心靜脈壓降低，尿量減少。＞單選題-10男，64歲，乏力、消瘦，伴大便次數(shù)增多4個(gè)月。查體：面色蒼白，腹平軟，右側(cè)腹部可觸及直徑約5cm包塊。實(shí)驗(yàn)室檢查：Hb80g/L,糞隱血（+）,最可能的診斷是A盲腸癌多見B類癌由腺瘤癌變而來C少數(shù)癌瘤產(chǎn)生CEADDukesD期有遠(yuǎn)隔器官轉(zhuǎn)移E未分化癌多見【答案】D【解析】大腸癌以直腸和乙狀結(jié)腸最為多見，作為高分化和中分化腺癌，并多產(chǎn)生CEA。少數(shù)為類癌，是由嗜銀細(xì)胞發(fā)生的。未分化癌少見，DukesD期大腸癌伴有遠(yuǎn)隔器官轉(zhuǎn)移。＞單選題-11男，28歲。腰背及腹部擠壓傷后1小時(shí)。查體：P96次/分，BP140/80mmHg,痛苦貌，腹部膨隆，輕壓痛，無反跳痛，腸鳴音弱，腰肋部可見瘀斑，急診剖腹探查見后腹膜完整，腹膜后見10cmx8cmx2cm血腫，觀察期大小無變化。該患者術(shù)后的治療中最重要的是A全腹壓痛及肌緊張B腸鳴音亢進(jìn)C肝濁音界消失D呼吸淺快，腹肌呈板樣E發(fā)熱及白細(xì)胞計(jì)數(shù)上升【答案】B【解析】十二指腸壺腹（球部）潰瘍前壁穿孔，內(nèi)容物流出，引起急性繼發(fā)性腹膜炎（初為化學(xué)性，后為感染性），表現(xiàn)為全腹肌緊張、壓痛、反跳痛，板狀腹，出現(xiàn)腸麻痹而使腸蠕動(dòng)減少、腸鳴音減弱或消失；呼吸淺快，脈搏細(xì)速、出冷汗、血壓下降等休克征兆；由于腸內(nèi)氣體進(jìn)入肝區(qū)，肝濁音界消失或減小。＞單選題-12患者，女，60歲。慢性咳喘20年，劇烈咳嗽3天，無咳痰、咯血及發(fā)熱,半小時(shí)前突發(fā)胸痛，呼吸困難，不能平臥，伴發(fā)絹。體檢：血壓150/100mmHg,呼吸40次/分，右胸語顫減弱，呼吸音減低。心率110次/分。以上表現(xiàn)符合A控制肺部感染B給予解痙平喘藥C給予止咳祛痰藥D低濃度持續(xù)吸氧E給予利尿劑【答案】A【解析】此例為慢阻肺，肺源性心臟病，心功能不全，并肺部感染，最主要的治療措施是控制肺部感染。＞單選題-13患者，男，55歲。進(jìn)食胸骨后燒灼感3周。上消化道領(lǐng)餐造影檢查：見食管中段黏膜紊亂、中斷，管壁僵硬，管腔狹窄，長(zhǎng)約3cm。應(yīng)首先考慮的診斷是A內(nèi)鏡檢查B脫落細(xì)胞學(xué)檢查C超聲波斷層檢查D甲胎蛋白定量測(cè)定E選擇性動(dòng)脈造影【答案】B【解析】脫落細(xì)胞學(xué)檢查可發(fā)現(xiàn)粘膜的早期食管癌。＞單選題-14麻疹疫苗初種年齡是A乙肝疫苗B流感疫苗C麻疹疫苗D脊髓灰質(zhì)炎疫苗E百白破疫苗【答案】A【解析】新生兒期應(yīng)接種的疫苗是卡介苗和乙肝疫苗，麻疹疫苗8個(gè)月接種。B、E項(xiàng)不屬于新生兒期接種疫苗。＞單選題-15男，51歲，胸骨后劇烈疼痛4小時(shí)，伴大汗淋漓，血壓80/40mmHg,心率134次/分，面色蒼白，四肢發(fā)冷，心電圖提示廣泛心肌梗死。有指導(dǎo)性意義的輔助檢查是A急性心包炎B心室膨賬瘤C變異型心絞痛D梗死后心絞痛E急性心肌梗死【答案】B【解析】心肌梗死的并發(fā)癥：①乳頭肌功能失調(diào)或斷裂；②心臟破裂；③栓塞；④心室壁瘤，主要見于左心室，發(fā)生率5%?20%。體格檢查可見左側(cè)心界擴(kuò)大，心臟搏動(dòng)范圍較廣，可有收縮期雜音。心電圖ST段持續(xù)抬高。⑤心肌梗死后綜合征。故選B。＞單選題-16新生兒溶血疾病換血治療的指征，血清膽紅素在足月兒至少應(yīng)大于A母親為AB型，嬰兒為A型B母親為AB型，嬰兒為B型C母親為AB型，嬰兒為AB型D母親為A型，嬰兒為。型E母親為。型，嬰兒為A型或B型【答案】E【解析】ABO溶血病不發(fā)生在母親AB型或嬰兒為0型，主要發(fā)生在母親為。型而胎兒為A型或B型，第一胎可發(fā)病，臨床表現(xiàn)輕。＞單選題-17小兒腎病綜合征最早出現(xiàn)的表現(xiàn)為A急進(jìn)性腎小球腎炎B遷延性腎小球腎炎C腎炎型腎病綜合征D單純型腎病綜合征E急性腎小區(qū)腎炎【答案】C【解析】本題考查的是腎病綜合征?；颊連P135/95mmHg,顏面和四肢明顯水腫，尿蛋白（+++）,24小時(shí)尿蛋白定量2.5g,血漿白蛋白28g/L,血補(bǔ)體C30.65g/L,提示可能為腎炎型腎病綜合征。＞單選題-18小兒急性腎小球腎炎起病前有皮膚感染，其前驅(qū)期多為A單純型腎病B腎炎型腎病C急進(jìn)性腎炎DlgA腎病E膜性腎病【答案】B【解析】患兒水腫一個(gè)月，尿蛋白定量24小時(shí)為3.5g,符合腎病診斷。其蛋白尿?yàn)榉沁x擇性且伴有C3下降，最大可能為腎炎型腎病。＞單選題-19維生素D缺乏性佝僂病，預(yù)防措施不正確的是A方顱，乳牙未萌出B皮下脂肪明顯減少C面色蒼白D肌張力增高E皮膚彈性差【答案】A【解析】根據(jù)題意該患兒初步診斷為維生素D缺乏性佝僂?。ê冒l(fā)于3個(gè)月?2歲小兒），現(xiàn)患兒10個(gè)月，常見的陽(yáng)性體征是方顱，乳牙未萌出。＞單選題-20提示重癥胰腺炎的體征是ACourvoisier征陽(yáng)性B肝濁音界消失CGrey-Turner征陽(yáng)性DMurphy征陽(yáng)性E肝區(qū)叩擊痛陽(yáng)性【答案】C【解析】Grey-Turner征：少數(shù)病人由于胰酶或壞死組織液沿腹膜后間隙滲到腹壁下，致兩側(cè)腰部皮膚呈暗灰藍(lán)色，稱之;若出現(xiàn)臍周圍皮膚青紫，稱為Cullen征。＞單選題-2110Kg的小兒的年齡是A出生后3個(gè)月B出生后6個(gè)月C出生后9個(gè)月D出生后10個(gè)月E1歲【答案】B【解析】小兒3個(gè)月左右抬頭的出現(xiàn)使頸椎前凸，6個(gè)月能坐，出現(xiàn)胸椎后突，1歲出現(xiàn)腰椎前凸。＞單選題-22男,40歲。嘔血2小時(shí)急診就診。面色蒼白，口渴，脈搏快但有力。既往十二指腸潰瘍病史10年。在急診室搶救時(shí)，胃鏡止血未成功，24小時(shí)輸血量達(dá)到1600ml仍未改善癥狀。應(yīng)采取的進(jìn)一步治療措施是A細(xì)胞質(zhì)出現(xiàn)空泡B胞質(zhì)黏液明顯增多C細(xì)胞核大小一致D核仁清楚E細(xì)胞異型性明顯【答案】E【解析】由于分化的程度不同，腫瘤的細(xì)胞形態(tài)和組織結(jié)構(gòu)與相應(yīng)的正常組織相比，有不同程度的差異，病理學(xué)將這種差異稱為異型性。細(xì)胞異型性明顯可診斷潰瘍病灶屬惡性。＞單選題-23女性，23歲。寒戰(zhàn)，高熱，咳膿痰2天。查體：體溫39.2℃,左肺聞及濕啰音，X線胸片示：左下肺大片狀致密影，給予抗生素治療，2天后癥狀加重,胸痛并呼吸困難，左胸呼吸音降低，胸片示左胸腔積液，目前考慮為A胸部CTB結(jié)核素試驗(yàn)C胸部超聲波試驗(yàn)D左側(cè)胸腔穿刺E痰細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)【答案】D【解析】患者有寒戰(zhàn)高熱且咳膿痰，考慮為肺炎，且胸片示左下肺大片狀致密影，治療2天后癥狀加重，左側(cè)胸腔積液，綜合以上表現(xiàn)考慮為肺炎合并急性膿胸。胸膜腔穿刺可抽出膿液，并明確細(xì)菌類型，有利于進(jìn)一步治